Derme

“ La peau se compose de deux couches superposées : du derme et de l'épiderme. Le derme forme un tissu destiné à supporter l'épiderme. Le derme renferme des vaisseaux sanguins, des nerfs, des organes glandulaires et des éléments musculaires lisses. L'epiderme est la partie extérieure de la peau. Il est formé dans la partie qui touche au derme des cellules cylindriques, constituant ce que l'on appelle corps muqueux, dont la forme change successivement et finit à la surface extérieure par des cellules aplaties cornées, des simples plaques, la couche cornée qui est la partie extérieure de la peau. ”

“ DU DERME.
1° Le derme contient dans son épaisseur des vaisseaux, des nerfs; les glandes sudorifères, les glandes sébacées, les bulbes des poils et les papilles. Le derme est blanc, souvent rosé par suite des nombreux vaisseaux qu'il reçoit, demi-transparent. Cette demi-transparence laisse apercevoir les veines sous -cutanées, et les liquides qui distendent souvent la peau en s'accumulant dans le tissu cellulaire sous-cutané.
La résistance du derme est aussi grande que celle des tendons. ”

“ Très-serrée vers le milieu de son épaisseur, la trame du derme devient de plus en plus lâche en se rapprochant de sa face profonde, elle forme des mailles ou aréoles dans lesquelles se développe du tissu adipeux, enfin elle s'unit intimement au tissu cellulaire souscutané dont le derme reçoit et auquel il envoie des prolongements fibreux. ”

“ Derme. — Membrane libreuse d'origine mésodermique, le derme est constitué par un entrelacement de faisceaux conjonctifs et de fibres élastiques. Il est parcouru par des vaisseaux et des nerfs et renferme des follicules pileux et des glandes. Il forme la partie la plus épaisse et la plus résistante de la peau. On lui décrit deux couches : lune profonde, le chorion, qui en constitue plus des deux tiers ; l'autre le corps papillaire, qui est la région la plus vascularisée. ”

“ La surface interne du derme repose, soit sur une matière graisseuse, soit sur des tissus lâches qui lui permettent de posséder une certaine mobilité; sa surface externe est recouverte par le Pigment, matière colorante de la peau; 2° Le Pigment est, à sa rencontre avec le derme, en contact avec un réseau formé par l'épanouissement des nerfs, et un dédale de vaisseaux sanguins capillaires; la peau doit à la présence des épanouissements nerveux sa sensibilité ; la peau des hommes de race blanche doit sa nuance rosée à l'injection du sang dans les vaisseaux capillaires. ”

“ C'est dans le derme que se trouvent les conditions importantes de divers ordres de relations établies entre l'organisme et les milieux. Bien que la notion de ce second ordre d'usages résulte surtout de la considération parallèle du parenchyme de nutrition, vaisseaux, nerfs et glandules, il est néanmoins des conditions propres au derme, même au point de vue des relations les plus spéciales. Une impression quelconque ne peut se concevoir sans une disposition particulière de la tunique dermique, abstraction faite des nerfs qui s'y rendent. ”

“ Le derme est uniformément étendu sur tous les organes et les protège; il en est. séparé par un tissu cellulaire à mailles peu serrées, dans lequel la graisse peut s'accumuler et former un pannicule graisseux.
La surface externe du derme n'est point égale partout : la couche peripherique, surtout au bout des doigts, présente des saillies ou papilles qui reçoivent, les unes des vaisseaux sanguins, les autres des vaisseaux et des nerfs tout à la fois.
La peau est très perméable aux gaz ; aussi est-elle le siège constant d'un échange respiratoire assez actif. ”

“ La peau se divise en deux couches dont la seconde, c'est-à-dire la plus profonde, appelée derme, offre l'aspect d'un tissu blanc, souple, capable de s'étendre et de se contracter, mais très-résistant, où l'on voit une multitude de fibres qui s'entrecroisent dans toutes les directions, comme les poils d'un chapeau mal brossé. ”

“ La couche profonde, ou derme, est la partie essentielle et vivante; elle renferme des vaisseaux nourriciers, les nerfs qui donnent à la peau sa sensibilité, si délicate par endroits, et des glandes innombrables et variées. ”

“ Le derme, qui existe au-dessous, présente à considérer dans sa couche la plus superficielle, au-dessous de l'épiderme, de petites éminences ou papilles qui sont parcourues par des vaisseaux et par les extrémités terminales des nerfs. Ce sont les papilles (6, fig. 7) qui forment à la surface de la - peau les reliefs, les petites lignes saillantes et parallèles de l'extrémité
des doigts, par exemple. ”

