Muguet

“ Examen du muguet fait à midi. A l'oeil nu, l'aspect est partout le même. Les taches ressemblent à une matière caséeuse et blanchâtre. Elles sont isolées et assez adhérentes à la surface de la muqueuse. Avec le microscope: 1° le muguet de la face interne des lèvres offre : des globules du lait, des granulations moléculaires, des lamelles d'épithéliurn pavimenteux; absence complète de spores et de filaments de végétaux ; 2° muguet de la langue; mêmes éléments et de plus quelques spores; 3° muguet du fond de la cavité buccale et du voile du palais ”

“ Souvent aussi la partie malade de la muqueuse sur laquelle lé muguet va paraître a laissé suinter un peu de sérosité ou de plasma par une fine érosion des tissus. C'est alors comme un épiphénomène que se montre le muguet qu'on pourrait appeler secondaire ; par lui-même, le muguet ne fait point partie de la maladie, quoiqu'il soit un indice de l'état grave dans lequel se trouve le malade. ”

“ Le muguet attaque surtout les enfants faibles.
Le muguet, toujours grave, quelquefois mortel, s'annonce ordinairement par un dévoiement, par la pâleur du visage et par la fièvre. Au bout de trois ou quatre jours la langue se tuméfie, devient rouge, ainsi que l'arrière-bouche; puis les premiers grains de muguet se font voir sur la langue ; ces points se multiplient et se : unissent en plaques blanches couanneuses qui
rendent un pus blanc comme du lait. ”

“ Délicat, frêle, le muguet aime à se blottir sous ses larges feuilles et paraît tout heureux de sa petite taille; il sait qu'on aura de la peine aie découvrir et n'ignore pas que, élégant comme il l'est, on le choisira volontiers de préférence à tant d'autres. ”

“ Le muguet est une exsudation blanchâtre par points ou par petites plaques, qui survient dans la bouche des enfants nouveau-nés, en particulier de ceux qui ne sont pas allaités, ou dont la nourrice a un lait in- suffisant ou le bout de sein mal formé. ”

“ DIPHTHERIE ET MUGUET.
De toutes les productions membraniformes que l'on trouve dans la cavité buccale et le pharynx, celles du muguet sont ordinairement les plus faciles à distinguer. Chez l'enfant, le diagnostic est si aisé que les nourrices ne s'y trompent point; chez l'adulte affaibli, la difficulté n'est pas plus grande. L'examen microscopique évitera les erreurs. Je dois dire cependant que toute production de fausses membranes avec des végétaux ne constituant pas par cela même le muguet, il faut tenir compte de l'abondance des parasites et de leur espèce. ”

“ Valleix n'a décrit qu'une des formes du muguet, le forme grave. Le muguet nosocomial, observé par lui, n'est que la traduction d'un état général grave de l'organisme, et la mortalité qui arrivait chez ses petits malades épuisés et cachectiques suffit pour le prouver.
Dans tes cachexies des adultes, tuberculeuse, cancéreuse, etc., on voit le muguet apparaître. Il vient aussi quelquefois chez des malades atteints d'affections
1 VALLEIX ; Clinique des maladies des enfants nouveau-nés, p. ”

“ Quand le muguet est simple et discret chez des sujets bien portants allaités par une nourrice, le tout peut se borner à des symptômes locaux ; mais ce n'est pas là ce qui arrive ordinairement; presque toujours le pouls s'accélère, la chaleur de la peau s'élève et la mort arrive, pour ainsi dire, avec certitude. Le muguet prend ces proportions formidables chez les malades qui sont sous le coup de la misère physiologique à forme aiguë ”

“ Synonymie. — Pour les micrographes, c'est une mucédinée. — Celle-ci se développe consécutivement à une modification des sécrétions produites par la phlegmasie buccale. — Chez l'adulte, le muguet se voit dans presque toutes les maladies chroniques à leur dernière période. — Troubles intestinaux concomitants. — Chez l'enfant, il survient aussi dans les maladies qui doivent être considérées comme chroniques, eu égard à l'âge du sujet. — Il devient l'expression d'un état général d'inanition, quelle qu'en soit la cause. — Muguet purement local, sans gravité. — Muguet mixte. ”

“ « Le muguet n'est pas contagieux à la manière des maladies infectieuses, comme la variole ; mais il se propage comme certaines maladies cutanées : la gale ou la teigne, par exemple. Il se transmet par contact direct; c'est aussi l'opinion de MM. Baron, Billard, Valleix, Trousseau, Guersant; et le dernier de ces auteurs raconte qu'il a vu le muguet du nourrisson se communiquer au sein de la nourrice. »
M. le docteur Bouchut conseille avec raison les infusions et décoctions mucilagineuses de mauve, de guimauve, de graine de lin. ”

