Régulation respiratoire

“ Sous l'influence de ces causes, l'air vicié par la respiration s'accumule à la partie supérieure des mansardes, y forme une atmosphère impure, arrive bientôt dans la zone respiratoire et repasse dans les poumons, ce qui est contraire à ce principe d'hygiène qui veut que l'air qui a servi à la respiration ne soit pas inspiré une seconde fois. ”

“ Le rôle prépondérant de la fonction respiratoire donne la plus grande importance à tous ceux des exercices qui s'efforcent d'augmenter la capacité thoracique, c'est-à-dire la place occupée par le poumon et le volume d'air introduit dans ses alvéoles, c'est-à-dire encore la quantité d'oxygène mise en présence de leur réseau sanguin. ”

“ En toute saison , du reste, ils doivent soustraire à l'action directe de l'air les parties du corps qui renferment les organes les plus délicats, poumons, bronches, en un mot tout l'appareil respiratoire. ”

“ A l'altération de la respiration qui est une diminution de l'élasticité, vient s'ajouter encore une réduction de la surface respiratoire la modification de la circulation, c'est-à-dire un supplément de résistance dans les vaisseaux pulmonaires. Ces altérations du parenchyme ne se répartissent pas également sur les deux poumons ; on ne les trouve qu'à des emplacements isolés.
Ce qui, en première ligne, contribue à la production de véritables emphysèmes, ce sont les troubles dans la composition du tissu pulmonaire et qui en abaissent la résistance. ”

“ Il n'importe pas moins que l'appareil respiratoire, qui reçoit et expulse l'air destiné à être mis en contact, dans la profondeur des poumons, avec le sang qu'il vivifie, fonctionne librement. L'air lui-même doit être abondant et pur ; il ne devra contenir aucun principe capable soit de vicier lé sang, soit de troubler le jeu de l'appareil respiratoire.
Examinons comment on pourra remplir ces conditions par les soins donnés au ventre et à la poitrine de l'enfant. ”

“ En effet, l'on ne peut obtenir cette évaluation que sur le cadavre, et alors même nous trouvons ajoutée à cette quantité la réserve respiratoire, puisque la vie ne se termine pas par une expiration forcée, et que le dernier soupir du mourant doit laisser dans la poitrine une quantité d'air un peu plus grande même qu'à l'état de santé, alors que les muscles expirateurs, en se contractant, viennent aider la contractilité propre de l'organe pulmonaire. ”

“ Capacité absolue, la quantité d'air que peut faire pénétrer dans le poumon l'inspiration la plus forte possible, augmentée du résidu et de la réserve respiratoire. J'ajoute de suite que cette quantité ne doit être évaluée que dans les conditions normales, et que nous ne devons pas entendre par ce mot ce que nous pouvons introduire d'air dans un poumon retiré de la poitrine par une insufflation menée jusqu'à l'imminence de rupture, ce qui n'offrirait, à ce point de vue , qu'un intérêt de curiosité stérile.
Le résidu respiratoire est fort difficile à évaluer, même approximativement. ”

“ La plupart, toutes peut-être, semblent éprouver une gêne respiratoire, elles étouffent, dans des bouffées de chaleur qui leur montent à la tête et au visage. L'équilibre hésite, à s'établir : l'appareil respiratoire suffit mal à l'augmentation de son travail, aux congestions qui l'oppressent, au surcroît d'acide carbonique à rejeter. ”

“ La fréquence des congestions et des apoplexies pulmonaires, ainsi que des catarrhes bronchiques et des dyspnées, tient aussi à l'espèce de transformation que subit l'appareil respiratoire : le poumon du vieillard s'atrophie; par l'agrandissement de ses cellules, le nombre des surfaces sur lesquelles l'air et le sang réagissent est diminué. ”

“ Le mécanisme des mouvements respiratoires est d'ailleurs tout à fait particulier; les muscles respirateurs se contractent inégalement, le diaphragme elles intercostaux sont souvent les seuls agents mis en jeu; de plus, le rythme respiratoire est irrégulier, intermittent, il se produit des arrêts momentanés, comme si le malade oubliait de respirer, après quoi surviennent des contractions énergiques, semblables à celles qui auraient pour but de vaincre un obstacle. ”

“ Il est bien certain que les fonctions respiratoires s'exécuteront moins complétement en présence de cette masse de mucosités qui englue les bronches jusque dans leurs plus fines ramifications, et c'est une circonstance des plus fàcheuses que de voir diminuer d'une façon continue les fonctions de l'appareil respiratoire. L'air introduit étant en moindre quantité, les fonctions organiques s'alanguissent, l'appétit diminue, les chances des maladies augmentent. ”

“ Les échanges gazeux entre le sang veineux et l'air atmosphérique, c'est-à-dire la véritable fonction de respiration, s'effectuent exclusivement dans les poumons, tandis que tout le reste du tube respiratoire sert uniquement de voie de passage à l'air pendant l'inspiration et l'expiration. ”

“ Ces faits prouvent que, le long des conduits aérifères, les filets pulmonaires du pneumo-gastrique peuvent subir, dans certaines conditions, des impressions qui, transmises au bulbe rachidien, excitent successivement l'activité motrice des centres inspirateurs et expirateurs.
De plus, ils montrent la solidarité qui existe entre le poumon et le centre respiratoire. En effet, le sang ne peut être transmis
en quantité suffisante au bulbe rachidien qu'autant que l'action hémospasique et hémopulsive du poumon s'effectuera facilement. ”

