Glande lymphatique

“ La pustule n'est qu'indirectement une réaction de la glande lymphatique. Elle mérite toutefois d'être étudiée dans son mécanisme, précisément en ce qu'elle permet de différencier le rôle antitoxique de la lymphe du rôle antimicrobien des leucocytes. On peut observer, au cours du processus, la collaboration de l'activité du corps muqueux avec les éléments figurés venus du sang. ”

“ Les moindres troubles cutanés, une diminution dans la souplesse de la peau, une éruption morbide régionale, le simple embonpoint sont autant de signes qu'il suffira d'interpréter avec exactitude.
Ce n'est pas une étude qui puisse s'improviser.
Il faudra coordonner les observations individuelles.
La glande lymphatique présente en effet des étapes successives au cours de la vie. A peine développée chez le fœtus, elle prend une extension énorme pendant les premières années, puis se différencie lors de l'adolescence. Elle subit, lors de la ménopause féminine, une nouvelle évolution. ”

“ Le deuxième degré intéresse spécialement la glande lymphatique ; la formation des bulles doit lui être
attribuée et ne provient pas du sérum sanguin. Il faut qu'en certains points, la lésion ait été très profonde pour que le sérum se mélange à la lymphe; en ce cas il s'est produit une extravasation sanguine qui donne au liquide des phlyctènes une coloration rosée. La phlyctène déterminée par une brûlure du deuxième, degré est constituée par de la lymphe. Un rapide contrôle de l'alcalinité suffit à le démontrer. ”

“ On doit théoriquement admettre que le criterium pathologique de la glande lymphatique n'est pas fourni par son épaisseur ou son opacité, mais par la perméabilité des espaces intercellulaires.
La dispositon des couches du corps muqueux est certainement différente entre les blonds et les bruns ; à l'état normal, il doit exister, pour chaque type, un rapport constant entre les cellules épidermiques, le développement des filaments unitifs, et la perméabilité des espaces libres intercellulaires. ”

“ L'attitude du corps muqueux varie avec l'âge. Il se constitue en glande lymphatique chez le fœtus au cours du sixième mois, et atteint son développement lors de la naissance.
Il reste épais pendant la première enfance, et décroît jusqu'à la puberté ; il conservera désormais une épaisseur très amoindrie, correspondant à la peau souple de l'adulte.
Tout épaississement ultérieur sera de nature pathologique, et n'a de commun que l'aspect avec la peau puérile ; celle-ci comporte en effet une large circulation de la lymphe dans les espaces intercellulaires touj ours perméables. ”

“ Toute cause qui active la glande lymphatique profite à l'organisme, même lorsque la glande se trouve exagérément irritée.
Les grandes fonctions peuvent garder leur intégrité malgré une dermite étendue.
On ne peut en dire autant de l'appendice. Chaque fois qu'il est atteint, l'état général s'aggrave.
On ne pourrait conclure d'une manière aussi absolue
pour l'intestin. Le purgatif a toujours été employé comme procède de traitement. Bien qu'il ne soit pas rare d'en constater un résultat déplorable, s'il est appliqué sans raison judicieuse, il-reste le plus souvent un moyen d'action utile. ”

“ Dès l'instant que la nutrition de la peau est démontrée comme étant soumise à la glande lymphatique malpighienne, et que toutes les lésions du type myxœdème peuvent y être logiquement rattachées, il n'est plus nécessaire de faire intervenir dans leur étiologie l'action strumeuse. ”

“ Nous devons ajouter que chez l'adulte, il semble s'établir une différenciation entre les couches successives, depuis le s. lucidum jusqu'au s. germinativum. C'est lorsque l'injection atteint la région profonde, que les trajets linéaires apparaissent autour du foyer ; dans, les couches superficielles les dessins métalliques se bornent à contourner les cellules.
Quoi qu'il en soit, il existe une évolution du corps muqueux, qui, depuis l'instant où il est constitué en glande lymphatique, se modifie avec l'âge. ”

“ Nous avons vu que, dès les premières heures qui suivent la mort, l'état des premières voies lymphatiques se modifie ; leurs altérations vont en s'accroissant rapidement, et le délai- d'autopsie est déjà nuisible, surtout pour les parties déclives.
11 faut de plus que la glande lymphatique n'ait pas été altérée pendant la vie. Non seulement tout état de sclérodermie, ou de myxoedème, rend impossible une étude du réseau épidermique, mais le simple embonpoint, et tout œdème dur de la peau, sont un obstacle.
Dans la première enfance, la peau est trop épaisse pour permettre l'observation ”

