Papille

“ Immédiatement au-dessous de l'épiderme, le derme présente à sa surface des papilles, petites éminences coniques ou arrondies, formées par l'extrémité périphérique des nerfs et des vaisseaux, et qui se distinguent en papilles nerveuses et papilles vasculaires. Chaque papille nerveuse est surmontée d'un organe qui doit à ses dimensions microscopiques et à sa fonction le nom de corpuscule du tact. Les papilles nerveuses, beaucoup moins nombreuses que les autres, n'existent pas sur toute l'étendue de la peau. ”

“ Vous voyez, Messieurs, à côté de deux papilles de la peau normalement situées, une dépression en forme d'entonnoir, qui se prolonge jusque dans la couche cellulo-graisseuse, et porte là à son extrémité fermée une papille ; la poche en forme de sac est le follicule pileux, et la papille qui est au fond, la papille du poil sur laquelle s'implante le poil qui émerge avec sa tige à travers la poche et vers l'orifice. Sur la paroi latérale du follicule pileux, se trouve la glande sébacée dont le conduit excréteur s'ouvre dans le follicule pileux. ”

“ RÉTINITE EXSUDATIVE. — C'est d'ordinaire au pourtour de la papille que ses lésions débutent et restent le plus prononcées; les contours de la papille perdent leur netteté normale; les vaisseaux sont plus ou moins masqués par ces altérations; ils semblent disparaître par places, voilés par l'exsudat; les flexuosités des veinules sont plus accentuées qu'à l'état physiologique et l'on voit survenir parfois de petites hémorrhagies. ”

“ Les taches constatées au premier examen n’existent plus, mais on rencontre quelques petites taches brillantes au voisinage de la papille.
La malade ne se plaint plus de la vue : ses brouillards sont dissipés; l’aspect de la papille est à peu près normal. ”

“ Ainsi une hypérémie au début fait apercevoir la papille comme rosée; les vaisseaux, quoique nombreux, sont encore excessivement déliés ; quelquefois le développement anormal ne s'observe que sur une partie de la papille que l'on dirait alors être échancrée. ”

“ FIG. 56. — Coupe verticale d'une papille au niveau d'une tache de roséole 1 (grosse de 800 diamètres) .
698 SYPHILIDES SECONDAIRES,
avoir dilatation dans les capillaires. En même temps, les corpuscules du tissu conjonctif qui forme la papille s'hypertrophient et prolifèrent. Volumineux, arrondis, très-réfringents, d'un gris argenté, on peut les voir écarter les traînées fibreuses du chorion, et s'entourer d'une capsule à laquelle ils adhèrent de tous côtés par des dentelures. ”

“ Le réseau brillant est développé, surtout au centre de la papille et forme dans cette région un petit arc de cercle qui frappe dès l'abord par son grand éclat, et qui entoure les vaisseaux sanguins là où ils surgissent du sein de la substance nerveuse pour apparaître au regard. ”

“ Dans une papille caliciforme, par exemple, les corpuscules du goût affectent la forme de petits organites ovoïdes (fig. 161, k) , d'environ un quart ou d'un demi-millimètre de longueur, inclus dans l'épithélium, mais seulement en bordure de la gouttière circulaire (b) , qui sépare la papille de la partie adjacente (c) de la muqueuse ; la face supérieure de ces papilles en est dépourvue.
Les corpuscules ou bourgeons du goût (fig. 162) consistent en une paroi de longues cellules protectrices (b) , qui recouvrent un groupe de cellules gustatives (a) , excitables par les substances sapides. ”

“ Le blanc brillant de la moitié externe excavée de la papille tranche vivement sur la couleur gris rouge de la moitié interne non excavée. L'excavation physiologique devient quelquefois si grande qu'elle occupe la plus grande partie de la papille; jamais elle ne l'envahit complètement, toujours une partie de la papille, si minime qu'elle soit, reste manifestement indemne. ”

“ On les rencontre à la surface des papilles fongiformes; dans les papilles caliciformes ils sont plus nombreux et sont disposés sur toute la périphérie de la portion saillante centrale et sur la paroi du sillon qui entoure cette papille. Les bourgeons du goût sont constitués par des cellules groupées ”

“ La papille est le germe et la matrice du poil. Lorsqu'elle est en Mauvais état, lorsque sa vascularisation est modifiée comme dans les maladies de la peau ou les maladies générales, le poil devient cassant, perd son lustre, s'arrache facilement, autant de signes que le praticien ne manque pas de recueillir. ”

“ Toute production épidermique a pour origine une prolifération excessive des cellules de l'épiderme en un point ou sur une région donnée. Une papille vasculaire dermique, dans le premier cas, un groupe de semblables papilles, dans le second, se développe au-dessous de l'épiderme, et, par l'apport plus considérable d'éléments nutritifs, permet un développement plus grand des couches épithéliales. ”

