Émile Galtier-Boissière

“ Il importe en premier lieu de se pénétrer de l'idée qu'un homme frappé en pleine force n'a pas besoin d'être soutenu ; qu'il sait marcher, monter, descendre, en un mot qu'il est capable d'exécuter tous les mouvements nécessaires à ses déplacements et que le rôle du guide doit se borner à prêter ses yeux, pour assurer la direction et éviter les obstacles. En effet, il ne s'agit pas seulement de faire une promenade à pas comptés dans un jardin, mais encore d'aider l'aveugle à reprendre des habitudes qui ne diffèrent pas trop des anciennes. ”

“ LAROUSSE MÉDICAL DE GUERRE La guerre, en multipliant les blessures et les maladies, a apporté de nombreuses modifications dans la connaissance de leurs signes et dans leur traitement. On a constaté que du affections transmissibles comme la dysenterie, la fièvre typhoïde, la tuberculose, des maladies de la peau comme les gelures et certaines dermites, des maladies nerveuses comme les psychoses ont présenté des formes spéciales aussi bien dans la clientèle civile que dans l'armée et en a trouvé des thérapeutiques nouvelles. ”

“ La rééducation fonctionnelle devient par conséquent un moyen d'abréger très notablement le séjour du blessé dans les hôpitaux et, chose très importante, encourage le blessé et lui permet d'envisager son avenir dans de meilleures conditions : elle lui prouve qu'il pourra encore être utile tant pour rendre service à sa patrie que pour sa propre existence. Elle présente par conséquent un double but : thérapeutique, comme moyen d'achever plus rapidement le traitement, et moral, comme moyen d'assurance pour l'avenir du mutilé. ”

“ Ainsi les plaies du genou, les plus terribles des terribles plaies articulaires, guérissent en majorité lorsqu'elles ne s'accompagnent pas de trop grands fracas osseux avec une simplicité merveilleuse. Le chirurgien résèque d'abord la partie extra-articulaire de la plaie : puis il change d'instruments — les premiers auraient pu être souillés — il ouvre largement l'articulation, enlève les corps étrangers, résèque tous les tissus contus, mortifiés, puis suture. Et c'est la guérison, la guérison sans morbidité, la guérison rapide avec conservation des mouvements. ”

“ Mais l'expérience de la guerre actuelle nous a démontré qu'un grand nombre d'autres blessés peuvent également en tirer un profit énorme, surtout si la rééducation est combinée avec l'application des autres agents physiques, tels que le massage méthodique, l'air chaud, l'électrothérapie, l'hydrothérapie et la mécanothérapie.
Tous ces agents physiques, qui s'adressent plutôt au muscle, complètent les effets de la rééducation par leur action directe sur la tonicité musculaire. La rééducation seule apprend au blessé comment se servir de ses membres et comment utiliser la force musculaire acquise. ”

“ Ce n'est du reste pas seulement pour l'agriculture que devrait être envisagée l'étude des diverses inventions, des tours de main, des trucs, dont usent les mutilés anciens et récents, pour pratiquer leur métier et suppléer par des moyens, parfois inattendus, à la disparition de leurs jambes ou de leurs bras. Tel un ouvrier agricole de la Brie, amputé de la cuisse en 1870, qui depuis a travaillé et suffisamment pourvu à son existence, en ajoutant à une jambe genre Beaufort, tout a fait rudimentaire, un vulgaire sabot qui l'empêche de s'enfoncer dans les terres labourées et humides ”

“ La vraie difficulté n'est pas tant d'apprendre un alphabet conventionnel, d'en retenir les différents signes dans sa mémoire, que de les percevoir par le toucher. Il importe beaucoup plus pour l'adulte, dont le toucher est quelquefois émoussé, d'avoir des signes aisément et rapidement perceptibles au doigt que des signes déjà connus, mais d'une lecture difficile. ”

“ Il faut se convaincre d'une chose, que tant que le mutilé ou l'estropié de guerre ne saura exécuter tous les mouvements nécessaires avec son moignon ou avec son bras ankylosé, il se trouvera dans l'impossibilité d'apprendre correctement la profession pour laquelle on l'a désigné et qui doit lui assurer son avenir. ”

