Camille Faugère

“ Enfin, nous trouvons encore l’important aphorisme qui sert de fondement à la révulsion :
« De deux douleurs simultanées, mais non situées dans le même lieu, la plus forte obscurcit l’autre. »
Et en beaucoup d’autres endroits, Hippocrate parle en grand maître de la révulsion :
« Chez une femme, le vomissement de sang cesse, quand les règles font éruption. »
« Chez une femme dont les règles manquent, il est bon que du sang s’écoule par les narines. »
« Si vous voulez arrêter les règles d’une femme, appliquez sur les mamelles une ventouse aussi grande que possible. » ”

“ La révulsion et la dérivation doivent être confondues.
La révulsion est d’autant plus active que son siège est plus rapproché de l’organe malade.
Il faut éviter d’exaspérer les organes précieux atteints de maladie.
S’il est utile d’obtenir une modification définitive du système circulatoire, il faut agir loin du mal.
L’action qui doit révulser doit être plus intense que celle qui doit disparaître,
L’action révulsive doit être d’autant plus prolongée que la maladie est plus chronique. ”

“ Pour trouver l’explication de la révulsion par douleur, Maurice Raynaud cherche d’abord dans l’histologie du système nerveux une raison probable des sympathies. Comme nous employons ce mot dans un sens particulier, disons, une fois pour toutes, que nous parlons des sympathies par extension : l’organe A, par exemple, est-il malade et provoque-t-il une maladie dans l’organe B, voilà ce que nous appelons sympathie par extension. ”

“ Les révulsifs doivent agir dans le sens dominant du symptôme de la maladie. — Ce principe est si évident que nous n’essaierons même pas de l’établir : il est élémentaire qu’on doit opposer une douleur, une congestion, une inflammation, un flux séreux, à une douleur, une congestion, une inflammation ; un flux séreux. En règle générale, par conséquent, une congestion cérébrale sera combattue par des pédiluves irritants, mais, si l’affection persiste, on emploie les purgatifs. ”

“ On le voit, c’est une complication qui ne profite à rien, et qui est toujours une complication.
Spoliation. — Considérons-nous, les évacuants de toute sorte, tant internes qu’externes, comme des agents distincts de la révulsion. Que nous les appelions spoliateurs ou autrement, devons-nous les écarter de notre sujet ?... Non. La question, en effet, se résume à savoir si ces agents sont révulsifs, c’est-à-dire s’ils guérissent en agissant en dehors du siège du mal. ”

“ On serait d’autant plus porté à le croire que la stagnation du sang amène toujours la séparation de ses éléments et l’extravasation de son sérum nous citerons pour mémoire les œdèmes qui surviennent souvent chez nos animaux après quelques jours de repos. Si un purgatif doux comme la décoction de pruneaux agissait autrement, s’il déterminait une stimulation des glandes intestinales, quelque signe, une sensation, une douleur, si légère qu’elle fût, nous avertirait de ce qui se passe profondément dans nos organes, tandis que la purgation est insensible. ”

“ On se ferait une mauvaise idée de l’intensité de l’action révulsive, si on la mesurait au moyen de la douleur produite par les agents employés ; il suffit, pour que l’action révulsante l’emporte, que l’afflux des liquides organiques soit plus considérable que dans la maladie qu’on veut révulser ou que la surface révulsante soit très-vaste. Une abondante sueur, un vésicatoire qui produit de la suppuration et pas de douleur guérissent souvent une pleurésie circonscrite. ”

“ Nous adressons, en outre, à cette définition le même reproche qu’à celle de Hunter et Raynaud pour la question de sympathie.
Pécholier (thèse d’agrégation, 1857) s’exprime ainsi : « Si un mouvement fluxionnaire se porte sur un organe noble, trouble sa fonction et compromet la santé, l’art, à l’exemple de la nature, cherchera à en faire naître un autre qui, luttant avec le premier, ou l’éteindra rapidement ou diminuera du moins son action. Tel est le point de départ de la révulsion et de la dérivation. » ”

“ Appliqués localement, dit Tabourin, les dérivatifs (suppuratifs) agissent d’abord comme les révulsifs ; mais une fois que la suppuration est établie, ils prennent des caractères particuliers. Le pus est du sang moins les globules ; ce liquide morbide présente donc la même composition que le plasma du sang. On conçoit, d’après cela, qu’une sécrétion purulente prolongée peut affaiblir l’économie au point d’amener le marasme, et par suite la mort du sujet. ”

