Interstitium

“ C. — Effets biologiques de la sécrétion interne.—L'élément noble de l'ovaire est constitué par le corps jaune et par les cellules interstitielles, que LIMON considère comme une glande interstitielle.
FRANKEL croit que le corps jaune seul élabore la sécrétion interne qni n'est du reste destinée qu'à l'utérus. Cette opinion semble exagérée et l'on tend à considérer le corps jaune surtout comme le centre trophique de la grossesse, tandis que les cellules interstitielles contribuent à sécréter un produit qui agit sur l'ensemble de l'organisme. ”

“ La transmission directe est la loi la plus ordinaire de l'hérédité.
Ainsi un père phthisique donne le jour à un fils qui devient phthisique à son tour. Le cancer, la goutte, les scrofules, les dartres, l'épilepsie, la folie se transmettent de la même façon. ”

“ L'existence d'un ictère chronique est toujours chose grave. Elle annonce en général ou une lésion irrémédiable ou une maladie très-rebelle ; et les cas où son origine reste douteuse, ne sauraient puiser dans cette obscurité même un caractère très-rassurant. Cependant il ne faut pas oublier que l'engorgement simple du foie, particulièrement dans les pays chauds, peut s'accompagner d'ictères prolongés et curables. ”

“ L'ictère chronique, après avoir duré un temps variable, donne lieu, lorsqu'il ne se dissipe pas, à des accidents graves qui entraînent rapidement la mort et qui présentent la plus grande analogie, sinon une identité complète avec les accidents décrits sous le nom d'ictère grave.
Avec la destruction croissante des cellules du foie, les altérations du sang s'accusent de plus en plus ; la production de l'urée diminue ; la leucine, la tyrosine, d'autres matières insuffisamment élaborées s'y substituent et apparaissent dans le sang et dans les urines. ”

“ Mais si la constitution est le plus souvent à l'abri de ses atteintes, l'organe sur lequel il siège est moins bien protégé; l'ulcère peut le mutiler, le déformer, le détruire même, en tout ou en partie, selon certaines complications qui viennent accroître son extension ou sa durée. ”

“ Nos expériences contribuent à démontrer que la glande interstitielle est bien une formation temporaire, dont les éléments sénescents se détruisent constam-ment et sont au fur et à mesure remplacés par des élé-ments jeunes. La durée approximative des cellules interstitielles peut être évaluée à trois ou quatre mois environ. ”

“ Le danger d'une terminaison funeste, indépendamment de la nature spéciale de chaque érysipèle, provient de la malignité des accidents syphilitiques ou de l'état de collapsus cachectique dans lequel une syphilis grave a jeté l'organisme. ”

“ PARALLÈLE AVEC L'HYSTÉRIE. — L'hystérie, qui n'est pas une maladie définie, mais un complexus symptomatique, se sépare difficilement, dans quelques circonstances du moins, de l'herpétisme, d'autant plus que les descendants des herpétiques sont prédisposés aux accidents hystériformes ; mais, avec un peu d'attention, il sera facile de distinguer ces accidents et de reconnaître qu'ils sont venus s'ajouter aux manifestations de l'herpétisme. ”

“ L'angiocholite ainsi caractérisée par un ictère persistant et par une fièvre à accès intermittents irréguliers, aboutit, nous l'avons dit, le plus souvent à une terminaison fatale, et cette terminaison a lieu d'ordinaire au milieu des symptômes de la cholémie, de l'ictère grave. C'est là un exemple de ce qu'on a appelé l'ictère grave secondaire. L'ictère grave, tel que l'a défini Frerichs, l'ictère grave avec atrophie jaune aiguë du foie, est une maladie spéciale, c'est l'ictère grave primitif. ”

“ Quelle qu'en soit la cause agissante, c'est toujours la suppression de la glande interstitielle, l'insuffisance diastématique qui doit être incriminée, tant chez les castrats esclaves que chez les infantiles et les génito-urinaires. ”

“ Tout ce que nous pouvons dire, c'est que les déterminations qui s'effectuent simultanément présentent en général dans leur processus les mêmes tendances, et sont bénignes ou graves de la même façon et au même degré un peu partout, quand elles apparaissent et évoluent à la même phase de la maladie constitutionnelle. ”

“ Mais comme ces fonctions n'ont trait qu'à la conservation de l'espèce et que leur intégrité n'est pas indispensable à la conservation de l'individu, il n'y a pas lieu d'être surpris si leur perturbation par le fait d'une maladie chronique et obscure attire souvent à peine l'attention. ”

“ Ala vérité, l'intégrité de toutes les fonctions suppose bien celle de tous les organes ; mais en est-il de même pour la lésion ou altération des fonctions ?
Point du tout, et voici la raison de cette différence.
L'intégrité de tous les organes est nécessaire pour celle de toutes les fonctions ou pour la parfaite santé, au lieu que la lésion ou altération d'un seul
organe suffit pour une maladie ”