“ CONCLUSION. — Par les brusques perturbations affectant les systèmes respiratoire et circulatoire, par la tension nerveuse qu'elle exige, l'aviation impose à l'organisme une fatigue indéniable. Elle ne doit être pratiquée que par des éléments sains et bien constitués.
D'où la nécessité d'autant plus importante d'une sélection, que l'omission de cette précaution peut avoir les plus sérieuses conséquences (accidents graves par suite de lésions cardiaques) .
L'aviation exige encore des qualités de calcul et de sang-froid, de la coordination et de la précision dans les mouvements, du coup d'œil. ”

“ La marche en canard où l'homme ne peut avancer que lentement, inclinant à chaque pas son tronc du côté du membre qui va toucher le sol ; la marche embourbée où le pied se porte vivement en avant, tombe avec sonorité sur le sol et s'y arrête un instant nettement appréciable avant que l'autre pied soit parvenu à se soulever comme si l'individu progressait sur un terrain meuble et gluant où, à chaque pas, il doive se désenliser ”

“ Beaucoup de gens ignorent que l'individu privé de l'ouïe est capable de lire couramment la parole à l'aide d'une observation attentive de la bouche de celui qui parle.
Avertis ensuite de cette possibilité et mis pour la première fois en présence d'un sourd, il n'est pas rare de les voir engager la conversation comme si le sens de la vue, par un pouvoir magique, s'était substitué en tous points au sens de l'audition. Une désillusion est alors à craindre. Il est donc nécessaire de renseigner le public sur les conditions à réaliser pour que la lecture sur les lèvres s'exerce avec fruit. ”

“ SYMPTOMES. — Un certain nombre de fractures du crâne étonnent par le peu de symptômes que présentent les blessés ; ceux-ci ont parcouru souvent un chemin assez long avant de se faire panser ; rien dans leur aspect extérieur ne dénote un traumatisme grave ; on pense à une contusion simple du cuir chevelu, avec déchirure des parties molles ; tout au plus constate-t-on un peu d'hébétude, et quand on opére ces blessés, on est tout étonné de trouver un éclatement de la table interne, avec de la bouillie cérébrale. ”

“ Plus tard, s'il n'est pas soigné, la maladie peut provoquer des désordres plus graves sur tous les organes, et en particulier sur les os ; frapper les organes des sens (oreilles [surdité] , yeux [cécité] ) et le système nerveux (ramollissement, paralysie générale, ataxie, folie) .
La syphilis est une cause d'aggravation des autres maladies. L'évolution de ce mal peut être silencieuse ; elle n'en est que plus grave, car le malade néglige souvent de faire un traitement qui supprimerait les accidents sérieux. ”

“ Si nous nous trouvons en présence d'un amputé du bras droit, comme il est évident que, si parfait que soit l'appareil prothétique, il ne vaudra jamais un membre sain, la simple logique nous engage à rééduquer, en vue de donner les fonctions de la main droite, le membre gauche et à placer du côté amputé un appareil faisant fonction de main gauche.
Cette inversion nécessaire constitue une loi de prothèse qui semble tellement évidente qu'on la prendrait pour une « vérité de la Palice ». Elle est observée par les amputés instinctivement. ”

“ Le grave problème de l'utilisation des mutilés, victimes de la guerre, dans la future armée du travail a depuis longtemps réclamé l'attention des pouvoirs publics et de l'initiative privée. De tous côtés, sous l'impulsion de M. Justin Godart, sous-secrétaire au Service de santé, se sont fondées des écoles de rééducation, où, dès leur sortie de l'hôpital, parfois même durant leur séjour dans certains centres de convalescence, les mutilés sont mis à même d'entreprendre l'apprentissage d'un nouveau métier, compatible avec la nature et le degré de leur infirmité. ”

“ On peut faire souffrir un blessé en le relevant ou en le portant maladroitement, on se fatigue d'une façon inutile et par conséquent nuisible à soi et aux blessés en n'employant pas ses forces comme elles doivent l'être. Il faut agir vite et intelligemment : avant de mettre le blessé sur le brancard il faut, suivant le cas, savoir arrêter une hémorragie, traiter une syncope, disposer le membre de façon que l'os fracturé ne vienne pas faire saillie, accroissant la gravité de la blessure. ”

“ La gymnastique n'est contre-indiquée que dans les cas de phlébite, ou d'infection grave avec suppuration des gaines tendineuses ou des articulations. Dans ce cas, la mobilisation fréquente expose à la propagation de l'infection.
Il va de soi que la mise en œuvre de la gymnastique n'exclut pas les traitements adjuvants : massages, air chaud, pansements appropriés qui, selon les cas, contribuent à hâter plus ou moins l'évolution des lésions. ”

