Pigmentation

“ L'arsenic, le fer, les phosphates, les préparations bromurées, les valérianates trouvent des indications dans cette maladie.
Chloasma et troubles de pigmentation.
Les troubles de pigmentation de la peau sont les uns congénitaux (taches pigmentaires, lentigo, xeroderma pigmentosum, neurofibromatose) , les autres aigus. Parmi ceux-ci il existe des pigmentations, de cause externe. Citons la pigmentation qui fait suite au coup de soleil et qui est d'origine photochimique, et les éphélides solaires. ”

“ Macules purement pigmentaires datant de six jours. — L'épidémie, d'épaisseur et de structure d'ailleurs normales, est le siège d'une pigmentation très accentuée, aussi marquée que dans la peau d'un nègre ; le pigment abonde surtout dans la première rangée de cellules, mais existe aussi dans les rangées subséquentes. Les poils follets et glandes sont conservés. Dans le derme les lésions sont au premier abord à peine sensibles. ”

“ Ce sont surtout les couches les plus profondes de l'épiderme, et particulièrement dans le voisinage immédiat des papilles, qui sont le siége de cette pigmentation. La coloration estelle très-foncée, on trouve souvent trois ou quatre couches de cellules pigmentaires remplies d'un pigment noir foncé. D'après Waldeyer, des cellules pigmentaires existent aussi dans le tissu conjonctif et dans l'adventice des vaisseaux de la peau ou des paupières. ”

“ Coloration de divers tissus. — La pigmentation n'est pas particulière à la peau et aux muqueuses ; d'autres tissus y participent. Le tissu cellulo-adipeux devient jaune-citron. Les séreuses, les membranes fibreuses, le tissu connectif, les parois de vaisseaux, la substance osseuse et dentaire se colorent aussi plus ou moins ; le tissu cartilagineux à un moindre degré. Les muscles prennent eux aussi une teinte jaune due essentiellement à la coloration des parties conjonctives qui entrent dans leur composition. ”

“ Sa couleur est rosée, ou rouge; souvent, elle est foncée, rougebistre, rouge brun, rouge violacé ; elle peut même paraître noire au début. Plus la plaque est ancienne; plus elle tend à se pigmenter et, la teinte congestive disparaissant, elle prend des tons jaune foncé ou café au lait. Cette pigmentation n'est pas nécessaire, et, d'autre part, la coloration rouge peut disparaître peu à peu, au centre d'abord, lorsque les lésions tendent vers la guérison ; la peau reprend sa coloration normale, même lorsque l'infiltration persiste. ”

“ La pigmentation est un fait remarquable parmi les phénomènes menstruels ; le teint devient plombé ou terne, et les yeux, surtout chez les femmes brunes, s'entourent d'un cercle foncé ou même noir, qui est souvent assez marqué pour révéler à un oeil exercé ce qui se passe. ”

“ Jamais on ne constate de pigmentation dans les cel-lules jeunes, jamais dans les cellules épithéliales noi-males encore adhérentes aux parois ; les éléments pigmentés présentent toujours des signes plus ou moins manifestes d’altérations cellulaires. ”

“ Les cellules à pigment, aussi
bien les cellules du stroma que celles de l'épithélium pigmentaire, se trouvent répandues dans tous les yeux de la même manière, mais la quantité de pigment qu'elles contiennent est très variable. C'est ainsi que les yeux présentent une pigmentation très diverse. Lorsque les cellules ne contiennent pas de pigment, l'oeil est albinotique. ”

“ En admettant dans ce cas que la pigmentation soit un phénomène pathologique, nous serons d'autant plus tentés de rechercher le développement du pigment que, dans un phénomène d'une si grande rareté, une recherche anatomique paraît devoir se faire attendre longtemps. ”

“ Les modes de pigmentations pathologiques ont leurs représentants dans les phénomènes de la vie normale. La faculté de contenir des granulations pigmentaires, que possèdent certaines parties de l'organisme, est développée chez tous les représentants du règne animal, mais surtout chez les vertébrés inférieurs. On observe, chez eux, des pigments de toutes les couleurs : rouge, bleu, vert, etc.; tandis que, chez les mammifères et chez l'homme, on ne rencontre que les nuances du jaune au brun foncé ou au noir. ”

“ La coloration rouge ou violacée, relevant de troubles vasculaires, siège de préférence aux mains et serait surtout marquée au début de la maladie. La coloration brune, géné-lalement beaucoup plus étendue et plus variée comme aspect, affecte de préférence la face, le cou, les mains, la poitrine* la face interne des cuisses ; mais, à l’inverse de ce qui se passe dans la maladie d’Addison, la pigmentation respecte généralement les parties génitales et ne colore jamais les muqueuses. ”

