Diapédèse

“ Pour concentrer ma pensée dans un conseil je me contenterai de dire : méditez les livres, sachez lire les dessins qui sont aussi une façon d'écrire la science, mais surtout fouillez le cadavre qui pour le chirurgien est le livre de vérité. Après avoir exclusivement consacré à l'anatomie les huit premières années de ma carrière, j'ai le droit d'affirmer qu'il n'y a de vrai chirurgien que celui qui a pâli dans les amphithéâtres. ”

“ On comprend maintenant pourquoi, de l’encéphale, il arrive à l’œil une substance pure ; pourquoi elle se condense en traversant le crâne ; pourquoi, en arrivant dans les orbites de l’œil, elle se ramollit en s’aplatissant ; pourquoi, seule entre toutes, elle renferme un conduit visible. ”

“ Anatomie des formes. — On y voit une excavation dite creux sus-claviculaire, prononcée surtout à la partie inférieure derrière la clavicule, et plus profonde chez le vieillard que chez l'enfant, chez l'homme que chez la femme, chez les maigres que chez les obèses, dans l'inspiration que dans l'expiration, dans l'élévation du moignon de l'épaule que dans l'abaissement du bras. On y sent battre la sous-clavière et on y perçoit quelquefois le pouls veineux. ”

“ L'étude de l'anatomie, faite au moyen de la dissection du cadavre, serait assurément celle qu'il faudrait préférer, si des difficultés de toutes sortes ne la rendaient impraticable. Heureusement, nous possédons, maintenant, dans le modèle anatomique du corps humain, que M. le docteur
Ausoux a si merveilleusement et si savamment construit, une image aussi fidèle qu'on peut le demander de toutes les parties de l'organisation. ”

“ Pour compléter ce qui est relatif à l'anatomie des tissus, considérée surtout comme fondement de l'anatomie pathologique et de la médecine physiologique, nous mentionnerons les travaux de Ribes sur la conjonctive et la muqueuse buccale; ceux de Chaussier sur l'utérus, etc., ceux de Dupuytren sur les tissus accidentels; leçons inédites que nous avons recueillies. Enfin, les Eléments d'anatomie générale de Béclard, l'un de nos anciens amis, homme de savoir, d'exactitude rigoureuse, de conscience et de génie. ”

“ Or l'enseignement de l'anatomie pathologique a pour but d'éclairer le pathologiste sur les phénomènes qui se passent dans l'intimité des tissus et d'apporter la lumière dans les autopsies.
Au cours d'anatomie générale, on a réuni l'embryologie, qui se rattache naturellement à l'histologie, par le côté technique et par le côté scientifique; l'histologie, l'histogénic et l'embryologie forment un tout insécable. ”

“ Pour étudier l'anatomie d'une région, on peut séparer par la dissection tous les organes qui s'y trouvent, depuis le tégument cutané jusqu'au squelette ou jusqu'à la limite d'une grande cavité naturelle, et étudier ainsi les rapports que ces organes affectent entre eux. ”

“ A son entrée à l'hôpital, la mémoire, l'intelligence sont intactes; légère parésie des membres inférieurs; placards d'anesthésie et d'hyperesthésie inégalement distribués sur toute la surface du corps. L'articulation des mots est impossible ; le malade n'émet que des sons rauques. La surdité est complète pour la voix haute ; la perception cranienne a disparu pour la montre appliquée sur le frontal ou sur la mastoïde ; anesthésie complète du tympan. ”

“ Chacun sait qu'il voulut qu'après sa mort le sort de la science qu'il avait tant contribué à fonder fût définitivement assuré. Le musée scientifique qui porte son nom, la chaire d'anatomie pathologique de notre faculté sont d'éclatants témoignages de sa libéralité. ”

“ Terme d’Anatomie & de Médecine, qui se dit des vaisseaux du corps animal, & signifie, se joindre par les extrémités, s’emboucher, s’aboucher l’un dans l’autre, ou l’un avec l’autre. Jungi, conjungi, copulari. Toutes les ramifications d’artères, qui sont répandues dans la substance du cœur, sont accompagnées d’autant de ramifications de veines qui s’anastomosent & s’abouchent ensemble. ”

“ Autopsie. — Une excavation de 1 à 2 centimètres de diamètre occupe la partie moyenne et postérieure du lobe antérieur gauche, en dehors et en avant du corps strié ; il existe à côté quelques autres petites cavités; le tissu cérébral avoisinant est un peu ramolli.
Ces. XXV. - Hémiplégie droite. Aphasie. Lésion du centre ovale 2. Résumé.
Mary S. est paralysée de toute la moitié droite du corps, à la suite d'une attaque d'apoplexie.
1. Gintrac., Cours théorique et clinique de pat h. interne et de thérapie médicale, t. VII, p.
124.
— 2. Hogdgson, The Lancet, 1866, - t. I. -
Autopsie. ”

