Scrofule

“ Au nombre des médecins qui nous ont fait le mieux connaître la scrofule, nous citerons les membres de l'Académie de chirurgie en 1751, Bordeu, Baumes, Baudelocque, Lugol, Lebert, Rilliet et Barthez.
Les premières manifestations de la scrofule se confondent en quelque sorte avec les caractères du tempérament lymphatique. La peau est blanche, fine, rosée, molle; les formes sont arrondies, la tête grosse; les muscles sont grêles, les individus ont peu de force. De petites inflammations apparaissent fréquemment et ont de la tendance à devenir chroniques (coryza, angine, ophthalmie) ”

“ SCROFULE. — La prédominance du système lymphatico-glandulaire, ou, pour parler avec plus d'exactitude, des conditions morbides de ce même système, prédispose à la scrofule, et constitue le point de départ ou la base du tempérament scrofuleux. Ce tempérament toutefois n'entraîne pas toujours l'individu à une déclaration de la maladie, dans ce qu'elle a d'altérations anatomiques, ou chirurgicales appréciables. ”

“ Il ne saurait être évidemment question dans cet article que du diagnostic de la scrofule en tant qu'entité pathologique. Le diagnostic des affections et des symptômes de la scrofule a sa place marquée dans un traité spécial de cette dystrophie. La scrofule peut être confondue : 1° avec la dartre; 2° le rachitisme; 3° la phtisie essentielle. En dehors de cette trilogie morbide, la méprise n'est guère possible. ”

“ Ne vous étonnez pas de cette manifestation si tardive de la scrofule sur la peau, vous allez en avoir l'explication.
100 CARACTÈRES DES SCROFULIDES
La scrofule est la plus torpide de toutes les diatbèses; la chronicité est un de ses caractères ; jamais elle ne prend, dans ses signes, dans ses lésions symptomatiques, les allures de ce que l'on appelle une maladie aiguë, c'est-à-dire une maladie à évolution rapide, à type inflammatoire. ”

“ Il faut arriver à la dixième, ou la quinzième année, pour trouver, sur la peau, des affections bien et nettement déterminées, dont les caractères, toujours les mêmes, dont l'évolution et la durée toujours longues et continues, dont les lésions toujours graves, profondes et chroniques, et laissant toujours après elles des cicatrices pathognomoniques, et toujours les mêmes, conviennent à la scrofule, lui appartiennent réellement, donnent l'idée de ce qu'elle est, sont sa fidèle représentation, portent son empreinte toujours reconnaissable, et méritent vraiment le nom de scrofulides. ”

“ Soit, pour exemple, la scrofule; nous savons qu'elle naît dans l'air affadi des villes, dans les logements froids, humides, sans soleil, encombrés; l'enfant élevé dans ce milieu a toutes les chances d'y devenir scrofuleux. Mais son père subit les mêmes influences ; il ne devient pas scrofuleux, parce que la période de la vie ne s'y prête plus, mais il est extrêmement probable que les impressions subies par lui disposeront étonnamment à la scrofulose les enfants qui auront dans leurs veines son sang pâle et à demi empoisonné. ”

“ C'est là un fait reconnu par tous les bons observateurs, " La scrofule est, comme on le sait, le produit d'une diathèse inconnue dans son essence, mais bien appréciable dans ses manifestations qui se traduisent à l'extérieur par des inflammations chroniques de la peau, des organes des sens, du tissu glandulaire, des articulations, des os et du tissu cellulaire sous-cutané. ”

“ La scrofule, nous l'avons dit, agit d'une manière toute différente; elle procède, dans son travail de désorganisation, de la surperficie à la profondeur. Ainsi, lorsqu'elle s'est fixée sur le nez, elle attaque d'abord la peau, et ce n'est qu après l'avoir détruite qu'elle atteint, pour lès détruire à leur tour, les cartilages et les os, en sorte que le travail destructeur de la scrofule est plus complet que celui de la syphilis ”

“ La scrofule acquise a pour cause l'alimentation insuffisante et de mauvaise qualité, les causes de débililation extérieure de toute espèce telles qu'un séjour prolongé dans des climats froids et pluvieux, une atmosphère viciée, un logement sombre et humide, le manque d'exercice, etc. Elle est aussi la conséquence de certaines maladies, telles que la rougeole, la scarlatine, et peut-être de la syphilis chez les ascendants. La scrofule se manifeste de bonne heure dans l'enfance, elle est plus fréquente chez les individus de race colorée et surtout chez les mulâtres que chez les blancs ”

“ La scrofule est un produit de misère extérieure. Celle misère, venue du dehors, crée une misère intérieure, une misère organique qu'on reconnaît à ce que le travail nutritif paraît impuissant à s'élever au-dessus de l'activité des appareils lymphatiques ou des tissus et des vaisseaux blancs et à sang-froid. ”

