Gastro-entérite

“ S'il est vrai qu'il y a des formes de gastro-entérite, à prédominance des phénomènes gastriques et d'autres à prédominance des phénomènes intestinaux, exception faite de certaines formes de colite, il s'agit presque toujours d'un processus généralisé à l'estomac et à l'intestin, il s'agit de gastroentérite. ”

“ A vrai dire , la gastrite et la gastro-entérite deviennent l' unique maladie de la pathologie où la tyrannique compagne de toutes les maladies , et de même qu' il n' y a plus qu' une maladie , l' inflammation de l' estomac , il n' y a plus aussi qu' une thérapeutique unique , celle qui consiste à enrayer l' inflammation de cet organe ; et c' est la médication antiphlogistique . ”

“ La gastro-entérite existe , sans aucun point douloureux, lorsque l'inflammation ne prédomine pas avec force dans l'estomac ou dans le duodénum, et la pression de l'abdomen ne développe même pas de douleur. ”

“ L'invasion de la gastro-entérite n'a pas toujours lieu de la même manière ; chez quelques sujets, elle est lente, tandis que chez d'autres la maladie se déclare avec une sorte d'impétuosité, et les symptômes arrivent plus promptement à leur plus haut degré d'intensité. ”

“ La gastro-entérite, qui est une inflammation de l'estomac et des intestins, se manifeste par l'inappétence, des vomissements, de la constipation suivie de diarrhée, par la rareté des urines et la rougeur des conjonctives. ”

“ Dans la gastro-entérite aiguë grave des nourrissons, il faut, dès le début, supprimer toute alimentation et ne donner que de l'eau pure. Si l'on continue à faire prendre du lait ou un autre aliment, on voit les vomissements persister, la diarrhée s'aggraver et l'état général s'altérer de plus en plus ; c'est que, dans ce cas, toute substance alimentaire introduite dans le tube digestif se putréfie, sert à exalter la virulence des microbes qui s'y trouvent et donne naissance à des poisons. Seule, l'eau pure pourra être ingérée sans inconvénient. ”

“ Les formes de la gastro-entérite, que nous venons d'examiner, n'entraînent pas ordinairement un grand danger après elles; mais, si l'inflammation est négligée ou exaspérée par un traitement stimulant, elle augmente d'intensité; les sympathies sont plus actives, et l'irritation qu'elles suscitent dans les autres organes devient assez forte pour ajouter à la gravité de la maladie ; les méninges et le cerveau sont ordinairement alors irrités. ”

“ Si les nuances de la gastro-entérite sont regardées comme autant de complications , s'il n'y a de gastroentérite simple que celle dans laquelle on observe la fréquence du pouls, la chaleur, la sécheresse de la peau, la douleur de la tète, des saburres avec ou sans limbe rouge de la langue, en un mot, les symptômes de ce qu'on nomme vulgairement fièvre gastrique, les phénomènes qui méritent le plus d'attention, ceux qui dans les fièvres sont les plus redoutables , seront précisément ceux qui ne seront point regardés comme constitutifs de la maladie ”

“ Primitivement il décrivit à part la gastrite, l'entérite et la colite; plus tard, éclairé par une observation plus multipliée des lésions cadavériques, il déclara que, si ce n'est dans les cas d'empoisonnement, il n'a jamais rencontré dans ses nombreuses autopsies l'inflammation - de l'estomac sans celle de quelque autre portion de la muqueuse digestive, surtout celle de l'intestin grêle, en sorte que la gastrite spontanée n'est réellement qu'une
gastro-entérite avec prédominance des symptômes fournis par l'estomac. ”

“ Les sujets atteints de gastro-entérite chronique ont un appétit inégal ; chez les uns il est diminué, tandis qu'il est augmenté chez les autres ; ces derniers, affectés de gastrite boulimique, pour nous servir de l'expression de M. Broussais, en appaisant leur faim, réussissent rarement à calmer leurs souffrances ; chez tous , les digestions, plus ou moins pénibles et laborieuses , sont, accompagnées de malaise, d'agitation, de pesanteur, de frissons, qui alternent avec un sentiment de chaleur ”

“ Les médecins physiologistes eux-mêmes, qui ont fait commettre tant de fautes graves en assimilant les gastro-entéralgies aux gastro-entérites, en les traitant toutes par les mêmes moyens, reviennent de leurs erreurs. »
Il ajoute, Traité des gastrites, p. 619 : « C'est ainsi que le docteur Boisseau , qui, dans le Dictionnaire abregé des sciences médicales, avait confondu toutes les névroses de l'estomac et des intestins avec la gastro-entérite chronique, sépare actuellement les névroses de l'inflammation du canal alimentaire, comme on le voit dans sa Nosographie organique. » ”