“ Quand on enlève la couche de cellules épithéliales qui porte les spores ou les plantes plus développées, avec le mucus visqueux dont elles sont baignées, on aperçoit, non le derme sous-jacent de la muqueuse, mais une couche épithéliale de nouvelle formation. Le siège du Muguet n'est donc pas sous-épithélial. La muqueuse peut être phlogosée là où il se trouve, mais elle peut aussi paraître parfaitement saine ; et si le Muguet se développe à sa surface, c'est parce qu'il trouve dans les liquides altérés qui la baignent un milieu favorable à son évolution. ”

“ STOMATITE ULCÉRO - MEMBRANEUSE ; FAUSSES MEMBRANES DE L'HERPÈS BUCCO-PHARYNGÉ ET APHTHES DISCRETS; SCARLATINE ANGINEUSE PULTACÉE.
MUGUET.
Les apparences diverses du muguet ont été déjà signalées dans ce travail (p. 12, 28) . Le muguet ordinaire, bénin et discret, se montre sous l'aspect de petits points blancs,: arrondis, plus ou moins espacés. En se multipliant, ils peuvent arriver à se réunir; on a alors une couche étendue d'un beau blanc ou blanchâtre, dont l'aspect change et qui devient bientôt jaunâtre ou brunâtre, soit spontanément, soit par l'action des médicaments employés. ”

“ Le Muguet croît dans les bois, dans les haies et les buissons qu'il orne et parfume. Deux ou trois feuilles assez larges, d'un vert luisant, douces au toucher, du milieu desquelles s'élève une tige haute d'un demi-pied environ, s'échappent du bas de ses racines. Ses fleurs, qui font la parure des villageoises au printemps, sont blanches, d'une odeur douce, inclinées et dis. ”

“ Envisager le muguet de la sortes c'est rejeter absolument ou du moins ne pas tenir compte du stratum épithélial ou de la fausse membrane épithéliale dans laquelle les végétaux du muguet prennent naissance. Quand les observateurs les plus attentifs, quand les yeux les plus exercés trouvent seulement quelques filaments de mycelium dans un amas de cellules desquamées, on ne peut dire que ces productions cryptogamiques soient l'élément le plus important dans le muguet. ”

“ Le petit malade ne tarde pas en effet à s'affaiblir sous l'influence des troubles digestifs et peut succomber rapidement, quelquefois déjà le cinquième jour après l'apparition du muguet. D'autres fois, la vie se prolonge pendant quelques semaines ; l'enfant peut alors guérir, mais la maladie récidive facilement sous l'influence des mêmes causes.
DIAGNOSTIC. — Le muguet est toujours facile à reconnaître; la présence de petites concrétions blanches, molles et peu adhérentes à la face interne de la bouche est pathognomonique et ne permet pas de le confondre avec les stomatites. ”

“ C'est avec la stomatite diphtéritique, qui s'étale en nappe continue sur toute la muqueuse bucco-pharyngée, que le muguet offre les plus grandes analogies. C'est dire combien est importante l'étude anatomo-pathologique du muguet, qui tranchera le différent dans les cas embarrassants. Quand on examine au microscope une parcelle de muguet prise à la surface de la langue, elle apparaît constituée par un réseau de filaments formés eux-mêmes d'une série de cellules allongées, disposées bout à bout, et les mailles du réseau sont remplies par des éléments arrondis. ”

“ Les taches du muguet s'étendent sur une assez grande surface ; à droite, il forme une plaque à contours irréguliers ; examiné au microscope, il offre une grande quantité d'épithélium et des éléments végétaux, spores et mycélium.
1er juillet. — Même état, collutoire porté avec un pinceau sur les points malades.
2 juillet. — Le muguet a cessé de s'étendre, les productions ont été ratatinées par le collutoire.
3 juillet. — La malade va assez bien ; une portion. Visite du soir. La malade se plaint d'une douleur dans la cuisse droite et dans l'aine; pas de coloration anormale, pas de tuméfaction ”

“ Chez les malades ayant une couche cohérente de muguet dont les productions sont devenues jaunâtres ou brunâtres par suite des matières vomies, du sang épanché ou des médicaments employés, les pellicules sont plus résistantes, se rompent facilement; leur adhérence à la muqueuse est faible. Celle-ci est lisse, mais non privée de sa couche épithéliale la plus profonde, et par conséquent sans ulcération.
Il est impossible de ne pas saisir du premier coup d'oeil la différence qui existe entre la diphthérie et le muguet, tant ces deux affections sont dissemblables. ”

“ Sur sa face libre, le muguet se désagrége plus facilement qu'au point où il adhère et où l'épithélium est plus tassé.
110 RECHERCHES CLIQUES ET ATOMIQUES
La ténacité n'est jamais très-forte; elle est constamment moindre que celle de la diphthérie. L'adhérènce est prononcée dans le principe, elle diminué plus tard. On enlève facilement des grains de muguet en les raclant, plutôt qu'avec une pince ; on clive pour ainsi dire le produit épithélial en le séparant dans les couches les plus profondes. La muqueuse reste encore recouverte de cellules ”

