Hémisphère cérébral

“ En résumé, au point de vue anatomique, chaque hémisphère cérébral peut être idéalement conçu sous forme d'une sphère creuse de la concavité de laquelle partirait une multitude infinie de libres rayon nées destinées toutes à converger vers un noyau central où elles s'amortissent en commun. ”

“ Seulement, cette unité, on la plaçait où elle n’était pas, en identifiant l’hémisphère cérébral au reste du névraxe, moelle épinière, bulbe et ganglions.
Il n’est pas vrai que l’anatomie et le développement justifient une assimilation complète de l’hémisphère cérébral aux autres centres nerveux. Il y a entre eux une diversité très appréciable dans le mode de différenciation. Il est entendu qu’ils proviennent les uns et les autres du tube nerveux primitif, encéphalo-rachidien et particulièrement des trois vésicules superposées qui l’élargissent et le terminent en avant. ”

“ L'anatomie physiologique contemporaine montre que les manifestations réactionnelles motrices sont constamment la traduction médiale et réfléchie d'une excitation incidente. Chaque hémisphère cérébral élabore donc en perception et élimine par la transformation en actes, les impressions incitées vers l'encéphale, et celui des deux appareils qui est le moins apte à s'en décharger est manifestement le plus faible en puissance dynamique. ”

“ A mesure que nous avancions dans cette étude, nous étions de plus en plus frappé de voir que l'idée de l'indépendance fonctionnelle de chaque hémisphère cérébral découle d'un grand nombre de faits rigoureusement analysés par nos maîtres les plus éminents, anatomistes, physiologistes et cliniciens.
Cependant, dans aucun livre classique on ne trouve énoncée, d'une façon précise, la notion de la dualité cérébrale et de l'indépendance fonctionnelle des deux hémisphères cérébraux. ”

“ Plus de 95 p. 100 de gens sont droitiers. Chez eux l'hémisphère cérébral gauche prédomine et non content de contrôler les membres du côté droit du corps, il exerce une influence potentielle sur l'hémisphère droit
par l'intermédiaire des fibres du corps calleux. Ainsi nombre de mouvements des membres gauches ont leur origine dans l'hémisphère gauche, au point qu'une lésion corticale ou souscorticale à gauche, si elle implique le corps calleux, peut déterminer non seulement une hémiplégie ou une monoplégie droite, mais aussi de l'apraxie de la main gauche non paralysée. ”

“ En admettant, avec Wigan, que chaque hémisphère cérébral représente un cerveau à part, nous pourrions bien nous expliquer les cas de double conscience par la supposition qu'alors l'hémisphère cérébral gauche, toujours plus développé, et l'hémisphère droit prédominent tour à tour, périodiquement ”

“ Contrairement à l'opinion admise communément, il me semble qu'une direction intelligente pourrait, dans bien des cas, soit en faisant appel à la suppléance de l'autre hémisphère cérébral intact, soit en stimulant les cellules non encore atteintes du lobe lésé partiellement, recréer un état mental, sinon brillant et semblable à celui perdu, tout au moins suffisant pour éviter l'isolement complet du malade et le mettre dans des conditions sociales pas trop défectueuses. ”

“ Il en est de même des nerfs et des autres organes élémentaires. J'ai conservé un hémisphère cérébral qui n'a subi d'autre préparation que l'injection conservatrice et un bain de quinze jours dans la glycérine boratée. Cet hémisphère est malléable, comme s'il était en caoutchouc ; il me sert aux démonstrations des cours. ”

“ Sans cet admirable artifice, la lésion d'un seul hémisphère cérébral nous aurait privé du plus noble de nos privilèges, de cette puissance intellectuelle qui brille de tout son éclat dans l'hom- me, et à laquelle il est redevable de l'empire souverain qu'il exerce sur tous les autres animaux. ”

“ A la partie antérieure de l'hémisphère cérébral droit, immédiatement en arrière du sillon crucial dans une étendue de 2 centimètres carrés environ, la dure-mère présente une coloration gris-noirâtre qui révèle le contact et la dissémination de l'acide osmique. Cette coloration pénètre dans toute l'épaisseur des méninges et arrive jusqu'au contact de la substance des circonvolutions ; on constate à cet endroit
une espèce de dépression et une injection vasculaire simulant un foyer superficiel d'hémorrhagie capillaire. ”

“ « Il est facile d'établir, par des exemples, qu'en l'absence pour ainsi dire complète d'un hémisphère cérébral, l'homme peut encore jouir de toutes ses facultés et même de tous ses sens. »
En effet, à l'appui de son dire, il citait de nombreuses ob (1)
ob (1) Recherches anatomo-pathologiques sur l'encéphale et ses dépendances, Paris, 1825.
(2) Longet. Anat. et physiologie du système nerveux, Paris, 1842, p. 666.
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servations des plus concluantes empruntées à Andral (1) , à Cruveilher (2) , et à la plupart des cliniciens de son époque. ”