“ Nous avons signalé dans le chapitre 1 l'action des poisons solubles sur la glande lymphatique superficiellet zone première de sécrétion.
Si on cherche quelle est cette même action sur le tissu lymphoïde, on est vite convaincu. C'est lui, en effet,.
qui manifeste d'abord la présence dans le sang d'une substance toxique.
Alors que, sur un sujet sain, la peau ne présentera aucun trouble, ou tout au plus une poussée d'urticaire fugace, lors d'une crise toxique, le nez, le naso-pharynxr ou tel autre foyer, seront instantanément tuméfiés et congestionnés ”

“ Le cours de la lymphe au travers d'une glande lymphatique peut être compris fort simplement. La lymphe passe, des vaisseaux afférents situés dans la capsule dans les sinus lymphatiques corticaux, de là dans les sinus médullaires, d'où elle arrive dans les vaisseaux lymphatiques efférents. ”

“ L'inertie est la pire des maladies ; elle seule est capable de détruire la santé la mieux assise.
CONCLUSIONS GÉNÉRALES
I. La lymphe exerce dans l'organisme une influence de premier ordre. Elle naît dans le corps mu queux de MALPIGHI, et procède des filaments d'union inter et trans-cellulaires.
Il existe ainsi une glande lymphatique située dans l'épiderme et étendue à toute la surface du corps.
II. La glande lymphatique constitue le plus actif des organes antitoxiques ; elle possède une vitalité particulière et reste « Textremum moriens ». ”

“ L'hérédité morbide existe toujours à l'origine des grands états pathologiques. Le terme générique d'« insuffisance hépatique congénitale » est insuffisant : il serait plus exact de poser le principe d' « insuffisance anti-
toxique », qui s'applique non seulement au foie, mais aussi à la glande lymphatique et aux glandes endocrines.
On peut concevoir aisément que, lorsque chez les procréateurs, une glande a été particulièrement atteinte, les enfants naîtront avec une insuffisance congénitale de cette glande ”

“ C'est d'après les conclusions qu'elle impose, que nous avons pu concevoir l'existence et le rôle de la « glande lymphatique malpighienne ». Aussi devons-nous rappeler les détails techniques qui la concernent.
L'expérimentation se pratique sur un segment de membre, provenant d'une amputation d'urgence, par suite d'accident, chez un sujet sain.
Il faut noter l'heure de la section chirurgicale. Aussitôt qu'elle est terminée, on pratique un raclage prudent
et méthodique de la peau, au voisinage de la tranche opératoire. ”

“ Généralisation. — La maladie débute d'ordinaire par les glandes superficielles, et le plus souvent par une glande du cou. Elle atteint plus tard les autres ganglions cervicaux, et de là ceux du thorax et de l'abdomen ; elle intéresse d'abord ceux qui se trouvent au voisinage des gros troncs lymphatiques.
Le tissu lymphatique des autres organes lymphoïdes, de la rate, de la muqueuse intestinale et même du thymus, peut présenter ultérieurement des lésions du même type. La lésion de la rate, quand elle existe, ne prend jamais l'importance prépondérante ”

“ Tant qu'il ne s'agit que de poisons, substances solubles, toxiques ou toxiniques, même corpuscules insolubles, comme dans le cas de, grains de cinabre (HEIDENHAIN) , la glande lymphatique suffit à sa fonction de défense.
Lorsqu'un microbe vivant pénètre le réseau, qu'il vienne delà circulation sanguine au cours. des infections, ou qu'il vienne du dehors par effraction, il se produit un appel des leucocytes. ”

“ Les capillaires forment au-tour des tubes sécréteurs de larges mailles flexueuses, le long des conduits excréteurs ces mailles s’allongent suivant l’axe.
Les vaisseaux lymphatiques sont en rapport, dans les glandes, avec la texture du tissu conjonctif, comme Lontfait remarquer CL. REGAUD, puis TRICOMI ; il est facile de déduire de cette loi générale que le système lymphatique des glandes lacrymales sera très variable suivant les différents animaux. PUGLISI-ALLEGRA (1904) est le seul à notre connaissance qui ait cherché à mettre en évidence les vaisseaux lymphatiques de la glande lacrymale. ”

“ Il existe cependant des gaines lymphatiques autour des vaisseaux capillaires de l'encéphale (CH. ROBIN, HIS) ; mais on ignore encore comment se fait l'abouchement de ces lymphatiques périvasculaires dans le système veineux, et les espaces épi-cérébraux et épi-spinaux de His ne sont pas hors de doute.
Dans les glandes, les lymphatiques forment de remarquables réseaux périlobulaires. Ces réseaux émettent des branches, dont les unes gagnent la périphérie de la glande (lymphatiques superficiels) et les autres suivent les canaux excréteurs (lymphatiques profonds) . ”

