Hypersécrétion

“ Lorsqu'il y a hypersécrétion sans autre indice d'inflammation, les femmes se plaignent d'être mouillées, sans connaître la source de l'écoulement qu'elles rapportent à des fleurs blanches. Quand les glandes ont augmenté de volume, la pulpe de l'indicateur, en passant sur la peau qui les recouvre, permet de constater entre la branche de l'ischion et l'orifice du vagin, en arrière de la petite lèvre, un corps globuleux qui n'existe pas quand la glande n'a que son volume normal. ”

“ Nous savons peu de chose des causes de l'hypersécrétion intermittente, du moins si nous éliminons les cas qui se rattachent à des névroses, comme l'hystérie, ou à des affections organiques du système nerveux, comme l'ataxie locomotrice. La forme protopathique atteint plutôt les jeunes sujets et les adultes. ”

“ On est aidé toutefois par l'examen local : les phénomènes d'irritation observés sur la vulve ou sur le vagin, les lésions du col, celles du corps utérin, viennent confirmer les indices fournis par l'apparence des sécrétions et révéler leur origine.
La nature de l'écoulement n'a pas moins d'importance au point de vue pratique. On peut généralement reconnaître, à première vue, s'il s'agit d'une hypersécrétion simple, ou si l'écoulement renferme des éléments anormaux tels que du sang, du pus, que leur coloration et leur aspect, extérieur décèlent suffisamment. ”

“ Une forte hématémèse d'origine ulcéreuse est même quelquefois le premier indice apparent de Hypersécrétion. Un homme adulte, qui jusque là semblait bien.portant, est brusquement pris de vomissements de sang et de melaena. Mais, en l'interrogeant avec soin, on retrouve dans ses antécédents quelques crampes stomacales après les repas, quelques rares vomissements d'eau pendant la nuit. L'hyperchlorlydrie ou Hypersécrétion ellemême préexistait sans doute à l'hémorragie. Nous avons récemment observé un cas de ce genre. La douleur a beaucoup moins de valeur pour le diagnostic de l'ulcère. ”

“ L'hydrothérapie chaude s'adresse aux troubles nerveux si fréquents chez les hypersécréteurs.
Il n'existe pas de moyens capables d'arrêter l'hypersécrétion; Reichmann avait conseillé les lavages de l'estomac avec une solution de nitrate d'argent à 1 ou 2 pour 1000 ; nous avons dit. précédemment que l'atropine avait été vantée ; personnellement, nous avons constaté l'inefficacité de l'atropine. M. Albert Robin emploie l'ergotine à très petites closes. On est réduit en somme à combattre les conséquences de l'hypersécrétion, c'està-dire la douleur et les vomissements, la rétention. ”

“ L'ulcère produit, ou entretenu par le catarrhe utérin se reconnaît d'abord à l'existence d'une leucorrhée utérine concomitante et à la présence, au milieu des granulations, de follicules-enflammés, hypertrophiés, fournissant une hypersécrétion abondante. ”

“ Qu'on lise avec quelque attention l'histoire des antécédents de nos malades, on y verra que la plupart sont depuis fort longtemps atteints de troubles digestifs graves. Sans doute, il est difficile de marquer avec exactitude le début de Hypersécrétion. Le plus souvent il n'est pas douteux qu'il remonte à de nombreuses années. Au début, les rémissions sont assez communes; elles surviennent même spontanément. ”

“ Lorsque les clientes s'adressent à nous, l'affection est le plus souvent déjà à la période d'hypersécrétion qui coïncidé avec des souffrances persistantes plus ou moins vives, des désordres menstruels et surtout des métrorrhagies. ”

“ Les glandes vulvo-vaginales sont quelquefois le siége d'une hypersécrétion non inflammatoire. Cette hypersécrétion est plus marquée au moment des règles , ou bien pendant le coït, ou enfin à l'occasion de lectures, de conversations ou d'attouchements erotiques qui ont pou résultat de provoquer une sorte d'éjaculation du mucus incolore, filant quelquefois très-abondant, fourni par ces glandes. ”

“ Un fait remarquable est l’absence de leucorrée dans la plupart des cas. II semblerait cependant que la vascu-larisation excessive de l’utérus par les lésions de la mu-queuse que nous avons décrites au chapitre de l’anato-mie pathologique, qu’une hypersécrétion glandulaire doive exister. ”

“ Cette dernière a été bien décrite, comme localisation rebelle de la gonorrhée, par Hamonic, et a fait le sujet de la thèse de R. Fauvel. Huguier l'appelait hypersécrétion purulente, et cette dénomination est parfaitement descriptive. ”

“ Dans la région ano-génitale, surtout chez les femmes, on trouve des exemples fréquents de l'exubérance papuleuse spécifique produite, entretenue et activée sans cesse par les hypersécrétions malsaines, la malpropreté, l'incurie et toutes les causes d'irritation si communes en pareil lieu. ”

