Physiothérapie

“ Aujourd'hui, nous pouvons considérer que cette branche de la physiothérapie est définitivement sortie pour une part de la phase de tâtonnements et d'empirisme où elle végétait.Au point de vue physique, nous sommes en possession d'énergies analysées, connues ; nous savons quelles quantités et quelles qualités physiques possèdent les rayonnements mis à notre service.
Au point du vue clinique, nous connaissons la façon de manier les appareils et les dosages qui sont nécessaires pour obtenir tels ou tels résultats. ”

“ Quant à la physiothérapie, mauvaise si elle prétend être une thérapeutique pathogénique, elle peut par contre avoir ses indications et donner de bons résultats, si elle consent à n'être que pratiques d'hygiène générale convenant à certaines constitutions déterminées. ”

“ Occuper les blessés, en leur assurant des satisfactions, tel est notre but à l'hôpital.
Au Dépôt de Physiothérapie, l'état des hommes autorise davantage.
Le travail s'y présente sous deux aspects : celui d'un véritable agent de traitement; il entre à ce titre dans la Rééducation fonctionnelle des récupérables ; celui d'un moyen de subsistance qu'il revêt dans la Rééducation professionnelle de l'individu non récupérable - qui retournera à la vie civile. ”

“ Physiothérapie, sous forme de mobilisation passive, très douce, et de mobilisation active, de rééducation systématique, très précieuse, mais qu'il faut réserver à ceux chez lesquels existe encore quelque lueur d'intelligence, d'extension continue prudente, de redressements progressifs ”

“ La rédaction du billet de sortie est particulièrement délicate et ne peut être faite que par un spécialiste.
CENTRES DE PHYSIOTHÉRAPIE. — Il en a été créé dans diverses villes, soit isolément, soit comme annexe d'un grand hôpital. Dans beaucoup d'hôpitaux existent du reste des services restreints de physiothérapie ; des infirmiers ou des infirmières pratiquent le massage ou l'électrothérapie sous la direction d'un médecin.
Ils comprennent la mécanothérapie*, la thermothérapie* et la photothérapie, l'électrothérapie, l'hydrothérapie*, la rééducation* motrice (V. ÉLECTRICITÉ) . ”

“ Un grand nombre de termes ont été employés, à différentes époques, pour désigner l'emploi artificiel que l'on peut faire des mouvements du corps humain, on hygiène ou en thérapeutique. Les principaux de ces termes sont gymnastique, somascètique, kinésithérapie, CINÉSIE. Quand le but de ces mouvements était déterminé en dehors de la médecine, ils prenaient et prennent un nom particulier; c'est l'athlétique, la callisthenie, l' agonistique, l'acrobatisme, le funambulisme, etc. toutes choses qui, chez les anciens, étaient exclues de la gymnastique. ”

“ Ce sont des formes de mouvement tout uniment naturels, tels qu'ils se trouvent établis dans le mécanisme du corps humain, tels qu'ils sont clairement désignés d'avance par la conformation des articulations. Ces procédés de thérapeutique méritent donc en général d'être employés et recommandés, aussi bien pour arriver au développement normal du corps humain et pour le conserver en bonne santé que pour le guérir de certaines maladies. Ils sont en outre les plus rationnels et les plus praticables de tous, puisque chacun les porte toujours avec soi. ”

“ La gymnastique manuelle, les manipulations, surtout dans le traitement des scolioses et du pied bot, le massage, sont d'une application journalière dans le traitement des difformités.
L'électricité s'adresse aux difformités d'origine nerveuse et musculaire, qui sont devenues un chapitre important de la chirurgie orthopédique.
L'étiologie, le traitement préventif, consistant à diriger, dans une bonne voie, le développement régulier de l'individu et à supprimer toutes les causes qui peuvent le faire dévier, sont mieux connues. ”

“ A priori, nous inclinions vers une opinion que l'on contestait encore : c'est que, non seulement dans les maladies fonctionnelles du système nerveux, mais encore dans ses maladies organiques, il est utile d'exciter l'activité musculaire. Aussi avions-nous abandonné le système qui prescrit, dans tous les cas sans distinction, le repos et le ménagement des organes : nous engagions nos malades à exécuter des .mouvements réguliers; nous leur recommandions le massage, la gymnastique active et passive, tant vantés alors par les médecins suédois, même en présence de maladies organiques. ”

“ Le massage et la mobilisation passive sont basés sur l'intervention du médecin ou du gymnaste médical, qui imprime au corps du malade différents mouvements.
Les mouvements actifs se divisent en mouvements actifs libres exécutés par le sujet seul et en mouvements actifs avec résistance exécutés avec le concours d'un aide qui saisit les parties du corps soumises à l'exercice, les déplace dans la direction voulue et oppose une résistance calculée. Aux mouvements actifs se rattache la rééducation fonctionnelle. ”

