Appareil auditif

“ L'appareil auditif comprend trois parties 1° l'oreille externe qui ne sert qu'à colliger les vibrations ; 2° l'oreille moyenne, qui sert à les transmettre ; 30 l'oreille interne, qui comprend les parties excitables et qui seule constitue l'appareil auditif proprement dit, les autres parties ne comprennent que des organes de perfectionnement. L'appareil auditif est innervé par la 8e paire crânienne, qui est un nerf de sensibilité spécial, le nerf acoustique. ”

“ Mais ces deux genres d'instruments, ceux pour la transmission aérienne par la voie du conduit auditif et ceux qui transmettent les vibrations aux centres acoustiques par l'intermédiaire des os du crâne, ne sont applicables que dans les seuls cas de surdité par lésion de l'oreille moyenne, que j'ai appelée surdité mécanique ou de tension, c'est-à-dire dans le cas où l'appareil auditif nerveux (oreille interne et centres acoustiques) étant sain, l'oreille moyenne est incapable de lui transmettre les ondes sonores d'une manière satisfaisante. ”

“ Aux complications provenant de la mollesse de l’organe s’ajoute celle de bien diriger l’appareil dans le mouvement de conversion qu’on doit effectuer en prenant comme pivot la ligne idéale de l’attache de l’oreille qui passe en avant du conduit auditif. ”

“ Les altérations de l'appareil auditif datent ordinairement de la première enfance et ont pour siège de prédilection l'appareil de transmission dont le développement, incomplet à la naissance, se poursuit jusqu'à l'âge de 5 ou 6 ans, ayant pour effet, au cours de cette longue période, une grande sensibilité aux moindres influences, une disposition à l'inflammation, à la suppuration et à la destruction ou aux rétractions qu'elle laisse après elle. ”

“ EXAMEN FONCTIONNEL DE L'APPAREIL AUDITIF 179
nomènes acoustiques et d'anomalies auditives incompréhensibles sans son secours.
Les termes échelle des sons, clavier auditif, spectre sonore servent indifféremment à désigner la série des tons perceptibles compris entre la limite inférieure et la limite supérieure.
Le terme champ auditif, par une confusion des plus regrettables, a deux acceptions : pour les uns (Castex et Lajaunie) il désigne, par homologie avec le champ visuel, tout l'espace d'où une oreille immobile peut recevoir des impressions sonores (fig. 146) . ”

“ S'il est indispensable d'avoir un bon appareil auditif, un bon organe collecteur des ondes sonores, celui-ci par luimême n'est pas l'organe du talent musical, qui se trouve dans le cerveau où sont réalisées les conditions matérielles pour le développement des facultés fondamentales qui sont la base du talent musical. ”

“ Entre le corps vibrant et l'appareil auditif, il faut, avons-nous dit, matière pondérable quelconque pour que le son soit perçu. Si nous entend les divers sons produits autour de nous, c'est que nous sommes placés d l'air, et que ce corps gazeux est pour notre oreille le véhicule des on sonores. Il en est de même de l'eau, quand nous sommes plongés dans liquide. C'est un phénomène analogue qui nous fait percevoir les divers s qu'on peut produire à l'extrémité d'un corps solide en contact immédiat a les parties extérieures de notre appareil auditif. ”

“ L'irritation de l'appareil auditif se développe à des ramifications différentes, selon qu'on les observe à l'oreille externe, moyenne , interne; à l'oreille externe, elle naît aux dernières ramifications des auriculaires postérieures, des temporales, stylo-mastoïdiennes; à l'oreille moyenne aux ramifications des stylo-mastoïdiennes, méningées moyenne, basilaire ”

“ Il est difficile d'estimer à sa juste valeur la part que prend chacune des parties si diverses de l'appareil de l'ouïe dans l'exercice de l'audition. Le conduit auditif, par le rétrécissement qu'il offre à son milieu, augmente l'intensité des sons, en resserrant le faisceau des rayons sonores. ”

“ En effet, si tous les corps peuvent recevoir et conduire les ondes sonores, on comprend très-bien qu'il n'y ait d'absolument essentiel, dans cet appareil, que le nerf auditif lui-même, puisque toutes les parties qui l'environnent doivent nécessairement lui amener le son. Pour l'audition en elle-même, il n'est besoin ni d'oreille externe ni de membrane tympanique et d'osselets, ni de limaçon ou de canaux demi-circulaires : aussi verrons-nous ces parties manquer chez divers animaux pourtant impressionnables aux sons. ”

