Sang veineux

“ C’est que l’épaisseur et la consistance des tuniques artérielles augmentent, et l’ouverture devient plus étroite et plus difficile, pour le sang qui cherche à trouver une issue. Le même fait arrive chez les gens obèses. La graisse qui est sous la peau comprimant l’orifice de la veine, le sang paraît plus ténu, plus vermeil et presque artériel. Si, au contraire, on ouvre largement une artère, le sang reçu dans un vase aura l’apparence du sang veineux. Le sang des poumons semble bien plus vermeil lorsqu’on l’en exprime que celui qu’on trouve dans les artères. ”

“ Le sang progresse des capillaires vers le cœur par un mode particulier dit cours du sang veineux, différent en plus d'un point de celui de la veine porte. Le cours du sang veineux se modifie graduellement à mesure que les veines deviennent plus larges, leurs parois plus épaisses, etc., et à mesure aussi le sang qui les parcourt devient de plus en plus différent de ce que, pour chaque veine, il était à la sortie de ses capillaires ; parce que chemin faisant il se mêle à celui des veines d'autres organes : à celui de la thyroïde pour les jugulaires ”

“ Demandons-nous d'abord d'où vient le sang qui remplit la rate durant l'inspiration ?
C'est de la veine cave inférieure, qui contient à la fois du sang veineux ordinaire et du jeune sang en voie de formation, qui, importé par les veines intestinales, a été transmis en définitive par la grande veine mésaraïque à la veine porte. Le sang veineux ordinaire est composé lui-même de deux parties dont l'une est en pleine activité fonctionnelle
et l'autre tend vers sa fin biologique. ”

“ L'influence accélératrice qu'exerce l'inspiration sur le cours du sang veineux n'agit plus. Le sang, poussé par les contractions persistantes du cœur, s'accumule dans le système veineux, et celui-ci devient turgide. La face, le cou, la poitrine s'injectent. On amène exactement les mêmes phénomènes, en suspendant, pendant quelque temps, sa respiration. ”

“ Or, lorsque cette dilatation permet au sang d'affluer et d'avoir un cours rapide dans un organe, le sang sort par les veines avec la couleur qu'il avait dans les artères, de sorte que la coloration rouge caractéristique du sang artériel à l'état normal peut être conservée par le sang veineux dans certaines conditions physiologiques. On voit qu'il reste encore plus important que par le passé d'étudier les causes qui font que le sang est dans certains cas d'un rouge rutilant et dans d'autres cas d'un rouge pourpre violacé. ”

“ Il va au poumon, — c'est du sang veineux chargé de charbon. Il en revient pur, rouge, c'est du sang artériel. Voilà les deux qualités de sang qui vous occupaient tout à l'heure, Claude ; voilà comment « le sang passe continuellement du cœur aux artères, des artères aux veines, sans interruption (car c'est le même canal qui, d'artère devient veine) , enfin des veines au cœur 1. » Dorénavant vous saurez ce qu'est la circulation du sang. Surtout, retenez bien ceci : envoyé au poumon pour y puiser la vie dans l'air, il faut absolument qu'il l'en rapporte ! sans quoi l'on meurt asphyxié. ”

“ On peut toutefois comparer les caractères moyens du sang veineux tel qu'on le trouve dans les veines caves, par exemple, avec ceux du sang artériel et l'on reconnaît que le sang artériel, rouge vermillon, est plus riche en fibrine, en globules, en sels inorganiques; il est aussi plus coagulable ; le sang veineux, rouge brun, est, au contraire, plus riche en albumine, en eau et en matières grasses. ”

“ En effet, tandis que, dans son opinion, les diverses parties du corps se nourrissent du sang veineux, qui est épais et trouble, les poumons se nourrissent surtout d'un sang subtil et vaporeux, qui est le sang artériel. La veine artérieuse a des parois trop denses et trop épaisses pour leur distribuer assez de sang pour les nourrir. ”

“ Le système veineux a des attributs négatifs de ceux du système artériel; ses désordres offrent des signes tout-à-fait opposés à ceux qui proviennent des lésions du système à sang rouge.
Le sang veineux n'exerce aucun pouvoir sur les opérations de l'économie ; il n'entretient ni la sensibilité ni la contractilité , il ne concourt à aucune fonction , et ne joue aucun rôle dans l'inflammation , ni dans aucune maladie avec exaltation des propriétés organiques ; sa dégénérescence progressive dans les petites veines donne lieu aux affections scorbutiques ”