“ Voici comment, au point de vue thérapeutique, on procède pour réaliser la rééducation fonctionnelle par le travail.
Lorsque le blessé, après un certain temps de traitement, arrive à obtenir une amélioration suffisante pour pouvoir entraîner la fonction de ses muscles malades d'une façon plus fréquente que par la mécanothérapie ou la gymnastique, je cherche à établir sa force musculaire, soit par des mouvements contrariés, soit par la mobilisation de ses articulations. ”

“ Le massage n'est qu'une partie d'un tout, d'une technique, qui s'appelle emploi thérapeutique du mouvement « kinésithérapie». Le massage, la mobilisation passive et active, la rééducation fonctionnelle ne doivent pas être séparés, car presque toujours ils unissent leurs effets et se complètent. ”

“ Ainsi l'art de la gymnastique ne serait pas seulement la base essentielle de l'éducation physique, mais il serait aussi, avec les soins éclairés de la science médicale, la base du traitement thérapeutique. ”

“ Du reste, tous les malades ne peuvent pas se livrer à l'exercice : tels sont les sujets atteints de douleurs articulaires, de déplacements graves de l'utérus, de paraplégie, etc., et ici il faut absolument le remplacer par des affections gaies et expansives, afin de disposer la peau à reprendre ses fonctions : Nihil magis reddit liberam perspirationem quam animi consolatio, a dit Sanctorius. Ajoutez-y les frictions prolongées avec des moufles en laine, le massage, la percussion avant et après les exercices hydrothérapiques, et vos efforts seront souvent couronnés de succès. ”

“ Tous les exercices, ;ans exception, sont utiles aux sujets nerveux, et l'on peut assurer que ce tempérament poussé même au degré pathologique, retire de la gymnastique les plus précieux avantages de prophylaxie et de curation : développer les muscles et les fortifier, activer la circulation générale usque dans les capillaires les plus tenus, amplifier le champ de la respiration, détruire les concentrations viscérales, l'excès d'irritabilité du système nerveux, telles sont les indications du tempérament nerveux et de la névropathie; la gymnastique les remplit à elle seule ”

“ Rééducation des muscles. — TRAITEMENT DE L'ATAXIE PAR LA MÉTHODE DE FRENKEL. — Cette méthode consiste à faire la rééducation de la moelle par le cerveau, la rééducation psychique des mouvements perdus ou altérés dans le tabès.
On analyse les troubles d'incoordination de chaque tabétique, puis on s'efforce de lui faire corriger cette incoordination par la concentration sur l'acte de sa volonté et de son attention. Le malade réapprend à faire lentement, aussi régulièrement que possible et d'une façon réfléchie, les mouvements qu'il ne sait plus faire ou qu'il fait mal. ”

“ Je crois qu'en associant le régime, le mouvement, le massage et les bains, en formulant le tout sur des bases anatomo-physioiogiques et thérapeutiques, on pourra créer une science nouvelle où les médecins trouveront un puissant auxiliaire dans l'art de guérir. ”

“ Massage, mobilisation, éducation musculaire varient pour chaque affection ; après avoir décrit les manoeuvres communes à toutes nos interventions dans la région, nous donnerons de chaque maladie traumatique, aiguë ou chronique, qui est localisée en cette partie du corps, les éléments nécessaires pour expliquer notre intervention et ses particularités. ”

“ Il y a sans doute peu de moyens prophylactiques plus efficaces chez les sujets issus de parents poitrinaires et menacés de phthisie par suite de l'imperfection de leur organisation, que l'emploi de la gymnastique ; cette partie importante de l'éducation physique développe et fortifie les organes osseux et musculaires, les viscères, en même temps qu'elle agrandit les cavités thoraciques et donne plus de régularité à sa conformation, plus de force et d'activité au foyer de l'hématose, de la chaleur animale, enfin de la nutrition qui leur est connexe. ”

“ Le massage local facilite la circulation de la lymphe et du sang veineux; activant la circulation et la nutrition, il favorise la résorption des exsudats.
On a encore employé avec succès le massage dans la constipation habituelle, dans certaines affections de la matrice, dans l'engorgement de la prostate.
Exercice, gymnastique médicale.
Non seulement au point de vue de l'hygiène, mais encore au point de vue du traitement des divers états morbides, l'exercice musculaire méthodique est un moyen précieux quand le médecin sait l'employer et -quand le malade veut s'y prêter. ”

