Lymphatiques

“ Il est certain que les lymphatiques se prêtent d'une façon remarquable à la pénétration de toutes les substances introduites dans les tissus : que ce soient des liquides diffusibles, des matières non dialysables connue l'albumine; ou même des poussières, comme les grains de tatouage; des graisses en émulsion ou même des éléments anatomiques, comme les cellules des tumeurs cancéreuses et mélaniques, on voit toutes ces parties solides ou ces liquides non diffusibles traverser les parois des lymphatiques et suivre le courant de la lymphe. ”

“ La destruction des cellules lymphatiques paraît se produire dans les origines des vaisseaux lymphatiques ainsi que dans leur intérieur, comme le montre la présence dans la lymphe des générateurs de la fibrine, qui proviennent de la dissolution des leucocytes. Dans l'inflammation du tissu conjonctif, en même temps qu'il y a une néoformation active de cellules lymphatiques, il se produit aussi une dissolution d'un grand nombre de ces éléments. ”

“ Hygiène des lymphatiques.
Lorsque nous parlons de sujets lymphatiques, nous nous entendons assez bien. Les faits d'observation nous en montrent la réalité. Nos anciens concevaient une diathèse lymphatique; plus près de nous, M. le professeur Jaccoud a même réuni sous le nom de diathèse lymphogène tous les états morbides du système lymphatique.
Certaines écoles, celle de Vienne entre autres, se montre intransigeante à ce sujet et demande chaque fois qu'on lui parle de diathèse de lui en donner l'analyse chimique. ”

“ Les réseaux lymphatiques se rencontrent aussi dans les papilles et ils sont constamment situés au-dessous des réseaux sanguins. Les annexes de la peau, follicules pileux, glandes sébacées et glandes sudoripares, possèdent également leurs lymphatiques distincts; pourtant ceux-ci ne traversent pas la paroi du follicule ; d'autres lymphatiques forment comme un arc autour des lobules graisseux. ”

“ La lymphe prend naissance dans le sein même des organes. Comme il n'y a point d'ouvertures aux extrémités originelles des lymphatiques, le liquide qu'ils contiennent ne peut s'y introduire qu'au travers des parois vasculaires. Comme il n'y a aucune communication directe entre les vaisseaux capillaires sanguins et le réseau initial des lymphatiques, il en résulte que les globules qu'on aperçoit dans la lymphe se forment dans l'intérieur du système lymphatique; de même que les globules du .sang se forment dans le système sanguin lui-même. ”

“ Nous savons très-peu de chose sur les lésions anatomo-pathologiques de la lymphangite du tissu cellulaire sous-cutané ; nos connaissances se bornent à ce que nous voyons à l'oeil nu sur le malade; car c'est une maladie qui ne se termine presque jamais par la mort, aussi longtemps qu'elle a pour siége exclusif les lymphatiques, et l'on ne peut qu'imparfaitement la produire sur les animaux. Dans tous les cas, le tissu conjonctif qui entoure immédiatement les vaisseaux lymphatiques prend une part essentielle à l'inflammation, les capillaires y sont dilatés et gorgés de sang. ”

“ Comme d'autre part la disposition des réseaux d'origine des lymphatiques est telle qu'ils ne peuvent pas ne pas recevoir quelques-uns des principes produits par désassimilation des éléments anatomiques des tissus dans lesquels ils rampent, on est amené à saisir facilement la raison d'être de la liaison, depuis longtemps reconnue, qui existe entre le développement du système lymphatique et la constitution générale ainsi que le tempérament de chaque individu. ”

“ Comme les lymphatiques suivent ordinairement la direction des veines, la pénétration du poison dans un roseau lymphatique, qui est pourvu de vaisseaux afférents légèrement latéraux, déterminera l'irritation du réseau vasculaire correspondant ; de là la production d'une macutature rouge à la peau; le principe toxique suit également le cours de lymphatiques plus petits dans la peau ; les glandes s'engorgent toujours. L'érysipèle naît de l'infection du sang, à la suite des opérations, ou résulte de poisons introduits dans les plaies par les éponges, les compresses, etc. ”

“ L’inflammation qui attaque les glandes lymphatiques, produit l’obstruction du sang & celle de la lymphe, s’il n’y a que l’obstruction sanguine de résolue ; alors l’inflammation se termine par l’induration, parce que la lymphe reste accumulée dans les vaisseaux, où elle formera une tumeur dure, indolente, squirreuse. ”

“ Les vers adultes se tiennent logés dans les vaisseaux lymphatiques c’est leur siège d’élection. Ils entravent plus ou moins le cours de la lymphe et amènent, en amont du point où ils séjournent, une dilatation irritative de l’appareil lymphatique cutané et une infiltration du tissu conjonctif. ”