“ L'examen microscopique de la pièce permet de suivre pas à pas l'évolution des phénomènes. Au début, la pigmentation est uniquement épidermique, localisée à la couche génératrice; une greffe plus âgée présente une infiltration du côté des cellules épidermiques superficielles et, dans le derme, l'apparition de cellules pigmentées ; les poils deviennent noirs. ”

“ Dans nos pays, nous voyons ces cas de pigmentation durable chez les individus qui travaillent constamment en plein soleil; tels sont les paysans, les marins, les cyclistes, les automobilistes, les canotiers. Chez ces travailleurs, c’est lentement, chroniquement, que se développe celte pigmentafion.
Par contre, si les zones de la peau qui ont été le siège de la première attemte des rayons chimiques sont immé-diatement soustraites à leur action, la pigmlentation n’au-12
n’au-12
. ”

“ Sur le mode de formation des pigmentations, à l'état pathologique comme à l'état normal, deux théories, avons-nous dit, sont en présence: l'une qui invoque la formation principale autochtone dans la peau, les mèlanocytes qu'on y rencontre n'étant que des cellules de résorption du pigment ”

“ Le traitement des pigmentations peut se faire également par une exfoliation lente, comportant l'application réitérée sur la peau de substances irritantes; la plus employée est le sublimé. On fait tous les jours des badigeonnages avec une solution alcoolique à 1 p. ”

“ DÉGÉNÉRESCENCE PIGMENTAIRE
Dans la grande majorité des cas, les pigmentations physiologique et pathologique des cellules sont dues aux transformations du pigment des globules rouges du sang arrivé clans la cellule, transformations qui s'exécutent sous l'influence' de l'activité vitale du protoplasme. Plus rarement, la formation des granules pigmentaires se fait aux dépens de la molécule d'albumine, sans aucune participation du pigment sanguin ou de ses dérivés. ”

“ Le développement plus ou moins considérable du système sanguin de la peau, la plus ou moins grande abondance de pigment, le plus ou moins d'épaisseur, en sont les principales causes. C'est cette dernière surtout, l'épaisseur, qui donne à la peau une couleur d'un blanc mat lorsqu'elle est considérable, et qui l'orne, au contraire, d'une belle teinte azurée, lorsqu'elle est plus mince. Les femmes, en général, présentent cette coloration de la peau, et, on peut le dire, elle ne contribue pas peu à l'éclat de la beauté de leur corps. ”

“ Elle est composée de fibres horizontales qui ne présentent rien de particulier ; mais elle renferme les organes qui donnent à la peau ses propriétés, et les vaisseaux qui la nourrissent.
Nous y reviendrons plus tard ; nous devons parler avant tout de l'épiderme et du pigment.
Le pigment n'est autre chose qu'une couche de substance colorante étendue comme avec un pinceau à la surface du derme ; et cette couleur varie avec les différentes races humaines.
La nature a badigeonné pour ainsi dire les divers peuples à sa fantaisie, pour les distinguer entre eux. ”

“ On sait que la couleur de la peau humaine, à laquelle il faut associer celle des yeux, des cheveux et des poils, est déterminée par le pigment, matière contenue dans les cellules du corps muqueux et constituée par des granulations très ténues. ”

“ La nature, dont nous ignorons encore la plupart des secrets, la nature seule opère quelquefois la décoloration des peaux brunes ou noires par la résorption du pigment, et il arrive alors que !cs parties du corps où s'est faite cette résorption deviennent parfaitement blanches. D'autres fois, le contraire a lieu, le pigment s'épaissait, se brunit, et la peau la plus blanche passe au jaune, au brun foncé. Ces phénomènes, dont la cause nous est restée cachée, ont été
observés par beaucoup de savants et se renouvellent tous les jours. ”

“ Entre deux est placé le corps muqueux, dont le pigment seul -en réalité varie selon les races de quantité et de couleur.
Toutes les couleurs que présente la peau humaine ont, deux éléments communs, le blanc du derme et le rouge du sang; en outre, chacune a son élément propre résultant de la coloration du pigment. Les rayons réfléchis par ces divers tissus se fondent en une résultante, qui produit les teintes spéciales et traversent l'épiderme. Ce dernier joué
le rôle d'un verre dépoli. ”

“ La production du pigment se lie à l'état du derme, de la même manière que la production de l'épiderme; aussi, en conservant toujours la distinction fondamentale de la peau en épiderme et en derme, on doit, à cause de la nature des éléments du tissu, rattacher la couche pigmentaire aux couches épithéliales , de telle sorte que, dans sa plus grande complexité, l'épiderme peut être subdivisé, comme le derme, en trois couches : la cuticule, le corps muqueux et le pigment. ”