“ Le derme est formé de faisceaux de tissu fibreux, qu'on appelle aussi lamineux ou conjonctif. Ces faisceaux onduleux comme des boucles de cheveux se condensent dans les couches profondes ; à la superficie du derme on trouve une couche de tissu conjonctif d'aspect transparent, où domine une substance interstitielle amorphe et qui forme les papilles.
Ces papilles qui donnent à la peau sa sensibilité sont pourvues de nerfs dont le mode de terminaison dans l'étendue du tégument externe se fait de trois façons différentes. ”

“ MADAME LAURIN
Et encore, toutes les parties de la main ne sont pas également sensibles.
MAURICE
La peau est-elle de même nature partout?
M. CONTY
Certainement. Lapeau, qui est l'enveloppe de notre corps, se compose de deux membranes superposées. La plus profonde est le DERME, ou le CUIR, à la surface duquel apparaissent de nombreuses saillies que l'on nomme papilles tactiles, parce
que c'est dans ces organes que réside le SENS DU TACT ou du TOUCHER. Le derme est en outre parsemé d'un nombre très considérable de petites fibres élastiques enroulées comme les vrilles des plantes grimpantes ”

“ On y trouve d'abord les mêmes lésions que celles qui constituent les accidents précoces, c'est-à-dire des papules et des tubercules, avec ou sans squames; on y trouve ensuite des lésions plus profondes, altérant l'intégrité de la peau, et lui portant atteinte dans les couches les plus superficielles du derme, des lésions ulcéreuses, érosives; recouvertes de croûtes, aplaties, minces, de couleur brunâtre, le peu d'épaisseur de ces croûtes indiquant que les érosions, les entamures du derme n'ont pas de profondeur, qu'elles restent superficielles. ”

“ La face profonde est moulée sur la derme et représente exactement toutes les saillies et dépressions du derme. On trouve aussi sur cette face des prolongements plus ou moins considéra- bles , visibles surtout lorsqu'on sépare l'épiderme du derme après avoir fait macérer la peau jusqu'à
putréfaction. ”

“ Dans un siècle où la physiologie a fait tant de progrès, on demandera peut-être quels changemens organiques ont lieu dans l'économie du derme, par l'administration de telle ou telle substance médicinale ”

“ Quand un tissu comme la peau est composé de plusieurs tissus élémentaires, chacun d'eux peut s'enflammer isolément. S'il y existe de plus des appendices glanduleux ou autres, ils peuvent aussi devenir malades indépendamment du tissu où ils siègent, de sorte que la forme pathologique représentera l'élément anatomique.. Les anciens reconnaissaient dans la peau trois couches, l'épiderme, le corps muqueux et le derme; aujourd'hui la peau est réduite au derme,car on nie l'existence du corps muqueux et l'on regarde l'épidérme comme le dessèchement d'un fluide exhalé. ”

“ La peau ou tégument externe offre à étudier : ses deux couches constituantes, derme et épiderme, et ses annexes : poils, productions cornées, glandes.
§ 1er. — DERME.
Le derme ou chorion est une membrane conjonctive et vasculonerveuse, produite comme par tassement et différenciation du tissu conjonctif superficiel (fig. 309) . On y distingue deux couches : une superficielle ou papillaire, l'autre profonde ou réticulaire. ”

“ Les papilles apparaissent au troisième mois.
A la naissance, l'ectoderme prend le nom d'épiderme, le feuillet superficiel du mésoderme, celui de derme ou chorion cutané.
Structure de la peau après la naissance. — Le derme est essentiellement un organe de nutrition. Seul il contient les vaisseaux sanguins et lymphatiques ; il alimente les cellules épidermiques, par osmose : plus elles sont superficielles, plus elles sont indépendantes et plus elles obéissent aux lois de leur évolution propre, qui détermine la distinction de plusieurs couches. ”

“ I. Derme. — L'épaisseur du derme est de un millimètre environ. Un tissu lamineux le compose. Il constitue la charpente de la peau. Sa face profonde se continue avec le tissu cellulaire. Le tissu lamineux y domine, y forme un lacis serré résistant, interceptant des aréoles dont la cavité est comblée par de la graisse. Sa couche
superficielle est hérissée de petites élévations régulières : les papilles, représentant la terminaison
des ramuscules vasculaires ou des filets nerveux. ”

