Membrane tympanique

“ La mobilité de la membrane tympanique diminue à mesure qu'elle s'enfonce en dedans ; et cette diminution devient très considérable dans les cas où la membrane se transforme en une lame plus ou moins rigide, en partie grâce à l'hypertrophie de sa couche muqueuse, en partie par l'épaississement ou la calcification progressive de toute sa substance.
Ces altérations de la caisse peuvent se répartir également sur tous les points, ou bien se localiser en occupant, par exemple, plutôt la membrane ou plutôt les fenêtres du labyrinthe.
La trompe participe à la maladie à un degré très variable ”

“ Les moyens de diagnostic sont les suivants : en regardant à la périphérie, près des parois du conduit auditif externe, en voit, si elle existe encore, la membrane se continuer avec les parois du conduit. L'insufflation par la trompe arrive toujours à soulever ne fût-ce qu'en partie la membrane existante. Au contraire, si elle a été détruite, on voit, en quelques points de sa périphérie, une portion plus ou moins large de la membrane tympanique qui a persisté. ”

“ On reconnaît facilement que l'augmentation de tension de la membrane du tympan rend cette membrane moins sensible aux vibrations sonores ; il suffit d'expirer fortement, la bouche et les narines fermées, de façon à pousser de l'air dans la cavité tympanique à travers la trompe d'Eustache, ce qui fait bomber en dehors la membrane du tympan, ou de faire une inspiration forcée qui détermine la raréfaction de l'air dans la cavité tympanique et déprime par suite en dedans la membrane du tympan. ”

“ La tympanite phlegmoneuse simple est caractérisée par une hyperémie considérable avec tuméfaction de la muqueuse et du tissu conjonctif sous-muqueux et par un exsudat muqueux ou muco-purulent, la membrane tympanique étant assez fortement atteinte par la lésion et les phénomènes généraux ordinairement très marqués. Dans quelques cas la membrane se rompt spontanément et une partie de l'exsudat s'écoule dans le conduit auditif. La maladie reste limitée à la caisse ou s'étend à toute l'oreille moyenne, elle est souvent unilatérale et les enfants en sont plus fréquemment atteints que les adultes. ”

“ La membrane est inclinée à 140° sur l'axe du conduit (de Tröltsch) . Elle forme avec la paroi inférieure de celui-ci le sinus hypo-tympanicus où les corps étrangers
étrangers se dérober a la vue. Pour la facilite des descriptions, on est convenu de diviser la membrane tympanique en quatre quarts de cercle séparés par une ligne horizontale et une ligne verticale : quarts antérosupérieur, antéro-inférieur, postéro-supérieur, postéroinférieur.
Chez l'enfant, la membrane est plus inclinée et moins translucide que chez l'adulte. Chez le vieillard, elle est grise et sans éclat. ”

“ Aux mouvements des osselets, communiqués par leurs muscles, seraient dus ces phénomènes que présente la membrane tympanique. L'oreille moyenne augmente-t-elle l'intensité des sons? Cela est probable, car on trouve généralement cette cavité très-élargie chez les animaux doués d'une grande délicatesse de l'ouïe. Quant à la trompe d'Eustache, ses usages sont évidents : elle sert à renouveler l'air de la caisse, et à donner issue à celui qu'elle contient, dans le cas où des sons trop intenses frappent le tympan. ”

“ Il y a plusieurs variétés de membranes tympaniques ; les principales sont celles de Toynbée, de Politzer, de Hassenstein, de Miot et de Czarda de Pragues.
La membrane tympanique de Toynbéc consiste en une plaque ronde de caoutchouc de 6 à 7 millimètres de diamètre fixée à l'extrémité d'un fil d'argent ayant la longueur du conduit auditif. On a remplacé le fil d'argent destiné à tenir la plaque rigide et immobile par un tube de caoutchouc ou un brin de fil, mais l'application de l'instrument est moins facile et sa contention moins parfaite. ”

“ Il faut rejeter les appareils proposés par certains industriels, qui produisent des irritations traumatiques du méat, d'autant plus que le degré d'amélioration de l'ouïe, après l'introduction de la membrane tympanique artificielle, est très variable et parfois nulle, et dépend principalement du point précis où elle est appliquée, c'est-à-dire qu'elle doit exercer une légère pression sur le résidu de la membrane du tympan, etc. ”

“ L'irritation du nerf auditif résulte tantôt d'une hyperémie propagée de la caisse à l'oreille interne, tantôt d'une augmentation de la tension intra-labyrinthique. Relativement à cette dernière cause il faut mentionner, outre l'enfoncement de la base de l'étrier dans le vestibule, la pression qu'exerce sur la base de l'étrier et la membrane ronde un exsudat accumulé dans la caisse. Il est vrai que, si l'exsudat est abondant, il se fait une compensation par la pression qu'il exerce sur la membrane tympanique. ”

