Tissu lymphoïde

“ Alors la circulation véhicule le poison à travers l'organisme. Les grandes fonctions vitales subissent des troubles divers, en même temps que le système de la lymphe. Le tissu lymphoïde présente l'enchifrènement, le coryza ; les altérations peuvent apparaître en n'importe quelle région.
Si l'intoxication se prolonge, la peau présentera, soit l'urticaire ou des érythèmes, ou des lésions papuleuses, plus tard les toxidermies vésiculeuses ou bulleuses. ”

“ Or ce processus, qui exige des années, évolue sans fièvre, sous l'influence de l'intoxication seule.
Il s'accompagne toujours d'autres troubles dans le système de la lymphe, soit sécheresse de la peau, ou myxœdème fruste, soit pharyngite sèche avec asthme, soit névralgies articulaires et névrites toxiques.
Dans l'évolution des lésions coliques, on peut incriminer les altérations du tissu lymphoïde. Quel autre élément pourrait, sous l'influence de substances toxiques ou toxiniques, agir sur les fonctions glandulaires et sur l'évolution conjonctive ? ”

“ Le tissu lymphoïde prend de plus en plus de développement, comprime progressivement l'ébauche épithéliale, qui bientôt n'est plus constituée que par des groupes épars de cellules épithéliales, tantôt pleins, tantôt creux. Ces cellules disparaissent à leur tour ; le thymus n'est alors plus représenté que par une agglomération de follicules clos lymphoïdes. ”

“ Nous avons signalé dans le chapitre 1 l'action des poisons solubles sur la glande lymphatique superficiellet zone première de sécrétion.
Si on cherche quelle est cette même action sur le tissu lymphoïde, on est vite convaincu. C'est lui, en effet,.
qui manifeste d'abord la présence dans le sang d'une substance toxique.
Alors que, sur un sujet sain, la peau ne présentera aucun trouble, ou tout au plus une poussée d'urticaire fugace, lors d'une crise toxique, le nez, le naso-pharynxr ou tel autre foyer, seront instantanément tuméfiés et congestionnés ”

“ Dans les premières années de la vie, le diagnostic pourra être établi entre ces deux types d'hérédité d'après les altérations du système antitoxique.
Les syphilitiques présenteront une altération croissante du tissu lymphoïde, du foie, de la glande lympha-
tique, avec des exacerbations périodiques, sans qu'on puisse invoquer comme cause des fautes d'hygiène infantile. ”

“ Les troubles pathologiques comportent trois phases : 1° congestion avec tuméfaction ; 20 hypertrophie et hyperplasie ; 3° sclérose avec atrophie.
La langue présente un type spécial, qui persiste pendant toute la vie ; l'état saburral y est dû à l'altération des éléments de la lymphe, vaisseaux lymphatiques et tissu adénoïde, sous l'action des poisons et non pas sous l'action de la fièvre.
Les grandes séreuses sont vulnérables à l'influence de
l'intoxication, cependant à un degré beaucoup moindre que le tissu lymphoïde. ”

“ Hertwigprécise de la manière suivante le mode de pénétration des leucocytes : les masses épithéliales se laissent envahir en tous sens par du tissu conjonctif et des vaisseaux; des lymphocytes sortis par diapédèse de ces derniers viennent former dans le tissu conjonctif des îlots lymphoïdes, qui dissocient le tissu épithélial ; les restes de ce tissu constituent les corpuscules de Hassall.
Stieda, sur des embryons de mouton de 33 millim., note la présence d'un anneau de tissu lymphoïde richement vascularisé, interposé entre le tube épithélial primitif et sa paroi propre ”

“ On note le plus souvent de la mononucléose avec prédominance des formes lymphocytaires. Pour A. Tomaselli et Pianese, il y aurait leucopénie, pour S. Cannata, au contraire, le nombre des leucocytes subirait des variations considérables, allant de 7.000 à 20.000 par millimètre cube.
Dans la rate, énorme, mais ayant son aspect, sa couleur et sa consistance habituels, il y a hyperproduction de tissu lymphoïde; dans la moelle osseuse, qui a pris l'aspect de la moëlle foetale, on note une hyperproduction de tissu lymphoïde et une hypoproduction de tissu myéloïde et érythroblastique. ”

“ La peau ne sera pas normale, elle sera épaissie au niveau des zones d'extension.
Si le sujet est né en plein équilibre de santé, il suffira de connaître les périodes de souffrance physique subies, soit pendant l'enfance, soit plus tard, pour- juger des altérations qu'elles ont pu provoquer. Les lésions qui en résultent sont en ce cas toujours récentes et s'observent au cours de leur première phase. C'est encore au
niveau du tissu lymphoïde, ou de la peau, au niveau du foie, qu'il faut chercher des indications précises. ”