“ Les hémisphères cérébraux ont deux fonctions essentielles qu'ils ne partagent avec aucun autre centre nerveux : d'une part, ils transforment les impressions périphériques en sensations; de l'autre, ils élaborent les incitations motrices volontaires. Le cerveau est, en un mot, le siège de la perception et de la volonté.
Quand un hémisphère est enlevé, ou détruit par la maladie,
le mouvement volontaire est aboli dans la moitié opposée du corps ”

“ Les faits qui devaient les premiers appeler l'attention des cliniciens et des anatomo-pathologistes étaient certainement ceux dans lesquels des lésions considérables d'un hémisphère du cerveau avaient pu exister sans se manifester pendant la vie par aucun trouble fonctionnel appréciable. ”

“ L'interprétation naturelle de ce fait était la suivante : « à savoir, que, lorsque la somme d'activité du système nerveux est répartie entre les deux hémisphères, cette activité doit être moindre que dans le cas ou un seul hémisphère est le siège de l'activité nerveuse. » ”

“ Ceux que nous avons donnés montrent amplement, qu'en réalité, un seul hémisphère peut, non seulement suffire à l'intégrité des facultés de l'esprit, mais encore à celle des fonctions sensitives et motrices. ”

“ Si la nutrition n'est pas égale entre les deux côtés du corps, les deux hémisphères cérébraux ne peuvent pas être égaux; car le cerveau se nourrit à la façon de tous les autres organes. Il y a donc un cerveau plus faible et un cerveau plus fort ; c'est tantôt le gauche tantôt le droit selon le côté le plus nourri et le moins nourri. Toutefois la disposition anatomique des deux cerveaux et de leur double rangée de nerfs cérébro-spinaux est telle que les fibres, les cellules et les nerfs de chaque hémisphère passent du côté opposé. ”

“ Si les observations de traumatismes cérébraux qui n'ont donné lieu à aucune perversion mentale sont relativement nombreuses, celles de tumeurs énormes de l'encéphale n'ayant pas occasionné, durant la vie du sujet, de troubles de l'intelligence, de la sensibilité ou de la motilité, en un mot, ayant conservé, malgré leur étendue, un caractère latent, sont encore plus fréquentes.
Quand elles n'occupent qu'un seul hémisphère et quand leur développement est lent, ce qui est ordinairement la règle, la suppléance fonctionnelle d'un hémisphère par l'autre a le temps de s'établir. ”

“ Et comme la dextérité ou la gaucherie cérébrales dépendent de l'état des hémisphères, non pas au moment de l'apparition des plis, non pas même au moment de la naissance, mais plusieurs mois après, quand l'enfant commence à coordonner ses mouvements, c'est dans l'hémisphère qui alors sera le plus parfait que se localisera la direction des actes les plus complexes et les plus difficiles. ”

“ Les faits que nous venons d'établir ont une importance majeure, soit en physiologie cérébrale, soit en pathologie, car ils nous permettent de formuler les conclusions suivantes : -1° Les organes qui président au développement de la sensibilité spéciale et de la mémoire dans les deux hémisphères peuvent mutuellement se suppléer ; d'où il suit que, dans toute fonction cérébrale, les phénomènes de sensibilité et de mémoire peuvent persister, bien que la lésion d'un hémisphère ait amené la perte du mouvement. ”

“ Quoique le système nerveux central qui s'épanouit tans lis hémisphères soit double et symétrique, nous ne pensons pas plus double que nous ne voyons double avec nos deux yeux. On a vu les facultés intellectuelles demeurer intactes, bien que l'un des deux hémisphères fût hors de service, on en a conclu qu'un seul hémisphère suffit au fonctionnement de l'intelligence. ”

“ La face convexe du cerveau est divisée, par la grande scissure médiane, en deux moitiés, appelées hémisphère ou lobes cérébraux. La scissure médiane sépare complètement en avant et en arrière les hémisphères cérébraux; elle répond par sa partie moyenne au corps calleux, et elle loge la faux du cerveau.—Les hémisphères sont le plus souvent symétriques, mais le défaut de symétrie entre ces organes peut exister, dans de certaines limites, sans trouble marqué dans l'exercice des sensations, de l'intelligence et de la volonté. ”

“ C'est une atrophie de certaines régions, un aplatissement des circonvolutions cérébrales, surtout à la partie antérieure, des lacunes, des pertes de substances remplies d'un liquide trouble. On a noté aussi l'irrégularité de la 1re et 2e frontales, l'hypertrophie du lobe paracentral, l'élargissement des sillons, etc. Le poids du cerveau est presque toujours diminué ; de plus, contrairement à ce qui a lieu habituellement, l'hémisphère droit paraît l'emporter le plus souvent sur l'hémisphère gauche. ”

