Catarrhe gastrique

“ Les troubles de la sécrétion du suc gastrique peuvent résulter d'une lésion de la muqueuse; dans les différentes formes de gastrite, qu'elles soient fébriles, toxiques ou urémiques, sa quantité est diminuée et sa réaction modifiée; il continue à contenir de la pepsine (Leube et Kussmaül) , mais il ne renferme plus la quantité normale d'acide chlorhydrique; quelquefois même il est alcalin, et par suite, il devient impropre à la digestion ; il en est ainsi dans les états fébriles qui presque constamment s'accompagnent de catarrhe gastrique. ”

“ L'activité du petit estomac peut être considérée comme un « miroir » du grand, puisque l’excitation d’un point déterminé de la muqueuse peut provoquer, par voie réflexe, un travail sécrétoire dans toutes les glandes stomacales.
Sur un chien porteur à la fois et d’un cul-de-sac et d’une fistule du grand estomac, rien n’est plus facile que de constater dans les deux segments séparés le parallélisme du travail. Bien plus, sur ce même chien atteint de catarrhe gastrique léger, on peut constater que le processus pathologique se transmet du grand estomac au petit. ”

“ La maladie débute ordinairement par les symptômes d'un catarrhe gastrique : gonflement et pression à l'épigastre, enduit saburral de la langue, défaut d'appétit, malaise, etc., accidents qui s'accompagnent quelquefois d'un léger degré de fièvre. Les selles sont ordinairement rares ; quelquefois la coïncidence d'un catarrhe intestinal produit de la diarrhée. ”

“ Souvent ces accidents manquent tout à fait dans l'ictère simple; d'autres fois ils trouvent une explication suffisante dans le catarrhe gastrique qui les accompagne. Il est rare de les rencontrer dans les formes chroniques, sans une autre cause déterminante, et alors ils annoncent le plus souvent des accidents nerveux graves, qui dépendent non pas de l'ictère, mais d'autres troubles de l'activité du foie, dont nous parlerons plus tard. ”

“ Les symptômes sur lesquels reposent la théorie du catarrhe gastrique sont communs à toutes les fièvres, et la fièvre typhoïde, en particulier, les présente au plus haut degré. La stomatite avec enduit des gencives et. de la langue existe dans les fièvres éruptives et même dans les fièvres intermittentes; les vomissements sont fréquents au début de ces fièvres. Dirons-nous que la fièvre typhoïde, les fièvres éruptives et intermittentes, sont des catarrhes aigus de l'estomac? ”

“ Le catarrhe des voies biliaires est rarement spontané, il se développe sous l'influence de causes saisissables qui sont, par ordre dé fréquence, le catarrhe gastrique ou gastro-intestinal, les écarts de régime et l'existence de calculs dans les voies de la bile. ”

“ Les glandes mucipares participent désormais à l'excitation des glandes à pepsine, et le catarrhe gastrique accompagne l'hypersécrétion acide.
Les crises gastralgiques sont fort intenses. Assez souvent même la douleur est presque continue, avec exacerbation à la suite des repas. Un ou deux copieux vomissements surviennent chaque jour, très ordinairement au milieu de la nuit, débarrassent un peu l'estomac de la masse de liquides qui l'encombrent et produisent un soulagement momentané. Le chiffre des chlorures est tombé très bas ; il peut être d'un gramme seulement par jour. ”

“ Que ce soit là ou non la cause de la rechute, une exacerbation nouvelle du catarrhe gastrique s'est manifestée ; les souffrances de la région épigastrique ont reparu, moins vives cependant que la première fois ; la tumeur était de nouveau un peu douloureuse; mais, chose plus grave, l'intolérance de l'estomac s'est manifestée derechef, aussi prononcée qu'au début de la maladie, et tout essai d'alimentation est devenu impossible. ”

“ Le suc gastrique pur ne transforme jamais l'amidon, mais cela n'est vrai que pour l'estomac sain et normal ; car, dans certains catarrhes de la muqueuse, il peut se produire une abondante sécrétion de mucus doué de propriétés saccharifiantes habituellement peu énergiques, mais qui parfois devient très-actif sous l'influence pathologique et peut même aller jusqu'à décomposer la glycose et la transformer en acide lactique, butyrique et même acétique. C'est ainsi que, dans le catarrhe stomacal, on voit certaines personnes produire par la bouche des renvois d'une odeur fort désagréable ”

“ Non seulement les spiritueux, mais encore une alimentation mal réglée, excessive ou capricieuse, voilà l'étiologie la plus fréquente. On se remet cependant d'un embarras gastrique ; mais c'est un avertissement dont il faut tenir compte. Car après le léger catarrhe gastro-intestinal, peuvent survenir la diarrhée, la dysenterie et enfin l'hépatite. Il va de soi d'ailleurs que le mauvais état des fonctions digestives prédispose merveilleusement aux maladies générales
infectieuses, au choléra, à la fièvre jaune, à la bilieuse hématurique, en un mot à toutes les infections graves des tropiques. ”