“ Ce sont des veines qui se gonflent sous la peau pendant les exercices violents, c'est une veine
que le médecin ouvre lorsqu'il fait une saignée ordinaire.
Le sang, après avoir circulé et nourri le corps, revient appauvri et a besoin d'être réparé; il l'est de temps en temps par la digestion, et quinze à vingt fois chaque minute par la respiration. Le sang veineux arrivé dans la partie droite du cœur, est poussé dans les poumons, non plus pour les nourrir, mais pour y être régénéré par l'air que nous respirons ; c'est une seconde circulation, la circulation pulmonaire. ”

“ La pratique jusqu'ici n'a opéré qu'avec du sang veineux. Or, malgré l'appareil de M. de Belina, qui met la veine à l'abri de l'air et enlève au sang ce qui donne lieu au caillot, c'est-à-dire la fibrine, le sang veineux n'est toujours qu'un sang qui a servi et qui, dans sa circulation, s'est chargé de tous les détritus de notre corps, — ainsi que l'explique très-bien le docteur Vivien, dans notre note 76 — outre que, défibriné, le sang veineux est du sang privé d'une partie de sa substance, de cette
partie substantielle qui l'a fait appeler de la chair coulante. ”

“ Le sang artériel diffère du sang veineux, non-seulement par la direction de son cours, mais encore par ses caractères physiques et chimiques : ces caractères, liés aux phénomènes de respiration et de nutrition, seront examinés plus loin. Il nous suffit, pour le moment, de remarquer que le sang qui va du cœur aux organes par les artères est rouge vermeil, tandis que le sang qui revient des organes au cœur par les veines est rouge brun. ”

“ Quand on agite du sang veineux avec de l'air, ou mieux avec de l'oxygène, il devient rouge comme le sang artériel, et conserve cet aspect un temps d'autant plus long que la température à laquelle il est soumis est plus basse**. Quand on agite du sang artériel avec de l'acide carbonique, il devient noir et prend l'aspect du sang veineux. Chez les êtres vivants, la transformation du sang veineux en sang artériel se fait sous l'influence de l'air absorbé par la respiration. ”

“ Les veines sont des vaisseaux qui contiennent le sang qui vient de toutes les parties de notre corps pour l'amener à un point central. Les veines renferment un sang, dit sang veineux, qui est noir, qui contient par conséquent de l'acide carbonique, un sang impropre à la vie. ”

“ Le sang veineux stagne dans son intérieur, et consécutivement dans les cavités droites du cœur, dans l'une et l'autre veinescaves, et dans les veines secondaires qui y de toutes les parties du corps, viennent aboutir dans ces derniers vaisseaux. ”

“ Pour ce qui est de la distribution du sang artériel, liquide vital portant la nourriture aux organes, et du retour du sang veineux, liquide corrompu ramenant les déchets des échanges nutritifs, il y a entre les deux systèmes artériel et veineux un antagonisme qui ne se retrouve déjà plus au même degré lorsque l'on se rend compte que le sang artériel passe tantôt par un canal anatomiquement artériel, tantôt par un canal anatomiquement veineux ; que le sang veineux subit les mêmes alternatives ”

“ Le sang veineux seul est utile dans la transfusion, parce qu'il est facile de le faire couler dans les veines exsangues par un jet continu, et que la cicatrice des parois veineuses s'établit bien et vite. Si l'on emploie le sang artériel en injection dans les veines, comme on en donne le précepte, la différence de nature des deux sangs, l'irritation insolite des parois veineuses, l'impulsion brusque du jet sanguin artériel, rendent compte des insuccès signalés dans les œuvres médicales. ”

“ Ce qui semble annoncer deux choses, et en prouve au moins une , savoir, que la suppression de la circulation veineuse retarde la perte des qualités stimulantes du sang rouge , et que le sang veineux, au lieu d'être stupéfiant, comme on l'a dit, est seulement moins excitant que le sang artériel. ”

“ Le sang artériel prend l'aspect du sang veineux, c'est-à-dire devient noir et chargé d'acide carbonique; le sang veineux a perdu la propriété de se charger à nouveau d'oxygène. La matière colorante au lieu d'imprégner uniquement les globules, se dissout dans le sérum qu'elle colore. On dit que le sang des asphyxiés est plus diffluent et moins coagulable, pourtant les autopsies signalent assez souvent la présence de caillots volumineux dans les cavités du cœur. ”