“ Toute l'insuffisance organique du premier âge relève de l'infériorité antitoxique. Or la défense repose d'abord sur la fonction hépatique et sur la sécrétion de la lymphe.
II faut que celles-ci soient déficitaires, pour qu'une des glandes endocrines secondaires soit troublée.
Pour rétablir l'équilibre, il n'est pas nécessaire de chercher quelle glande est en hyper ou hypo-sécrétion ; il suffit de pratiquer l'opothérapie hépatique et lymphatique.
C'est ainsi que l'huile de foie de morue est restée la panacée contre les maux les plus divers. ”

“ Dans leur chemin, ils touchent toujours une ou deux glandes conglobées, dans lesquelles ils se déchargent de leur lymphe. Quelquefois un vaisseau lymphatique se décharge tout entier dans une glande ; d’autres fois il y envoie seulement deux ou trois branches, tandis que le tronc principal passe outre, & va joindre les vaisseaux lymphatiques qui viennent des côtés opposés de la glande, & vont se décharger dans le reservoir commun. ”

“ Les éléments principaux de l'appareil lymphatique des mammifères sont représentés par les ganglions lymphatiques, ou glandes lymphatiques, expression moins heureuse. Ils interrompent le cours des vaisseaux de distance en distance, et peuvent être considérés comme les principaux organes formateurs des cellules lymphoïdes ; ils sont le siège d'un échange actif entre la lymphe et le sang. ”

“ Les glandes lymphatiques intercalées dans les vaisseaux lymphatiques, dont les sinus sont traversés par un fin réticulum conjonctif et sont en partie comblés par des cellules, opposent une résistance considérable au cours de la lymphe. Mais cette résistance est en partie compensée par les contractions des fibres musculaires lisses, souvent très nombreuses, situées dans l'enveloppe et la charpente des glandes. Quand ces fibres se contractent, elles compriment la glande (comme une éponge) et chassent la lymphe, dont le reflux est empêché par la disposition des valvules. ”

“ Le tissu lymphoïde est d'une sensibilité exquise aux actions toxiques, et les signale avant tout autre organe.
On ne saurait affirmer qu'il possède une puissance antitoxique réelle ; il constitue un organisme plutôt passif qu'actif, et subit l'influence nocive plutôt qu'il ne la combat.
En cela il diffère de la glande cutanée qui est surtout active. La raison en est facile à concevoir. Dans le système de la lymphe, c'est le plasma qui est antitoxique ; les tissus sont surtout sensibles. ”

“ Par cette théorie, il est facile d’expliquer l’engorgement des glandes de dessous la ganache : c’est le propre de l’inflammation d’épaissir toutes les humeurs qui se filtrent dans les parties voisines de l’inflammation ; la lymphe de la membrane pituitaire dans la morve, doit donc contracter un caractère d’épaississement ; elle se rend avec cette qualité dans les glandes de dessous la ganache, qui en sont comme le rendez-vous, par plusieurs petits vaisseaux lymphatiques, qui après s’être réunis forment un canal commun qui pénètre dans la substance de la glande ”

“ Le système lymphatique est un appareil de canaux minces, transparents et noueux, étendus de la périphérie vers le système veineux, où il débouche après avoir traversé des corps glanduliformes, les ganglions ou glandes lymphatiques. Les lymphatiques généraux portent la lymphe dans les veines sous-clavières ”

“ Quoique tous les organes soient plus ou moins atteints par l'action morbide, il en est où elle se porte de préférence et où elle détermine des lésions plus précoces et plus profondes, d'une nature toute spéciale, qui portent l'empreinte du processus spécifique et deviennent la caractéristique de la maladie : ce sont les follicules ou glandes lymphoïdes de l'intestin et une grande partie du système lymphatique dont les fonctions se trouvent ainsi gravement entravées. ”

“ Il n'est pas douteux que, chez l'embryon d'oiseau, il coule, longtemps avant son éclosion, de la lymphe dans ses vaisseaux lymphatiques, comme chez le fœtus de mammifère, longtemps avant sa naissance; et il ne résulte d'aucune façon de l'apparition tardive des glanglions lymphatiques, - His ne trouva aucune trace du système vasculaire lymphatique chez l'embryon humain de quatre semaines, — qu'il n'existe pas déjà, dans les premiers stades, une véritable lymphe à côté du sang, dans l'embryon. ”

“ J'arrive à un point très controversé de l'anatomie des lymphatiques utérins. Y a-t-il sur le col ou près de ce col un ganglion lymphatique? M. Lucas-Championnière, qui a appelé l'attention sur ce point anatomique dans sa thèse sur les lymphatiques utérins et la lymphangite utérine, le définit en ces termes: « J'ai vu souvent, et je l'ai fait dessiner, un ganglion placé sur le côté et en arrière du col au-dessus du cul-de-sac vaginal latéral. » ”