Jean-Martin-Auguste Goupil

“ L'étranglement, le simple pincement de l'intestin grêle, produisent des vomissements opiniâtres ; celui du gros intestin ne donne pas lieu aux mêmes accidents. En effet, les sympathies entre la première portion des intestins et l'estomac sont beaucoup plus étroites qu'entre celui-ci et la seconde. Il est fort rare de voir la gastrite exister seule ; il s'y joint presque constamment une inflammation de l'intestin grêle, et réciproquement ; on voit au contraire fort souvent la colite exister sans gastrite. Les lavements irritants développent quelquefois l'appétit et accélèrent la digestion. ”

“ Toutes les fois que nous voyons qu'un homme est rouge, que sa poitrine est large, qu'il a le cœur volumineux, les artères amples, on dit qu'il existe chez lui un surcroît d'activité sanguine; et, quand il est pâle, que les tissus blancs sont très épanouis, non seulement on veut prétendre que toute l'économie est dans un état de débilité, mais on établit que tous les tissus les plus apparents le sont plus que les autres, et que le système sanguin, qui est à peine visible, conserve les derniers restes de la force vitale. ”

“ Qui peut soutenir que ce n'est pas là de l'ontologie ? La physiologie, au contraire, nous résout la difficulté. Qu'appelle-t-on un individu faible? celui qui a le système musculaire peu développé, dans l'habitude vicieuse où l'on est de n'évaluer les forces que dans ce système. Mais alors d'autres systèmes , d'autres organes ont plus de prépondérance d'action, en raison même de cette faiblesse, et par conséquent plus de disposition aux maladies; car, plus l'action des propriétés d'un organe est énergique, plus facilement elle se porte au degré de la maladie. ”

“ L'intensité de l'irritation détermine aussi celle des sympathies, et celles-ci donnent ordinairement la mesure du degré de la première: ainsi, c'est principalement par la violence de la fièvre que nous jugeons de celle de la gastro-entérite, de la pleurésie, de la pneumonie, etc. Mais, suivant l'observation judicieuse de M. Moncamp, il arrive assez souvent, quand une phlegmasie est très intense et affecte une grande surface, que l'action de tous les organes semble être enchaînée, que toutes les forces paraissent concentrées sur la partie malade, et qu'il existe peu de sympathies. ”

“ Quelquefois le médecin s'en laisse imposer par la disparition presque complète des symptômes d'une inflammmation, et croit à une convalescence qui n'est qu'apparente ; l'irritation a perdu de son intensité, mais elle n'est pas détruite , elle persévère dans une nuance plus faible; les phénomènes sympathiques n'existent plus, les symptômes locaux sont peu apparens, le malade ne souffre plus : on juge la convalescence établie, et s'il survient quelques troubles fugaces dans les fonctions, on les prend pour des phénomènes nerveux, on les regarde comme les résultats de la faiblesse. ”

“ Tant que les irritations chroniques latentes persistent , le rétablissement du malade n'est pas possible, il ne recouvre ni ses forces ni son embonpoint; l'appétit est languissant, le dégoût lui succède; on presse le malade de prendre des alimens, on les varie; on stimule l'estomac par les amers, on s'étonne de la longueur de la prétendue convalescence : loin d'en reconnaître la véritable source, on l'attribue à la débilité. Dans cette idée, on a recours à tout ce qui est le plus propre à entretenir et à exaspérer les foyers d'irritation qui restent dans les viscères ”

“ Comment peut-on concevoir que des désordres qui se développent en peu de temps chez les individus les plus robustes, sous l'influence des causes irritantes les plus manifestes, caractérisées, dans le plus grand nombre des organes , par les signes de l'excitation la plus vive, la chaleur brûlante de la peau, la soif, la sécheresse de la bouche, la fréquence du pouls, le délire, l'agitation, etc., que les antiphlogistiques calment, que les stimulants exaspèrent, puissent reconnaître pour cause une atteinte profonde portée aux forces de l'organisme? ”

“ Mais lorsque dès les premiers jours les malades sont dans la prostration, que la fièvre est vive, qu'il se manifeste des douleurs dans quelques parties du corps, la gastro-entérite sera très grave. Quand les phénomènes de l'adynamie et de l'ataxie se manifestent, le danger est très grand ; quand les traits s'allèrent, que la stupeur augmente, ainsi que les autres symptômes cérébraux, on doit craindre une mort prochaine. Les vomissements opiniâtres annoncent que l'inflammation est très vive dans l'estomac, et ajoutent à la gravité du pronostic. ”