“ A droite, le conduit auditif est rempli de matière purulente, fétide, verdâtre,abondante; après l'avoir enlevée à la faveur d'une injection, on constate l'excoriation des parois du méat. De plus, le tympan est presque détruit ; les osselets sont tombés et la caisse apparaît au fond du conduit avec sa membrane muqueuse rougeâtre; la trompe est libre, car, en se mouchant, l'enfant fait sortir de l'air qui sort du conduit auditif en sifflant. L'oreille gauche est tout à fait saine. ”

“ Ce petit appareil donne une image nette et brillante et répond à tous les besoins de la-pratique : on peut l'ajuster à un support à pied, et rendre libre la main qui le présentait à l'oreille ; ainsi, quand on veut nettoyer l'oreille avec un pinceau, pratiquer une exploration profonde,-appliquer un caustique, la main gauchetient le spéculum, et la main droite porte dans le conduit auditif les médicaments- pu les instruments appropriés à l'indication que le praticien veut remplir. ”

“ Lavage du conduit auditif externe. — Pour faire un lavage d'oreille, il convient d'avoir à sa disposition : un appareil à injection, seringue ou autre, la solution à injecter et un bassin qui recueille le liquide à sa sortie de l'oreille.
Le lavage d'oreille est pratiqué généralement à l'aide d'une seringue ordinaire, en verre, métal ou ébonite qui est l'instrument le plus facile à manier pour ce genre d'opération. Le bock peut être également employé, surtout si les lavages doivent être faits par le malade. ”

“ On reproduit exactement ce phénomène avec l'appareil que nous avons décrit plus haut, en pressant brusquement sur le tube de caoutchouc après en avoir humecté l'intérieur avec un peu d'eau.
Eh bien, dès que ce bruit est produit, qu'on maintienne permanente la contraction des muscles, qu'on ne respire pas, et alors on entendra le même susurrus, le même murmure qui se produit
quand on bouche l'orifice du conduit auditif externe. ”

“ Elle donnerait naissance par voie réflexe à une série de mouvements qui ont pour objet de protéger l'oreille : la contraction de l'appareil musculaire intra-tympanique, qui diminue- l'etendue des vibrations sonores et s'oppose aux ébranlements du labyrinthe; les mouvements de rotation ou d'inclinaison de la tête, pour écarter le conduit auditif de la direction d'un courant sonore trop fort, etc.
GUSTATION
Le sens du goût est beaucoup plus mal connu que la vision et l'audition. ”

“ Quoi qu'il en soit, depuis des siècles, on s'est appliqué à fabriquer des instruments que l'on adapte aux oreilles pour tâcher de faire entendre les sourds. On donne à ces cornets différentes grandeurs et diverses formes, afin de recueillir de l'atmosphère un plus grand nombre d'ondes sonores que l'oreille naturelle n'en a masse pour l'acte de l'audition. L'on confectionne ces instruments avec de la corne de boeuf, des feuilles d'argent et avec des coquillages, d'airain, d'or, de cuivre, de fer-blanc; on les termine tous; par un petit tube que l'on place dans l'orifice auditif. ”

“ C'est elle, effectivement, qui, tendue comme la peau d'un tambour, est chargée de vibrer et de communiquer à l'oreille interne, qui renferme les nerfs acoustiques, toutes les vibrations extérieures qu'on appelle des sons.
Pour qu'une membrane vibre, il est nécessaire qu'elle se trouve entre deux courants d'air; c'est pourquoi le Créateur nous a pourvus non-seulement d'un conduit auditif externe, mais d'un conduit auditif interne, que l'on appelle trompe d'Eustache, et dont je vous parlais il y a quelques instants. ”

“ Si l’on présente obliquement le plan de l’oreille externe à un corps sonore, en tournant la tête vers le côté opposé, on entend beaucoup mieux ; la cause en est que le conduit auditif marche en devant ”

“ Le dynamoscope digital est en métal ayant une extrémité pour recevoir les doigts et une extrémité obturatrice du conduit auditif externe. L'obturation de l'oreille est indispensable pour percevoir ces sons. ”

“ Pour pratiquer un bain d'oreille, le malade couché ou assis, maintient sa tête inclinée et reposée sur le bras opposé à l'oreille malade, de façon à ramener dans la verticale, l'axe du conduit auditif externe ; grâce à cette position, un liquide introduit dans le conduit, peut rester en contact avec cette cavité et avec la membrane du tympan. ”

“ Mais celui d'Itard est toujours préférable , quand le conduit est étroit ou très-courbé, et aussi quand ses parois sont tuméfiées.
C'est enface d'une fenêtre haute, bien éclairée et tournée vers l'orient ou vers le midi, que l'on doit explorer le conduit auditif. —Le malade est assis sur une chaise de moyenne hauteur, et l'oreille que l'on veut examiner est tournée vers le jour. Si c'est un enfant, on le place, de la même manière, sur les genoux d'une personne qui surveille et maintient ses mouvements. ”

