Lésion organique

“ L'éruption n'estelle pas ici la lésion organique? Dans la fièvre typhoïde, l'altération des glandes de Peyer et de Brunner, quoique ne constituant pas toute la maladie, ne fait-elle pas remonter à l'existence d'une cause spéciale?
Ainsi donc, la lésion anatomique, quoique dans bien des cas ne constituant pas toute la maladie, est cependant le flambeau le plus sûr qui nous conduise à la connaissance de sa cause.
Tous les organes peuvent être primitivement malades. ”

“ C'est ce qui fait que, fort souvent, la lésion organique a moins de gravité qu'on ne serait tenté de lui en attribuer, et que, contrairement à ce que la gravité des symptômes semblait indiquer, on parvient sans beaucoup de peine à la détruire. ”

“ Je passe à d'autres faits qui vont prouver que toute maladie qui peut reconnaître pour radication une faiblesse dynamique dans les solides, et chimique dans les fluides, peut retirer des bains de mer des avantages marqués. De sorte qu'il ne faut guère aller chercher les indications de ces eaux dans la lésion organique, mais dans les conditions de la constitution générale. La lésion organique, comme tout ce qui précède le démontre , ne fournit que des indications particulières ou des contre-indications, toutes relatives à l'équilibration organique nécessaire. ”

“ Dans les maladies dites médicales, les éléments sont des manières d'être de l'agrégat vivant, modifié par la cause morbifique, et nullement sous la dépendance d'une lésion organique locale qui, lorsqu'elle survient, est un effet de l'état de l'économie primitivement lésée ”

“ En second lieu, nous avons mentionné des maladies caractérisées par une dégradation matérielle, spéciale et constante de nos tissus, mais dont la source est une affection générale de l'économie ou une lésion vitale, dans lesquelles, par conséquent, il y a à la fois affection et maladie organique, lésion générale et locale. Une troisième classe d'états morbides présente l'autre extrémité de l'échelle nosologique, où le fond et la forme, l'origine et le caractère, tout est dynamique : à celle-ci est entièrement réservée la dénomination de lésions vitales. ”

“ L'absence de lésions anatomiques n'est pas un caractère sur lequel on puisse se baser pour établir une différence entre les diverses espèces de conceptions délirantes, puisque l'organisme nous présente toujours une lésion, sinon organique, du moins fonctionnelle, expliquant tous les désordres. ”

“ Nons ne saurions accepter pleinement la notion de maladie générale, restreinte à la lésion d'un système organique général, ou du liquide sanguin partout répandu. La lésion reste toujours ainsi le fait primifif de la maladie, quoique elle ne soit qu'un fait second,-dont la cause est dans l'unité vivante, comme en cette unité
trouvent .leur existence et leur raison fonctionnelle tous les appareils organiques généraux. ”

“ Dans notre cas, on voit les microbes présents au niveau même de la lésion, doués sans doute d’une virulence extrême et provoquant par leur présence, c’est-à-dire par les toxines sécrétées sur place, la réaction organique attes-tée par la diapédèse des leucocytes et par une intense prolifération cellulaire. ”

“ Le Dr Boucher explique ensuite « que l'absence de tout microbe dans le liquide de la lésion qui, par son inoculation, reproduit la maladie, démontre péremptoirement que c'est bien l'élément vital, la cellule malade et non le microbe qui sécrète ces toxines. La fragilité de ces toxines perdant leur propriété et se décomposant par leur simple passage. dans un filtre, indique qu'entre la sécrétion normale de la cellule à l'état de santé et la sécrétion morbide toxique, il n'y a d'autre distinction qu'un état moléculaire différent ». ”

“ Le tissu conjonctif ambiant est influencé à son tour par la congestion concomitante ; il peut être le siège d'un exsudat séreux avec ou sans globules blancs. La lésion n'en conserve pas moins son caractère essentiel de processus d'ordre toxique et ne ressortit pas davantage aux fermentations, que les cas dans lesquels la lésion dégénérative épithéliale est isolée de tout processus de cause phlogogène. ”

“ Si les accidents ne sont pas plus fréquents, c'est que la loi organique qui défend les viscères et maintient la vie, comble rapidement les fissures de la peau par la sécrétion d'une matière coagulable à l'air. ”

“ Suivant que la lésion est plus ou moins étendue, la maladie évolue plus ou moins rapidement; elle est toujours grave, lorsqu'elle envahit une localité, elle entraîne la mort du cinquième, du quart et même parfois de la moitié des animaux. ”

