œsophage

“ L'œsophage est composé de deux plans de fibres, les unes circulaires, les autres longitudinales. La progression des aliments dans ce conduit musculo-membraneux, se conçoit dès lors par la contraction simple de ces fibres. De plus, la laxité du tissu cellulaire qui unit, à la membrane charnue de l'œsophage, les deux tuniques intérieures (tuniques cellulo-fibreuse et muqueuse) , permet à ces dernières de se laisser pousser en avant par la contraction des fibres musculaires qui entrent dans la composition de l'œsophage. ”

“ L'œsophage est remarquable aussi par l'épaisseur de l'épithélium (épithélium pavimenteux statifié) qui revêt sa membrane muqueuse : ce conduit se trouve ainsi protégé contre la température souvent élevée des boissons, ou contre les aspérités des aliments incomplétement divisés par les dents. La pesanteur contribue à précipiter la marche du bol alimentaire dans l'œsophage, mais elle n'agit que très-accessoirement : c'est ce que prouvent et l'exemple des animaux, qui broutent la tête beaucoup plus basse que l'estomac, et celui des bateleurs, qui mangent et boivent la tête en bas. ”

“ De l'origine de l'œsophage à l'extrémité anale, la disposition du tube digestif diffère peu de ce que nous l'avons vue à la première période de ce stade. L'œsophage va en s'élargissant de son extrémité pharyngienne jusqu'au point où il se coude en bas et à gauche pour devenir l'estomac, sans autre différenciation bien marquée que ce changement d'orientation ; l'augmentation de calibre se fait d'une manière progressive entre les deux organes, l'estomac ne constituant pas encore la panse qu'il formera dans la suite. ”

“ Au-dessous de la dilatation, l'oesophage se rétrécit subitement et forme un canal étroit qui admet à peine une sonde de n° 4. Le rétrécissement, qui a une longueur de 6 centimètres, est produit par un épaississement de la muqueuse et par des dépôts fibreux sous forme de bandes, et de brides qui ressemblent beaucoup à ceux que l'on voit dans les rétrécissements anciens de l'urèthre. Au-dessous du point rétréci et jusqu'à l'estomac, l'oesophage est parfaitement sain. ”

“ En effet, si l’artère importe plus à la vie que l’œsophage, elle a aussi une situation plus sûre. Une preuve non médiocre de mon assertion, c’est que l’œsophage longe la partie centrale de toutes les vertèbres du cou et des quatre premières du thorax. ”

“ Pour que ce côté sur lequel se replie l’entonnoir fût le côté de la nuque, il faudrait encore que l’œsophage passât entre ce côté et le foie, comme on le voit dans les mammifères ; mais c’est encore tout le contraire ”

“ L’œsophage est le conduit par lequel la nourriture chemine vers l’estomac ; de sorte que les animaux dépourvus de cou n’ont évidemment pas d’œsophage. L’œsophage n’existe pas nécessairement en vue de la nourriture ; car ce n’est pas à cause d’elle qu’il a été préparé. L’estomac peut venir immédiatement après la bouche ; mais cela n’est pas possible pour le poumon, car il doit exister une certaine espèce de passage commun, au moyen duquel l’air est distribué à travers les artères dans les canaux (cellules pulmonaires ?) ”

“ L'œsophage commence au niveau de la sixième vertèbre cervicale, se porte immédiatement à gauche et en arrière de la trachée, traverse le diaphragme au-devant de l'aorte et se termine au-devant de la onzième dorsale; sa longueur est de 22 à 25 centimètres. Les nerfs pneumogastriques l'enlacent de leurs ramifications; il est formé de trois tuniques : muqueuse, celluleuse, musculaire.
Les corps étrangers de l'œsophage viennent de l'estomac par le vomissement, ou plus souvent du dehors. Leur nature varie à l'infini, et ils se fixent sur trois points principaux : 1° à l'orifice supérieur ”

“ Lorsque l'aliment a été mâché une seconde fois, il redescend par l'œsophage et il passe, non pas, comme on l'a cru longtemps, exclusivement dans les deux derniers estomacs, mais il suit la même route qu'auparavant : il se rend encore en partie dans la panse et le bonnet; il est vrai qu'étant plus liquide que la première fois, une certaine portion suit la gouttière œsophagienne sans l'abandonner et s'engage immédiatement par l'ouverture qui fait communiquer l'œsophage avec le feuillet et la caillette. ”

“ L'œsophage (114,47) est ce conduit qui fait suite à l'arrière-bouche, et s'étend depuis le pharynx jusqu'à l'estomac; on trouve, dans sa texture, des
fibres musculaires transversales et longitudinales.
U estomac (i 16) semble n'être qu'une énorme dilatation de l'oesophage ; à cause de sa forme on l'a comparé à une cornemuse; il est situé obliquement dans Vépigastre au-dessous du diaphragme et du foie, au-dessus du paquet intestinal; il est susceptible d'une dilatation énorme et de nombreux changements dans sa forme et sa position. ”