“ Le traitement gymnastique de cette affection varie selon le sexe et l'âge du malade.
Pour un adulte ou un garçon, il consiste principalement dans le choix des exercices les plus propres à fortifier le système nerveux et le système sanguin dans la partie du corps dont les mouvements n'obéissent plus à la volonté. Si c'est, par exemple, une main, un bras, une jambe, qui se soit soustraite à Fempire de la volonté, on emploiera l'appareil spécialement affecté à la cure des paralysies ”

“ Il faut espérer que l'art de guérir finira par se l'associer, et que, dans les cours de physiologie et de pathologie, on démontrera théoriquement aux élèves tout le parti que l'hygiène et la thérapeutique peuvent tirer du jeu de l'appareil musculaire ”

“ En outre , dans l' organisme , tout est solidaire , la respiration règle la circulation ; la circulation permet le travail des muscles , si elle est régulière et suffisamment rapide . Les tissus eux-mêmes ne peuvent être négligés et c' est pour cela que nous avons toujours préconisé les massages légers ou plus exactement les auto-massages , éliminant à priori les massages durs , au gant de crin ..., etc. Le massage par professionnel doit être réservé aux personnes en pleine maturité ou aux sportifs non amateurs , qui font d' un sport un gagne-pain . ”

“ L'application de l'exercice musculaire à l'hygiène de l'homme exige la solution d'un double problème. Le médecin doit se demander : 1° quelles modifications il serait désirable de produire dans la structure du corps ou dans le fonctionnement des organes pour améliorer l'état physique de son sujet; 2° quelle forme de l'exercice serait la plus capable d'amener ces modifications dont il a reconnu l'opportunité. De ces deux questions, l'une est du ressort de l'hygiène, et l'autre de celui de la physiologie. ”

“ Il entre à ce sujet dans des explications de physique, d'anatomie et de physiologie, d'une utilité réelle pour la thérapeutique par le mouvement organisé. Il donne une juste idée du mécanisme vivant, note aussi les attitudes nuisibles ou favorables en hygiène et en pathologie, et se borne à dire qu'elles peuvent servir de moyens thérapeutiques dans le traitement de certaines difformités. ”

“ On peut même instituer, pour certains organes, une sorte de gymnastique particulière, qui a pour effet de réveiller leur énergie et d'étendre leur développement. Tel est, pour les poumons, par exemple, l'exercice que recommande Clark, auteur d'un bon traité sur la Phthisie pulmonaire , - ce médecin prescrit de faire placer debout les jeunes sujets qui ont la poitrine faible, - puis, ils portent les bras et les épaules en arrière, et tandis qu'ils sont dans cette position , ils inspirent seulement autant d'air qu'ils le peuvent, et cela plusieurs fois de suite. ”

“ Quant à la position d'autotransfusion qui consiste à relever à la fois les bras et les jambes, le corps reposant sur le dos, il faut la réserver aux individus dont les viscères, complètement anémiés, réclament impérieusement le sang périphérique.
Dans les exercices circulatoires par pression extérieure se trouve le massage, de la périphérie au centre, suivant la méthode hindoue, et la contraction musculaire, en tant qu'elle agit sur les petites veines intermusculaires et les grosses veines qui longent les articulations, justement du côté de la flexion. ”

“ Au commencement, on fait faire au blessé une série d'exercices de dix minutes, qu'on augmente progressivement. Unes érie d'exercices par jour suffit. Ceux-ci doivent terminer le traitement physique appliqué au malade. Ceci ne veut pas dire qu'on doit toujours laisser ces exercices à la fin du traitement. Mais, il est préférable de les faire après que les articulations ont subi les autres traitements physiothérapiques, comme le massage, la mobilisation manuelle, l'électrothérapie, etc. ”

“ Dans la première période de la maladie, lorsque les muscles seront affaiblis, les ligaments relâchés, on corrigera les attitudes vicieuses, on renforcera les muscles et les ligaments du rachis par les manipulations, le massage, l'électricité, l'hydrothérapie; on recommandera la position horizontale pendant quelques heures de la journée. On fera des exercices de suspension verticale et latérale. Le traitement gymnastique conviendra surtout dans les scolioses au premier degré. ”

“ Mais si la gymnastique thérapeutique est maintenue franchement dans ses limites spéciales et est considérée comme venant, dans son ensemble et dans ses applications, s'associer étroitement à la thérapeutique, toute personne exempte de préjugés se sentira forcée d'y reconnaître un moyen auxiliaire de médication qui, dans maintes occasions, est vraiment impossible à remplacer, et une acquisition importante qui est venue enrichir la thérapeutique. ”