“ On sait que très souvent, lorsque le délire bruyant et l'agitation ont duré quelque temps, la stupeur et la prostration les remplacent : il est assez rare que la mort arrive au milieu de la première série de symptômes; ordinairement, quand la maladie doit avoir une issue funeste, l'adynamie vient se joindre à l'ataxie, pour parler le langage des ontologistes; c'est-à-dire que l'irritation, bornée aux ménynges et à la surface du cerveau, s'étend plus profondément dans ce viscère, ou bien qu'une collection purulente ou séro-purulente se forme dans l'arachnoïde. ”

“ L'irritation qui survient secondairement n'est pas toujours critique, quoiqu'elle soit plus forte que la première. Souvent on voit celle-ci disparaître, ou diminuer considérablement pendant quelque temps ; mais elle reparaît bientôt avec toute son intensité, et l'autre cesse à son tour: on dit alors que la crise a avorté, que l'effort critique ne s'est pas soutenu. En soumettant ces faits à l'analyse physiologique, on voit que l'inflammation d'un organe a déterminé sympathiquement une phlegmasie dans un autre point, ou que celle-ci est survenue spontanément ”

“ Si la faiblesse d'un organe le prédispose aux maladies, ce ne peut être qu'à celles qui dépendent d'une excitation trop faible, or, cellesci sont incomparablement plus rares que celles qui présentent un caractère opposé.
L'action trop énergique des modificateurs stimulants porte l'excitation à un degré supérieur à celui qui convient au maintien de la santé; cette surexcitation entraîne constamment, dans la partie qui l'éprouve, un appel plus considérable de fluides, qui détermine une congestion morbide. Cet état est celui que M. Broussais appelle irritation (1) . ”

“ Il est des individus d'une susceptibilité telle, qu'ils ne peuvent pas être soumis à la moindre influence excitante sans éprouver une irritation d'un organe quelconque, une ophtalmie, une angine, de la dyspnée, des douleurs de poitrine, etc. Si ou entretient chez ces sujets un vésicatoire ou un cautère, ce point devient le rendez-vous, pour ainsi dire, de ces irritations fugitives que suscitent chez eux tous les modificateurs excitants; ainsi, après le coït, un excès de table, etc., le point d'irritation permanente devient plus rouge, douloureux, et leur santé n'est point troublée. ”

“ X. Toutes les fois que des irritants, appliqués dans le but d'opérer une révulsion, ont causé fexacerhation de la phlegmasie à laquelle on les opposait, il faut, non seulement calmer l'inflammation locale qu'ils ont produite, mais il faut encore attaquer de nouveau, par les antiphlogistiques, les phlegmasies que l'on a exaspérées.
En général, lorsqu'un sujet a quelque organe important très sensible, l'emploi des révulsifs est dangereux, et l'on doit recourir à d'autres méthodes thérapeutiques, car l'irritation pourra retentir dans cet organe. ”

“ Puisque la violence de l'irritation viscérale est le seul obstacle à l'établissement de l'éruption, il est évident que l'on ne peut la favoriser qu'en insistant sur les moyens les plus propres à la modérer.
Lorsque l'éruption est terminée, et que la phlegmasie cutanée a amené la cessation des phénomènes fébriles, on doit la combattre comme si elle était indépendante de toute affection interne, si elle acquiert assez d'intensité pour exiger des soins particuliers. ”

“ Quand l'irritation est chronique, on la voit quelquefois entièrement noire : sa membrane muqueuse peut aussi s'ulcérer, et donner lieu à une perforation mortelle. La couleur de la bile présente une foule de variétés : quelquefois jaune, verte ou bleue, on en trouve encore de noire, ou tout-à-fait incolore comme de l'eau.
Le canal cholédoque peut présenter de l'inflammation , mais cela est loin d'être constant. On ne peut donc pas attribuer l'irritation du foie à la continuité des membranes muqueuses du duodénum et du canal cholédoque. ”

“ Mais lorsque l'on sait diriger l'action de l'estomac, les digestions sont faciles et complètes , l'absorption s'exerce à la surface du canal intestinal avec une activité proportionnée aux besoins de la nutrition, et l'économie répare rapidement les pertes qu'elle avait faites pendant la maladie; car tandis que l'absorption est plus active, les exhalations et les sécrétions sont moins abondantes que dans l'état de santé ; le sujet prend peu d'exercice , le sommeil se prolonge davantage, en un mot les pertes sont moins considérables. ”