Pathologie

“ La Pathologie est l'étude de la maladie, c'est-à-dire de l'ensemble des phénomènes morbides qui évoluent dans l'organisme sous l'influence d'une même cause initiale. Cette cause nous est très souvent ignorée et une division des maladies ne saurait être aujourd'hui définitive. ”

“ La pathologie est l'étude des troubles déterminés par des modifications dans la structure et dans le fonctionnement des organes, en un mot c'est l'étude des maladies. Il est classique de diviser la pathologie en chirurgicale ou externe et médicale ou interne. ”

“ La maladie est donc l'ensemble des actes fonctionnels, et secondairement des lésions anatomiques qui se produisent dans l'économie, subissant à la fois les causes morbifiques et réagissant contre elles (1) . »
L'étude de la maladie est la pathologie. « L'étiologie est la branche de la pathologie qui recherche et étudie les causes morbifiques ; la pathogénie essaye de déterminer le mode d'action des causes morbifiques que l'étiologie a fait connaître. Autrement dit, Pétiologie montre pourquoi l'on devient malade, la pathogénie établit comment on devient malade (2) . » ”

“ Entre la santé et la maladie n'existe pas une haute barrière. Normale ou pathologique, la Vie présente des manifestations du même ordre et les sciences qui les étudient sont intimement liées les unes aux autres. La pathologie générale n'est que la physiologie de l'organisme malade ou physiologie pathologique, et son étude vient se placer naturellement entre celle de la physiologie normale et celle des pathologies spéciales. La science que nous trouvons au seuil de l'étude des diverses espèces morbides, ne peut donc séparer son domaine de celui de l'anatomie pathologique et de la sémiologie. ”

“ L'analyse des causes et des éléments essentiels des altérations de la santé conduit tout droit à la prophylaxie des maladies. Si bien connaître est tout d'abord connaître les causes, la pathologie générale étudie les causes et dégage les rapports entre les phénomènes morbides et les facteurs qui les ont provoqués. ”

“ Si la physiologie considère l'homme au point de vue du jeu régulier de ses fonctions, la pathologie, au contraire, l'envisage sous le rapport du dérangement de ces mêmes fonctions. La pathologie est donc à proprement parler la physiologie des maladies. ”

“ Si, maintenant nous entrons dans le détail des faits, qui intéressent spécialement le médecin dans la pathologie proprement dite, nous pourrons diviser les maladies, artificiellement du moins, en trois catégories : celles qui nous sont connues à peu près dans leur ensemble ; celles que nous connaissons en partie mais dont l'étiologie, l'évolution ou le traitement nous échappe ; enfin celles que nous ignorons totalement, soit quant à leurs causes, soit quant à leur nature, soit quant à leur traitement. ”

“ Or, une appréciation réfléchie touchant ces phénomènes nous dévoile presque tous les secrets de la pathologie humaine et nous donne la preuve la plus concluante en faveur de la doctrine vitalo-animique, la seule qui puisse expliquer l'intime corrélation des actes organiques, vitaux et moraux : rapports et concaténation devenus si frappants aujourd'hui pour tous les philosophes, les physiologistes et les nosologistes modernes, qui ne veulent point fermer les yeux à la lumière. ”

“ Il faut d'un autre côté connaître les différentes aberrations et déviations des organes et de leurs fonctions en s'éloignant de la norme physiologique, ou, en d'autres termes, il faut connaître les diverses espèces de maladies et de lésions dont l'organisme peut être affecté, et par lesquelles il est troublé dans ses véritables fonctions, c'est ce dont s'occupe la pathologie dans toute son étendue, ses branches, divisions et subdivisions. ”

“ On peut, après tout, vérifier ce fait sans se condamner à de longues recherches dans les vieilles archives de la science. Quand on suit pas à pas la marche de la pathologie, on découvre à tout moment des maladies dont la physionomie imprévue déroute la pratique usuelle. ”

“ Les maladies et leur guérison sont des épreuves et contre-épreuves expérimentales, instituées aussi bien au profit de la physiologie que de la pathologie proprement dite. Cette vérité, pour être admise par tout le monde, n'a besoin que d'être mieux précisée. ”

“ III. PATHOLOGIE. — La physiologie s'occupant des choses naturelles, la pathologie s'occupe des choses contre nature ou pour mieux dire præter naturaiem. Il y a trois choses contre nature : la maladie, la cause et le symptôme; d'où il suit que la cause est elle-même déjà quelque chose de morbide. L'étude des causes est l'étiologie; celle des symptômes étudiés comme signes, la séméiotique; celle des maladies, la nosologie ou nosographie. ”