“ C’est pourquoi l’orarium est à la fois un joug et un fardeau ; un joug pour les prêtres, un fardeau pour les diacres ;
IV. D’où vient qu’aux prêtres on le met autour du cou, et aux diacres sur l’épaule gauche. Car, de même qu’on porte un joug sur le cou, ainsi l’on porte les fardeaux sur les épaules. Lis dans le Lévitique, et tu verras les seuls lévites destinés à porter des fardeaux. Pour les diacres aussi, l’étole signifie un joug, comme on l’a dit dans la seconde partie, où l’on traite du Diacre. ”

“ Tout prouve, contre l'opinion de quelques anatomistes, que le cerveau ou l'encéphale est l'instrument essentiel ou exclusif de toutes les sensations spontanées ou imprimées vers cet organe, de l'extérieur à l'intérieur. Le grand nombre de faits relatifs aux lésions du cerveau qui viennent d'être indiquées, et les nombreuses autopsies cadavériques que nous avons faites depuis une quarantaine d'années, m'ont convaincu de la vérité de cette assertion, depuis long-temps établie par de très-grands physiologistes, tels que Morgagni, Haller , Vicq - d'Azyr, Soemmering et le docteur Gall. ”

“ Chacun d'eux se divise en un corps et deux extrémités : le corps, encore appelé diaphyse, est le plus souvent prismatique et triangulaire, quelquefois irrégulièrement cylindrique; les extrémités ou épiphyses, généralement plus volumineuses que le corps, nous présentent une ou plusieurs surfaces lisses pour s'articuler avec les os voisins et, autour de ces surfaces articulaires, des éminences ou des cavités rugueuses pour l'insertion des ligaments ou des muscles. ”

“ L'anatomie générale, en étudiant les modifications de la substance organique, donne la main à la pathologie, et mérite à juste titre la dénomination d'anatomie pathologique, dénomination usurpée jusqu'à ces derniers temps par une anatomie grossière et purement descriptive, qui se bornait à constater la configuration et la forme des tissus lésés, sans descendre à l'examen intime et vraiment analytique de la substance morbide. ”

“ En supposant qu'il réprouve l'œuvre dite des convulsions, il tiendra bon pour les miracles attribués à l'intercession du bienheureux diacre, il s'en fera l'apologiste et le héraut.
Interrogez maintenant le savant, un médecin par exemple, jugeant en dehors de toute influence religieuse. Il vous répondra accidents nerveux, hystérie, catalepsie, naturalisme enfin. ”

“ Pour pratiquer le cathétérisme, on place le malade dans le décubitus dorsal, le siège élevé par un coussins la tête demi-fléchie, les cuisses dans l'abduction et la demi-flexion, les jambes également demi-fléchies, le, pieds reposant sur leur bord externe. ”

“ Les différents points de vue sous lesquels on étudie un organe n'ont pas la même importante dans les différentes branches de l'anatomie. Les considérations principales sont : dans l'ostéologie, les points d'insertion pour les ligaments et les muscles; les trous qui donnent passage à des parties venant des cavités ; les caractères qui distinguent certains os de ceux qui appartiennent à un même système, etc.; dans la syndesmologie et la myologie, les attaches ; dans la splanchnologie, la structure ”

“ D'après les indications de direction et de profondeur fournies par l'aiguille du compas appliqué sur la tête, le chirurgien est en état, gràce à ses connaissances anatomiques, de localiser approximativement la situation du corps étranger dans les tissus, et de savoir s'il a chance de se trouver dans les parties molles extra-cranienncs, dans les os de la voûte ou de la base, dans telle ou telle région du cerveau ou du cervelet, dans l'un des os ou l'une des cavités du massif facial. ”

“ Aussi les ténèbres vont-elles en s'épaississant de plus en plus, et c'est de nouveau vers l'Orient qu'il faut se reporter pour voir les sciences, les arts et particulièrement la chirurgie jeter quelques lueurs incertaines, pâles reflets de la science antique. ”

“ C'est ce qu'on appelle le cathétérisme à découvert. Beaucoup de femmes jeunes et vieilles, très pudiquels, ne veulent pas se laisser sonder ainsi àdécouvert. Le chirurgien doit alors savoir sonder sans avoir les parties sous les yeux, et pratiquer ce qu'on appelle le cathétérisme à couvert ou sous les draps. ”

“ Mais si on veut étudier les organes dans leurs connexions réciproques, la préparation présente d'assez grandes difficultés et demande un certain exercice.
a. BASSIN DE L'HOMME.
Après avoir ouvert la cavité abdominale et avoir enlevé les organes qu'elle renferme, à l'exception des reins et des capsules surrénales, saisir le rein gauche de la main gauche, l'isoler de sa capsule adipeuse, ainsi que la capsule surrénale, et préparer l'uretère en tirant sur l'organe et en l'isolant des vaisseaux et les nerfs jusqu'au niveau de l'articulation sacro-iliaque. Agir de même pour le rein droit. ”