“ Le lymphatisme, en général, est caractérisé par la prédominance des éléments lymphatiques, « des humeurs ». La blancheur et la finesse de la peau, la mollesse des chairs, l'abondance de la graisse, parfois la bouffissure de la face, le développement ganglionnaire et l'excès des globules blancs en constituent les symptômes fondamentaux. Ils sont plus ou moins développés et atteignent toute leur ampleur dans la scrofule tuberculeuse où des abcès ganglionnaires, des ulcérations cutanées, la rhinite, les lésions bléphariques ou kératiques donnent un cachet particulier au terrain lymphatique. ”

“ A leur voisinage et au-dessus d'eux, la lymphe sourd incessamment par une multitude de voies poreuses, qu'elle creuse continuellement aussi dans l'épithélium de revêtement afin de faire issue et de s'échapper au dehors, probablement pour se mêler aux aliments et exercer sur eux les actions variées dont les cellules lymphatiques sont capables. ”

“ On ne laisse pas que d'être fort surpris, lorsqu'on étudie les phases diverses de l'histoire des inflammations utérines et de leurs complications, du long temps qu'il a fallu pour que l'influence des lymphatiques dans la transmission des matières septiques pour la production d'inflammation dans les annexes et la séreuse fût bien et définitivement établie. Le système lymphatique n'est-il pas dans toute l'économie l'agent le plus actif d'absorption et la voie ordinaire des inflammations ; pourquoi les organes pelviens échapperaient-ils à cette loi générale ? ”

“ Lorsqu'on a mis à nu le réseau muqueux qui revêt le derme et qui s'imbibe préalablement luimême de la substance à absorber, l'absorption des vaisseaux lymphatiques devient alors très-active ; elle se fait alors plus rapidement même que dans l'intestin, dans l'estomac.
Les lymphatiques, et nous parlons ici des lymphatiques généraux, faisant quelques réserves pour les lymphatiques situés1 dans certaines parties de nos organes, procèdent généralement de la circonférence au centre tout comme les capillaires sanguins,, et sont pourvus de valvules ; on ignore leur mode d'origine. ”

“ Les affections du système lymphatique sont nombreuses et fréquentes ; on les. observe surtout dans l'enfance, tandis qu'elles sont beaucoup plus rares chez. les adultes et surtout chez les vieillards : ce qui tient à la prédominance de cet appareil pendant les premières années de la vie, c'est-à-dire pendant l'accroissement, et à son état stationnaire et même rétrograde dans les autres périodes de l'existence.
Comme les veines, les lymphatiques peuvent se laisser dilater par le liquide qu'ils contiennent et devenir variqueux. ”

“ Une surabondance d’humeurs existantes dans le corps, humecte, relâche les fibres, les vaisseaux ; il n’est pas difficile de concevoir qu’au moindre embarras dans les viscères, dans la circulation de la lymphe, ou dans les glandes qui lui servent d’entrepôt, les vaisseaux lymphatiques se gonflent, se distendent, &, n’ayant pas la force de réagir sur eux-mêmes, sont obligés de céder à celle qui détermine le fluide à s’y accumuler ; de là les cloches ou hydatides remplies d’une sérosité lymphatique, qu’on observe en diverses parties du corps.
Comparaison de la pourriture avec la maladie rouge. ”

“ Les maladies dites psoriques ou herpétiques n'empruntent en général leur gravité, comme la plupart des autres, qu'à la prédominance du système lymphatique : un coup, une chute, une égratignure, une déchirure à la peau, entraîne chez les enfants et les personnes lymphatiques des accidents nuls à l'égard de ceux chez lesquels prédomine le système sanguin ou le système nerveux. ”

“ C'est sur les lymphatiques que les maladies ont le plus de prise ; ils ont une grande prédisposition aux inflammations aiguës et chroniques des membranes muqueuses et de la peau. Du côté des organes des sens, ils sont sujets aux ophtalmies, aux coryzas, aux otites; du côté du tube digestif, aux angines et aux entérocolites ; du côté de l'appareil respiratoire, aux bronchites. Leur peau est fréquemment le siège d'affections essentiellement rebelles. Ils sont souvent victimes des maladies scrofuleuses et tuberculeuses. ”

“ La lymphe n'est pas autre chose que la partie du plasma sanguin, qui a traversé les parois des capillaires pour nourrir les tissus et qui n'a pas été employée ; elle est alors reprise par les origines des lymphatiques et rapportée au sang ”