“ A l'état normal, le pavillon doit avoir la forme d'un cornet acoustique, ses saillies doivent être bien marquées ; il doit être évasé, la conque doit être large, infundibuliforme. Le méat du conduit auditif doit être bien à découvert, ne pas être obstrué par le tragus. Enfin, l'oreille doit nous présenter toutes les conditions que l'anatomie nous a révélées. — Car leur importance est considérable dans le mécanisme de l'audition. ”

“ Il est donc tout naturel d'admettre que, dans tous ces cas, l'oreille se conduit conformément aux principes posés par Fourier; qu'elle décompose le mouvement composé de l'air, dans le conduit auditif, en ses éléments pendulaires ; qu'elle dégage ainsi les sons rendus par les divers centres d'ébranlement et confondus dans un même mouvement ondulatoire de l'air ; qu'en outre elle parvient à distinguer ces sons partiels simples les uns des autres, parce qu'elle leur rend l'état d'indépendance dont ils jouissaient avant la fusion de leurs ondes respectives. ”

“ L'immobilité de notre auricule est encore rachetée par la facilité que nous avons de tourner la tête en arrière, et de nous faire une sorte de cornet acoustique en portant la main derrière l'oreille.
Une fois rassemblées, les ondes sonores affluent
dans le conduit auditif, dont les parois se mettent en vibration, ainsi que l'air qui s'y trouve déjà. ”

“ L'œil qui suit la propagation, à la surface d'une nappe d'eau tranquille, de plusieurs systèmes d'ondes parties de plusieurs centres d'ébranlement, assiste à une fusion et à une séparation successives de ce genre.
Il est bien probable qu'alors même que le mouvement non pendulaire de l'air du conduit auditif est un mouvement complexe, produit par les vibrations non pendulaires d'une source sonore unique, l'oreille opère l'analyse du son par le même procédé. ”

“ MENSURATION DE L'ACUITÉ AUDITIVE GÉNÉRALE
Acoumétrie à l'aide de la montre. — La montre est l'acoumètre de fortune par excellence; elle constitue évidemment un àcoumètre imparfait, qui a pour principal inconvénient de n'éprouver la faculté auditive que sur un seul bruit à peu de chose près, et de ne permettre par suite qu'un examen partiel du champ auditif tonal. ”

“ La partie essentielle de l'organe de l'audition, comme le montre l'étude du développement et comme le prouve aussi l'anatomie comparée, c'est l'appareil de réception, l'oreille interne. L'appmeil de transmission, oreille externe et oreille moyenne, est un appareil surajouté; son développement, lié à celui de la face, est en effet indépendant de celui de la vésicule auditive ; d'autre part, il n'existe pas chez tous les animaux. ”

“ Lorsque l'on ne veut examiner que l'orifice du conduit auditif, il suffit de faire asseoir le malade parallèlement à une fenêtre bien éclairée. Le chirurgien debout, en face du sujet, saisit le pavillon entre les trois premiers doigts, vers sa partie supérieure et postérieure, et le porte en haut et en arrière, effaçant ainsi l'obliquité du canal. La main gauche, dirigée en haut, et se recourbant en arrière, sert pour l'exploration de l'oreille du même côté, et l'autre main sert pour l'oreille droite. ”

“ Les molécules plus rapprochées de l'axe du conduit, recevant une impulsion analogue et ne pouvant s'écarter latéralement, à cause de la résistance de celles qui sont appuyées contre
la paroi, se déplacent dans le même sens que ces dernières; si bien que l'onde, par le fait de son obliquité et de la courbure cylindroide du conduit auditif, doit effectuer suivant une spirale en hélice son trajet dans ce conduit. ”

“ Quand le tube est fixé dans les deux méats, les deux oreilles ne reçoivent plus de sons que ceux que leur transmet le tube avec une intensité que ne modifient pas les mouvements de la tête et sans vibrations possibles du pavillon. Or, dans ces circonstances, l'orientation auditive est entièrement supprimée, comme le prouve l'expérience suivante : l'anse du tube passant en face du sujet, une
Le conduit auditif externe est déjà plus important, car s'il est obstrué, l'audition est diminuée, et son trop grand rétrécissement a parfois entraîné la surdité el. ”

“ Les sons que l'oreille perçoit et apprécie facilement varient entre 100 et 20,000 vibrations. L'ut le plus grave d'un piano de six octaves et demie, en compte 128, le plus aigu est de 8,192.
Mécanisme de l'audition. Les ondes sonores pénètrent dans le conduit auditif directement ou après avoir rencontré le pavillon de l'oreille, dont elles suivent les anfractuosités. De plus, le pavillon vibre lui-même au choc
des sons, et les vibrations se transmettent de proche 13,1 proche à tout l'organe. ”