“ Si les malades ne succombent pas, on voit souvent persister un catarrhe gastrique extrêmement opiniâtre et, en outre, des rétrécissements qui siègent en différents points, principalement à l'oesophage, et qui amènent des accidents consécutifs, tels que mort par inanition, etc. ”

“ Un estomac sain lui-même a souvent de la difficulté à tolérer longtemps les faibles doses, et, à plus forte raison, les grandes quantités usitées autrefois.
On peut observer,comme effet immédiat, une véritable indigestion d'eau, ou bien, au bout de quelques jours, comme effet secondaire, une sorte d'embarras ou de catarrhe gastrique, qui oblige à suspendre provisoirement la cure.
Enfin, on a signalé un danger véritable résultant, non de l'usage de trop grandes quantités d'eau de Vichy, mais de leur emploi trop longtemps prolongé. ”

“ TROUBLES DIGESTIFS. — Embarras gastrique, — catarrhe gastroduodénal, — diarrhée, — coliques sèches et constipation (par excitation des plexus solaire et mésentérique.)
Tous ces accidents peuvent se présenter à des époques variables. L'embarras gastrique a, le plus souvent, pour cause les écarts de régime des malades qui ne savent pas toujours proportionner les exigences de leur appétit à la puissance digestive de leur estomac ; à la fin du traitement il peut aussi résulter de la saturation thermale, que l'on pourra toujours retarder par une période d'interruption au milieu du séjour aux eaux. ”

“ On porte le diagnostic : catarrhe gastrique avec hy-poacidité et hypochlorhydrie.
Le traitement consiste : régime : teinture de noix vomique ; HCl après les repas.
[texte manquant]
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L’amélioration a été assez rapide. Les vomissements n’ont plus eu lieu ; la digestion se faisant bien, l’appétit renaît et le malade mange comme auparavant. Plus de renvois.
Novembre. — L’amélioration s’est maintenue. Le malade est très bien portant et a repris son embonpoint. ”

“ L'indicalion principale sera toujours de stimuler l'activité des intestins pour favoriser la résorption du liquide épanché. Les remèdes les plus propices sont les drastiques, - tels que la gomme-gutte, l'aloès, la coloquinte, il faut seulement alterner les médicaments et ne pas négliger les troubles si fréquents de la digestion, surtout le catarrhe gastrique. ”

“ Quant à l'ulcère, deux conditions sont sans cesse présentes, l'une et l'autre propres à en favoriser le développement : un suc gastrique doué d'une grande activité digestive, un catarrhe qui provoque la desquamation de l'épithélium et diminue la protection de la muqueuse de l'estomac. ”

“ MANIFESTATIONS SYMPTOMATIQUES DU DIABÈTE. 187
désagréable dans la bouche, une répugnance invincible pour la viande, de la pesanteur à l'épigastre, du gonflement stomacal avec éructations abondantes, de la constipation. Ces troubles s'accompagnent lé soir d'un sentiment fébrile avec céphalalgie frontale, plus ou moins marquée. Dans d'autres cas, le catarrhe gastrique se traduit pendant longtemps par des nausées, des vomissements qui surviennent de temps à autre. ”

“ Le suc gastrique subit parfois une altération chimique par suite de l'immixtion du mucus, et de ses divers éléments, au suc digestif; c'est ce qui a lieu clans les affections décrites sous le nom de catarrhe muqueux, ou gastrite chronique; on ne saurait comprendre autrement l'action si vraie, si énergique du catarrhe muqueux, que les Allemands ont complètement identifiée avec la dyspepsie, effaçant celle-ci du cadre nosologique, pour y établir exclusivement le catarrhe muqueux, comme en France on a cherché récemment à détrôner la dyspepsie en faveur de la dyspepsie inflammatoire. ”

“ Nous savons, en effet, qu'une certaine proportion de sang peut y neutraliser l'acide chlorhydrique ou en masquer les réactions colorantes.
Catarrhe. —Le catarrhe est bien l'affection de l'estomac qui diffère le plus du tableau clinique de l'hypersécrétion permanente. Il n'est pas douloureux. Les vomissements y sont plus rares, beaucoup moins abondants ; ils surviennent plutôt le matin, à jeun, et sont composés d'une petite quantité de liquide muqueux. ”

“ L'activité de l'estomac pendant l'évolution de la cirrhose se montre très-variable. Il y a des cas où l'appétit n'est point altéré, c'est ce que j'ai observé 7 fois sur 36. Le plus souvent la digestion el l'appétit sont anéantis. Assez fréquemment, l'affection débute par les accidents d'un catarrhe gastrique intense : tension douloureuse de l'épigastre et de la région hépatique, nausées, vomissements, enduits de la langue, teinle iclérique de la face, constipation, elc. ”