“ C'est, au contraire, dans les lobes exclusivement que se fait l'appréciation des sensations et que se forment les idées qu'elles suscitent. C'est aussi des hémisphères qu'émane l'incitation d'où résultent les mouvements volontaires. Plusieurs physiologistes ont placé dans la substance grise, d'autres dans la substance blanche, l'origine de ces mouvements. Quel que soit le siége du principe moteur, on reconnaît que le cerveau exerce sur les muscles une action croisée; l'hémisphère
gauche détermine les mouvements du côté droit, l'hémisphère droit ceux du côté gauche. ”

“ « L'atrophie des deux lobes antérieurs et en général des deux hémisphères se manifeste par une idiotie au plus haut degré.
" Dans le cas où l'intelligence était saine, l'atrophie de l'hémisphère remontait à la première enfance où à la vie intra utérine ; dans un seul cas, la maladie n'a débuté qu'à l'âge de 5 ou 6 ans.
« Dans tous les cas où les facultés intellectuelles ont acquis quelques développements, nous voyons que les malades parlaient facilement, même lorsque le lobe frontal gauche ou l'hémisphère gauche tout entier étaient profondément altérés. » ”

“ « Il nous faudra, disent-ils, désormais compter avec cette loi ; nous pensons que rien, dans les expériences récentes, n'en autorise la suppression (3) . »
(1) Luciani et Tamburini. Recherche sperimentali sulle funzion del cervello. (Riv. speriment. di frenet. et di med, legale, 1879, Fasc. I et II.)
(2) Philippeaux. Cicatrisation des plaies du cerveau et suppléance de l'hémisphère lésé par l'hémisphère sain. (Bull. de la Soc. de biol., 1881, p. 256.)
(3) Carville et Duret. Sur les fonctions des hémisphères cérébraux (Arch. de physiol., 1875, p. 356.) ”

“ En effet, admettons par hypothèse que la division du travail entre les deux hémisphères ne soit pas complète, mais que l'influence exercée par chaque hémisphère A et B s'étende sur les deux moitiés du système musculaire a et b, mais très inégalement, de façon que l'hémisphère A n'exerce sur a qu'une action égale à 1, tandis qu'il exercera sur b une action égale à 999, la somme des influences stimulantes exercée sur chacune des moitiés du système musculaire par la totalité du cerveau sera de 1000 ”

“ Par ce troisième groupe nous arrivons à une autre opinion sur le rôle des hémisphères cérébraux.
M. Brown-Séquard admet (1) que le cerveau est un organe absolument double, chaque hémisphère étant un cerveau complet en lui-même, non plus seulement pour les fonctions de l'intelligence, comme le veulent Wigan, Bouillaud; mais aussi pour d'autres fonctions que l'on attribue généralement à différentes parties du cerveau. ”

“ Les études sur les localisations fonctionnelles dans l’écorce des hémisphères cérébraux avaient été précédées des travaux sur le trajet des fibres nerveuses qui se rendent du cerveau à la moelle et dont la situation à la base du cerveau fut éclairée par l’analyse de l’hémianesthésie et de l’hémichorée, c’est-à-dire de troubles de la sensibilité et du mouvement siégeant du côté opposé à la lésion cérébrale. ”

“ Ainsi, chez l'homme, l'hémisphère droit du cerveau préside à la production des mouvements volontaires exécutés par les muscles locomoteurs ou préhenseurs du côté gauche, et de même que l'hémisphère gauche préside à la production des mouvements volontaires du côté droit du corps, la destruction même partielle de l'un de ces lobes cérébraux est immédiatement suivie de la paralysie des membres qui sont en relation fonctionnelle avec lui (2) .
Prédominance constante d'un côté du corps. Droitiers et gauchers. ”

“ Chaque hémisphère de la partie supérieure du cerveau semble former une masse distincte, présentant à sa surface une quantité de sillons contournés, séparant des bourrelets intestinilorines ou circonvolutions, mais cette surface supérieure n'offre pas d'autres divisions. ”

“ C'est ce qui arrive pour l'aphasie, qui peut résulter, comme chacun sait, de la lésion d'un seul hémisphère.
3° Chacun des hémisphères ne représente un cerveau complet que dans deux conditions : lorsqu'on ne considère que les phénomènes de sensibilité spéciale et de m'émoire, et lorsque l'on ne considère l'action cérébrale que sur un seul côté des parties symétriques du corps. ”

“ On n'est pas autorisé à induire des faits qui précèdent que les deux hémisphères cérébraux, à l'état normal, fonctionnent et se reposent alternativement, comme le veulent quelques physiologistes. De semblables faits paraissent prouver seulement que l'hémisphère sain, pour produire le même résultat intellectuel que les deux réunis, doit déployer une somme d'activité plus grande, d'où nécessairement une fatigue plus prompte. ”