“ Celles qui font le plus d'excès, qui se livrent avec plus de frénésie à leurs passions désordonnées, sont les plus malades.
Je résumerai ce qui précède en peu de mots. Il y a une sécrétion normale : l'exagération peut se rapprocher de l'état physiologique, et alors le médecin est rarement appelé ; il n'intervient guère que dans les cas où la sécrétion est trop abondante, et surtout lorsqu'elle est altérée dans sa qualité. Il en est de la membrane muqueuse de l'utérus et du vagin comme de la pituitaire, dont la sécrétion peut être augmentée sans constituer précisément une maladie. ”

“ Au moment où une sécrétion doit s'opérer, le sang afflue en plus grande quantité vers l'organe sécréteur, et cet afflux s'accroît avec l'activité de la sécrétion. Pendant la menstruation, la gestation, la lactation, le sang se porte en abondance vers l'utérus et les glandes mammaires, et l'intensité de ce mouvement est sans cesse en harmonie , dans son degré comme dans sa durée , avec le but qu'il faut atteindre sans le dépasser. C'est une idée vitale qui se poursuit et se réalise régulièrement dans ses moindres détails. ”

“ L'utérus, que la nature tient longtemps en réserve, et qu'elle laisse ensuite s'éteindre et se flétrir, après l'avoir fait servir à ses vœux impérieux, livre passage au principe prolifique émané du mâle, se referme ensuite, reçoit le produit de la conception, le développe, sert de premier asile au germe fécondé, lui fournit ses matériaux nutritifs, et le chasse ensuite avec effort et douleur lorsque, devenu fœtus, à terme, il peut vivre de sa vie propre et exercer toutes les parties de son organisation. ”

“ Qu'on débarrasse le vagin des sécrétions trop abondantes par des injections et des irrigations fréquemment répétées; qu'on défende autant que possible les parties génitales contre l'action agressive de l'écoulement par des injections légèrement astringentes, ou par des pansements amidonnés, rien de mieux, sans doute; mais agir d'une manière plus énergique, porter au contact du col des substances fortement astringentes, introduire des caustiques dans la .cavité de l'utérus, chercher par des moyens intérieurs à tarir la sécrétion, voilà qui expose fortement à une recrudescence inflammatoire. ”

“ En réalité la génération ne constitue pas, de beaucoup, la fonction la plus importante des organes sexuels. Le rôle physiologique du testicule ou de l’ovaire est double. D’une part, une sécrétion externe, spermatozoïdes ou ovules, se déverse au dehors par les voies génitales, canal déférent, verge, ou trompe, utérus, vagin ; d’autre part une sécrétion interne, « hormones et hormazones », passe directement des cellules formatrices dans le sang. ”

“ Si une femme, qui est restée jusqu'alors stérile, rend des morceaux de caduque avec du sang, croit-on qu'il peut être indifférent de savoir si elle a été enceinte, ou si la concrétion membraneuse était un produit pathologique? Une grossesse, quoique avortée, ne peut pas lui enlever complétement l'espoir d'être fécondée une seconde fois, et d'avoir la chance de mener
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la gestation à une meilleure fin. Une dysménorrhée, au contraire, ne peut rien présager de favorable sous ce rapport pour l'avenir. ”

“ A ces conditions essentielles doivent s'ajouter sans doute l'état normal et réciproque des organes copulateurs et la perméabilité des conduits mettant en rapport immédiat le liquide fécondant avec l'ovule fécondable. Le moindre obstacle entre eux entraîne fatalement l'infécondité, la stérilité de la copulation. Il suffit qu'un écoulement de flueurs blanches acides et purulentes, produit par le catarrhe de la matrice, si fréquent chez les femmes, baigne le vagin, pour
tuer les spermatozoaires sur place et empêcher la fécondation. ”

“ En résumé : plus l'utérus se couche en avant, ou plus il est en antéversion, plus l'orifice externe de l'utérus s'éloigne du jet de l'éjaculation, et par conséquent plus la pénétration du sperme dans l'utérus est difficile.
Récapitulons le bilan des antédéviations.
Avec Vantéflexion : 1° Coudure de l'axe utérin : — d'où gêne à l'écoulement menstruel ; — d'où gêne à la fécondation au niveau de l'isthme ; 2° Le corps se couche sur la vessie : — d'où troubles dans la miction. ”

“ Mais quand il s'agit d'hermaphrodisme, d'absence d'un des organes, tels que l'utérus, ou de leur état
rudimentaire très prononcé, rien à faire, la femme n'a pas les organes nécessaires à la reproduction, elle est une femme incomplète et peut donc faire son deuil de la maternité.
Mais nous croyions qu'hermaphrodite voulait dire un être qui, ayant les deux sexes l'éunis, pourrait procréer seul. Comment se fait-il qu'un être humain soit stérile quand il a ce vice de conformation ? ”