“ Hygiène
1° Habitation ; 2° Vêtements ; 3° Propreté; 4* Allaitement et alimentation.
CHAPITRE PHEMIER.
CAUSES AFFÉRENTES AUX MALADIES.
1° Catarrhe aigu de l'estomac. — Choléra infanlum (X (¡HflX, gouttière) . — Catarrhe aigu gastro-intestinal.
Le lait est rejeté non caillé, le lait rejeté caillé indique qu'il y a surcharge gastrique, et non un catarrhe qui annihile les fonctions du suc gastrique ; les évacuations alvines sont vertjaunâtre ; quelques-fois les vomissements manquent ; cercle autour des yeux ; à la fin les selles sont jaune-clair ou verdâtres, et enfin blanches (acides) . ”

“ Fréquemment les malades sont déjà affectés de catarrhe de quelques membranes muqueuses, tel qu'un coryza, une ophthalmie, une angine. L'appétit est quelquefois augmenté , le plus souvent diminué ; les digestions, quoique se faisant encore assez bien, sont fréquemment accompagnées de coliques légères, d'éructations acides, de hoquets, de nausées; il y a tantôt de la constipation, tantôt de la diarrhée. Souvent la gastro-entérite
débute par les phénomènes de J'embarras gastrique. ”

“ Tôt ou tard, le catarrhe utérin chronique amène des troubles de la nutrition. La dérivation anormale de l'action nerveuse et circulatoire prive les organes digestifs de la part qui leur est due, et la douleur épuise les centres nerveux. L'appétit est diminué, capricieux, difficile à stimuler. Le découragement, l'irritabilité, quelquefois des symptômes hystériques fatiguent la malade, qui souffre de nausées, de vomissements, de °as- " tralgie, de ballonnement gastrique. L'urine devient trouble, elle est chargée d'acide urique ou de phosphates, quelquefois de mucus. ”

“ Lorsque la gastrite étend plus loin sa sphère d'activité, ou, comme disent les médecins d'outre-Rhin, quand le catarrhe stomacal descend sur les intestins, en un mot lorsque l'on a affaire à une gastro-entérite chronique, le traitement est un peu différent ”

“ BOUR BOUR
quelquefois à se lever la nuit pour prendre des aliments. C'est une perversion de la sensibilité gastrique en rapport avec le catarrhe chronique des intestins ; avec la gastrite chronique et avec la gastralgie ou le ténia. Il y a chez ces malades une douleur d'estomac qui simule la sensation de la faim, et c'est ce faux besoin mal compris qui les engage à manger continuellement.
Morphine à l'intérieur, 5 milligrammes à 20 et à 30 milligrammes par jour, au moment des crises B3Opium,
B3Opium, centigrammes à 1 et 2 grammes par vingtquatre heures 1+ +1. ”

“ La gastrite, dans sa forme chronique, présente diverses variétés. Nous ne nous occuperons pas de la gastrite atrophique ni de la gastrite avec cirrhose, nous ne parlerons que de la gastrite chronique catarrhale, ou catarrhe chronique de l'estomac. ”

“ On voit les malades s'affaisser en quelques heures, présenter une face terreuse et, si elles guérissent, conserver longtemps les traces de cette gastro-entérite, qui souvent n'a été que passagère. Les conséquences peuvent être plus fatales, et la mort peut être causée par une de ces attaques de gastroentérite. Dans tous les cas, le catarrhe gastro-intestinal doit être considéré comme une des complications les plus fâcheuses, et si l'on voit parfois, dès le début, lorsque se manifeste la diarrhée, baisser la polyurie, le plus souvent lorsqu'elle cesse, augmente l'intensité de la glycosurie. ”

“ En clinique, quand on constate cet état de la langue, on trouve en même temps des troubles digestifs presque toujours les mêmes : anorexie, soif, nausées, parfois vomissements, épigastre sensible, constipation.
Or, de deux choses l'une : ou ce syndrome constitue avec la fièvre toute la maladie et alors on a ce qui a été appelé très improprement embarras gastrique: c'est en réalité une gastrite catarrhale légère, chez un individu qui habituellement digère mal (dyspepsie ou dilatation de l'estomac) . ”

“ Le catarrhe chronique de l'estomac dérive rarement de quelque affection aiguë antérieure; il provient en général de certaines influences perturbatrices prolongées: d'un régime mal entendu, de l'abus des boissons alcooliques, du tabac à fumer, etc. Un genre de vie sédentaire, le manque d'exercice favorisent son développement. Les personnes chargées d'embonpoint, sujettes à des évacuations alvines fluides se répétant plusieurs fois par jour, et dont les organes digestifs sont très irritables, ont une prédisposition marquée au catarrhe chronique de l'estomac. ”