“ Il ne faut pas se hâter de conclure à l'ictère grave, parce qu'on voit survenir chez un malade atteint d'ictère des épistaxis répétées. Dans l'observation de M. Monpd, où l'ictère paraît n'avoir été qu'un ictère par congestion et où la . guérison survint après l'évacuation du kyste par des ponctions successives, le malade eut plusieurs épistaxis abondantes et qui nécessitèrent même le tamponnement. On sait que la plupart des maladies du foie donnent souvent lieu à des accidents hémorrhagiques. ”

“ Mais il se peut que, lorsque l'utérus et tout l'appareil sexuel est bien développé, ce soit encore l'ovaire qui soit le seul siége d'une activité périodique ; chaque mois il se produit une douleur dans l'une ou l'autre région iliaque, l'irritabilité nerveuse augmente, quelquefois une tension ou une excitation vasculaire, qui peut amener une épistaxis ; mais l'uté (1)
l'uté (1) p. 53, la définition de sécrétion et excrétion. ”

“ Les maladies chroniques, qui se rencontrent le plus ordinairement dans le cours de l'herpétisme, sont l'hystérie, le cancer et la tuberculose; chacune d'elles offre avec la maladie qui nous occupe des rapports assez dissemblables. ”

“ Une maladie aiguë intercurrente, ou toute autre perturbation générale apportée accidentellement dans l'organisme, agirait de la même manière; en sorte qu'un individu sorti sain et sauf de l'une ou l'autre de ces épreuves, c'est-à-dire chez qui aucun accident syphilitique ne se sera montré de nouveau dans ces circonstances, pourra être jugé avec beaucoup plus d'assurance radicalement guéri. ”

“ Nous ne rangeons pas, comme on l'a fait, dans cette catégorie, l'occlusion de l'intestin par un polype adhérent ; car, dans ce cas, la maladie dépend primitivement d'une lésion des parois de l'intestin. Ce mode d'occlusion est, d'ailleurs, des plus rares ; et nous n'en avons trouvé qu'un exemple, qui appartient à Portai. Le plus souvent, lorsque les polypes intestinaux produisent un étranglement, c'est, comme nous le verrons, en déterminant la formation d'une invagination de l'intestin. ”

“ Dans la syphilis constitutionnelle, le tertiarisme des viscères est donc celui qui est le plus latent et le plus insidieux, parce que la spécificité s'y atténue souvent, et que ses symptomes s'effacent et se noient dans le grand courant de la phénoménalité pathologique vulgaire. ”

“ Un jeune homme succombe aux accidents de l'étranglement interne. A l'ouverture du cadavre, on trouve un paquet d'intestin lié et étranglé par une corde membraneuse ayant deux lignes d'épaisseur, et sous laquelle on pouvait faire passer le bout d'une sonde. La bride avait 4 pouces de long, tenait par une de ses extrémités au mésentère près la fin du jéjunum, et, par l'autre, latéralement à l'iléon, de sorte qu'il y avait 3 pieds et 2 pouces d'intestin entre les deux points fixes de cette bride. ”

“ C'est alors que l'intermittence reprend ses droits quand on peut la découvrir, et l'on doit redoubler d'attention pour la rechercher, si quelques indices en ont déjà fait soupçonner l'existence. J'ai réussi quelquefois, par dés moyens indirects, à établir ou mieux à présumer un diagnostic qu'aucun signe certain ne m'avait révélé. Vous trouvez-vous chez un enfant en face d'une série de troubles qu'aucune lésion organique ou qu'aucune fièvre éruptive ne saurait expliquer, ces troubles dont vous avez vainement cherché l'intermittence, sont-ils pourtant soumis à des alternatives de bien et de mal ”

“ La syphylis est l'affection, et le chancre, par ex : est la maladie. Où est le siége de la syphilis ? Le cancer est une cruelle affection, la tumeur et l'ulcère cancéreux en sont la maladie, où est le siège de l'affection ? La vaccine, la variole, la rage, les typhus, etc., sont la même chose, eu égard au siège. Cependant la médecine traite la maladie et son siège. ”

“ Il arrive un moment où le nombre qui ne dit pas grand'chose par lui-même fait loi en étiologie. Loi dure et humiliante. Au lieu d'établir la nature d'une maladie sur des particularités caractéristiques de lésions, de symptômes, de marche, de terminaison, de traitement, en être réduit à la statistique! ”

“ SYPHILIS.
Maladie constitutionnelle, qui se transmet soit par génération, — soit par le sang (après conception) de la mère au foetus et réciproquement, — soit par contact d'une de ses lésions; qui, dans ce dernier cas, le plus commun, débute, après incubation, par un ulcère au point touché (chancre) ; maladie qui, dans les trois cas, et toujours après incubation, produit : 1° comme effet de la déglobulinisation du sang, qui en est la conséquence, des troubles chloro-anémiques et nerveux, passagers ”