“ Les diurétiques, changés de temps à autre, pour ne pas laisser s’établir ce que les thérapeutistes ont appelé la tolérance des médicaments ; voilà toute la médication à employer.
Sans pousser plus loin ces exemples, une règle ressort très évidente de ces considérations, c’est que, plus la maladie est aiguë, plus les agents doivent être rapides dans leurs effets.
En médecine humaine, on emploie quelquefois les exutoires permanents pour combattre certaines maladies chroniques. Dans la médecine des animaux, ces exutoires n’étant pas employés, nous n’aurons pas à nous prononcer sur leur utilité. ”

“ A-t-on à combattre une inflammation qui débute, alors que l’action morbide est bornée à l’irritation et au fluxus sanguin, et qu’il n’est pas encore survenu des modifications organiques dans les solides ? On emploiera les irritants hypérémiques, et, parmi ceux-ci, on choisira des agents dont l’action soit proportionnée à l’intensité du mal. Supposons, pour préciser, qu’on emploie un sinapisme contre une pneumonie au début, on ne fera qu’une seule application pourvu qu’elle produise un engorgement suffisant pour amener l’action révulsive. ”

“ Nous avons donc pu constater dans ce cas clinique deux choses : la révulsion de la maladie naturelle et celle des deux maladies artificielles représentées par les deux exutoires. Force est donc de se rendre devant les faits : la révulsion n’est pas une fiction. Nous joignons notre faible voix à celle de tant de bons observateurs pour contredire ceux qui ne croient pas à son existence. N’en déplaise à M. Malgaigne, de l’Académie de médecine, la révulsion n’est pas un mythe !
C. Faugère ”

“ Par exemple, la saignée diffère des hypérémiques seulement en ceci : que ces derniers mettent le sang en réserve dans une partie du corps pendant un temps limité, tandis que la saignée le met hors du corps définitivement : les hypérémiques sont, si on ne trouve pas trop outrée notre manière de voir, des spoliateurs temporaires, tandis que les spoliateurs proprement dits sont des agents définitifs. Mais, dans les deux cas, l’effet produit est une déplétion du système circulatoire. ”

“ La pompe, c’est le cœur, le tuyau d’écoulement, c’est la voie des artères et des capillaires. Si on incise légèrement une artère, le sang s’échappera ; néanmoins une partie arrivera encore au réseau périphérique, si l’ouverture n’est pas assez large pour laisser échapper tout le sang envoyé par chaque ondée dans le vaisseau. Dans tous les cas, le sang qui affluera dans les vaisseaux de la superficie alimentés par le tronc blessé ne sera pas si abondant et sera d’autant plus amoindri que la plaie sera plus grande et que l’écoulement aura plus duré. ”

“ La circulation veineuse n’est donc dépendante que dans une très faible mesure de celle des artères et des capillaires et ne peut influencer que faiblement la circulation dans ces derniers vaisseaux. La saignée veineuse produit donc une légère déplétion sur les parties dont la veine incisée reçoit : le sang ; rien ne le démontre mieux que les saignées qu’on fait communément aux veines angulaires de la face dans les opthalmies aiguës. ”

“ Si vous demandez à un vitaliste pourquoi le rein, la peau, le poumon sympathisent dans leurs fonctions dépuratrices, il vous répond que c’est là un phénomène vital, et cependant la réjection aqueuse du poumon est de nature purement physique. ”

“ Une condition à rechercher encore, c’est la grande sensibilité et la richesse du réseau sanguin de la partie sur laquelle l’agent doit agir, car la révulsion se produisant d’autant plus facilement que la maladie artificielle est plus intense, si le siège choisi seconde le remède, l’action de ce dernier sera plus forte et conséquemment plus efficace. C’est ce qui fait sans doute qu’en médecine vétérinaire, on choisit souvent pour lieu d’élection la face interne des membres, où la peau est fine, sensible, délicate. ”

“ Les sétons, le vésicatoire à demeure conviennent contre les inflammations, car ils évacuent une matière identique à celle que produisent ces dernières. La saignée n’est qu’un évacuant complet qui n’épargne aucun élément du sang ; elle convient aux congestions comme les évacuants purulents conviennent aux maladies inflammatoires à leur période de suppuration. ”

“ Les glandes à sécrétion continue, dit-il, ne peuvent, pas plus que les autres, jouir toutes à la fois d’une grande activité. La prépondérance de quelques-unes d’entre elles n’est acquise qu’aux dépens des autres dont l’action se ralentit. Ainsi dès que la transpiration cutanée augmente, la sécrétion urinaire diminue, et vice versa ; quand les exhalations du tissu cellulaire et des séreuses deviennent abondantes, c’est au détriment des sécrétions cutanées et muqueuses, lorsque celle du lait tarit, celle de la graisse devient rapide. ”

