Voie respiratoire

“ Sous l'influence de ces causes, l'air vicié par la respiration s'accumule à la partie supérieure des mansardes, y forme une atmosphère impure, arrive bientôt dans la zone respiratoire et repasse dans les poumons, ce qui est contraire à ce principe d'hygiène qui veut que l'air qui a servi à la respiration ne soit pas inspiré une seconde fois. ”

“ Le niveau de la mer étant plus bas que tout autre lieu, la colonne d'air y est plus élevée; l'air y est par conséquent plus condensé, et offre aux poumons plus d'oxygène et au sang une réparation plus facile, sans qu'il soit nécessaire d'accélérer la respiration et la circulation, circonstances favorables à des poumons malades et dont la surface respiratoire est diminuée. ”

“ L'air froid que chaque inspiration amène dans l'arbre respiratoire ne pénètre jusqu'aux lobules pulmonaires qu'en faible proportion et après s'être déjà réchauffé. La plus grande partie de l'air respiré reste confinée dans les voies respiratoires, dans les fosses nasales, le pharynx et les grosses bronches. ”

“ L'appareil respiratoire est formé d'organes,- dont les uns (fosses nasales, larynx, trachée-artère, bronches) ne font que livrer passage à l'air, dont les autres (parois pectorales en partie contractiles et en partie résistantes) servent à produire l'agrandissement et le rétrécissement alternatifs de la cavité thoracique pour l'entrée et la sortie de l'air, dont les derniers (poumons) sont le siège essentiel de l'échange endosmotique entre l'air, qui distend leurs nombreux ramuscules bronchiques, et le sang qui afflue dans leurs innombrables vaisseaux capillaires. ”

“ Le poumon, comme tous les tissus du corps, présente sans doute des phénomènes de combustion respiratoire qui lui sont propres; mais, en tant qu'organe de la respiration, il n'est que l'organe spécial de l'absorption et de l'exhalation gazeuse de l'organisme vivant. C'est par la surface considérable des vésicules pulmonaires que le milieu intérieur du sang échange ses gaz avec le milieu extérieur, d'après les lois ordinaires de la diffusion gazeuse. ”

“ Le rôle prépondérant de la fonction respiratoire donne la plus grande importance à tous ceux des exercices qui s'efforcent d'augmenter la capacité thoracique, c'est-à-dire la place occupée par le poumon et le volume d'air introduit dans ses alvéoles, c'est-à-dire encore la quantité d'oxygène mise en présence de leur réseau sanguin. ”

“ Les actions vitales de l'air sur le sang et sur les organes s'effectuent au moyen de la respiration. Elles ont été étudiées, surtout par Allen et Pepys, Valentin, Andral et Gavarret, Regnault et Reiset, Vierordt, Max Pettenkofer etc. Les résultats suivants paraissent constatés. Un adulte inspire et expire en moyenne un peu moins d'un demi-litre d'air à chaque mouvement respiratoire normal. ”

“ Contrairement à ce que dit l'éminent physiologiste, la fonction respiratoire doit être localisée dans le poumon, cet organe ayant pour but fonctionnel de mettre le sang et l'air atmosphérique en présence, et de fournir ainsi l'occasion de l'échange gazeux. La fonction respiratoire est dans cet acte défini. Quant à l'action de l'oxygène sur les éléments de l'organisme, c'est une oxydation, une combustion lente, et non une respiration. ”

“ On doit en conclure que l'air des réceptacles inspirateurs est composé d'une manière essentiellement différente de l'air atmosphérique, bien qu'il soit pour le poumon l'air pur ou respirable par excellence, puisque seul il reçoit à chaque révolution de l'appareil respiratoire l'apport d'air extérieur. Il y aura donc à déterminer expérimentalement un premier et principal coefficient de ventilation, celui des réceptacles moyens.
Passons maintenant à l'examen des actes accomplis pendant l'expiration trachéale. L'enceinte costale est rétrécie par la contraction des muscles compresseurs. ”

“ L'air extérieur, qui s'introduit par la trachée dans l'appareil respiratoire ne pénètre que peu ou point dans le parenchyme pulmonaire, et se rend dans les réceptacles moyens 1. Il s'y mélange à de l'air venu (soit directement, soit par l'intermédiaire des circuits bronchiques) des réceptacles expirateurs. ”

“ Les poumons, déjà gorgés d'air pendant la dernière expiration trachéale, comme nous le verrons dans un instant, envahis maintenant par l'air qui leur est insufflé par les quatre infundibula des réceptacles expirateurs, ne peuvent guère participer à l'aspiration de l'air extérieur, durant l'inspiration trachéale. La plus grande quantité de cet air extérieur, descendant par la trachée passe directement dans le réceptacle moyen-supérieur par le grand infundibulum de la troisième divergente, et y arrive sans avoir aucunement subi l'action respiratoire du poumon. ”