“ Le muguet est une affection légère ou sérieuse, suivant les conditions dans lesquelles il se montre. Dans les hôpitaux d'enfants trouvés il fait presque constamment de grands ravages. La lésion s'étend à une plus ou moins grande partie du tube digestif, et donne lieu àdes symptômesgraves, fièvre, diarrhée,vomissements.
Chez les enfants élevés dans leurs familles, le muguet reste localisé dansla bouche et ne présente aucun danger. La bouche est un peu chaude. L'enfant exécute avec ses lèvres et sa langue des mouvements comme pour se débarrasser d'un corps étranger. ”

“ Le muguet ne se développe que sur un organisme cachectisé en état de déchéance vitale profonde. Chez le nouveau-né, il est associé aux troubles dyspeptiques, à l'entérite (Seux) , à l'état de dénutrition spécial qui résulte de l'athrepsie.
Chez l'adulte et le vieillard, il survient dans les maladies débilitantes, phtisie pulmonaire, cancer, suppurations prolongées, ou dans les maladies aiguës rapidement cachectisantes, fièvre typhoïde, état puerpéral, cystites.
L'animal sain résiste au muguet. ”

“ Cavitè buccale. Langue sèche, quelques traces de muguet -ratatiné sur les parois buccales, le bord alvéolaire inférieur, le voile du palais et sur les cotés de la langue, à gauche. Arrière-bouche piquetée sur un fond jaunâtre ; amygdales plus grosses que dans l'état normal, mais sans productions de muguet. OEsophage n'offrant rien de particulier. Intestins pleins de gaz, muqueuse saine. Les poumons, soumis à l'examen de M. le docteur Legendre, présentent une pneumonie catarrhale évidente; la plèvre est saine des deux côtés. ”

“ Mais le muguet peut passer inaperçu, car il ne donne pas toujours lieu à des troubles fonctionnels; avec un peu d'attention, on évitera de prendre pour du muguet les grumeaux de lait qu'on trouve chez les jeunes enfants à la base de la langue, qui s'enlèvent avec la plus grande facilité sans se reproduire ; avec ces amas épithéliaux qui tapissent souvent les lèvres et les gencives des fébricitants, toujours fragiles, sans adhérence aucune avec la muqueuse ”

“ A la face interne des joues, on trouve des plaques épaisses, disposées en grumeaux blanchâtres. On a vu le muguet envelopper la langue comme dans un fourreau; c'est à la face interne des joues qu'il offre le plus d'épaisseur.
Le muguet du pharynx n'offre rien de particulier. Il est disposé par grains séparés ou confluents et accompagne constamment le muguet buccal. Celui de l'oesophage paraît plus fréquent 1 que le muguet du pharynx ”

“ Borné à la bouche, il occupe en général les bords et la face supérieure de la langue, les gencives, le pourtour et la paroi interne des lèvres et des joues. Cette forme du muguet se termine ordinairement par une guérison rapide. Mais lorsque le produit parasite est abondant, qu'il s'accompagne de fièvre, de diarrhée, l'enfant meurt le plus souvent. ”

“ Cette maladie qui sévit le plus ordinairement dans la classe ouvrière et indigente, se complique dans beaucoup de cas de muguet chez les enfants faibles ou chétifs, ou chez ceux qui ont tèté un lait de mauvaise qualité ou qui ont pris des aliments peu en rapport avec la délicatesse de leurs organes digestifs. ”

“ La mère a fait téter souvent son enfant et on observe beaucoup de lait coagulé dans la bouche. Les grumeaux étant enlevés par un lavage avec là tisane, les points de muguet apparaissent jaunes, un peu rabougris; les gencives sont assez sèches et lisses.
25 août. — Nuit mauvaise. Pouls à 112, respiration facile. Bouche toujours chaude et douloureuse, car l'enfant crie quand on y introduit le doigt. Les tâches de muguet ont considérablement augmenté, elles occupent une partie de la face supérieure de la langue ”

“ Ordinairement, le muguet est accompagné, chez les enfants, du manque d'appétit, de l'accélération du pouls, d'une soif ardente, de nausées, de vomissements et de selles de couleur verdâtre. Avec ce caractère de réaction et ces symptômes généraux, le muguet est beaucoup plus dangereux. L'enfant maigrit, son visage se ride et se grippe, les yeux sont cernés, la voix s'éteint, le pouls devient presque insensible, les extrémités se refroidissent. ”

“ Roux et LINOSSIER (45) étudient la morphologie du muguet et font dépen-dre les diverses formes de la structure moléculaire de l’aliment (fig. 1, p. i5) , de lanature, de Facidité ou de ralcalinité du milieu.
OSTROWSKY (36) rapproche comme forme le muguet
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du Saccharomyces cerevisise ou dos Myco-levures d© DUCLAUX (18) . GALLI VALÉRIO (21) étudie les diverses formes que prend dans des milieux divers un muguet qu il a isolé des selles d’un enfant. NOISETTE (35) décrit dans sa thèse les diverses formes de muguet. ”