“ Elles sont ainsi disposées qu’elles empêchent toujours que le sang veineux du cœur revienne ou en haut à la tête, ou en bas aux pieds, ou sur les côtés aux bras, et elles s’opposent complètement à ce qu’il se dirige des grandes veines dans les veines plus petites. Au contraire, elles laissent une voie large et facile au sang qui va des petites veines dans les veines plus grosses, et elles favorisent ce mouvement en lui laissant la voie largement ouverte. ”

“ Le cours du sang veineux se trouvant entravé par la compression des veines jugulaires, et l'impulsion spontanée du cœur continuant d'envoyer au cerveau du sang artériel, de ce conflit peuvent résulter l'engorgement des vaisseaux, des maux de tête, des étourdissements, et quelquefois une attaque d'apoplexie. ”

“ Il faut ajouter qu'en même temps que le sang artériel se déverse plus abondamment pendant l'inspiration dans les vaisseaux afférents au crâne, la résistance que doit éprouver le sang en pénétrant dans le cerveau, est diminuée par le fait même de l'évacuation facile du sang veineux. ”

“ On injecte rapidement le sang de l’artère carotide et l’on ramène le sang veineux de l’extrémité inférieure de la veine jugulaire dans la veine cave et au coeur droit en évitant la susdistension du coeur. ”

“ J'ai vu autrefois que dans un muscle paralysé le sang veineux coule plus rouge et plus abondant que dans un muscle en repos, mais encore sous l'influence de son nerf. Dans ce cas, le sang veineux est un peu plus noir et médiocrement abondant ; dans le muscle en contraction, le sang veineux coule beaucoup plus noir et en plus grande abondance. ”

“ La ligature ou la compression d'un tronc veineux important retient dans la région d'où émane cette veine une grande quantité de sang et agit sur la circulation générale comme une hémorrhagie. C'est ainsi qu'après la ligature de la veine porte on voit survenir la mort comme après une grande hémorrhagie : tout le sang de l'animal est accumulé dans les vaisseaux abdominaux. ”

“ Cependant le mouvement de progression du sang dans les veines, n'est pas exclusivement soumis à l'impulsion du cœur : des causes accessoires de progression viennent s'y joindre. La tension du sang est peu considérable dans les veines et cela se conçoit facilement : d'après ce que nous avons dit, sur le trajet que le sang doit parcourir pour passer, des artères, dans tel ou tel département du système veineux et qu'il trouve, chemin faisant, des obstacles qui sont en rapport avec les organes traversés, la longueur, le diamètre et le nombre des canaux du réseau capillaire. ”

“ Le sang artériel perd dans les petits vais-, seaux les propriétés qu'il avoit dans les artères, il s'y dépouille de sa couleur rouge , et rentre noir dans le système veineux ; ce système ramène au cœur le fluide qui vient acquérir les principes nécessaires à sa vivification ; le canal thorachique , en introduisant dans le sang veineux qui provient des extrémités supérieures , la lymphe qui résulte du travail d"ull système répandu dans tout le corps 'et sur-tout dans le ventre , commence sa vivification ”

“ Le mouvement du sang dans le système veineux est également dû à l'impulsion cardiaque ; le sang, après avoir traversé les capillaires, s'engage dans les veines, c'est-à-dire du côte où la résistance est moindre. ”

“ L'am- pliation de la partie supérieure de la veine pourrait bien être destinée à fournir en toute occasion du sang au cœur pour entretenir ses mouvements.
En même temps qu'elle est plus vaste, la carrière du sang veineux est moins régulière que la carrière du sang arté-riel. Kn effet le sang veineux se meut tantôt dans de simples veines, tantôt dans des vaisseaux dont les parois sont attachées aux tissus ambiants, tantôt dans des plexus de formes variables, tantôt dans des tissus érectiles, tantôt dans des espaces nommés lacunes, etc. ”

“ Les amples dimensions de la veine ; la manière dont elle s'abouche avec l'artère par des réseaux qui, au lieu de se rétrécir, vont en augmentant; sa direction et sa situation par rapport aux courants veineux ; toutes ces conditions facilitent la circulation en retour et tendent à diminuer la pression du sang dans la villosité. Quand le passage du sang est ainsi assuré d'une façon spéciale, nous voyons s'établir une deuxième circulation afférente
formée par les capillaires et les réseaux dont on vient de suivre la disposition, la terminaison et l'origine. ”