“ Les symptômes de la gastro-entérite peuvent se prolonger pendant dix ou quinze jours, puis, sous l'influence d'une bonne hygiène ou d'un traitement convenable, la fièvre tombe, l'appétit renaît, les selles diminuent de fréquence et reprennent peu à peu leur aspect normal. Néanmoins, les enfants restent encore quelque temps faibles et languissants; l'entérite même la plus légère s'accompagne toujours d'une perte de poids assez considérable. ”

“ Dans ce dernier cas, la gastro-entérite est le plus souvent accompagnée d'ictère, toujours au moins d'affection du foie, et les malades succombent dans l'hydropisie ou dans le marasme, suivant que l'irritation est ou n'est pas fébrile , et que les matériaux de la nutrition sont admis ou refusés par l'estomac, absorbés ou rejetés par les intestins. ”

“ « Toutes les fiévres essentielles des auteurs se rapportent à la gastro-entérite simple ou compliquée. Ils l'ont tous méconnue lorsqu'elle est sans douleur locale, et même lorsqu'il s'y trouve des douleurs, les regardant toujours comme un accident 2e Examen, p. 429 : En dernière analyse, les symptômes que l'on assigne aux fièvres essentielles sont toujours, quelle que soit leur cause éloignée, le résultat d'une cause prochaine unique : l'inflammation de la membrane interne du tube digestif.» ”

“ Il était réservé à M. Broussais , que l'humanité entière doit révérer, de les remplacer par un nom qui, par sa composition, pût suffire pour donner une connaissance intime, tant de la nature et du siége de l'affection, que du mode curatif à employer pour s'en rendre maître. Ce nom est gastro-entérite, qui signifie inflammation de l'estomac et des intestins. ”

“ Après la guérison, le malade a souvent les intestins très sensibles et est atteint d'une gastro-entérite qui se traduit par des coliques, la diarrhée, ou la constipation. Pour s'en débarrasser, le malade devra prendre au milieu du repas une cuillerée à café d'Elixir Spark et après chaque repas et dans la journée, un petit verre de Vin Galar. Continuer à s alimenter avec la Tarvine qui est un aliment phosphaté très reconstituant. ”

“ Plusieurs affections chroniques de l'abdomen, soit qu'elles aient commencé par une inflammation , soit qu'elles dépendent d'une autre cause, amènent la dilatation des petits vaisseaux de l'estomac et des intestins; il survient des vomissemens d'autant plus bilieux que la mort est plus prochaine. Dans la nouvelle théorie , c'est encore là une gastro-entérite ; cependant la pléthore des petits vaisseaux vient de ce que l'embarras de la circulation s'est accru dans les mêmes proportions que l'atonie. ”

“ De plus toutes les maladies qu'on ne sut à quel mal local rattacher furent des inflammations de l'estomac et des intestins.; tous les phénomènes anormaux qui se produisaient dans les autres appareils ne furent que des phénomènes sympathiques de la phlegmasie de l'estomac et du canal intestinal. De là, le règne de la gastrite et de la gastro-entérite, et la médication appropriée, le pansement forcé. ”

“ Les désordres dont nous venons de parler disparaissent assez communément lorsque la digestion stomacale est achevée, pour se reproduire de nouveau
69 chaque fois que le malade prend des alimens. Ces désordres s'exaspèrent toujours lorsque les règles de l'hygiène ont été mal observées ou entièrement violées. L'homme sobre, qui ne s'écarte point des préceptes hygiéniques, éloigne les paroxysmes, et prolonge les intermittences.
178. Les individus atteints de gastro-entérite chronique, maigrissent et se dessèchent en quelque sorte. ”

“ Que toutes les maladies dérivaient de l'estomac ; que le point de départ de toutes les altérations organiques ou fonctionnelles tirait sa raison d'être d'une inflammation plus ou moins aiguë de l'estomac, d'une gastriste ou d'une gastro-entérite à forme spéciale suivant les particularités morbides qu'il observait. ”

“ L'hypocondrie est l'effet d'une irritation permanente des principaux viscères des deux cavités inférieures; mais elle ne devient complète que par le développement d'une gastro-entérite chronique qui agit avec énergie sur un cerveau fort irritable et organisé d'une certaine manière. Propos, CLII : La boulimie est l'effet d'une gastro-entérite chronique avec prédominance d'irritation gastro - duodénale. Propos, CXLV : La plupart des dyspepsies, gastrodynies, gastralgies, pyrosis, cardialgies et toutes les boulimies sont l'effet d'une gastroentérite chronique. ”