“ Mais il se peut que, lorsque l'utérus et tout l'appareil sexuel est bien développé, ce soit encore l'ovaire qui soit le seul siége d'une activité périodique ; chaque mois il se produit une douleur dans l'une ou l'autre région iliaque, l'irritabilité nerveuse augmente, quelquefois une tension ou une excitation vasculaire, qui peut amener une épistaxis ; mais l'uté (1)
l'uté (1) p. 53, la définition de sécrétion et excrétion. ”

“ Il est évident que, dans ces formes de périmétrite, la conception peut avoir lieu, tant que les glandes ovariques ne sont pas dégénérées et que les trompes sont demeurées perméables, ou tant que, sous l'influence du processus morbide, la surface interne de l'utérus ne s'est pas tapissée d'un produit de sécrétion enclin à une prompte décomposition. Si la fécondation se fait, le relâchement que provoque la grossesse dans la sphère génitale tout entière amène quelquefois la guérison. ”

“ L'accouchement, qui consiste dans le détachement de l'œuf, son excrétion et la naissance de l'individu nouveau et enfin de l'allaitement.
C'est à l'ovaire que se fait la conception, le sperme éjaculé par l'homme dans le vagin est porté par une action propre à la trompe, à l'ovaire et va y effectuer la fécondation.
La conception est un acte qui s'accomplit sourdement, sans qu'on l'aperçoive, et indépendamment de toute volonté. ”

“ Quand l'hermaphrodisme est léger, s'il s'agit d'un homme avec un embryon de vagin, ou d'une femme avec une petite verge — on peut dire simplement un gros clitoris — cet homme et cet femme pourront procréer, c'est-à-dire l'homme féconder une femme, et la femme être fécondée par un homme. ”

“ Il y a des femmes impressionnables et nerveuses chez lesquelles les sensations génésiques très développées provoquent un véritable flux, une véritable inondation des parties génitales ; sans doute, tous les follicules mucipares du vagin et de la vulve, surexcités aussi, fournissent leur contingent de sécrétion.humide et lubrifiante, mais ce sont les glandes de Bartolin qui en donnent la plus large part. Il arrive même quelquefois que, dans un paroxysme, elles projettent le produit de leur sécrétion en un véritable jet ”

“ Aussi est-ce d’après la connaissance de ce fait que, dans le traitement des maladies, on active une sécrétion pour en tarir une autre : celle de l’intestin pour affaiblir celle des mamelles, celle des reins et de la peau pour ralentir les exhalations séreuses ; c’est dans ce même but aussi qu’on détermine des sécrétions factices, des exutoires pour combattre les hypercrinies. ”

“ Chez 28 malades, elle s'était mal passée, avait été pénible, s'était accompagnée de vomissements, de douleurs d'estomac, d'entéralgie à un degré plus élevé que dans l'état de non-gestation, et chez 12, elle avait provoqué l'apparition des premières attaques convulsives. L'explication des effets si variables de la grossesse se trouve dans les circonstances au milieu desquelles celle-ci se développe; si la gestation se fait quand la position des hystériques est bonne, il y a beaucoup de chances pour que la grossesse se passe bien ”

“ Ce mécanisme est si fréquent qu'il n'est pas de médecin qui n'ait eu l'occasion de l'observer. N'est-ce pas ainsi que se forme le changement de siège de l'activité qui, après l'accouchement opéré, déplace le lieu de la sécrétion, et le transporte de l'utérus aux mammelles , sans déplacer autre chose, puis après les avoir gorgées de fluides, et en avoir ouvert les canaux, revient à son premier siège, où il s'épuis tout-à-fait en cédant chaque jour quelque chose aux derniers? Ici c'est une excrétion qui diminue pour en augmenter une autre , et sans les altérer. ”

“ Ce tissu est toujours en instance d'organisation : l'hypertrophie, l'atrophie sont en quelque sorte des fonctions, par lesquelles il réalise, tour à tour et à plusieurs reprises, pendant la vie de la. femme, des différences profondes dans la structure de l'utérus! S'hypertrophiant par la grossesse, s'atrophiant après l'accouchement pour ramener l'organe à des dimensions normales, il semble n'avoir en partage, au lieu de la stabilité propre aux autres tissus ou à leurs éléments, qu'une instabilité continuelle, qu'une disposition à l'accroissement et au décroissement. ”

“ Au point de vue physiologique, dit le Dr Robin, le but du mariage est la reproduction ; or si quelque anomalie, soit de l'urèthre ou du gland, soit du vagin ou du col, ou quelque déviation utérine, etc., s'opposent à la fécondation, il est certain qu'il n'y a rien
d'anormal, de monstrueux dans l'intervention médicale, qui amène ce dernier résultat, en recevant du reproducteur naturel son liquide séminal pour le transmettre opératoirement dans le col utérin. ”