Paul Rudaux

“ PHYSIOLOGIE GÉNÉRALE DE LA LOCOMOTION
Équilibre et marche. — Les os, les articulations et les muscles forment un tout dont dépendent la station ou maintien
du corps en équilibre et la locomotion ou déplacement du corps.
Suivant l'attitude du corps la station est debout, assise ou couchée. La station debout est la plus importante, elle repose tout entière sur une loi de mécanique : l'équilibre du corps est assuré chaque fois que la verticale partant du centre de gravité vient aboutir en un point quelconque de la base de sustentation, c'est-àdire dans l'espace situé entre les deux pieds. ”

“ Si la résolution a lieu, le tissu pulmonaire envahi par les phagocytes prend une apparence grisâtre, hépatisation grise, début de la guérison; si, au contraire, les globules blancs meurent dans leur lutte contre les pneumocoques, leurs cadavres transforment le tissu pulmonaire en une substance noirâtre semblable au tissu de la rate, c'est la splénisation du poumon, véritable suppuration, qui devient l'abcès du poumon si le foyer est limité, et qui entraîne la mort si la région envahie est considérable. ”

“ Dès que la vessie est distendue, quelques gouttes d'urine s'échappent dans l'urètre, leur contact avec la muqueuse détermine le besoin d'uriner. Si ce besoin est satisfait, la miction a lieu, le sphincter se relâche, le muscle vésical se contracte d'abord seul, puis il est aidé par la contraction des muscles de la paroi abdominale, muscles de l'effort, dont l'entrée en jeu est nécessaire pour chasser les dernières gouttes d'urine. Si au contraire le besoin ne peut être satisfait, un réflexe produit la contraction du sphincter urétral ”

“ Les os du crâne sont des os plats, dont les deux surfaces de tissu compact portent le nom, l'une de table externe, l'autre de table interne; elles interceptent entre elles la substance spongieuse appelée diploé. Dans quelques os, les cavités du tissu spongieux sont agrandies et sont appelées cellules et sinus.
Les os qui forment la voûte du crâne ou calotte crânienne sont lisses extérieurement, leur face interne au contraire est irrégulière ; le cerveau paraît s'y être imprimé comme la pulpe du doigt le ferait dans de la cire molle, d'où le nom d'impressions digitales. ”

“ Vaisseaux et nerfs du foie. Il existe dans le foie comme dans le poumon deux circulations, une circulation fonctionnelle constituée par la veine porte, et une circulation nutritive constituée par l'artère hépatique; mais la circulation de retour est unique, alors qu'elle reste double dans le poumon ; elle est formée dans le foie par les veines sus-hépatiques.
Chez le fœtus la veine ombilicale venue de l'ombilic se dirige vers le bord antérieur du foie et, se creusant un canal dans le tissu hépatique à qui elle abandonne des collatérales, elle se porte vers le sillon transverse. ”

“ Si le bassin est largement ouvert du côté de l'abdomen, il est au contraire en partie fermé du côté de son orifice inférieur par un certain nombre de muscles et d'aponévroses, qui constituent le plancher pelvien ou plancher périnéal. Celui-ci est percé de trois orifices, qui sont en allant d'avant en arrière l'orifice de l'urètre, puis l'orifice du vagin, enfin l'orifice anal. Au moment de l'accouchement les tissus entrant dans la constitution du plancher pelvien forment un canal musculo-aponévrotique que traverse le fœtus, aussi en obstétrique leur a-t-on donné le nom de bassin mou. ”

“ La péritonite est l'inflammation du péritoine, elle résulte de l'invasion de la séreuse par une espèce microbienne comme le streptocoque, le staphylocoque, le colibacille, le pneumocoque, etc. Ces micro-organismes viennent soit d'un organe abdominal, utérus infecté, perforation de l'intestin, soit d'un traumatisme externe, plaie de l'abdomen, soit d'une collection purulente voisine de la grande cavité péritonéale. Quelquefois la péritonite n'est que la localisation sur cette séreuse d'une infection générale. ”

“ L'absorption est le but de la digestion, c'est le phénomène par lequel les matières alimentaires, complètement modifiées par leur passage à travers le tube digestif, passent dans le sang pour être transportées ensuite dans l'économie et servir ainsi à la nutrition des tissus. ”

“ Le larynx joue deux grands rôles dans l'économie : il sert au passage de l'air nécessaire à la respiration, à l'aller et au retour, et il est l'organe de l'émission des sons, ou organe de la phonation. Les cordes vocales inférieures sont capables de s'écarter ou de se rapprocher l'une de l'autre, ce qui augmente ou diminue l'espace limité par leur bord interne ou glotte : l'air chassé de la cage thoracique s'échappe alors plus ou moins facilement à travers cet espace rétréci, il force les lèvres de la glotte et produit les vibrations des cordes vocales. ”