“ CARACTÈRES DE LA SCROFULE SÉNILE. 4:33
des os, des articulations (1) , du rachis, des testicules et des autres tissus qui paraissent être les siéges d'élection de la scrofule chez les jeunes gens. Il n'y a pas un de ces tissus chez lequel je n'aie vu dans les dernières années de manifestations d'affection scrofuleuse chez des personnes âgées de plus de soixante ans. Les faits paraissent également fréquents clans la pratique privée et hospitalière, et aucune période de la vie n'est trop avancée pour eux ”

“ Raisons étiologiques. — II. Gravité exceptionnelle de la scrofule dans les prisons. — III. Individus qui entrent en prison porteurs de scrofulides. — Aggravations rapide de leur état. — IV. Individus n'ayant pas eu de scrofulides depuis leur oufance et chez qui la diathèse se réveille pendant le séjour en prison. —V. Individus chez qui les accidents scrofuleux apparaissent pour la première fois en prison. — VI. Formes graves et exceptionnelles de la scrofule dans les prisons. — Un cas de déformation complète des mains et des avant-bras. Un cas d'érysipèle blanc. ”

“ La scrofule se rencontre plus souvent chez les habitants des pays froids et humides, sur le littoral de la Baltique, de la mer du Nord, de la Manche, que dans les pays secs et ensoleillés. Souvent on la constate chez plusieurs membres de la même famille : l'hérédité ne peut être mise en doute. ”

“ Seotome. - Maladie de la rétine dont une partie devient insensible, d'où diminution de l'étendue du champ visuel.
Scroliilc. — Groupe d'affections inflammatoires des ganglions lymphatiques, du tégument externe, des muqueuses du tissu cellulaire sous-cutané, des os et des articulations, affections qui se distinguent par leur tendance à la chronicité, leur résistance au traitement. La scrofule est un vice constitutionnel, une diathèse. ”

“ Les scrofules étaient connues de toute antiquité, et, comme toutes les affections mal définies, amalgame de plusieurs maladies plus ou moins graves, comme la lèpre, comme l'herpès, comme la dartre, elles sont arrivées jusqu'à nous diversement appréciées, suivant que l'on s'attachait plus particulièrement à telle ou telle partie qui compose ce tout informe.
Elles ont été longtemps l'objet d'une répulsion qui n'est pas complétement dissipée aujourd'hui; que de gens frémissent encore en entendant prononcer le mot d'écrouelles, de scrofules, d'humeurs froides ! ”

“ M. Jolly (Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, article SCROFULES) définit les scrofules un état morbide général ou constitutionnel dans lequel les glandes et les vaisseaux lymphatiques, ainsi que les fluides qui les pénètrent, sont spécialement affectés. Cette maladie, dans sa pensée, est essentiellement complexe; les altérations qui la constituent accusent en même temps une détérioration, une altération dans la composition des fluides, et une irritation des solides lymphatiques. ”

“ La scrofule ne se révèle presque jamais par des signes appréciables chez le nouveau-né et dans la première année de la vie; les lésions propres à cette affection ne se montrent guère que dans le cours de la seconde enfance, c'est-à-dire entre cinq et quinze ans. ”

“ Le pronostic des scrofules a été regardé comme presque toujours fâcheux. Il est certain que jusqu'ici ce genre d'affections est l'écueil et la honte de la médecine ; le plus souvent elles laissent des traces hideuses et des infirmités cruelles, quand les malades ont le triste avantage d'échapper à la mort. ”

“ D'ailleurs, n'avons-nous pas dit que les produits de la scrofule ne sont pas les seuls à susciter le tubercule, puisque d'après Sanderson , Wilson Fox , Conheim, etc.; les corps les plus indifférents peuvent conduire au même dérivé? ”

“ On en use de même avec la scrofule, avec la dartre, avec la syphilis.
Ecoutez plutôt M. Bazin : a La scrofule généralisée, les scrofulides, la cachexie scrofuleuse, sont admises et traitées à l'hôpital SaintLouis ; la scrofule primitive, les manifestations uniques, isolées de la scrofule se trouvent répandues dans les divers services chirurgicaux des hôpitaux de Paris. La mortalité dens notre service de srcofuleux est quelquefois effrayante. ”

“ L'enfance de l'homme, comparée aux autres phases de son développement, supporte la part la plus large du tribut imposé par la scrofule à l'humanité. Nous
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contenterons-nous de dire avec Velpeau, que c'est parce que chez elle « les fluides, les vaisseaux blancs ou leurs dépendances; prédominent à tel point, ou sont doués de qualités telles, que la moindre cause, le moindre trouble, y amène des changements suivis d'engorgements, d'infiltrations, d'adénites, d'inflammation? » ”