“ Selon que la coloration de la couche pigmentaire est rousse, brune ou noire, les individus sont blonds, bruns ou noirs. Les taches d’éphélides ou lentilles qu’on observe si souvent sur le visage des personnes blondes ne sont autre chose qu’un amas de matière pigmentaire. Et, comme les cheveux et les poils prennent leur nourriture dans le réseau muqueux où sont implantées les bulbes, si ce réseau est blond, brun ou noir, les cheveux et les poils le sont aussi. ”

“ Elle consiste tantôt dans une absence complète du pigment : ce sont les DÉCOLORATIONS qui comprennent l'albinisme et le vitiligo; tantôt, dans une sécrétion plus abondante du pigment: ce sont les COLORATIONS qui comprennent la teinte bronzée, les éphélides, les noevi pigmentaires.
DÉCOLORATIONS.
Les décolorations primitives et idiopatbiques de la peau se présentent sous deux formes qui, analogues par un caractère commun, l'absence du pigmentum, offrent cependant Une gravité relative différente. Ainsi, tantôt la décoloration est congénitale, générale et incurable, c'est l'albinisme ”

“ Quand ils pâlissent, le pigment ne s’en va point de leur peau, seulement il se ramasse en sphères trop petites pour affecter notre rétine, qui est au contraire impressionnée par le même pigment en même quantité, mais convenablement étalé. ”

“ Le pigment est plus abondant chez le nouveau-né que chez l'adulte, sur lequel on le rencontre surtout au niveau et au pourtour de la macula lutea, où les cellules sont plus épaisses et le pigment plus foncé. ”

“ La matière colorante réside essentiellement dans le corps muqueux de la peau, placé audessous de l'épiderme ; cette matière a été nommée pigmentum ; analogue au sang et provenant de lui-, elle passe des vaisseaux de la surface du derme dans le corps muqueux auquel elle donne sa couleur; les poils et les cheveux "ui doivent également leur teinte, c'est un fait physiologique désormais avéré. En outre, l'analyse chimique a démontré que le pigmentum avait la forme globuleuse et était principalement formé de carbone. ”

“ C'est ce pigment qui donne à la peau la teinte particulière aux races. La quantité du pigment est en rapport avec la toloration des poils : plus développé chez les individus à cheveux noirs, il colore la peau en brun ; tandis que chez ceux qui ont des cheveux blonds, la peau est très-blanche. ”

“ Le pigment n'est visible qu'en certains points (pourtour des ongles, mamelon, origine du cordon) , puis il se développe peu à peu. Il en serait de même dans les races jaunes. La matière pigmentaire augmente également de l'enfance à l'âge adulte; en allant vers la sénilité, si les cheveux blanchissent et les yeux s'éclaircissent, il n'en est pas de même dela peau qui, sous l'influence de causes diverses,, présente au contraire une augmentation de pigment1.
Dans la plupart des races, les femmes paraissent avoir la peau plus claire que les hommes ”

“ Chez les sujets blonds, l'image ophtalmoscopique ne présente plus cette teinte d'un beau rose qui se ren-. contre à l'état normal. Chez les bruns, elle offre, par places, une teinte sale. Dans ces divers points, le pigment choroïdien est en voie de résorption. Dans d'autres parties, le fond de l'œil offre des plaques d'un blanc plus ou moins pur, de formes et de dimensions variables, parfois limitées à la circonférence, ou parsemées de taches d'un brun très foncé ou noires. Ces taches sont formées par une accumulation de pigment dont la sécrétion a été augmentée. ”

“ Le pigment offre un assez grand nombre de différences dans la couleur, l'intensité de la coloration et son mode de répartition dans les différentes régions de la peau. Les espèces revêtues d'une petite quantité de poils ont en général un pigment plus épais et plus coloré. La couleur blanche ou légèrement rosée est la plus commune dans toutes les espèces qui ont le plus de poils. A la face du mandrill, de quelques callitriches, et autour des organes de la génération de plusieurs espèces de singes, on trouve un pigment d'un bleu vif. ”

“ Mais la peau est modifiée surtout dans sa couleur. Parmi ces modifications de couleur, les unes tiennent à une production exagérée de pigment, les autres tiennent à la fois à la même cause et à une congestion sanguine. ”

“ Pigment. — Le caractère essentiel du teint chez les nègres et autres races de couleur, est constitué par le pigrnent. On appelle ainsi une
substance brune plus ou moins foncée, quelquefois roussâtre, qui s'étend en une couche mince et uniforme entre l'épiderme et le' derme. Chez l'homme blanc, le pigment ne s'étale en couches régulières et abondantes que dans l'œil, sur la face interne de la choroïde et sur la face postérieure de l'iris. C'est cette substance qui donne aux yeux leur couleur naturelle, et les personnes qui en sont dépourvues portent le nom d'albinos. ”