“ Du grec muxa, morve.
(2) Du grec derma, derme ou peau.
seur de petits organes sécréteurs nommés follicules , destinés à sécréter une matière onctueuse qui forme à la peau un enduit défensif.
Le derme , qui jouit d'une contractilité fibrilaire qui le resserre sous l'influence du froid et le dilate à la chaleur, forme presque toute l'épaisseur de la peau ; cette épaisseur varie sur différents points. Sa texture est d'autant plus serrée, qu'elle est plus extérieure; le derme est uni aux parties qu'il recouvre : 1° au moyen du tissu cellulaire . dont il semble n'être qu'une modification ”

“ On juge pareillement de la gravité de l'affection farcineuse, quand elle ne se borne point au tissu cellulaire dermique où sous-dermique ; quand elle suit le trajet des vaisseaux veineux et lymphatiques; quand elle se plonge jusque dans les interstices des muscles, quand elle les déplace, les déforme ou les décompose; quand elle attaque simultanément beaucoup de parties du corps; quand elle envahit à la fois le dos, les épaules, le ventre, le poitrail, l'encolure ; quand elle gonfle les articulations; quand toute la surface du derme en est comme criblée, etc. ”

“ Chez l'homme adulte, la peau occupe en moyenne, en superficie, 1 mètre 1/3 carré. On distingue le derme ou chorion, l'épiderme et sesdépendances. Le substratum est un tissu fibreux élastique fournissant de la gélatine par sa décoction avec l'eau. Les papilles sont constituées par les ramifications nerveuses comprenant les nerfs de la sensibilité, ceux de la vie organique qui président aux décompositions chimiques, aux phénomènes de la calorification, puis enfin les nerfs du sens spécial du toucher. ”

“ Toutes les maladies de la peau constituées anatomiquement, par des lésions profondément incrustées dans le derme, ou dont la durée a été longue, et qui ont. Causé un trouble considérable dans l'état physiologique de la peau, ont pour effet, d'augmenter localement, et dans l'étendue de la surface qu'elles occupaient, la secrétion de la matière pigmentaire. Cette hypersécrétion pigmentaire survit à ces lésions, pendant un temps souvent très long; elle marque leur emplacement et leur configuration; elle conserve leur empreinte, sous la forme de taches d'un brun jaunâtre. ”

“ Enfin la peau peut être blanche, rose, cuivrée, rouge ou noire. Mais partout, chez l'homme, la peau est identique; partout la peau est composée de trois couches : Le derme, tégument solide et résistant, de couleur blanche, au-dessous duquel le sang circule ”

“ Quant au derme, c'est une membrane épaisse, souple, blanchâtre, toute parsemée, sur sa face extérieure, de papilles ou petites proéminences dans lesquelles les nerfs viennent s'épanouir et qui, en certaines parties du corps, sont d'une sensibilité exquise. ”

“ Mais, quand la substance attaque l'épiderme, ou quand la peau est privée de son épiderme et que le derme est à nu, les parties superficielles du derme étant parcourues par un réseau vasculaire sanguin et lymphatique d'une grande richesse, l'absorption est incomparablement plus énergique et plus prompte. ”

“ Les parties profondes du derme sont plus lâches, et celles de sa surface plus serrées. Les premières laissent dans leur intérieur des vides plus ou moins grands, remplis de graisse, qui établissent la transition du derme avec la couche graisseuse sous-cutanée, dite pannicule graisseux. ”

“ Dans l'épaisseur du derme se trouvent d'autres organes qui piésentent une réelle importance, nous voulons parler de ceux qui forment les poils, les cheveux et les productions cornées, les ongles par exemple. ”

“ Elles siègent dans les couches superficielles de la peau, elles sont dues à l'effusion rapide, de liquide dans les mailles du derme, suivie d'une contraction immédiate des capillaires ; la peau ellemême est dans un état de spasme ; quand elle se relâche, le fluide se résorbe, et l'élevure disparaît. Le fluide épanché est séreux dans l'urticaire simple, séro-sanguinolent dans le purpura. ”

“ Vous voyez au point a le derme déjà un peu épaissi, dont les papilles grossissent dans la direction de b, en même temps que les anses vasculaires se développent en plus grand nombre et que le tissu conjonctif devient de plus en plus riche en cellules ; b représente la surface ulcéreuse bien développée, c l'épiderme fortement épaissi, formant le bord dur de l'ulcère. ”

“ En examinant de près certaines rides persistantes, on voit que le derme, c'est-à-dire la couche profonde de la peau, a contracté des adhérences avec les tissus sous-jacents.
C'est à ces adhérences qu'il faut songer à faire la guerre, et la première manœuvre consiste à les détruire pour faire disparaître les rides.
Et savez-vous comment je m'y prends à cet effet ? Je saisis le pli cutané entre le pouce et
l'index, trempés dans de la poudre de riz légèrement humectée par un corps gras neutre, si le pli est profond ”