“ La scrofule apparaît le plus souvent de 5 à 15 ans, et c'est surtout au printemps que l'on en voit se manifester les premiers symptômes, comme si de toutes les causes dépressives, le froid et l'humidité étaient les plus efficientes pour produire cette affection, une de celles néanmoins que l'on peut espérer modifier heureusement , si par des moyens appropriés, employés avec sagesse et persévérance, on soustrait le malade aux conditions pathogéniques des accidents strumeux. ”

“ Faiblesse de la constitution ou maladies des parents. Il est bien reconnu que des époux d'une constitution faible ne peuvent guère donner naissance qu'à des enfants faibles comme eux, et disposés aux scrofules, surtout si de plus les enfants viennent a être élevés dans des conditions hygiéniques favorables au développement de la maladie. Nous voyons assez souvent, dans la pratique, des parents nous faire l'aveu que si leur enfant est devenu scrofuleux, c'est qu'il a été conçu pendant le cours d'une maladie chronique ou d'une convalescence chez l'un d'eux. ”

“ Les signes les plus saillants de la prédisposition aux scrofules, sont une peau lisse et blanche, les joues d'un rose assez vif, tranchant avec la pâleur des lèvres; la face pleine, les yeux bleus, les cheveux blonds ou châtains-clair, le ventre proéminent, les chairs molles, une grande nonchalance dans les mouvements, enfin, le tempérament archilymphatique.
Diverses opinions ont été émises sur la cause des scrofules; la plus généralement admise est celle qui les attribue à une sécrétion exubérante de la lymphe et à l'engorgement des vaisseaux et ganglions lymphatiques. ”

“ On voit, en résumant ce que nous venons de citer de la théorie de M. Marchiandi sur les scrofules, que, d'après lui, la maladie dépend d'une altération du sang produite par un défaut primitif de la force assimilatrice, et d'un fluide électrique négatif qui jette les malades dans un état de faiblesse et de langueur. Mais, par cette théorie spécieuse, comment encore expliquerons-nous les cas où la maladie scrofuleuse se développe chez des adultes originairement robustes? ”

“ Dans ces tissus qui se forment peuvent déjà se trouver la scrofule ou la, tuberculose, les caractéristiques qui détermineront si le nouvel être sera tempérant ou intempérant, chaste ou impur. La nature morale reçoit déjà l'impulsion qui la poussera au bien ou au mal. ”

“ Lente dans sa marche, diversifiée dans ses effets, la scrofule se révèle par l'état œdémateux et facilement catarrhal des muqueuses, des éruptions eczémateuses ou autres de la peau, des ophthalmies chroniques et rebelles, des engorgements ganglionnaires indolents et torpides, l'inflammation des jointures (arthrite) , l'inflammation (ostéite) et la carie des os, des suppurations interminables et la déformation du squelette.
Toute condition de nature à atténuer la force de résistance de l'organisme aux actions nocives contre lesquelles il a à lutter : misère; défectuosité de l'alimentation ”

“ De plus,.ces localités sont extrêmement favorables au développement de la scrofule, et le docteur Billeter, qui a,si bien étudié en Suisse les crétins et les sourds-muets, n'hésite pas à affirmer que la surdi-mutité n'est qu'une des manifestations de la scrofule. ”

“ Les individus atteints du vice scrofuleux sont toujours débiles, mais tandis que les uns paraissent avoir de l'embonpoint, d'autres sont maigres. Les premiers ont la scrofule torpide, les seconds la scrofule irritative. ”

“ Voici un premier fait où les lésions ont déterminé des troubles cutanés et trophiques tels que les mains du sujet en ont été déformées :
LA SCROFULE. 57
OBSERVATION XXV. — K..., vingtet un ans, né à Paris, marchand des quatre-saisons, ne présente pas d'antécédents héréditaires. Il a des scrofulides des doux mains depuis l'âge de cinq ans. Elles occupent tout le dos de la main. La face palmaire est respectée. Les doigts sont complètement déformés.
Main gauche :
L'auriculaire est dévié, ankylosé, avec ulcération de la matrice de l'ongle, qui ne tient presque plus. ”

“ L'humidité, la pluie, la boue, la mauvaise nourriture, la malpropreté, la nudité presque complète, conditions ordinaires de la vie pour les enfants de village, n'engendrent cependant presque jamais la maladie scrofuleuse. ”

“ La maladie scrofuleuse se montre beaucoup plus tenace chez les individus à profession sédentaire et renfermée, que chez ceux qui travaillent activement et au grand air; conséquemment chez les femmes que chez les hommes, chez les filles que chez les garçons. Les personnes que leurs occupations enchaînent dans des localités basses, humides, encombrées, comme par exemple les tisserands, les blanchisseuses, voient bientôt, quelles qu'aient été les conditions premières de leur vie, leur constitution passer à l'élément lymphatique et la subinflammation scrofuleuse les atteindre. ”