“ Si une irritation, disent-ils, a produit une fluxion inflammatoire, il est difficile d’obtenir la résolution par les médicaments irritants ; ceux-ci apportent même parfois de l’aggravation dans la maladie, à moins qu’ils ne soient d’une puissance exceptionnelle ou que l’inflammation ne soit très légère. ”

“ Les purgatifs, en irritant la muqueuse intestinale et en appelant dans le système circulatoire abdominal une grande quantité de sang, exercent à l’égard des autres parties du corps, et notamment de la peau, de la poitrine, des centres nerveux, des membres, etc., une action révulsive très énergique et d’autant plus puissante qu’elle s’établit sur une surface énorme chez les herbivores, et dépassant celle de la peau elle-même en étendue. ”

“ Le célèbre Barthez, qui admettait la vieille distinction établie par Galien entre les révulsifs et les dérivatifs, posait comme règle : si la maladie est aiguë, agissez loin du mal, par conséquent révulsez ; si elle est chronique, rapprochez l’action révulsive le plus possible, c’est à-dire dérivez. ”

“ Nous nous poserons seulement une question : l’organe A est malade et sympathise avec B à l’état physiologie que ; ne pourra-t-on pas plus facilement révulser la maladie de A en agissant sur B qu’en exerçant, ailleurs la médication ?... Nous croyons devoir répondre affirmativement. L’utérus et les mamelles, par exemple, sympathisent normalement ; y a-t-il congestion du premier de ces organes, on applique des ventouses aux mamelles et cela avec un succès qui ne peut évidemment dépendre que d’une condition particulière du point choisi pour siège de l’action. ”

“ Aussi est-ce d’après la connaissance de ce fait que, dans le traitement des maladies, on active une sécrétion pour en tarir une autre : celle de l’intestin pour affaiblir celle des mamelles, celle des reins et de la peau pour ralentir les exhalations séreuses ; c’est dans ce même but aussi qu’on détermine des sécrétions factices, des exutoires pour combattre les hypercrinies. ”

“ Il ne faut pas croire, par exemple, que la saignée à la veine jugulaire, qui reçoit l’angulaire, aurait d’aussi bons effets que l’ouverture de ce dernier vaisseau, et cela pour cette raison que le sang pris à la jugulaire est fourni par tous les troncs qui viennent se dégorger dans ce vaisseau et que dès lors l’angulaire n’en donne qu’une partie. ”

“ Quant aux hypérémiques irritants, puisqu’ils amènent aussi la congestion, ils relâchent les capillaires ; et, puisqu’ils augmentent la chaleur, ils maintiennent ou augmentent l’activité de la circulation capillaire dans la partie congestionnée. Essayons de trouver l’explication de ce phénomène. Les fibres musculaires qui entrent dans la composition histologique des capillaires ont une tonicité normale qui règle le calibre de ces vaisseaux : appelons A. ce calibre physiologique. ”

“ Les bains de pieds irritants, très souvent ordonnés, constituent un des meilleurs préservatifs, pour cette raison que les capillaires des parties inférieures s’habituent peu à peu à ce surcroît de liquide sanguin et se distendent lentement pour suffire au nouvel office qu’on exige d’eux. Les artères qui leur portent le sang prennent, elles aussi, un calibre convenable, de sorte que la spoliation, d’artificielle et passagère qu’elle était, devient constitutionnelle et par conséquent définitive. ”

“ Qu’on nous pardonne donc si nous nous égarons dans ce point de science, car si nos critiques étaient trop sévères envers nous, ils ne nous prendraient le plus souvent en défaut qu’en bonne et savante compagnie. ”

“ L’effet physique du froid sur les solides est trop peu de chose, croyons-nous, pour expliquer suffisamment l’intensité de cette action refoulante. Il faut donc qu’il se produise une paralysie des capillaires par suite de la nature ou de la température des agents hypérémiques non irritants : un cataplasme de farine de fin est émollient par sa nature, et un bain tiède par sa température. ”

“ L’hémorrhagie a, en outre, pour résultat immédiat de dégorger les capillaires lésés ainsi que leurs voisins, et s’ils ont été distendus par l’inflammation, ils peuvent revenir à leur état normal par une réaction, soit mécanique, soit physiologique. ”

“ Pour ces derniers médicaments, l’explication est toute simple ; un seul exemple clinique peut nous convaincre. Supposons que, dans un hydrothorax, il s’accumule par jour dans la poitrine un litre de sérosité. Si les diurétiques administrés ne peuvent en évacuer qu’un demi-litre, il se déposera encore un demi-litre de liquide ; par conséquent, la maladie sera moins grave, mais elle ne sera que palliée et non guérie. ”