“ Dans l'autre cas , la lymphe précipite son cours; les sucs muqueux et graisseux tarissent ; alors la peau se dessèche , l'abdomen se flétrit, s'absorbe , et se colle aux vertèbres ; l'atrophie et le marasme amènent la mort. A le bien prendre , ni les dégénérations bilieuses , ni le virus rhumatismal, ni le vice goutteux, ni le scrofuleux, ni aucun autre virus délétère , ne sont étrangers au système des lymphatiques. ”

“ Ces organisations lymphatiques, scrofuleuses, étant le résultat d'une élaboration incomplète de liquides moins chauds, moins résistants aux causes incessantes de destruction qui travaillent les corps organisés et vivants, sont, on peut le dire, une porte ouverte à toutes les modifications pathogéniques les plus variées, les plus hétérogènes. ”

“ Le fluide contenu dans les lymphatiques est donc tout simplement du sang sans globules rouges, et le sang est de la lymphe avec des globules rouges : aussi, d'après Muller, lorsque le sang perd la propriété de se coaguler, la lymphe la perd également. La liqueur du sang est le principal élément sur lequel s'exerce l'absorption lymphatique dans l'état normal, les globules que contient la lymphe paraissant formés par de petites molécules enlevées au parenchyme des organes. ”

“ Dans les segments non ouverts, la lymphe persiste à rester à l'état liquide.
1 Le mode d'origine des lymphatiques dans la trame des organes est en ce moment fort débattu.
Les uns pensent que les vaisseaux lymphatiques naissent, dans les espaces ou vacuoles du tissu conjonctif (ancien tissu cellulaire) , avec lesquels ils communiqueraient librement ; quelques-uns , pensent même que les cavités séreuses (plèvres, péricarde, péritoine, etc.) sont aussi leurs points d'origine. ”

“ On trouve les ganglions lymphatiques dans l'aisselle, au pli de l'aine, au cou. Les lymphatiques des membres inférieurs et de la partie gauche du corps se réunissent dans le Canal Thoracique, lequel aboutit dans la veine sous-clavière gauche ; les autres lymphatiques aboutissent au gros vaisseau lymphatique, lequel aboutit dans la veine sous-claviére droite. Les vaisseaux, lymphatiques contiennent un liquide blanchâtre, appelé la Lymphe (liquide non utilisé du sang) , qui a
traversé les parois des capillaires et le suc nutritif, appelé Chyle, provenant des matières alimentaires. ”

“ Tous les organes sont pénétrés de lymphe, d'humidité, qui fait que l'homme lymphatique est peu énergique, peu apte aux travaux physiques et moraux.
La constitution lymphatique est donnée naturellement aux enfants et aux femmes. Celles-ci, moins capables que l'homme, par cette organisation, de résister aux fatigues, aux causes des maladies, possèdent cependant une énergie dont sont dépourvus
la plupart des hommes lymphatiques. ”

“ Différents organes se rapprochent des ganglions lymphatiques par leur structure et par leur action, ce sont les follicules clos de l'intestin, les amygdales, le thymus et la rate; ils constituent les organes lymphoïdes de l'économie.
§ III. PATHOLOGIE
Lymphangite. — L'inflammation des lymphatiques constitue la lymphangite; les vaisseaux sont augmentés de volume et se dessinent sous la peau sous forme de
traînées rougeâtres et quelquefois sous forme de cordons saillants. ”

“ La lymphe provient surtout du sang; celui-ci, arrivé dans les ramifications capillaires des artères, laisse transsuder hors des parois de ses vaisseaux, une partie de son sérum, qui, se répandant dans la trame des tissus, tombe dans les voies capillaires du système lymphatique. Le succès de cette filtration est encore plus assuré si l'on admet, avec M. Ch. Robin, que les lymphatiques engaînent si étroitement les capillaires artériels que toute partie transsudée tombe sûrement dans leur cavité. ”

“ Les lymphatiques si volumineux qui se rendent au groupe interne ne nous intéressent que secondairement par les propagations qui peuvent se faire par leur intermédiaire, soit dans les ganglions, soit dans le tissu cellulaire voisin. ”

“ Quand la pression est très élevée dans les veines, les globules rouges peuvent pénétrer dans l'extrémité centrale des gros troncs lymphatiques. Mais rien n'autorise à admettre que les cellules lymphatiques peuvent se transformer en globules rouges dans la lymphe. La lymphe et le chyle contiennent encore des granulations moléculaires provenant de la destruction des cellules lymphoïdes (§ 15, IV) ”

“ Sur les coupes histologiques, le diagnostic est facile par le fait du grand nombre des lymphatiques oblitérés par les cellules cancéreuses ; ces lymphatiques sont reconnaissables à leur forme arrondie, à leurs limites nettes et à leur situation dans les travées interlobulaires ; quelques-uns commencent à être détruits par la néoplasie, qui rompt leurs parois et envahit les alvéoles ambiants. ”