“ Les formations adénoïdes, ne possédant pas de circulation de lymphe, ne peuvent détruire sur place qu'une faible proportion de toxiques ou de toxines. Si le tissu est sensibilisé, il atteint très promptement sa limite desaturation ; dès ce moment la tuméfaction se produit..
Cependant on ne peut refuser à ces formations une action de défense. Un sujet sain peut absorber'une dose toxique sans manifester la moindre réaction lymphoïde. ”

“ Le tissu lymphoïde normal ou pathologique offre, avec les autres K sus mésodermiques, dont il est la matrice, les rapports les plus intéM issants ; il n'est pas un tissu -■« fixé», non transformable; tout au ntraire, il peut se transformer en tous les tissus mésodermiques iftérenciés, fibroblaste, ostéoblaste; il est susceptible de toutes les t Pexions ». Quelques-unes de ces cellules lymphoïdes peuvent donner es cellules granuleuses sans passer par le stade myélocyte (origine yniphoïde des polynucléaires éosinophiles et neutrophiles : Dominici) ”

“ Les lésions varient dans de très grandes proportions suivant le degré de la virulence des micro-organismes pathogènes et suivant qu'on opère à froid ou à chaud. Dans les cas légers, à froid, l'appendice paraît normal ; à chaud, on le trompe engorgé et turgescent. Dans les cas graves il est gangréné et
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perforé le plus souvent au voisinage de son sommet. L'inflammation de la muqueuse et du tissu lymphoïde sous muqueux constitue la lésion initiale et fondamentale. ”

“ La destruction des cellules lymphatiques paraît se produire dans les origines des vaisseaux lymphatiques ainsi que dans leur intérieur, comme le montre la présence dans la lymphe des générateurs de la fibrine, qui proviennent de la dissolution des leucocytes. Dans l'inflammation du tissu conjonctif, en même temps qu'il y a une néoformation active de cellules lymphatiques, il se produit aussi une dissolution d'un grand nombre de ces éléments. ”

“ Nous n'observons point d'organes lymphificateurs ou des agents de lymphose correspondants à ceux de la chylose et de l'hématose; et le tissu intermédiaire aux vaisseaux du sang chrôme et à ceux de la lymphe, ne doit-il pas être considéré comme sans cesse lubrifié par une vapeur séreuse qu'on peut bien confondre avec la lymphe ? Les physiologistes qui admettent que la lymphe est formée avant ou au moment de son introduction dans les lymphatiques, sont obligés de regarder cette élaboration comme indéterminée, tout-à-fait inconnue, enfin comme un point litigieux. ”

“ Lorsqu'un obstacle s'oppose dans un organe à la circulation en retour par les veines et par les lymphatiques, il se produit un engorgement et une transsudation exagérée de lymphe dans les tissus. C'est ce que l'on observe de la manière la plus manifeste dans la peau et dans le tissu cellulaire sous-cutané. Les parties molles se tuméfient et sans qu'il y ait rougeur ni douleur, il se forme une tumeur molle sur laquelle la pression du doigt laisse une dépression. ”

“ CARACTÈRES ANTITOXIQUES de la GLANDE LYMPHATIQUE en GÉNÉRAL
Les documents précédents prouvent que les plasmas sanguin et lymphatique possèdent un pouvoir antitoxique.
� Aucune expérience physiologique formelle n'a encore déterminé si l'un d'eux est supérieur à l'autre.
L'observation clinique apporte toutefois des indications en faveur de la lymphe. Il est un moyen de savoir si un tissu contribue à la défense de l'organisme : c'est d'observer ce qui se passe lorsqu'il est soumis à une excitation vive. ”

“ Ainsi, le tissu muqueux serait l'agent de la lymphose. Dire en quoi consiste cette élaboration, qui convertit en lymphe tous les fluides divers que nous avons indiqués, c'est dans l'état actuel de la science une chose impossible. La lymphe a paru, aux yeux d'un grand nombre de physiologistes, n'être autre chose que la partie la plus ténue du sang chrôme qui s'en sépare. On avait même admis des artères lymphatiques, chargées de transmettre la portion séreuse du sang aux veines lymphatiques. ”

“ Dans plusieurs parties du corps, les lymphatiques forment de ma-gnifiques réseaux. Sous la peau, ils se rendent à des ganglions et s'en
échappent après avoir acquis de grandes dimensions. Or, si nous injectons dans le tissu cellulaire une dissolution saline, et si, en même
temps, nous adaptons un tube d'argent à un lymphatique émanant de la région où le sel a été déposé, nous pourrons examiner la lymphe minute par minute, et noter d'une manière précise à quel moment le principe étranger y apparaît. ”

“ De plus, si le tissu lymphatique peut être atteint partout où il se trouve, on n'observe jamais de métastases néoplasiques, c'està-dire de néoformations lymphoïdes, là où ce tissu n'existe pas à l'état normal. ”