“ La papille dont les dimensions ne sont pas trèsétendues, peut s'amoindrir d'une façon régulière et paraître plus petite que de coutume, sans se déformer, ou sans que les vaisseaux soient altérés. C'est une forme d'atrophie de la papille, altérant beaucoup moins la vision que l'atrophie vasculo-papillaire. ”

“ Vers la base de la papille, il n'est plus nettement fibrillaire, et revient progressivement à la forme jeune; c'est un tissu muqueux formé de cellules étoilées et d'une substance fondamentale homogène. ”

“ Contours de la papille. — Ordinairement, les bords de la papille se détachent très-nettement du fond de l'oeil; ses contours sont simples et bien définis, principalement dans l'examen à l'image renversée. A l'image droite, le grossissement étant plus grand, on aperçoit un nombre considérable de vaisseaux capillaires; de sorte que ses contours paraissent se confondre un peu avec le fond de la choroïde, au moins dans quelques cas particuliers, ou ce disque est plus rouge. ”

“ Cette substance, que l'on peut considérer comme une grosse papille, n'est autre chose d'ailleurs que la papille ,dentaire du fœtus ; elle est enfermée dans la cavité de la dent dont elfe prend la forme ; elle tient aux vaisseaux et aux nerfs dentaires par un pédicule nerveux et vasculaire qui pénètre par un petit canal dont est creusée la racine ; c'est à ce bulbe qu'il faut attribuer l'excessive sensibilité des dents.
Les dents reçoivent des artères et des nerfs. ”

“ Les uns disent que cette membrane fibreuse est seulement soulevée et vient coiffer, en quelque sorte, la papille ellemême ; tandis que, d'après les autres, il offre une ouverture pour laisser passer la papille. Nous partageons cette dernière manière de voir ; car l'examen le plus minutieux ne permet jamais de constater l'existence d'aucun prolongement de la couche fibreuse que l'on voit toujours s'arrêter autour de la base de la papille.
Une vésicule ou poche, que nous regardons comme séreuse, se forme dans la cavité du sac fibreux ”

“ Leur teinte est jaunâtre, ils réfractent plus fortement la lumière que le reste de la papille. L'acide acétique ne les gonfle pas, ne les ramollit pas, comme cela a lieu pour le corps de la papille. La potasse même n'agit qu'à la longue sur leur tissu. Ils se comportent donc plutôt comme les éléments élastiques. ”

“ Il est juste de reconnaître qu'il fait quelquefois cesser rapidement les douleurs fulgurantes et amène une certaine amélioration, mais il ne nous a jamais rendu de services dans l'atrophie de la papille, et son emploi peut même être préjudiciable, s'il vient à troubler les fonctions digestives. ”

“ La partie malade prend un aspect rouge, velouté, elle saigne facilement et elle devient très sensible au toucher. Les papilles subissent une élongation marquée en forme de doigts ; elles sont épaissies, ramifiées, et même dendritiques. On constate à l'examen microscopique que c'est surtout le stroma de la papille qui. est hypertrophié; le tissu conjonctif, les vaisseaux, les fibres nerveuses ont subi un épaississement notable, tandis que le. revêtement épithélial semble être resté tout à fait normal. ”

“ C'est surtout avec le miroir à trois plaques (voy. p. 638) qu'on étudie bien les différences de niveau, qu'on se rend compte du soulèvement des gros troncs vasculaires dans l'intérieur de l'oeil, faisant tous exactement leur coude faiblement aplati à la limite papillaire, et qu'on peut se convaincre, en observant l'épanouissement des fibres, que la striation de la papille est devenue bien plus tranchée que cela ne s'observe à l'état normal.
Ces symptômes peuvent pendant très longtemps subsister seuls, c'est-à-dire que la papille forme une procidence d'une transparence parfaite ”

“ La papille est l'extrémité intra-oculaire du nerf optique, dont elle représente en quelque sorte la coupe. C'est elle qui sert de point de repère pour toutes les explorations' méthodiques du fond de l'oeil; c'est elle qui est le siège des lésions qui compromettent le plus souvent la vision ; c'est son diamètre qui est pris comme unité de mesure pour évaluer l'étendue des altérations des membranes profondes, dé sorte qu'il y a un intérêt considérable à bien la connaître, à l'état physiologique et à l'état pathologique. ”

“ Les papillomes vrais sont spécialement constitués par l'altération hypertrophique des papilles du derme; les pseudo-papillomes, ou végétations, peuvent avoir leur racine dans les papilles, mais ils se développent aux dépens de la muqueuse, dont ils ne sont que des processus, que des proliférations, et, comme leur nom l'indiqué, des végétations. ”