“ Dans les intoxications, la mort arrive-t-elle autrement? combien d'empoisonnements qui ne laissent aucune trace après eux ? S'est-on avisé d'analyser les fluides et tous les tissus de l'organisme ? ne s'en est-on pas tenu aux apparences sensibles, aux phénomènes les plus grossiers?
Mais encore, ne sait-on pas aujourd'hui qu'une foule de lésions sont susceptibles de disparaître après la mort ?
Dans la classe presque tout entière des névroses, dans les maladies intermittentes, il est impossible
que la lésion persiste, car alors les accidents seraient continus. ”

“ Les fermentations sont fonctions de la biologie particulière des virus, et chacune d'elles est spécifique comme le parasite qui l'a produite. L'expression de fermentation a le double avantage d'exprimer le caractère essentiel de la lésion dont il s'agit, et d'en préciser en môme temps la nature pathogénique. ”

“ Il ne suffit pas de savoir même quelles sont exactement les lésions qu'ils produisent, car le micro-organisme peut avoir été éliminé et avoir disparu au moment de la mort, et les lésions constatées à l'oeil nu et au microscope n'expliquent pas toujours la cause de la terminaison fatale. Bien des chaînons manquent encore pour que les données fournies par la botanique, l'histologie, la chimie, la physiologie et l'anatomie pathologique, la symptomatologie et l'hygiène thérapeutique soient attachées solidement et définitivement les unes aux autres sans solution de continuité. ”

“ Nous constatons les résultats qui consistent dans une prolifération ou une mortification ou des dégénérescences des cellules, dans une diapédèse, dans une organisation de tissus nouveaux, mais, entre le point de départ de l'action causale et la lésion, bien des phases du processus nous échapent. Par exemple, la tuméfaction trouble, l'infiltration albumineuse, l'état granuleux des cellules qu'on observe dans les maladies générales doivent correspondre à la même altération du liquide sanguin ; le trouble de nutrition des cellules doit être identique. ”

“ La synthèse organisatrice au contraire possède un agent spécial, le germe proprement dit, ou les noyaux de cellules, germes secondaires qui en sont des émanations et qui se trouvent répandus dans toutes les parties élémentaires du corps vivant. Les conditions de la désassimilation fonctionnelle et celles de l’assimilation organique sont également séparées. Les mêmes agens de combustion qui usent l’édifice organique pendant la vie continuent à le détruire après la mort lorsque les phénomènes de régénération se sont éteints dans l’organisme. ”

“ Les transformations de la peau, sa dégénérescence en masses, en tumeurs néoplasiques dures et saillantes ; les végétations en forme de champignons, dont se couvrent les parties malades, les tubercules, les granulations miliaires, qui se développent dans son épaisseur, toutes ces différentes lésions, formées de néoplasmes cancéreux, ne sont que le prélude, la préparation, et la première période de la lésion finale, qui est leur aboutissant à toutes, et leur terminaison nécessaire, l'ulcération. ”

“ Si la lésion frappe un grand nombre d'artères de l'organisme, plusieurs régions se nourrissent insuffisamment et les phénomènes atrophiques peuvent se généraliser.
Sous le nom de troubles nutritifs dus à l'inanition, on entend une série de modifications atrophiques des cellules, consécutives à la suppression de certaines substances nécessaires à l'alimentation. On peut supposer théoriquement l'existence de formes d'inanition azotée, hydrocarbonée, graisseuse, saline, oxygénée, hydrogénée, etc., qui doivent se traduire par des troubles fonctionnels et des lésions anatomiques particulières. ”

“ L'autre organisme, malgré son privilège dyscrasique, participe, lui aussi, et dans des conditions relativement importantes, aux influences endémiques. Seulement les désordres occasionnés chez lui sont moins graves, moins profonds ; ils sont réparables. Ils n'acquièrent un caractère sérieux, mais alors inquiétant, que par le fait de la récidive des atteintes qui gravent, au fur et à mesure, leurs lésions typiques sur la charpente organique. Ces lésions font corps avec celles qui
proviennent des souillures précédentes et constituent un ensemble que la maladie pourra librement exploiter. ”

“ Ce qui se passe à la limite des parties mortes et vivantes n'est que la mise en oeuvre de ce phénomène. L'alimentation surabondante des régions vivantes, voisines de la lésion, a pour résultat leur accroissement excessif et, en fin de compte, le remplacement de la substance morte par des éléments vivants néoformés. A la limite du mort et du vif se forme peu à peu une zone de réaction inflammatoire, connue sous le nom de zone de séparation ou de démarcation. Si le foyer de mortification est petit, constitué par quelques cellules et non infecté, la ligne de démarcation fait défaut ”

“ Il suit encore de cette manière de considérer la vie que, lorsqu'il existe une lésion fonctionnelle, ce n'est plus dans une propriété indépendante qu'il faut en chercher la raison, mais bien dans l'organe ou quelque partie de l'organe chargés de la fonction. De là encore l'importance du diagnostic local, c'est-à-dire de l'organicisme. ”