“ La fréquence des congestions et des apoplexies pulmonaires, ainsi que des catarrhes bronchiques et des dyspnées, tient aussi à l'espèce de transformation que subit l'appareil respiratoire : le poumon du vieillard s'atrophie; par l'agrandissement de ses cellules, le nombre des surfaces sur lesquelles l'air et le sang réagissent est diminué. ”

“ L'exercice favorise en outre le développement de l'appareil respiratoire en provoquant des inspirations forcces, lesquelles introduisent environ 2 litres d'air dans nos poumons, tandis qu'à l'état de repos une inspiration normale n'en introduit qu'un demi-litre. ”

“ En outre, on remarque un changement dans l'acte respiratoire lui-même: la respiration devient thoracique ou costale chez l'homme, tandis que pendant la veille prédomine généralement la respiration abdominale. ”

“ On ne connaît pas exactement l'effet des mouvements de l'air surmanière dont s'accomplit la respiration ; mais si l'on consulte les sensation qui accompagnent l'acte respiratoire à l'air libre ou ventillé, et dans un mIl. ”

“ Ces faits prouvent que, le long des conduits aérifères, les filets pulmonaires du pneumo-gastrique peuvent subir, dans certaines conditions, des impressions qui, transmises au bulbe rachidien, excitent successivement l'activité motrice des centres inspirateurs et expirateurs.
De plus, ils montrent la solidarité qui existe entre le poumon et le centre respiratoire. En effet, le sang ne peut être transmis
en quantité suffisante au bulbe rachidien qu'autant que l'action hémospasique et hémopulsive du poumon s'effectuera facilement. ”

“ Nous avons déjà vu (page 428) que le sang, par sa richesse en oxygène ou en acide carbonique, peut directement influencer ce centre respiratoire : si le sang qui baigne la moelle allongée est très riche en oxygène, le besoin de respirer devient presque nul et la respiration peut s'arrêter; c'est ainsi qu'on peut produire l'apnée chez les animaux en pratiquant la respiration artificielle, par une énergique ventilation du poumon, de manière à saturer le sang d'oxygène ”

“ On a une idée de la puissance de l'échange gazeux respiratoire que l'organisme humain est à même d'effectuer, en remarquant que la surface totale des alvéoles pulmonaires équivaut à environ 200 mètres carrés et que le réseau capillaire recouvre près des trois quarts de cette surface, soit une nappe sanguine de 150 mètres carrés, incessamment parcourue par le sang noir. ”

“ Le mouvement respiratoire dépend de la moelle; c'est elle qui préside à son rhythme régulier : pour que ce phénomène réflexe puisse se produire il faut que les surfaces sensibles de la trachée et des vésicules pulmonaires soient impressionnées par l'air extérieur introduit, ou par l'air vicié et chargé d'acide carbonique à la suite des échanges pulmonaires. ”

“ Cela fait, le sujet étant toujours maintenu sous l'eau, on pratique l'insufflation des voies pneumatiques par la trachée. On constate alors que l'on peut pousser très-loin la distension des réceptacles pneumatiques, sans qu'une seule bulle d'air s'échappe hors des ouvertures pratiquées à la paroi de l'abdomen. On en conclut l'absence de toute communication entre l'appareil respiratoire et les cavités péritonéales antérieures. ”

“ Le plus parfait appareil respiratoire consiste dans les poumons, replis intérieurs de la peau, constituant, à l'inverse des branchies, une cavité spéciale où se rend le fluide respiré. Les poumons sont d'abord très-imparfaits. Chez les arachnides, on les voit quelquefois concomitants à des trachées; ou bien, s'ils existent seuls, ils consistent uniquement, comme chez les gastéropodes pulmonés, dans une sorte de sac ou de cellule unique tapissée d'un réseau vasculaire. Les poumons exigent la présence d'un système circulatoire
complet et spécial puisqu'ils localisent la respiration. ”

“ Us reviennent sur eux-mêmes, grâce à leur élasticité, au moment de l'expiration.
Le diaphragme, principal muscle de la respiration, est secondé par des: muscles inspirateurs et expirateurs, dont l'action intervient surtout dans la dyspnée.
Le système nerveux central intervient de la façon suivante dans l'acte respiratoire : le bulbe commande la respiration involontaire, le cerceau la respiration de luxe.
Spiromètrie. — Un adulte peut, par une inspiration ou une expiration profondes, faire pénétrer dans ses poumons ou en faire sortir 3 à 4 000 centimètres cubes d'air. ”

“ La pneumothérapie constitue une méthode respiratoire artificielle, destinée à faciliter la respiration, ainsi que la circulation centrale et périphérique ; elle comprend les appareils respiratoires fixes connus de longue date, mais dont les effets sur le coeur et la circulation ont bien moins fixé l'attention des observateurs, que l'action de ces atmosphères artificielles sur la respiration et la nutrition. ”

“ Des 500 centimètres cubes d'air respiratoire, 330 centimètres cubes pénètrent dans les poumons et 170 centimètres cubes restent dans les premières voies respiratoires.
Chez l'homme, la fréquence respiratoire est diminuée et l'amplitude est augmentée, sous l'influence de l'air raréfié, sous l'influence des obstacles mécaniques à l'expansion thoracique ou à la pénétration de l'air dans les poumons ”