“ Chaque jour apporte des découvertes nouvelles en pathologie, comme en thérapeutique. — Il est difficile de se tenir au courant de ces progrès incessants, plus difficile encore de noter et de retenir la foule des notions nouvelles. ”

“ Notre point d'appui, à nous, pour la curation de ces états morbides divers qui préparent ou qui alimentent nos maladies les plus communes et les plus graves, pour soulever la pathologie entière, est donc tout indiqué :
c'est la peau, principe et fondement de tout notre organisme, terminaison et fin de toutes nos fonctions, théâtre principal des mouvements naturels .par lesquels les maladies se décident. ”

“ Tout y est déduit de l'observation, et les variations d'impressibilité de l'Agent vital considéré comme cause de maladie ultérieure de l'être futur doivent figurer dans la pathologie générale a titre d'élément fondamental de l'étiologie, de l'évolution morbide et du mécanisme thérapeutique. ”

“ La pathologie est comparée quand elle traite de la maladie chez l'homme, les animaux et les végétaux.
Elle est expérimentale quant à la science, elle ajoute l'expérience du laboratoire ; elle devient générale quand elle définit les termes, détermine les lois, classe les causes et établit la synthèse de toutes les sciences médicales. ”

“ On s'est convaincu depuis longtemps que les descriptions schématiques des livres de pathologie interne ou externe ne suffisaient pas pour apprendre à l'étudiant la médecine pratique, c'est-à-dire l'art d'être utile au patient. Tout malade pose un problème de diagnostic où, parmi divers éléments, se détache un symptôme plus ou moins saillant. Comment, sans une instruction de physiologie pathologique, établir un rapport exact entre ce symptôme et les phénomènes qui l'accompagnent, entre les fonctions de l'organe malade et celle des autres parties du corps ? ”

“ Au cours des paragraphes précédents nous avons parlé souvent de facteurs normaux, ordinaires, habituels, dans la vie d'une espèce ; l'introduction d'un agent étranger peut être considérée comme étant du domaine de la pathologie, quand ce facteur est anormal, extraordinaire, inaccoutumé ; et l'habitude semble établir ainsi une ligne de démarcation entre la physiologie et la pathologie. ”

“ La révolution qui , je l' ai dit tout à l' heure , mit , il n' y a guère que soixante-dix ans , la science de la vie sur ses bases positives , ne tarda pas à se faire sentir à la pathologie . Environ trente ou quarante ans plus tard , on reconnut que les anciennes idées qui , faute de mieux , faisaient de la maladie quelque chose d' indépendant , n' avaient aucune raison d' être , et que la pathologie n' est qu' un cas particulier de la physiologie , c'est - à - dire que l' altération soit de tissus , soit de fonctions , ne représente que le trouble des lois anatomiques et physiologiques . ”

“ Comme les espèces morbides ont, d'après les écoles, leur raison spécifique dans un ordre inférieur et exigent de plus minutieux détails, nous terminons ici notre traité de pathologie générale et nous allons immédiatement procéder à l'étude spéciale des maladies dans la deuxième partie de notre travail. ”

“ De la Doctrine des Éléments morbides et de son application à la médecine-pratique.
Ramener à quelques modes morbides généraux tout ce qu'il y a de plus important en médecine-pratique, savoir : les fièvres de quelque nature qu'elles soient ; la fluxion et ses diverses espèces ; les maladies nerveuses et leurs nombreuses variétés : tel est le but qu'il s'est proposé dans cet ouvrage, qui lui semble devoir singulièrement favoriser l'étude de la Pathologie. ”

“ La pathologie générale est la science qui étudie dans leur ensemble les troubles de la santé et s'occupe d'en déterminer l'origine, les caractères généraux et la nature. Elle doit, à cet effet, en rechercher les causes, faire connaître les éléments que l'analyse permet d'y distinguer, c'est-à-dire les processus et les symptômes, les classer suivant leurs rapports de subordination en groupes naturels, les affections et les maladies, et en indiquer les différents modes d'évolution. ”

“ Cependant un regard jeté sur les découvertes qui ont illustré la médecine clans la seconde moitié de ce siècle montre combien le rôle de la pathologie expérimentale a été prodigieusement fécond. La connaissance des causes des maladies infectieuses appartient à cette science d'investigation; l'étude de la pathogénie des lésions, du développement des altérations anatomiques, des troubles des fonctions, du mécanisme des symptômes, de l'action des médicaments, est de son domaine. ”

“ La Pathologie, qui a pour objet la considération des maladies en général, & de tout ce qui est contraire à l’économie animale dans l’état de santé, est la partie théorique de l’art dans laquelle on trouve l’exposition de tout ce qui a rapport à la nature de la maladie, à ses différences, à ses causes & à ses effets, voyez Pathologie ”