“ Les personnes, qui seront familiarisées avec l'aspect des papilles de la peau et des muqueuses, seront, au premier examen des villosités, convaincues que ce n'est pas pour le plaisir d'établir une analogie, que je les regarde comme des papilles, dont la forme n'est que modifiée. Elles leur trouveront la plissure de tous les organes composés de membranes minces. ”

“ Les papilles sont très développées sur la face dorsale de la langue, où elles arrivent à leur maximum de développement. Elles se rencontrent également sur les autres parties de la bouche, où elles sont, en quelques points, rangées en séries linéaires. Les papilles représentent des prolongements du derme et se composent des mêmes éléments que celui-ci (fibres lamineuses et élastiques) , ainsi que des prolongements pelotonnés des capillaires du derme (vaisseaux sanguins et lymphatiques) et des filets nerveux. ”

“ Quelquefois au pourtour de la papille la rétine présente une teinte gris-bleuâtre qui voile légèrement les parties plus profondes et peut en imposer à un observateur inexpérimenté pour une.altération pathologique de cette région. Il n'en est rien pourtant, et l'on se trouve simplement en présence d'un épaississement congénital des fibres nerveuses dont la disposition striée tout autour de la papille est manifeste avec le fort grossissement de l'image droite. ”

“ Le gonflement de la papille se rapporte principalement à l'oedème et à l'hypertrophie des fibres nerveuses, (d'après Leber) .
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MALADIES DU NERF OPTIQUE.
noyaux et de cellules grumeleuses, dont, aussi, les couches nucléolaires deviennent si aisément le siège, dans la neuro-papillite. La région la plus vasculaire de l'oeil, la macula, ne reste jamais non plus indemne, lorsque l'artérite, envahissant l'intérieur du globe oculaire, a transformé la papillite en neuro-papillite. Nous voyons alors
l'étoile si connue de la rétinite néphrétique se dessiner avec plus ou moins de netteté. ”

“ Z les mammifères; parce que les organes gustatifs qui occupent les cù.és des papilles sont protégés par le relief que fait la muqueuse autour des papilles caliciformes et dans les papilles foliacées.
L'épithélium des papilles est composé de plusieurs couches plus on moins arrondies.
Les papilles sont excessivement riches en nerfs. Sur une Coupe transversale d'une grosse papille, Todaro a compté quarante rameaux
ou faisceaux nerveux coupés transversalement ”

“ Les papilles de la peau atteignent leur summum de développement sur les dermes kératogènes, tels que ceux des coussinets plantaires et des ongles ; rien ne peut donner une idée de l'exubérance papillaire du derme sous-onguéal des solipèdes — qu'il s'agisse des papilles du bourrelet et du tissu velouté ou des crêtes du podophylle. Les papilles du fond des follicules des poils ou des plumes sont aussi susceptibles d'atteindre un grand développement. ”

“ Ces papilles sont plus grandes & paroissent davantage dans les parties que la nature a destinées pour être les organes du toucher, comme dans la langue, dans les extrémités des doigts de la main & du pié ; elles ont la faculté de se contracter & de se dilater facilement. Voyez Papilles, voyez aussi Langue, Doigt, &c. ”

“ J. GAREL, Diagnostic et traitement des maladies du nez, 1901
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434 MALADIES DU NEZ
position des papilles. Leur paradigme est non pas un tissu, mais bien un organe, la papille. Aussi les rangerons-nous dans la classe des paraplasmes organoïdes de Pierre Delbet (1) .
En clinique, on emploie quelquefois le terme de papillome dans des acceptions qui ne sont pas justifiées ; il importe donc de savoir que toute tumeur d'aspect papillaire n'est pas forcément un papillome. ”

“ Le corps papillaire est limité du côté du chorion par un réseau vasculaire, le plexus sous-papillaire, sanguin et lymphatique ; du côté de l'épiderme par une membrane basale hyaline. De texture plus délicate que le chorion, le corps papillaire comprend comme lui des faisceaux conjonctifs minces, entrecroisés en tous sens avec espaces interfasciculaircs, des cellules conjonctives très abondantes, souvent fusiformes, un réseau élastique avec des fibres allant
iinsérer sur la membrane hyaline et formant la charpente de l papille. ”

“ FIG. II. Coupe de la peau de la face palmaire de la troisième phalange du médius. 1 Cellules de la couche cornée dépourvues de noyau ; 2 cellules polyédriques de la couche muqueuse ; 3 cellules ovales formant toujours la couche la plus profonde de l'épiderme; 4 liséré amorphe et transparent, situé entre le derme et l'épiderme; 5 cellules plasmatiques du derme mélangées à des fibres connectives et élastiques ; 6 corpuscule du tact logé dans une papille; 7 pédicule nerveux; 8 branches de ce pédicule; 9 noyaux plasmatiques englobés dans une substance amorphe. ”