“ Le professeur pratique sur un cadavre la dissection du cerveau et de ses enveloppes, soulevant avec des pinces les replis des méninges, tandis qu'un aide, à droite de l'opérateur, tient dans sa main gauche la portion supérieure de la voûte crânienne qui a été détachée pour mettre à découvert les hémisphères cérébraux. ”

“ C'est donc l'anatomie du vivant avec ses modifications constantes et non l'anatomie figée du cadavre qu'il faut étudier et c'est en cela que les ombres radiologiques rendent de si grands services, car elles permettent de suivre les transformations normales ou provoquées des organes, de les saisir sur le vif en un mot. ”

“ Cette anatomie qui s'offre à la vue et au toucher chez le sujet vivant peut être pratiquée chez les patients eux-mcmes pour lesquels le chirurgien a besoin de se rappeler des notions anatomiques. Cette anatomie de surface est d'un intérêt très fréquent; d'une part, les organes superficiels sont les plus souvent lésés par les agents extérieurs et, d'autre part, pour examiner et traiter une lésion profonde quelconque, il faut fatalement partir du plan anatomique superficiel. ”

“ B, bouche; h, canal hydrophore ; aa, anneau ambulacraire; VP, vésicule de Poli ; VT, vésicule de Tiedemann ; va, vésicules ambulacraires ; os, organe sacciforme ; al, anneau labial; csa, cavité sous-ambulacraire ; o, orifices interradiaux faisant communiquer l'anneau labial avec la cavité générale; o', orifices intervertébraux faisant communiquer la cavité sous-ambulacraire avec la cavité générale; SG, glande ovoïde (= stolon génital) ; pla, plaques ambulacraires; ma, muscles des plaques ambulacraires ; p, piliers reliant le tégument de la face orale au tégument dorsal (CUÉNOT) . ”

“ PALPATION.- Dépression facile du deltoïde; tête humérale en dedans de la coracoïde ; par la palpation axillaire, on ne sent pas la surface articulaire de la tête,mais la diaphyse humérale.
MENSURATION.— Raccourcissement du bras.
d) Luxation sous-claviculaire.
Symptômes. — Analogues aux précédents, mais exagérés : saillie de l'acromion; au-dessus, encoche vive en coup de hache ; creux sous-claviculaire très soulevé ; pas de rotation définie; la tête est sous la clavicule; dans l'aisselle, on ne sent que la diaphyse humérale.
11. Luxations en bas (fig. 107) . ”

“ Dans le crâne se trouvent l’orbite, cavité qui contient l’œil ; les narines ou fosses nasales, qui sont au-devant de l’œil, et, à la naissance du bec, le conduit auditif ou l’oreille en arrière de l’œil. ”

“ Les membres supérieurs et inférieurs, particulièrement le pied et la main, pris dans leur ensemble et eu égard aux fonctions qu'ils remplissent, peuvent être considérés comme des organes moins compliqués, il est vrai, que ceux qu'on rencontre dans les. cavités splanchniques, mais plus intéressants peut-être pour le chirurgien, à cause des opérations dont ils sont si souvent le théâtre. ”

“ Tels sont, messieurs, si je ne me trompe, les traits les plus originaux de cette anatomie pathologique, qu'on a quel- quefois appelée ironiquement l'anatomie morte. Je n'ai rien exagéré; je crois, tout au moins, avoir exprimé fidèlement les tendances des premiers maîtres.A la vérité, leurs successeurs ou leurs émules ont, maintes fois, franchi les limites qu'ils s'étaient imposées, et il est facile de suivre encore les traces de leurs brillantes incursions
dans plus d'une région que l'on croyait fermée à l'anatomie pathologique. ”

“ Parmi les corps étrangers ayant pénétré dans une cavité naturelle, on doit distinguer : ceux qui se trouvent dans des cavités n'ayant qu'une seule ouverture, comme le conduit auditif externe, l'urètre, la vessie, les voies aériennes, etc. ”

“ RÉGÉNÉRATION DES OS (Traité expérimental et clinique de là) , et de la production artificielle du tissu osseux, par le Dr OLLIER, chirurgien en chef de l'Hôtel-Dieu de Lyon. Ouvrage qui a obtenu le grand prix de chirurgie. Paris, 1867. 2 vol. in-8, avec fig. dans le texte et pl. en taille-douce.. 30 fr. REVUE DES SCIENCES MÉDICALES, publiée en France et à l'étranger, par M. le Dr HAYEM, professeur agrégé à la Faculté de médecine. La Revue des sciences médicales parait tous les trois mois par livraisons grand in-8 compactes, à partir du 15 janvier 1873. ”

“ Le conseiller au parlement Montgeron n’a-t-il pas consigné, dans trois gros volumes in-4o, les noms d’une multitude d’individus qui garantissaient, sur leur honneur d’illuminés, que la tombe du diacre Paris avait rendu la vue à des aveugles, l’ouïe à des sourds, la force à des paralytiques ; qu’elle guérit, en un clin d’œil, des rhumatismes goutteux, des hydropisies, des épilepsies, des phthisies, des abcès, des ulcères, etc. ”