“ La sérosité qui les humecte contribue peut-être à leur nutrition, car elle renferme des globules blancs et équivaut de tous
points à la sérosité du tissu conjonctif, c'est-à-dire à de la lymphe interstitielle. On dirait que les cavités séreuses ne sont que de vastes mailles conjonctives, ou encore de grands réservoirs de lymphe. Tissu conjonctif lâche, membranes séreuses et vaisseaux lymphatiques sont comme les trois parties d'un même tout, susceptibles de se succéder l'une à l'autre dans le développement ontogénique, et de se remplacer dans la série zoologique. ”

“ L'attention de fauteur a été attirée sur cette question depuis'quinze ans, déjà préoccupé de l'étiologie des troubles lymphoïdes, puis des altérations lymphatiques cutanées. Une expérience heureuse lui a fourni une base solide de raisonnement, démontrant l'existence d'un tissu actif dans le corps muqueux de Malpighi, présentant tous les caractères d'une glande sécrétant la lymphe. ”

“ Cette différenciation n'est pas définitive.
Ces deux tissus ne sont pas devenus étrangers l'un à l'autre, l'unité est reconnaissable chez l'homme adulte normal, et le substratum lymphoïde subsiste dans toute l'étendue du système hématopoiétique même dans la moelle : a l'évolution myéloïde, n'est abolie ni dans la moelle, ni dans l'appareil lymphatique. Elle n'est qu'atténuée dans la moelle où une recherche attentive permet de suivre la métamorphose de quelquesunes des cellules lymphoïdes en mégakaryocytes, en hématies nucléées, en myélocytes. ”

“ Robin, Hoggan, etc., que les lymphatiques sont clos à l'origine et complètement indépendants des vaisseaux sanguins ainsi que des mailles et des cellules du tissu conjonctif. Ils naissent par des capillaires formant des culs-desac ou des réseaux. Et le tissu conjonctif, imprégné du plasma nutritif comme une éponge, est le milieu qui leur sert de soutien, le sol qu'ils sont chargés de drainer. Ce plasma interstitiel n'éprouve pas plus de difficulté à entrer dans des capillaires lymphatiques imperforés qu'il n'en a éprouvé à sortir des capillaires sanguins, imperforés eux aussi. ”

“ Les espaces lymphatiques sont très-dilatés, remplis de liquide coagulé grenu, ou bien de cellules lymphoïdes. Au niveau de l'épididyme entre les canaux, on voit, dans les travées très-écartées du tissu conjonctif, quelques cellules très-délicates, arrondies, avec large noyau, sans rapport avec le tissu ambiant et paraissant avoir été amenées là par le courant lymphatique. Il ne semble pas douteux que les lymphatiques, indemnes en quelques points, ne soient atteints en d'autres par la lésion. Nous avons donc affaire à un carcinome. ”

“ La lymphe qu'ils sécrètent est antitoxique et constitue un plasma de défense, se chargeant des toxiques et des toxines véhiculés par le sang.Le corps muqueux de Malpighi est la base active du système de la lymphe. Il ne dépend pas des formations ganglionnaires, qui appartiennent au système circulatoire.
Étendue sous toute la surface cutanée, il constitue une nappe de tissu de protection. Il présente des varia-
tions de développement, notamment entre les zones de flexion et les zones d'extension. ”

“ C'est leur activité et leur sensibilité qui président à ( certaines réactions physiologiques et à la création des troubles pathologiques de la peau. Leur tissu est sensible aux agents chimiques et se tuméfie à leur contact.
Un fait remarquable sera d'apprendre, d'après GÉRAUDEI, (1) , que les éléments du foie qui se tuméfient sous l'action des toxiques, sont les filaments en treillis, en tous points analogues aux filaments d'union.
La lymphe ne peut, en aucune façon, être considérée comme un plasma provenant directement du sang ”

“ Le lymphadénome même histologiquement bénin, c’est-à-dire constitué par des lymphocytes et des cellules souches contenues dans un réticulum déli-cat, peut être cliniquement malin, s’il s’accompagne du développement de masses lymphomateuses dans des organes où habituellement on ne rencontre pas de tissu adénoïde. Bard considère les leucémies comme un cancer propre du sang, à cause de ce dé-veloppement possible. ”

“ Son mécanisme de formation paraît simple à concevoir.
A l'état normal, la lymphe née dans le tissu spécial des filaments, filtre dans les espaces intercellulaires.
Sous l'influence nocive, la sécrétion intra-tissulaire s'accroît brusquement ; les filaments viennent au contact les uns des autres, et ferment par leur pression réciproque les espaces libres intercellulaires. Tel est le premier degré qui crée la papule, qui clôt en même temps les voies d-excrétion. Si l'irritation est plus prolongée, la lésion s'accroît en intensité et en étendue ”