“ A la suite de la bouche vient l'oesophage (fig. 172) , qui présente un renflement appelé jabot servant de réservoir pour les graines; chez certains Oiseaux, comme les Pigeons, ce jabot fournit une matière crémeuse semblable au lait des Mammifères et qui sert à l'alimentation des jeunes.
L'oesophage vient s'ouvrir dans le ventricule succenturié, qui est l'estomac, car les graines vont y subir l'action du suc gastrique. Enfin vient le gésier, dont les parois musculeuses sont très épaisses et qui est destiné à écraser les aliments ”

“ J'ai dit que l'oesophage était sorti par cette ouverture des vertèbres, qu'il était entièrement oblitéré près de son insertion à l'estomac, et que toute la partie supérieure, dilatée en forme de sac, était pleine de méconium vert , semblable à celui qui existait dans les gros intestins. ”

“ L'œsophage est membraneux, bouché quand il ne sert pas à la fonction nutritive, de peur que l'air ne vienne mal à propos pendant la respiration s'introduire dans l'estomac, ou que celui-ci, s'il était ouvert, puisse trop facilement perdre la chaleur qui lui est nécessaire. ”

“ En outre l'œsophage, qui continue le tractus au-dessous du point d'origine des voies aériennes, présente une muqueuse munie de papilles et revêtue d'un épithélium aussi du type malpighien jusqu'au cardia, chez l'Homme et les animaux similaires à ce point de vue. Le prolongement va jusqu'au milieu du renflement stomacal chez les solipèdes, et chez les Ruminants jusqu'à la caillette. ”

“ De ces données nous ne tirerons, pour le moment que cette conclusion, à savoir que, chez un enfant qui a avalé un corps étranger de la grosseur d’un sou, l’oesophage est, par ce fait même, dilaté à la limite maximum que l’on ne doit pas dépasser, sous peine de produire des lésions graves. ”

“ L'oesophage est un tube cylindrique et membraneux qui prend naissance dans l'arrière-bouche, longe par derrière le conduit aérien, traverse la poitrine dans toute son étendue, et, pénétrant dans l'abdomen, se continue directement avec l'estomac. ”

“ Sa partie postérieure s'élargit en entrant dans le corps, et forme une espèce de sac membraneux sur lequel rampent, en tout sens, une grande quantité de petits muscles. Près de l'estomac il se resserre, et est entouré d'un large sphincter capable d'intercepter sa communication avec le ventricule. L'oesophage est comme bridé, dans toute sa longueur, par un grand nerf qui y tient par intervalles, et qui se partage en trois sur ce sphincter : on le nomme bride de l'œsophage. ”

“ L'OESOPHAGE, L'ESTOMAC
40. Nature et causes. — Il arrive parfois que certaines substances, alimentaires ou autres, s'arrêtent dans la gorge ou dans le canal qui lui fait suite, c'est-à-dire dans l'œsophage. Cet accident est malheureusement assez fréquent, surtout chez les enfants.
Ces corps étrangers peuvent être de nature très diverse. L'alimentation en est une occasion bien naturelle; aussi, voit-on souvent des morceaux de viande insuffisamment mâchés, des croûtes de pain, des dragées, des fragments d'os, des noyaux de fruits, des arêtes de poisson, etc., devenir la cause des accidents. ”

“ Non, sans doute, car les mensurations qui précèdent ont été prises sur un oesophage distendu suivant toute sa circonférence. Cela est donc vrai seulement pour les corps arrondis, se moulant sur l'oesophage. Il n'en sera pas de même d'un corps aplati qui dilatera le canal suivant un seul de ses diamètres, et principalement suivant le diamètre transversal. L'oesophage, en effet, limité en avant par le cricoïde et la trachée, en arrière par la colonne vertébrale, résiste dans le sens du diamètre antéro-postérieur, tandis qu'il n'existe pas d'obstacles à sa distension latérale. ”

“ L' oesophage est le canal qui commence derrière la trachée-artère du gosier à l'estomac ; son extrémité supérieure se nomme
Le premier est d'être refoulé dans les arrière-narines ; mais heureusement l'abaissement du voile du palais et la construction du pharynx s'y opposent ;
Le second danger serait de tomber dans la trachée-artère, au dessus de laquelle tous nos aliments passent, et celui-ci serait beaucoup plus grave ; car dès qu'un corps étranger tombe dans la trachée-artère, une toux convulsive commence, pour ne finir que quand il est expulsé. ”

“ La longueur totale de l'œsophage étant de 14 lignes, dit-il, on observe jusqu'à une distance de 9 à 10 lignes du cardia, des fibres musculaires organiques, et celles-ci existent également dans la portion supérieure de l'œsophage, où l'on ne trouve des fibres striées que du côté externe.
Les glandes mucipares sont des glandes lobulées conglomérées ou des follicules simples. Chez l'homme, et surtout chez les tortues aquatiques, existent, d'après Valentin, à la surface de la muqueuse, des papilles qu'au premier aspect on pourrait confondre avec des glandes. ”