“ Plusieurs fois, l'effort de la parole entraînait une sorte de tic spasmodique qui gagnait peu à peu la tête, puis le bras, même les jambes et le malade se haussait sur la pointe des pieds, battait convulsivement d'un pied sur le sol, jusqu'à ce que le mot cherché sortît en une espèce d'explosion. ”

“ La vibration est une manœuvre dans laquelle la main, posée en permanence sur la peau, exécute, en même temps qu'une pression, un mouvement oscillatoire de très faible amplitude. Les oscillations doivent être non pas transversales, mais perpendiculaires à la surface des téguments. Ces oscillations sont produites par une sorte de trépidation de tous les muscles de la main, de l'avant-bras, du bras et de l'épaule de l'opérateur. Bien qu'à peine perceptibles à l'œil, elles sont très pénétrantes et se propagent souvent dans tout l'organisme du malade qui les ressent profondément. ”

“ Rééducation des mouvements du membre supérieur, le rôle de la suppléance. — La rééducation du membre supérieur est plus compliquée que celle du membre inférieur, puisque les actes de la vie accomplis par nos mains sont de beaucoup plus nombreux.
Pour rééduquer un membre supérieur, il faut examiner quels sont les mouvements qui manquent, et indiquer au blessé une série d'exercices destinés à exécuter, par des mouvements décomposés, les actes de la vie les plus simples. Supposons qu'il s'agit d'une ankylose partielle du coude avec une perte plus ou moins grande de la supination. ”

“ Pour le choix du métier l'amputé doit consulter les médecins et les techniciens ayant une véritable pratique de l'estropié. Ce sont eux qui, d'après l'étude du moignon ou de l'infirmité, d'après l'examen des membres sains et de l'état général, pourront utilement guider son choix. Le mutilé, l'amputé aura d'autant plus de courage qu'il se trouvera réuni à des compagnons d'infortune, il se sentira à son aise dans un milieu de camarades et de chefs qui comprennent bien son amoindrissement. ”

“ ORIGINE. — Quel est le mécanisme des plaies atones?
Dans le cas d'ulcérations trophiques, chacun admet l'influence prépondérante des troubles vasculo-nerveux. Mais nous croyons que ces troubles sont dus à la position déclive du membre lésé et à son immobilisation, bien plus qu'aux lésions anatomiques des vaisseaux et des nerfs.
L'immobilisation tend à ralentir la circulation.
La déclivité produit la congestion passive qui gorge de lymphe et de sang veineux les tissus, et réduit au minimum leurs échanges nutritifs. ”

“ La perte d'un membre est en effet un puissant facteur de découragement pour le blessé, qui, à sa sortie d'un hôpital de chirurgie, se voit revenu au seuil de la vie civile, alors qu'il se traîne encore péniblement sur ses béquilles, clopine sur son pilon provisoire, ou se trouve fort emprunté, même dans les actes les plus élémentaires de l'existence, par suite de l'absence d'un bras. ”

“ Les mouvements physiologiques du poignet sont la flexion et l'extension, l'abduction et l'adduction. D'une de ses mains, qui repose, soit sur son genou, soit sur le bord d'une table, le masseur entoure l'extrémité inférieure de l'avant-bras, tandis que, de l'autre, il saisit la main de ce dernier à laquelle il fait exécuter les mouvements que nous avons indiqués plus haut. ”

“ Les appareils de fortune les plus simples sont mis en mouvement par le malade. Leur résistance est moindre et ils ne demandent pas de la part du blessé une très grande force pour exécuter le mouvement. Un autre avantage a contribué à leur extension, c'est leur modicité de prix et la facilité de leur construction n'importe où et n'importe comment. Alors que la plus petite installation de la mécanothérapie se chiffre par des milliers de francs, une installation des appareils de fortune, suffisante pour traiter 300 blessés par jour, revient à peine à quelques centaines de francs. ”

“ En promenade, sur une grande route, on peut, à volonté, prendre ou donner le bras, ou même ne pas se tenir du tout et marcher coude à coude.
Pour monter ou descendre un escalier, il est mieux que le guide précède, après avoir posé la main de l'aveugle sur la rampe, ou sur la barre d'appui s'il s'agit de la montée dans les voitures publiques, wagons et tramways. De même pour faire asseoir un aveugle, le plus simple est de lui mettre la main sur le dossier du siège, ce qui lui donne instantanément la position de ce dernier. ”