“ La membrane artificielle offre les plus grands avantages dans ces cas où il existe une ouverture bien définie de la membrane naturelle, ou, si cette dernière est entièrement absente, lorsqu'il y a une simple hypertrophie de la muqueuse tympanique, avec ou sans sécrétion de sa surface. ”

“ La sécrétion du conduit auditif externe diminue en général , quelquefois même elle disparaît dans les catarrhes chroniques très-intenses, et la membrane du tympan présente ordinairement une teinte mate, surtout lorsque la maladie est très-ancienne. ”

“ Pavillons de l'oreille bien conformés ; le méat est dépouillé de son épiderme, il est tomenteux, rouge, luisant et suppure; la membrane qui encadre le tympan est rouge; le tympan lui-même n'est plus qu'une membrane opaque, mollasse, infiltrée de lymphe plastique et rouge, parsemée de vaisseaux, ressemblant tout à fait au pannus de la cornée. ”

“ A l’égard de la manière dont le son affecte notre ame, on doit sçavoir qu’à l’entrée de l’oreille interne, qui contient les différentes parties de l’organé de l’ouïe, est une membrane tendue comme celle d’un tambour, à laquelle on donne aussi le nom de tympan de l’oreille. Il est fort probable que les vibrations de l’air, produites par le corps sonore, en excitent dans cette membrane ”

“ Lorsqu'il existe seulement une fracture du conduit, le tympan est parfaitement intact. Pour voir, minutieusement cette membrane, il est nécessaire d'entraîner au dehors les caillots sanguins que l'oreille renferme, au moyen d'une injection d'eau tiède ou d'une irrigation du même liquide. ”

“ La caisse du tympan et les osselets constituent l'oreille moyenne; l'air extérieur y arrive et s'y maintient à la pression convenable grâce à la trompe ou canal d'Eustachi, lequel s'ouvre dans l'arrière-bouche, et dont l'oblitération cause la surdité, tandis que l'intégrité de
la membrane du tympan est beaucoup moins nécessaire au mécanisme de l'audition. ”

“ La sensation auditive ne joue donc ici aucun rôle dans le phénomène de l'influence, car l'oreille ne fournit à l'appareil que la membrane du tympan qui sert à limiter la masse d'air. La sensibilité extrême du résonnateur provient de ce que la membrane du tympan
communique directement au système nerveux de l'audition les vibrations de l'air de la sphère. ”

“ De ce que la membrane du tympan vibre à l'unisson de tous les sons extérieurs qui viennent la toucher, on a conclu à l'existence d'un mécanisme d'accommodation capable de régler la tension de cette membrane, d'en modifier à chaque instant le son propre et de l'accorder avec les corps vibrants. ”

“ Ce second mouvement, auquel on a fait jouer un grand rôle, sous le nom de tension et relâchement de la membrane du tympan, est en quelque sorte passif chez l'homme, puisqu'il résulte uniquement du jeu des osselets. ”

“ Lorsque le tympan est immobilisé dans toute son étendue par suite d'ankylose des osselets, ou est devenu rigide par suite de modifications pathologiques dans sa structure, on n'entend aucun claquement lorsque l'air arrive dans la caisse ; c'est au bout de quelques secondes seulement qu'on entend parfois un petit claquement. Ce bruit partiel se produit toutes les fois que la membrane a été distendue dans un de ses points par l'air frappant plusieurs fois sa surface interne. ”

“ Elle se dérobe à ces effets au moyen de la trompe d'Eustache, qui, mettant la cavité de la caisse en communication avec les voies respiratoires, permet à l'air extérieur de contre-balancer sur la face interne de la membrane la pression qu'il exerce sur la face externe de cette mince cloison.
La tension du tympan est également indépendante de l'hygrométrie atmosphérique. Pendant la vie il n'est mouillé ni par les liquides aqueux, ni par leurs vapeurs ; il ne se laisse imbiber que par les matières grasses ou saponifiées, ce qui n'est pas le cas de la nature. ”

“ Plus un son est homologue au son propre du tympan très tendu, plus on l'entend facilement lorsque la tension de cette membrane augmente.
Ici se présente une application à la pathologie. Il n'est pas très rare que les personnes qui ont l'oreille dure n'aient perdu que la faculté d'entendre les sons graves, tandis qu'elles conservent la faculté d'entendre les sons aigus, quoique d'ailleurs elles perçoivent ceux-ci plus faiblement. ”