“ L'œsophage s'ouvre dans l'estomac par un large orifice (cardia) qui intéresse toute la voûte de cette poche, dans son état de vacuité ; à l'état de réplétion, l'ensemble des deux organes figure assez bien une de ces cornues de grès à panse rebondie et à col court employées dans certaines opérations de chimie. Les différentes dimensions de l'ampoule stomacale varient un peu l'une par rapport à l'autre ; tantôt elle est plus longue, tantôt plus aplatie latéralement. ”

“ L'oesophage, dont le nom signifie porte nourriture, conduit les aliments du pharynx à l'estomac. C'est un canal droit qui longe la colonne vertébrale. Sa structure ne présente rien de particulier. La cavité du corps de l'homme et des divers animaux dont l'organisation se rapproche le plus de la nôtre, est divisée par une cloison charnue, appelée diaphragme, en deux compartiments vulgairement nommés poitrine et ventre. Le premier contient les organes de la circulation et de la respiration, c'est-à-dire le coeur et les poumons ”

“ Le canal œsophagien, à son origine, n'est pas séparé du pharynx par un rétrécissement ; il est accolé dans son trajet au muscle long du cou et à la trachée. Il se termine sur le premier compartiment de l'estomac appelé ventricule succenturié. Chez les palmipèdes, l'œsophage est renflé en forme de fuseau dans sa partie cervicale. Chez les gallinacés, l'œsophage, avant son entrée dans la cavité thoracique, présente une poche membraneuse ovoïde, désignée sous le nom de jabot, sorte de réservoir temporaire pour les aliments, qui s'y imprègnent de fluide ”

“ Sténose hypertrophique du pylore avec dilaiation de l oesophage et de Vestomac chez un nourrisson.
Enfant de un mois et demi, le 16 février 1911. Vomit depuis un mois tout le laitqu’il prend. Parfois a plusieurs Vomissements par jour, très amaigri. Mort le 4 mars 1911.
Autopsie. — OEsophage semble dilaté dans ses deux tiers inférieurs (à ce niveau, a le calibre du petit doigt) . Dilatation maxima au niveau du tiers inférieur.
Muqueuse normale partout. Musculature semble un peu hypertrophiée au niveau de là dilatation. ”

“ L’oesophage est un conduit musculo-membraneux s’étendant du pharynx à l’estomac et destiné à conduire le bol alimentaire de la cavité pharyngienne dans la cavité gastrique.
Sa limite supérieure répond en avant au bord inférieur du cartilage cricoïde, en arrière au disque intermédiaire à la sixième et à la septième vertèbre cervicales. ”

“ L'exploration de l'oesophage, faite à plusieurs reprises, indique l'existence d'un obstacle infranchissable situé à 22 centimètres de l'arcade dentaire. Quand je dis infranchissable, j'exagère : je n'ai pu le franchir, même avec une petite olive, mais mon chef de clinique, M. Fredet, l'a franchi; il est vrai qu'il a été arrêté de nouveau plus bas, non loin du cardia; il se demande s'il n'y a pas, à ce niveau, un nouvel obstacle de même nature. Pour ma part, je ne le crois pas. Je ne dis pas qu'il soit impossible de voir deux foyers néoplasiques différents sur le même oesophage. ”

“ II forme un canal assez étroit, situé sur le corps des vertèbres, commençant à la hauteur de la quatrième ou cinquième cervicale, où il se continue avec le pharynx, et. se terminant dans l'estomac à la hauteur de la dixième vertèbre dorsale. L'œsophage est placé derrière la trachée-artère; dans la poitrine, il est renfermé dans le médiastin postérieur, entre l'aorte et la veinè azygos. Dans l'état naturel, l'œsephage est resserré sur lui-même; dans son plus grand état de distension il acquiert près d'un pouce de diamètre. L'œsophage n'est pas exactement placé sur la ligne médiane ”

“ Je vais donc parler des Vers que l’on nomme Œsophagiens, & de ceux que l’on nomme Spermatiques.
Les Œsophagiens sont des Vers, que quelques Auteurs prétendent s’engendrer dans une glande du gosier, laquelle par le moyen de certaines fibres fistuleuses qui vont s’introduire dans l’œsophage, a communication avec l’œsophage même, & y verse un suc vermineux, qui opere la digestion des alimens. M. Vercelloni Médecin Piémontois [58] , est de cette opinion, dans un Livre latin qu’il a donné sur les Glandes conglomerées de l’œsophage, imprimé à Ast en 1711. ”

“ Souvent l'œsophage s'élargit à sa partie postérieure en un jabot renflé, sorte de panse ou de réservoir où s'amassent provisoirement les aliments ingérés (fig. 210 A, j) . Chez les Guêpes et les Abeilles, ce jabot n'est pas disposé suivant l'axe de J'œsophage, mais sur les côtés de celui-ci. Cette disposition s'accentue chez les Diptères et chez les Lépidoptères (fig. 210 bis,j) , où le jabot est tout à fait distinct de l'œsophage, et communique avec lui
par un long canal, aboutissant, chez les Diptères, près de la bouche, chezles Papillons, dans la partie voisine de l'estomac. ”