“ Il n'importe pas moins que l'appareil respiratoire, qui reçoit et expulse l'air destiné à être mis en contact, dans la profondeur des poumons, avec le sang qu'il vivifie, fonctionne librement. L'air lui-même doit être abondant et pur ; il ne devra contenir aucun principe capable soit de vicier lé sang, soit de troubler le jeu de l'appareil respiratoire.
Examinons comment on pourra remplir ces conditions par les soins donnés au ventre et à la poitrine de l'enfant. ”

“ La facilité de l'acte respiratoire dépend de la circulation du poumon, de l'amplitude de la poitrine, de la conformation du nez et de la position du corps ou de ses vêtements. Indépendamment de ces différentes causes qui peuvent la diminuer, on doit tenir compte - de l'habitude qui fait que très-peu d'hommes respirent ordinairement d'une manière complète. On modifie les
habitudes vicieuses de la-respiration par des exercices rhythmés, comme le chant pendant le travail, et surtout par la natation et la course. ”

“ Dans la respiration habituelle, nous introduisons l'air atmosphérique dans la poitrine. Cet air pénètre dans les vésicules pulmonaires, dont les parois, excessivement ténues, sont tapissées par un réseau très fin de petits vaisseaux capillaires. C'est là que se produit, entre le sang et l'air, l'échange gazeux nécessaire à la vie ; le sang absorbe de l'oxygène frais et rejette l'acide carbonique en excès, qui, sous peine d'intoxication, ne peut rester dans l'organisme. ”

“ Dans l’inspiration, l’air entre dans les poumons, & dans l’expiration le même air sort des mêmes poumons.
De toutes les fonctions il n’en est aucune de plus nécessaire à la vie que la respiration. Le moindre dérangement qu’elle éprouve, peut donner naissance à une infinité de maladies très-graves. Les poumons sont les principaux organes de la respiration ; c’est dans leurs vésicules que l’air entre ; ce n’est pas seulement dans les maladies qui affectent immédiatement les poumons, que la respiration est altérée. ”

“ Le mouvement respiratoire se fait donc surtout au niveau des côtes inférieures.
« Chez la femme, il en est tout autrement, les amplitudes inscrites par le pneumographe supérieur dépassent toutes les autres.
« Enfin, chez l'enfant, c'est le pneumographe de l'ombilic qui fournit les plus grandes amplitudes. »
De ces. deux opinions, laquelle adopter?
L'homme respire-t-il, à l'état normal, par l'abdomen ou par la partie inférieure du thorax? ”

“ C' est une forme toute naturelle d' exercice respiratoire , que l' on doit encourager en raison même des effets normaux qu' il exerce sur l' appareil respiratoire de la poitrine ou de la gorge . Aussi faut -il s' habituer à bâiller rationnellement , fût -ce même par suggestion , plusieurs fois de suite le matin en se levant , pour ventiler normalement ses poumons ; cette alternative d' absorption et de résorption de l' air favorise le libre jeu de notre organisme interne .
Les affections du larynx et les organes sexuels . ”

“ Or respiration et mouvement musculaire sont en relations réciproques aussi étroites que possible, et d'autre part toute modification dans la respiration retentit promptement sur la circulation et l'oxygénation du sanO". Il faut absolument acquérir une capacité respiratoire élevée pour prévenir les troubles de la respiration et de la circulation qui sans cela ne manquent pas de se manifester lors de l'exécution d'un travail musculaire un peu intense. ”

“ L'air est l'agent essentiel de la respiration. Cette fonction, indispensable à l'entretien de la vie, s'opère dans les poumons; elle consiste dans la transformation du sang veineux en sang artériel, sous l'influence de l'oxygène de l'air. •+ Pour que la respiration s'exécute d'une manière efficace, il faut que l'air respiré soit pur. L'expérience montre que la présence d'un gaz étranger dans l'air lui donne toujours des propriétés nuisibles. ”

“ Pour que la respiration pulmonaire s'accomplisse, il est indispensable que l'air altéré par son contact avec le sang soit toujours remplacé par une nouvelle quantité d'air pur, et la respiration comprend en effet deux ordres de phénomènes : les uns ont pour but d'attirer l'air pur dans la poitrine, et de le repousser lorsqu'il a agi sur le sang, ce sont les phénomènes mécaniques de la respiration ”

“ Exposé de la Respiration normale et Règles à suivre.
La marche de la respiratiou normale, dans tous les actes de la vie, se manifeste ainsi qu'il suit : L'air pénètre dans nos organes respiratoires par le nez, qui en est, par sa conformation, l'épurateur et le régulateur, c'est-à-dire que l'air inspiré est tamisé, et qu'il n'en pénètre et réside dans les poumons, que la quantité nécessaire a la formation du sang; de même qu'il ne laisse échapper que la quantité révolue de gaz et de vapeur d'eau, et y maintient la pression atmosphérique, qui fait notre force et notre énergie. ”