“ Dans tout ce qui précède nous avons vu, 1.° que l'estomac n'éprouve presque jamais aucune atteinte, qui ne soit promptement ressentie par l'intestin, et réciproquement, que si l'intestin est primitivement attaqué, l'estomac ne tarde pas à l'être sympathiquement, c'est-à-r-dire, en d'autres termes, que s'il y a d'abord gastrite ou entérite, il y a presque aussitôt GASTRO-ENTÉRITE, ou complication des deux maladies ”

“ La dyspepsie, qui engendre la gastralgie qui se termine souvent par la gastrite, où la gastro-entérite, n'est produite que par l'irritation, la trop grande excitation du plexus solaire, centre nerveux de l'estomac. La plupart des maladies du gros intestin ont leur origine dans l'irritation des centres nerveux peri-ombilicaux et du gros intestin ”

“ Lorsque la gastrite étend plus loin sa sphère d'activité, ou, comme disent les médecins d'outre-Rhin, quand le catarrhe stomacal descend sur les intestins, en un mot lorsque l'on a affaire à une gastro-entérite chronique, le traitement est un peu différent ”

“ OBSERVATION. — Mme R., âgée de 40 ans, est affectée, depuis une dizaine d'années, d'une gastro-entérite chronique qui a résisté à tous les moyens qui ont été dirigés contre elle par plusieurs médecins, et notamment par M. Chomel, pendant les dernières années. Sans entrer dans tous les détails de cette longue observation; il me suffira de dire ici que l'amaigrissement est un des plus considérables qu'il m'ait été donné d'observer; la peau sèche, rugueuse, aride, d'un gris terreux, est littéralement collée sur les os ; l'appétit est très-irrégulier, tantôt nul, tantôt assez vif ”

“ Si le traitement présente des difficultés lorsque la gastrite ou la gastro-entérite est devenue assez grave pour intéresser le cerveau, le coeur, etc., il exige à la fois plus de précaution et d'énergie,: lorsque sous l'empire des causes extérieures, les symptômes adynamiques, ataxiques, éclatent tout-à-coup avec violence. ”

“ A la suite d'une gastro-entérite franche, lorsque les phénomènes inflammatoires sont entièrement dissipés, l'affaiblissement produit par de nombreuses émissions.
de sang ou par un régime débilitant trop prolongé,.
laisse parfois les organes digesitifs dans un état d'atonie, de paresse durant laquelle ou voit alterner la constipation et la diarrhée ; la langue est pâle, le ventre est souple. L'emploi de la limonade à la gomme et au pavot m'a paru, chez ces malades, seconder très-efficacement l'action graduellement croissante d'une alimentation réparatrice. ”

“ Bientôt, pourtant, on voit la pauvre petite figure s'amaigrir, se rider, les traits se tirent, les membres sont grêles, tandis que le ventre, gonflé par les gaz que la mauvaise digestion y développe, devient énorme; il y a de l'inflammation de l'intestin. Si, malgré ces symptômes, le régime est continué, la gastro-entérite devient chronique, et ces gaz, ces ferments, que la mauvaisedigestion produit et entretient continuellement, deviennent pour l'enfant de véritables poisons qui pénètrent dans tout son organisme et le ruinent. ”

“ DE LA GASTRITE ET DE LA GASTRO-ENTERITE. 81
J'ai fait une saignée du bras, fait appliquer des sangsues à l'épigastre, des grands bains, etc., mais tout,ce traitement est mal exécuté ; la malade dit ne pouvoir rester à la diète parce qu'il lui faut des forces pour travailler.
A l'hôpital on la soumet au traitement que je viens d'indiquer. Elle en sort au bout de deux mois avec beaucoup moins defièvre, peu de douleurs abdominales, amaigrie, un peu pâle, sans force et avec peu d'appétit. ”

“ Alimentation des nourrissons malades.
SOMMAIRE. — Affections sans troubles digestifs.
Le régime dans les affections des voies digestives. — Essai de classification des troubles digestifs du nourrisson.
Choléra infantile et formes aiguës graves des gastro-entérites ; la diète hydrique. — Gastro-entérite aiguë légère. - Gastro-entérite commune. - Entérite ulcéro-folliculaire ; la viande crue ; la décoction d'orge ; le képhir. —
Cachexie consécutive à la gastro-entérite (cachexie simple et athrepsie) .
Constipation. ”

“ L'étiologie gastro-intestinale paraît la plus fréquente, qu'elle agisse seulement par action réflexe, comme dans les cas où la maladie est provoquée par les vers intestinaux, l'invagination intestinale (Barthez et Sanné) , les lavages de l'estomac, ou qu'elle soit due à une auto-intoxication par viciation chimique de la digestion, comme dans la dilatation de l'estomac, l'indigestion, la dyspepsie et l'entérite. Trousseau avait déjà remarqué que la diarrhée, lorsqu'elle est profuse et rebelle, paraît être un des facteurs les plus importants de la tétanie. ”