“ L'influence de la contraction musculaire sur la circulation veineuse est très apparente dans la saignée : si le membre est au repos, le sang s'écoule en moins grande quantité que si l'on fait exécuter des mouvements à la main ou aux doigts. Le voisinage des artères animées de battements agit d'une façon à peu près semblable. Enfin les mouvements respiratoires viennent apporter leur concours; pendant l'inspiration, la dilatation du thorax tend à faire le vide qui est immédiatement comblé par l'air qui se précipite dans le poumon et par le sang veineux qui afflue de toute part vers le cœur. ”

“ Un grand nombre de maladies ont pour point de départ l'infection, c'est-à-dire la pénétration dans l'organisme d'agents infectieux ou microbes. Ceux-ci agissent soit directement en détruisant les cellules, soit indirectement en sécrétant des toxines qui altèrent le protoplasma cellulaire ou qui suppriment ou encore diminuent ses moyens de défense. L'infection est donc un combat entre les microorganismes et les cellules du corps humain.
Si les premiers l'emportent, ils envahissent tout le territoire ennemi et la mort en est la conséquence. ”

“ Parmi les nombreuses branches qu'il fournit à tous les muscles de la région du cou, il en existe une très importante, qui est formée par la troisième, la quatrième et la cinquième paires cervicales, et qui porte le nom de nerf phrénique. Celui-ci descend vers le thorax, dans lequel il pénètre, il se place entre la face interne de la plèvre et le péricarde et il se termine sur la convexité du diaphragme, dont il est le nerf moteur. Sa paralysie entraîne une mort rapide, car le diaphragme est le principal muscle de la respiration. ”

“ Quant aux conditions vitales, elles reposent tout entières dans la structure de l'épithélium qui revêt la face interne du tube digestif; certaines cellules s'opposent à l'absorption, d'autres au contraire ont ce rôle à remplir. Cette fonction est dévolue à l'épithélium de l'intestin grêle et particulièrement à celui des villosités, véritables racines flottantes plongées dans le conduit intestinal. Leur richesse en vaisseaux lymphatiques et sanguins nous permet de comprendre que l'absorption puisse se faire par deux voies différentes : celle de la veine porte et celle des chylifères. ”

“ ÉTUDE DU SQUELETTE
§ I. — Anatomie.
Le squelette humain est formé d'une tige médiane, la colonne vertébrale, celle-ci, à son extrémité supérieure, supporte la tête et sur les parties latérales elle donne insertion à des arcs osseux, les côtes, dont la réunion constitue le thorax. En bas la colonne vertébrale repose sur deux os réunis en avant, ce sont les os iliaques; l'union de ceux-ci avec la dernière partie de la colonne vertébrale forme le bassin, d'où partent les membres inférieurs. ”

“ Celui qui est le plus souvent atteint, c'est le poumon.
Tuberculose pulmonaire. — L'évolution des lésions créées par le bacille de Koch varie beaucoup sans qu'on puisse en déterminer la cause : tantôt elle est rapide et se comporte comme une maladie aiguë, c'est la phtisie aiguë ou granulie, qui simule une infection généralisée comme la fièvre typhoïde, la grippe, ou une infection à prédominance pulmonaire, broncho-pneumonie, pneumonie; tantôt, au contraire, l'évolution est lente, dure quelques mois et même quelques années, c'est la phtisie chronique ou tuberculose pulmonaire chronique. ”

“ La syphilis congénitale semble avoir pour le foie du fœtus ou du nouveau-né une prédilection marquée, car cet organe se trouve être le premier sur le trajet de la veine ombilicale. Pendant la grossesse, la syphilis hépatique fœtale peut déterminer de l'hydramnios, et être la cause de la mort du fœtus dans l'utérus ou peu après la naissance ; elle peut provoquer aussi l'accouchement avant terme. Plus tard elle peut déterminer chez l'enfant des hémorragies nasales, ombilicales, gastro-intestinales, ou des troubles de la digestion ou de la nutrition qui l'entraînent vers l'athrepsie. ”

“ D. — URÈTRE
§ I. - Anatomie et physiologie.
L'urètre est le conduit par lequel l'urine passe pour être expulsée au dehors ; chez l'homme le canal de l'urètre sert aussi aux fonctions génitales.
1. URÈTRE DE LA FEMME
Chez la femme l'urètre est très court, il lui manque toute la portion libre de l'urètre masculin, sa longueur est d'environ 3 centimètres et demi, son diamètre est de 7 à 8 millimètres. La direction dans la station debout est presque verticale ; comme le vagin il décrit une légère courbe à concavité anléro-supérieure. ”

“ La théorie de l'auto-intoxication joue un grand rôle dans la pathologie de la grossesse, il semble admis en effet que l'organisme de la femme enceinte fabrique une quantité plus considérable de toxines qu'à l'état normal. Tant que ses organes de défense, dont les principaux sont le foie et le rein, suffisent à leur tâche, l'équilibre est assuré ; mais, s'ils deviennent insuffisants, les poisons allèrent les cellules et des troubles éclatent. ”

