œdème

“ A l'oedème, s'adjoignent, pour produire la papillite, une hypertrophie des fibres à simple contour, l'hypérémie veineuse, des altérations vasculaires et une infiltration de tout le tissu papillaire, par des cellules lymphoïdes, avec prolifération du tissu connectif. ”

“ Tous les jours, en effet, on voit chez des cardiaques une légère blessure d'un des membres pelviens amener un œdème considérable dans ce membre, tandis que celui du côté opposé est le siège d'un œdème insignifiant. ”

“ Ce signe est d'autant plus précieux, que l'œdème s'observe an niveau même du point malade, et peut renseigner à la fois sur la nature et le siège de la lésion.
C'est à l'aide du toucher et de la vue que l'on constate l'œdème; en déprimant les tissus œdématiés, les doigts laissent leur empreinte. Cette empreinte est d'autant plus profonde, que l'œdème est plus prononcé; elle persiste pendant quelque temps. Le tégument des parties œdématiées est blanc; pour peu que l'œdème soit prononcé, il devient brillant ; la température est normale. ”

“ Quand la pression diminue, par exemple par l'effet d'une saignée, ce sont alors les résorptions qui prédominent : si au contraire la pression augmente dans les capillaires, par la compression par exemple ou la ligature d'une veine, l'exsudation dépasse les limites normales et le sérum du sang épanché dans les tissus constitue ce qu'on appelle l'œdème. La dilatation paralytique des petites artères peut aussi produire l'œdème en augmentant l'afflux du sang et par suite la pression dans les capillaires. ”

“ À ce propos, revenons à la demoiselle Coirin. Sous l’influence psychique déterminée par l’application de la chemise qui a touché au tombeau du diacre de Pâris, l’œdème, trouble vaso-moteur, a disparu presque immédiatement, le sein a repris son volume normal. Il n’y a dans ce fait rien qui puisse nous étonner, puisque nous savons avec quelle rapidité peuvent apparaître et disparaître les troubles circulatoires. ”

“ L’oedème est un symptôme d’observation fréquente. Il est tantôt la manifestation d’une atteinte portée à l’organisme tout entier, tantôt le résultat d’un trouble dans le fonctionnement d’un organe, d’un appareil ou d’un système déterminés. ”

“ La sérosité de l'œdème est celle qui infiltre le tissu lamineux souscutané et les tissus profonds dans certains cas d'altération du sang ou quelquefois à la suite de troubles de la circulation capillaire, tantôt inflammatoires, tantôt de cause indirecte, comme, lors de l'oblitération des veines. ”

“ Le premier de ces états, désigné sous le nom d'oedème, doit être la conséquence naturelle d'une disproportion entre l'afflux et le reflux de la lymphe. L'obstruction unilatérale des vaisseaux lymphatiques n'est d'aucune importance dans la genèse de l'œdème, à cause des anastomoses extraordinairement nombreuses. Seule la compression du conduit thoracique fait une exception.
La conséquence en est toujours l'ascite, et le plus souvent l'œdème des extrémités inférieures. ”

“ Ajoutons enfin que souvent un trouble de la circulation vient favoriser l'action des causes précédentes, et produire un œdème à la fois mécanique et dynamique. Tel obstacle à la circulation qui, chez un individu sain, ne donnerait lieu à aucun trouble morbide, amène de l'œdème chez un cachectique ou un albuminurique. ”

“ L'œdème, ou infiltration séreuse du tissu conjonctif, est souvent lié à des troubles circulatoires dont il paraît être un effet mécanique. Bouillaud1 a démontré qu'un obstacle à la circulation veineuse peut, à lui seul, produire l'œdème. Il semble que le mécanisme de cet accident soit assez simple. La pression du sang s'élève dans les veines en amont de l'obstacle, et sous l'influence de cette pression intérieure excessive les veines laissent exsuder au dehors une partie de la sérosité du sang. ”

“ L’œdème ne change guere la couleur de la peau, qui bien loin d’être rouge, semble au contraire être plus pâle & plus blafarde, & retient l’impression du doigt qui la comprime. Il s’étend quelquefois sur toute la surface du corps ”

“ Qu'il engendre ou non un phimosis, l'oedème donne à la peau une minceur, un brillant, une coloration blanc bleuâtre tout à fait caractéristique. On complète à la fois le diagnostic et la consolation du client en pressant entre le bout de deux doigts la partie oedématiée, et en lui faisant voir que par cette simple pression le gonflement a momentanément diminué. ”

“ Plus rarement l'oedème est localisé; il en est ainsi dans les régions dont la circulation capillaire est entravée par des embolies capillaires multiples, comme on l'a signalé dans les cas d'embolies graisseuses.
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Caractères macroscopiques. — Les poumons oedémateux sont augmentés de volume, mais leur consistance estimolle, sans élasticité ; ils gardent l'empreinte du doigt. Leur coloration est blanche, leur surface lisse n'est le siège d'aucun exsudat. ”