“ Il paraît même incontestable aujourd'hui que les fondateurs de la pathologie moderne, dans leur réaction si nécessaire contre l'antique humorisme, ont beaucoup trop négligé d'avoir égard, pour la théorie des maladies, aux altérations directes et spontanées dont les fluides organiques, et surtout le sang, sont éminemment susceptibles, en vertu de leur composition si complexe. ”

“ Tous ces travaux, accomplis dans la première moitié du xixe siècle, ont jeté une grande lumière sur l'histoire des maladies, et, quand on considère les bienfaits que la science en a tirés, on n'a pas le courage de critiquer les anatomo-pathologistes exclusifs d'avoir prétendu résumer la pathologie dans la connaissance de la lésion organique. ”

“ Or, la science médicale ne saurait se contenter de semblables méthodes, si vicieuses d'ailleurs et si peu d'accord avec la clinique ; car, en dehors de ces abstractions philosophiques imaginées par des hommes sans pratique et de la simple considération physique et directe du fait morbide en lui-même, la pathologie a pour but essentiel et spécial, 1° de faire connaître les lois naturelles qui président à la formation, au développement, à la marche et à la terminaison des maladies ”

“ Nous allons voir qu'elles concordent en tout point avec les faits de pathologie comparée et rendent très-aisément compte de phénomènes inexplicables dans la doctrine contraire.
1° Généralité de la plupart des maladies. — Que la presque totalité des maladies soient communes à toutes les races humaines, c'est ce qui ressort de plus en plus des études, chaque jour plus nombreuses, faites sur ce sujet.
On a bien souvent mis en opposition, au point de vue pathologique, le Nègre et le Blanc; on a affirmé que le premier vivait indemne là où le second succombait. ”

“ Ne voyez-vous pas que c'est principalement par l'étude des rapports incessamment modifiés qui s'établissent entre l'organisme vivant et les milieux
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au sein desquels il est placé que doivent être constitués, d'une manière positive, la pathogénie et le traitement dés maladies; que c'est à ce point de vue qu'il faut refaire la médecine tout entière : étiologie, pathogénie, pathologie, thérapeutique? ”

“ Dans le cadre des influences considérables qui ont agi sur les destins des sociétés , il faut faire entrer , quelque étrange que cela puisse paraître au premier coup d' œil , la pathologie , ou , pour mieux dire , cette portion de la pathologie qui traite des vastes et universelles épidémies . ”

“ Si nombreuses sont les espèces morbides, si complexes leur manifestations, qu'il devient impossible d'étudier vite, d'assimiler et de conserver dans sa mémoire les connaissances qui constituent l'objet des pathologies spéciales, si l'on ne possède déjà des renseignements précis sur les conditions générales et les principes qui président à l'évolution des altérations fonctionnelles. ”

“ Nouveaux éléments de pathologie générale et de sémiologie, comprenant : la nature de l'homme; l'histoire générale de la maladie y les différentes classes de maladie, l'anatomie pathologique générale et l'histologie pathologique, le pronostic; la thérapeutique générale; les éléments du diagnostic pnr l'étude des symptômes et l'emploi des moyens physiques : auscultation, percussion, cérébroscopie, laryngoscopie, microscopie, chimie pathologique, spirométrie, etc. Deuxième édition, revue et augmentée. Paris, 1869, 1 vol. gr. ”

“ Comme l'étiologie, la pathologie est subordonnée à la conception de la vie. Point de maladies sine materiâ, point de maladies théologiques, pas de subdivisions cnidiennes, mais une synthèse pathologique, des groupes, des communautés de maladies se reliant à l'économie tout entière, au cercle vital qui concourt dans son ensemble à maintenir l'existence. ”

“ Pour que la notion de la maladie soit complète, disons ce que l'on doit entendre par santé. Elle existe lorsque toutes les parties constituantes du corps ont la structure normale que leur assigne l'anatomie, et lorsque les fonctions s'accomplissent suivant certaines lois que la physiologie a pris soin de nous faire connaître. ”

“ Une fois acquise la connaissance des processus pathologiques typiques et des altérations anatomiques, physiologiques et biologiques qui en découlent, une fois connues les causes qui président à leur développement, l'élève possède le guide précieux pour se diriger, conscient et attentif, dans l'étude des innombrables manifestations pathologiques. La nature d'une perturbation fonctionnelle, le résultat d'une altération d'organe, la réaction suscitée dans l'être vivant, ne peuvent lui échapper. ”