Eugène-Hippolyte Triquet

“ Nous avons encore pour symptômes fonctionnels la gêne que les polypes apportent aux fonctions de l'oreille, la douleur qui résulte de la distension du conduit auditif. L'altération de l'audition varie suivant le volume des polypes; si le polype remplit tout le conduit auditif, il peut y avoir cophose complète ; si le polype est peu volumineux, la dureté d'ouïe est également peu marquée. Jamais on n'observe ce que nous avons appelé l'excitation de l'ouïe, mais la plupart du temps il y a des bourdonnements, bourdonnements à timbre grave. ”

“ Si maintenant nous examinons comment elles s'enchaînent, nous voyons que la surdité chez les vieillards survient, en général, lentement. Le malade commence par ne plus entendre la conversation d'aussi loin ; il arrive, peu à peu, à ne plus percevoir les bruits un peu faibles et n'entend plus le battement d'une pendule à laquelle il était accoutumé. Bientôt le malade ne prend part à la conversation qu'en faisant répéter et élever la voix, et c'est par degrés insensibles que, de la dureté d'oreille, nous le voyons arriver à une surdité complète. ”

“ A la faveur dû spéculum et d'un éclairage convenable, nous examinons le conduit auditif et nous le voyons obstrué, vers sa partie moyenne, par une masse noire; touchée avec le stylet mousse, elle donne la sensation d'un corps dur; nous remplaçons; le stylet par un petit crochet monté sur un manche, et nous parvenons de suite à extraire, sans peine, ni douleur pour la malade, une grosse concrétion de cérumen au centre de laquelle on trouva un grain de chapelet; à l'instant l'ouïe reprit toute sa finesse. Le tympan était parfaitement conservé. ”

“ Les symptômes physiologiques sont la chaleur acre et mordante, qui force les malades à se gratter; la douleur quelquefois légère, parfois atroce, au point de priver les enfants de sommeil; enfin les malades accusent des battements dans toute l'oreille, des bourdonnements, et quand l'affection a envahi le conduit auditif, la cloison et même la caisse, on comprend: que la surdité doit apparaître à des degrés variés et se montrer rebelle à la thérapeutique. ”

“ Quant au traitement, j'en dirai seulement quelques mots par anticipation : en général, le bourdonnement est une incommodité extrêmement pénible et qui jette dans une mélancolie profonde, les malades qui en sont atteints. Parmi les indispositions auxquelles l'appareil auditif est exposé, le bourdonnement est du nombre de celles que le temps et l'habitude adoucissent le moins. J'ai vu des personnes qui en étaient tourmentées, solliciter en quelque sorte l'emploi des remèdes les plus violents, tels que le moxa, le séton, la cautérisation et ne demander pour s'y soumettre qu'une faible espérance. ”

“ Si la croûte vient à se détacher, ou qu'à l'aidé de cataplasmes on ait favorisé son élimination, le corps papillaire du derme du pavillon et du conduit auditif apparaît à nu et ulcéré, et il est le siège d'une douleur formicante extrêmement vive, jusqu'à ce qu'une nouvelle croûte se soit formée. C'est dans ces circonstances qu'on voit les enfants, et même les grandes personnes se gratter avec une espèce; de fureur et mettre ainsi toute l'oreille en sang. ”

“ Les symptômes des maladies de l'oreille, comme ceux de toutes les maladies sont subjectifs ou objectifs, c'est-à-dire qu'ils consistent, soit en certaines sensations perçues par le malade, comme l'altération ou la dépravation de l'ouïe, la douleur, la céphalalgie, les bourdonnements, etc., soit en certains changements que le chirurgien observe, dans la forme, la couleur, la texture, la consistance, la vascularité et la pénétration plus ou moins facile de l'air et des liquides dans les différentes parties qui composent l'organe de l'audition. ”

“ La surdité est complète : point de bourdonnements, de douleur.
On trouve à la partie moyenne de l'apophyse mastoïde, la fistule dont j'ai déjà parlé : c'est un orifice étroit, sinueux et en cul-de-poule, il laisse sourdre quelques gouttes d'un pus brunâtre : le stylet introduit doucement par cette fistule, pénètre bientôt dans les cellules mastoïdiennes et les petites lamelles touchées par l'instrument crépitent et donnent, à la main qui les explore, la sensation d'une multitude de petites fractures. ”

“ La conversation est une musique des plus délicates, dont tous les sons se trouvent, sur le même ton et se confondent aisément dans une oreille qui n'a point été familiarisée avec cet air merveilleux de l'instrument vocal. ”

“ Vers la fin de certaines maladies générales, par exemple, les fièvres exanthématiques, rougeole, scarlatine, variole, fièvre typhoïde, chez les enfants principalement, on voit souvent et dans un espace de temps fort court;, la matière onctueuse de l'oreille, appelée cérumen, être sécrétée en grande abondance : c'est un excellent signe et non-seulement il indique que le retour définitif à la santé est certain, mais aussi que le sens de l'ouïe , quelquefois lui-même plus ou moins altéré, pendant la durée de ces fièvres, va revenir en même temps à la santé commune. ”

“ Pour certaines maladies, il est vrai, celles de l'oreille interne, ces surdités que nous sommes encore obligé d'englober sous le nom de surdités nerveuses, notre diagnostic sur le vivant ne pourra quelquefois nous donner que des notions incertaines ou approximatives; aussi le traitement devra-t-il luimême porter l'empreinte de cette hésitation. Mais là encore, nous ne marcherons point tout à fait au hasard. L'anatomie pathologique aura mis en lumière une série de lésions, les unes curables, les autres incurables, qui peuvent produire ces surdités nerveuses. ”

“ Chez les enfants, le conduit auditif ne présente pas la même direction que chez les adultes : en effet, la courbure qu'on observe chez ces derniers est nulle dans les premières années de la vie, et de plus sa paroi inférieure présente un plan incliné, dont la partie la plus déclive correspond à la membrane du tympan; de sorte que dans les flux d'oreille, le pus a plus de tendance a s'accumuler à la surface de la cloison, qu'à sortir par l'orifice du conduit auditif. ”

“ Selon Kramer (1) , il n'y a dans le labyrinthe qu'une seule maladie incontestable, c'est celle des expansions nerveuses qui remplissent les divisions de cette cavité. Or les nerfs acoustiques sont évidemment le siège d'une lésion en vertu de laquelle ces organes subissent une modification de leur activité vitale, et cet état constitue ce qu'on nomme surdité nerveuse.
L'ouïe présente alors des changements considérables ; elle est affaiblie, sans qu'il soit possible de constater aucune altération matérielle dans toute l'étendue de l'appareil auditif. ”