“ Rappelons-nous d'abord les phénomènes qu'a fait développer la section de la totalité des nerfs d'un organe : ainsi nous avons fait observer l'inflammation , le gonflement, l'œdème et la suppuration après la section des nerfs des lèvres. Si l'on opère la compression prolongée de la moelle épinière, on voit survenir l'œdème et des escarres, accidens qui peuvent même quelquefois résulter de la plus faible pression. ”

“ Peau sèche et pâle. — Enflure (oedème) gagnant progressivement le visage, notamment les paupières, le cou-de-pied (malléoles) , les jambes, les cuisses, les bourses, le prépuce chez l'homme, les grandes lèvres chez la femme. L'œdème peut se produire dans la plèvre (hydrothorax) et dans le poumon en provoquant une oppression plus ou moins intense qui, du reste, n'est pas toujours liée à une hydropisie. — L'llrille est souvent mousseuse et contient depuis des traces jusqu'à 5 et 6 gr.
d'albumine. — Palpitations et quelquefois crises d'étouffement. ”

“ Le tissu lâche des paupières en fait un terrain de prédilection pour l'oedème que vous ne confondrez pas avec les paupières en poche, par hernie graisseuse de l'orbite, par dédoublement de la peau en tablier, avec les exophtalmies et les dacryoadénites. ”

“ Le tissu périmammaire sous-cutané est infiltré, œdémateux, douloureux à la palpation et conserve l'empreinte du doigt. Le^trayon est tendu, turgide, hyperesthésié, rougeâtre. Dans les formes graves, l'œdème
déborde en avant sous l'abdomen vers l'ombilic et en arrière vers le périnée. ”

“ La peau devient pâle, sèche et dure, les cheveux tombent, les plis cutanés s'effacent et le tissu conjonctif sous-cutané est envahi par un œdème dur et abondant qui augmente le volume du corps. Les malades sont tristes et taciturnes, leur intelligence est affaiblie, leur parole hésitante ”

“ Quand on examine le membre malade, on le trouve déformé par un oedème plus ou moins considérable. Celui-ci. comme nous savons, n'est pas toujours proportionnel à l'importance du tronc veineux oblitéré, mais, s'il est exceptionnel de voir un oedème considérable accompagner une phlébite de la saphène, il n'est pas rare, par contre, qu'une oblitération de la fémorale, ne détermine qu'un oedème modéré du membre. ”

“ Dans le cas d'œdème malin, l'on trouve, au contraire, chez lui, un œdème puissant, large, de l'épaisseur d'un ou de deux doigts, qui, partant du point où on a introduit le tissu suspect, s'étend sur tout le ventre et sur la partie antérieure du thorax. ”

“ La cellulite est un œdème tantôt dur et douloureux, tantôt mou et indolent du tissu conjonctif, qui peut se manifester partout où ce tissu existe... Elle occupe le tissu connectif, périgénito-urinaire et viscéral. Elle se manifeste par la douleur, l'œdème, la contracture... Elle s'exaspère au voisinage du cul-de-sac de Douglas, près du col utérin. Elle est parfois tellement vive que les malades s'évanouissent. L'œdème est dur ou mou, diffus ou localisé. ”

“ Parfois des arborisations veineuses, indices d'une circulation complémentaire commençante apparaissent sur le fond blanc de l'oedème et c'est très habituellement vers la partie postérieure. du creux poplité que l'on observe de. préférence ces veinules superficielles gorgées de sang. Lorsque la phlébite envahit des veines plus superficielles, comme la saphène, il se joint à l'oedème une coloration rosée qui a fait donner, par les Anglais, à celte forme de la maladie le nom de phlegmatia caerulea.
La progression de l'oedème ne se fait pas toujours de la môme façon. ”

“ Observation XV. — (Femme, 29 ans, mordue à l’index droit) :
1er jour. — La main est enflée.
2e jour. — Extension de l’œdème à l’avant-bras, au bras et à l’épaule.
3e jour. — Il atteint la partie droite de la poitrine et du dos.
4e jour. — S’étend au ventre et aux reins, mais reste limité à la partie droite.
5e jour. — État stationnaire ; l'œdème est un peu moins dur.
7e jour. — Diminution du gonflement au niveau du sein et de l’épaule.
9e jour. — Épaule et poitrine revenues à leur état normal ; œdème très mou au niveau de la main et de l’avant-bras. ”

“ Les membres inférieurs sont le siège d'un oedème considérable, occupant la région péri-malléolaire, la face dorsale du pied, la région prétibiale dans toute sa hauteur; l'oedème peut occuper encore la plus grande partie de la cuisse, le scrotum, le fourreau de la verge, les grandes lèvres, la paroi abdominale et même lombaire; l'ascite est en général plus tardive, mais habituelle. ”