“ Celui-ci est destiné a être porté par le sang dans les tissus où il est détruit par les combustions; à ce titre le foie est une glande vasculaire sanguine ou glande à sécrétion interne.
Le foie n'est pas seulement l'organe formateur du sucre, c'est aussi l'organe régulateur de la distribution de cette substance; absorbée au niveau de l'intestin, elle est entraînée par la veine porte dans le foie qui la retient et la transforme en glycogène. Ces quelques notions physiologiques nous permettent d'interpréter la théorie de la glycosurie et du diabète. ”

“ Ils contiennent en effet le germe femelle, l'ovule, de même que les testicules renferment le germe mâle, le spermatozoïde. Il existe cependant, au point de vue physiologique, une différence importante entre l'ovaire et le testicule : l'ovaire n'est pas une glande véritable, c'est-à-dire un organe destiné à sécréter, il doit plutôt être considéré comme le lieu de dépôt, de croissance et d'achèvement des ovules primordiaux, qui existent dans l'ovaire au moment de la naissance et qui se transforment en ovules mûrs pendant la vie sexuelle de la femme. ”

“ Le troisième temps est le parcours du bol alimentaire dans l'cesophage jusqu'à son arrivée dans l'estomac après la traversée du cardia. Les aliments ne tombent pas dans l'estomac en vertu de leur poids; un individu ayant la tête en bas peut déglutir, car le bol alimentaire est poussé de place en place par un mouvement pèristultique produit par la contraction alternative des fibres longitudinales et des fibres circulaires de l'œsophage.
Digestion stomacale ou gastrique. — L'estomac est une des portions du tube digestif où s'accomplissent les actes les plus importants de la digestion. ”

“ Le ralentissement de la circulation se traduit par des congestions et des troubles graves dans la plupart des viscères : le pouls bat irrégulièrement, l'œdème envahit d'abord les membres inférieurs, puis remonte à la paroi abdominale, en même temps qu'il se fait un épanchement séreux dans le péritoine ou ascite; le foie est gros et douloureux, les reins laissent passer l'albumine. Le poumon est le siège de congestion et d'œdème, d'où dyspnée exagérée par le moindre mouvement ”

“ Le pronostic du rhumatisme n'est sérieux que par les complications nombreuses qu'il détermine et qui sont toutes d'une certaine gravité pour le présent et pour l'avenir. C'est ainsi que sa localisation sur l'endocarde, membrane interne du cœur, crée l'endocardite; la valvule auriculo-ventriculaire gauche ou mitrale est souvent lésée, c'est là le point de départ fréquent de l'insuffisance mitrale. ”

“ Le bulbe tire toute son importance de la présence de ces noyaux dans sa substance. Parmi ces nerfs il en est un qui tient la vie sous sa dépendance, c'est le pneumogastrique, qui apporte au bulbe par ses fibres centripètes les impressions du poumon sous forme de besoin de respirer. Si on vient à léser son noyau d'origine situé au niveau de la pointe du calamus scriptorius, la mort est presque immédiate : de là le nom de nœud vital donné par Flourens à ce point du bulbe. Les nerfs qui tiennent sous leur dépendance la circulation ont aussi leur origine dans cette partie du système nerveux. ”

“ Abcès du rein. — Le rein peut être envahi par une suppuration presque totale ou par petits abcès disséminés, dans le premier cas c'est à la suite d'un traumatisme ou d'une suppuration d'origine urinaire avec infection ascendante ; dans le deuxième cas, on se trouve en présence d'embolies microbiennes au cours d'une maladie infectieuse.
La présence du pus dans le rein se manifeste par des frissons, des accès fébriles, des douleurs lombaires
spontanées et à la palpation, des troubles digestifs, un teint terreux, des urines sanguinolentes et purulentes. ”

“ C'est l'alimentation, transformée par les actes complexes de la digestion, qui est chargée de venir combler les vides; les substances devenues assimilables sont absorbées au niveau de l'intestin et portées au sang par la veine porte et les veines sus-hépatiques d'une part, et par le canal thoracique d'autre part, comme nous l'étudierons plus loin. En outre dans les capillaires le sang recueille les matières devenues inutiles et même nuisibles à l'organisme, produits de combustion dont les principaux sont l'urée, l'acide urique, la xanthine, l'hypoxanthine, etc. ”

“ Les bords sont côtoyés par un riche plexus veineux, plexus vaginal; en allant de haut en bas on rencontre la base du ligament large avec l'artère utérine qui décrit à ce niveau une courbe à convexité interne, l'uretère qui croise d'arrière en avant et de dehors en dedans le bord du vagin, puis le tissu cellulo-adipeux du petit bassin, l'aponévrose périnéale supérieure, les fibres antérieures du releveur de l'anus, dont la contracture provoque le vaginisme supérieur, enfin les bulbes du vagin. ”