“ En supposant même qu'une lésion aurait existé au commencement de la vie, cette lésion au bout d'un temps si long, n'aurait-elle pas perdu sa virulence? Est-il naturel d'accuser de tout le mal ces microbes fossiles plutôt que les bacilles bien vivants... ”

“ Dans certaines maladies la dégénérescence caséeuse est la règle, et est consécutive à l'oblitération des vaisseaux du point malade; on trouve alors au centre de la lésion une partie morte, dont les microbes peuvent avoir disparu, tandis que la zone périphérique offre les caractères de l'inflammation et contient les agents pathogènes. ”

“ Vous savez que pour certains liquides fermentescibles il faut des ferments déterminés, et aussi des conditions déterminées pour que la fermentation ait lieu ; c'est pourquoi toute substance moléculaire organique n'est pas capable de produire une inflammation autour de la plaie. ”

“ Les parasites qui ont pénétré dans la cellule végétale,, ou les autres agents qui lèsent cette dernière, occasionnent la mort de la cellule. Mais si elle-même est incapable de se régénérer, d'autres cellules, restées intactes et même excitées par la cause irritative, se multiplient et comblent la brèche produite par là mort dés cellules directement atteintes. Dans le monde végétal il y a donc lésion et nécrose primaires ; il y a aussi régénération, souvent même au delà dé la limite normale, mais il n'y a point d'inflammation. ”

“ Les cellules menacées réagissent et se défendent en proliférant; tantôt elles l'emportent, tantôt elles succombent dans la lutte. Quand la lésion tend à guérir, les cellules proliférées qui échappent aux stades avancés de la fermentation évoluent naturellement vers leur type d'origine. ”

“ Les cellules en sont bondées. Ils sont d'autant plus nombreux que la lésion lépreuse est plus avancée, et la cellule lépreuse s'éloigne d'autant plus du type normal, qu'elle contient plus de bactéries. ”

“ Quand il y a très peu ou pas de matière stupéfiante, ou quand les leucocytes sont peu ou pas impressionnés par ces matières, la lésion locale en est la conséquence, à la condition toutefois que les microbes sollicitent la diapédèse, soit en sécrétant d'autres matières qui excitent l'irritabilité des leucocytes, soit en provoquant une détérioration locale des tissus par eux-mêmes ou par quelque produit sécrété, tel que les diastases. ”

“ S'il est vrai que cette maladie soit déterminée par le développement de végétaux microscopiques, de bactéridies, et l'on ne peut douter qu'il en soit ainsi, pourquoi l'ammoniaque, l'acide phénique, la potasse, l'iode, ne tueraient-ils point ces petits êtres au sein de l'organisme, comme ils le font dans le liquide de nos expériences? Assurément nous n'avons aucune raison de douter de cette possibilité; mais ce dont nous pouvons douter, c'est que l'organisme vivant qui renferme les bactéridies, ne soit point détruit en même temps que ces petits êtres. ”

“ Ce microbe, vous l'obtenez par la culture des différents tissus, même normaux et puisés dans la profondeur du corps à l'abri des germes extérieurs (qui pour nous ne sont que la dispersion des microzymas végétaux et animaux) et vous êtes obligés d'admettre qu'à l'état ordinaire, nous sommes farcis de germes microbiens qui n'attendent qu'une occasion favorable pour se développer, qui guettent notre déchéance organique pour achever la destruction ”

“ Quelle que soit cette origine, ces cellules dont la « vitalité est exaltée » disent les classiques, succombent tôt ou tard dans leur conflit avec le microbe, et se résolvent en un foyer purulent, dont l'étude, à un certain degré de décomposition, sera du ressort exclusif de la chimie. De tels exemples sont nombreux en pathologie végétale, lorsque l'infection intéresse un meristème vivant, et plus schématiques encore, car alors la réaction proliférante du tissu n'est pas masquée et débordée par l'intervention de la diapédèse et l'inondation du foyer malade par les cellules lymphatiques mobiles. ”

“ Inoculer un liquide virulent, c'est inoculer des cellules vivantes qui ne demandent qu'à être transplantées dans un organisme nouveau pour s'y développer et propager la maladie (rage, syphilis, variole, vaccin) .
Les altérations pathologiques des solides et des liquides, les transformations de tissus malignes (cancer, tumeur fibreuse) , sont des altérations de la formation cellulaire; le sang est vivant par ses cellules ; la nutrition comme la sécrétion est cellulaire, les anomalies,les monstruosités, sont encore des déviations de la formation cellulaire ”