“ L’œdeme est produite par l’engorgement de la lymphe dans les cellules du tissu adipeux ; & comme la peau n’est formée que par la réunion de plusieurs membranes folliculeuses qui composent ce tissu, la lymphe dans le progrès de l’œdeme écarte peu-à-peu ces feuillets membraneux, & se porte enfin jusque sous l’épiderme immédiatement, qu’il suffit d’effleurer, pour procurer l’écoulement des sucs stagnans. ”

“ Toute la partie antéro-latérale droite de l'abdomen présente de l'oedème. Celui-ci a son maximum au niveau de la ponction pratiquée hier. Il a envahi la verge. L'oedème des jambes a augmenté. La toux devient incessante et empêche le malade de dormir. Les signes stéthoscopiques restent les mêmes.
Les urines, toujours rares, ne contiennent ni albumine, ni sucre. T. matin : 37°,5. T. soir : 38°.
Le 30. Persistance de l'oedème. T. matin : 37°,2. T. soir : 38°.
6 mai. L'oedème diminue, mais l'ascite augmente. On fait une ponction évacuatrice qui donne issue à quatre litres d'un liquide citrin. ”

“ Quand l'oedème est récent, le tissu conjonctif supporte bien sa présence et paraît peu modifié dans sa structure ; ses cellules sont plus globuleuses, leur noyau devient apparent, leur protoplasma s'encombre de granulations réfringentes. Les cellules adipeuses sont plus altérées; leur graisse tend à se fragmenter en gouttelettes ; celles-ci apparaissent d'abord à la périphérie de l'élément, la fragmentation s'étend à la.gouttelette centrale quand la graisse subit une résorption partielle. ”

“ Dans toutes les circonstances que nous venons de Passer rapidement en revue, on voit que la production de 1 œdème paraît liée à une augmentation de la pression sang dans les veinules et les capillaires. ”

“ Œdème bleu (Charcot) . — Œdème avec cyanose accompagnant une paralysie, une parésie ou une contracture, et donnant lieu à des douleurs très intenses.
— V. Œdème hystérique.
Œdème hystérique. — Œdème blanc ou bleu qui se développe chez des sujets à stigmates hystériques, à l'occasion d'un traumatisme, d'un refroidissement, d'une émotion, du rhumatisme, de l'intoxication oxycarbonée. Il résulte d'une paralysie vaso-motrice due à l'hyperexcitabilité du pouvoir excito-moteur de la moelle, tenant elle-même à la diminution du pouvoir in- hibiteur de l'écorce cérébrale. ”

“ OEDÈME, gonflement produit par l'accumulation d'un liquide séreux dans les interstices du tissu cellulaire. Ce gonflement est mou, pâle, indolent, et a souvent lieu à la suite des maladies éruptives et plus spécialement de la Ecarlatine. On prescrit contre l'oedème alternativement les diurétiques, les laxatifs, les diaphorétiques, les vésicatoires, les scarifications, etc.
OEDÈME DE LA GLOTTE, maladie caractérisée par le gonflement de la membrane muqueuse qui circonscrit l'ouverture supérieure du larynx. Ses causes sont obscures ”

“ Pas d’oedème des membres inférieurs, ni d’oedème naire. Abdomen souple sans ascite. Le foie est volumineux et douloureux. Sa matité commence en haut dans le cinquième espace et déborde en bas de trois travers de doigt le rebord costal : on le sent à la palpation.
Coeur : à l’inspection, soulèvement visible de la paroi, battements épigastriques, voussure précordiale. La pointe bat dans le cinquième espace, à trois travers de doigt au-dessous du mamelon et en dehors de la ligne mamelonaire. A la percussion : augmentation verticale et transversale de matité. ”

“ L'oedème et la douleur vive autour des parties enflammées sont le guide le plus sûr. Lorsqu'ils existent, lorsque l'impression du doigt reste sur les points oedématiés, il y a du pus. Les douleurs lancinantes et la fièvre enfin sont encore un précieux indice. ”

“ Gonflement œdémateux de la conjonctive, symptôme fort commun dans les maladies oculaires, qui peut se montrer dans les cas graves comme dans les cas bénins. L'œdème siége surtout dans le tissu lâche qui se trouve au-dessous de la conjonctive, quelquefois limité à une partie de la membrane ou à une seule paupière; il est parfois tellement considérable que la cornée est recouverte en partie par un cercle charnu, et que les paupières devenues rigides ne se laissent plus entr'ouvrir. ”

“ Odontome. — Tumeur d'apparence osseuse faisant saillie au bord extérieur de l'os maxillaire et provenant d'un arrêt de développement de la dent.
Traitement, - Ouvrir la tumeur et rn extraire la partie dure.
Œdème. — Gonflement sans chaleur ni douleur, cédant à la pression du doigt et en conservant quelques instants l'empreinte.
L'œdème est un symptôme qui se produit dans un grand nombre de maladies : chlorose, anémie, maladie de cœur, etc.
Œsophaglte. — Inflammation de l'œsophage se produisant par l'ingestion de liquides trop chauds ou de substances corrosives : acides, iode, etc. ”