“ Dans les organes dont tous les éléments ont la même propriété physiologique, comme le foie par exemple, on peut retrancher impunément une partie de l'organe sans porter atteinte à l'intégrité des autres parties ; la quantité de la sécrétion biliaire est moindre, et voilà tout. Mais, dans les organes complexes, comme le système nerveux, et dont les parties diverses jouissent de propriétés physiologiques différentes, l'intégrité de l'une de ces dernières est indispensable à l'intégrité de toutes les autres. ”

“ Pour nous éclairer sur ce point, écoutons le dialogue suivant entre un urologiste et un syphiligraphe :
L'UROLOGISTE. — Vous ne nierez pas que, autour et surtout en arrière du point coarcté de l'urèthre, il ne s'établisse, une phlegmasie dont la sécrétion blennorrhéique est justement la conséquence?
LE SYPHILIGRAPHE. — D'accord ; c'est possible, probable même. Mais est-ce réel? Ne s'y trompe-t-on point? Ne cherche-t-on jamais à tromper les malades? Que de fois n'ai-je pas vu de pauvres diables sondés sans pitié pour un rétrécissement soi-disant cause unique de leur goutte! ”

“ Les parenchymes non glandulaires, au contraire, ne produisent aucune substance, ils se laissent traverser à la manière de filtres par le produit de sécrétion et tous les éléments de leur sécrétion se retrouvent dans le sang.
Cette division sera parfaite, lorsqu'on aura démontré quelles sont les substances que les glandes prennent au sang et celles qu'elles fabriquent. Autrefois, on croyait que l'urée ne venait pas du sang et que le rein lui don-
liait naissance ! ”

“ Les auteurs supposent, en effet, qu'il y a eu effraction sur un point de la peau, qui a directement ouvert la porte du système lymphatique à l'absorption du principe nocif. La seule circonstance qu'il soit difficile d'expliquer c'est l'intégrité du tégument. ”

“ Si nous jetons les yeux sur les nombreuses expériences que nous devons à la longue série des physiologistes qui ont étudié successivement cette question, nous nous trouvons en présence d'un très-grand nombre de faits, mais bien peu présentent les résultats avec la précision qu'exige la science moderne, beaucoup même manquent de détails sur un point important de la question, celui, par exemple, de l'état d'intégrité ou de non-intégrité du sang injecté. ”

“ Le principe faux de la communauté de nature et de forme des maladies utérines, déduit de la communauté de leur expression symptomatique, avait conduit à la conséquence fausse de l'identité de leur traitement. La détermination de leur diversité nous amènera au contraire à les traiter, non plus toutes de la même manière, mais chacune par unemédication différente, c'est-à-dire par les moyens qui lui conviennent, ou qui sont les plus propres à remplir les indications tirées de son fond et de sa forme. ”

“ IRIS, membrane de l'œil, mouvemens qu'elle exécute sans le secours d'aucune fibre motrice qui soit visible , t.
ISCHURIE, est de tieux especes , l'une qui arrive par le vice du rein, l'autre par celui de la vessie, 278. Autre division de l'ischurie en fausse & en légitime, 278 , 279. Examen des causes de la fausse ischurie, ibid. Elle est, occasionnée par l'obstruction des deux reins, ou des deux ureteres : de quelque cause que provienne cette obn:rudion , 2.79. ”

“ Hunter nous représente la syphilis constitutionnelle comme une maladie s'avançant, par marche progressive, de la périphérie au centre, attaquant d'abord les membranes tégumentaires, pour envahir plus tard les tissus musculaires, fibreux, osseux. ”

“ La fonction de l'organe, on le comprend, est alors à jamais perdue. — Au milieu de ce désordre, le canal déférent est toujours resté intact, il n'y a eu aucune sympathie du côté des ganglions lymphatiques.
Nous n'avons jusqu'ici supposé qu'un seul testicule malade, c'est le cas le plus ordinaire ; mais il n'est pas. très-
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rare que les deux côtés soient pris en même temps, et que les deux organes s'atrophient et disparaissent à la fois. Il va sans dire que l'impuissance est le résultat obligé d'une semblable affection. ”

“ Le siège de la maladie est dans la matrice qui est en proie à l'excitation. Les excès vénériens, les désirs comprimés, etc., etc., peuvent amener l'hystérie.
L'hystérie provenant d'une imagination déréglée exige un traitement moral ; si elle provient des désirs vénériens, elle est presque toujours guérie par le mariage.
Le priapisme est une érection violente et permanente du membre viril, qui procure de grandes douleurs dans le coït. ”