“ Or respiration et mouvement musculaire sont en relations réciproques aussi étroites que possible, et d'autre part toute modification dans la respiration retentit promptement sur la circulation et l'oxygénation du sanO". Il faut absolument acquérir une capacité respiratoire élevée pour prévenir les troubles de la respiration et de la circulation qui sans cela ne manquent pas de se manifester lors de l'exécution d'un travail musculaire un peu intense. ”

“ La facilité de l'acte respiratoire dépend de la circulation du poumon, de l'amplitude de la poitrine, de la conformation du nez et de la position du corps ou de ses vêtements. Indépendamment de ces différentes causes qui peuvent la diminuer, on doit tenir compte - de l'habitude qui fait que très-peu d'hommes respirent ordinairement d'une manière complète. On modifie les
habitudes vicieuses de la-respiration par des exercices rhythmés, comme le chant pendant le travail, et surtout par la natation et la course. ”

“ L'oxygène étant nécessaire au bon fonctionnement de la machine humaine, nous devons chercher à réaliser les conditions qui peuvent assurer une bonne respiration. Pour bien respirer, deux conditions sont essentielles : il faut d'abord de l'air pur, respirable, c'est-à-dire qui ne soit pas vicié par des gaz toxiques, ni par des poussières ou des microbes ; il faut ensuite introduire cet air en quantité suffisante dans les 1 poumons, afin de produire une bonne ventilation, et pour cela il faut apprendre à respirer, il faut une éducation de l'appareil respiratoire
Air respirable et air confiné. ”

“ En effet, dans les expériences d'inhibition traumatique ou opératoire, l'arrêt de la respiration est temporaire; — dans les expériences d'ablation ou de destruction de la région dite centre respiratoire, l'arrêt est définitif : alors même qu'on pratique, pendant des heures, la respiration artificielle, pour entretenir la vie, après arrêt de la respiration spontanée, on ne voit jamais réapparaître les mouvements respiratoires spontanés, quand la lésion a porté sur le bulbe, au niveau des origines des vagues. ”

“ Chaudement vêtus de laine, les malades sont soumis, en vue de rémédier à l'inanition respiratoire, sans discontinuité (fenêtres entr'ouvertes pendant la nuit) à une aération complète. Il n'y a pas, pour nos voisins, de climat spécifique contre la phtisie : mais ils ont une prédilection fort juste pour l'air des altitudes : plus frais, plus ozonisé et plus léger surtout, cet air permet à l'acte respiratoire de s'effectuer d'une manière plus complète, et augmente ainsi l'ampliation de la cage thoracique. ”

“ L'augmentation d'intensité des mouvements respiratoires se rencontrera toutes les fois que l'échange gazeux, entre l'air atmosphérique et le sang dans les capillaires du poumon, se trouvera entravé. Le centre respiratoire étant supposé intact et possédant une excitabilité normale, on peut en quelque sorte juger de l'importance de l'obstacle à la respiration d'après le degré visible de l'exagération des mouvements respiratoires. Cette dernière exige parfois une grande activité musculaire, dont nous parlerons dans le chapitre suivant, à propos des signes de la dyspnée objective. ”

“ Nous avons déjà vu (page 428) que le sang, par sa richesse en oxygène ou en acide carbonique, peut directement influencer ce centre respiratoire : si le sang qui baigne la moelle allongée est très riche en oxygène, le besoin de respirer devient presque nul et la respiration peut s'arrêter; c'est ainsi qu'on peut produire l'apnée chez les animaux en pratiquant la respiration artificielle, par une énergique ventilation du poumon, de manière à saturer le sang d'oxygène ”

“ Nous devons seulement observer que la haute importance de l'acte respiratoire pour la santé et par conséquent de la nécessité de développer et de maintenir en bon état les muscles respiratoires n'a pas encore été jusqu'ici toujours assez généralement reconnue. ”

“ Les actions vitales de l'air sur le sang et sur les organes s'effectuent au moyen de la respiration. Elles ont été étudiées, surtout par Allen et Pepys, Valentin, Andral et Gavarret, Regnault et Reiset, Vierordt, Max Pettenkofer etc. Les résultats suivants paraissent constatés. Un adulte inspire et expire en moyenne un peu moins d'un demi-litre d'air à chaque mouvement respiratoire normal. ”

“ C' est une forme toute naturelle d' exercice respiratoire , que l' on doit encourager en raison même des effets normaux qu' il exerce sur l' appareil respiratoire de la poitrine ou de la gorge . Aussi faut -il s' habituer à bâiller rationnellement , fût -ce même par suggestion , plusieurs fois de suite le matin en se levant , pour ventiler normalement ses poumons ; cette alternative d' absorption et de résorption de l' air favorise le libre jeu de notre organisme interne .
Les affections du larynx et les organes sexuels . ”

“ Il faut remarquer que plusieurs maladies causent un abaissement de la capacité respiratoire, comme : les maladies des poumons en général, l'asthme nerveux, la paralysie des muscles respirateurs, la déviation de l'épine du dos, etc. ”

“ Ce trouble respiratoire est toujours lié à une diminution dans l'irrigation sanguine du bulbe, soit que le sang arrive au centre respiratoire en quantité insuffisante, soit que sa composition se trouve modifiée. On peut l'observer dans les maladies du cœur et des gros vaisseaux, dans les maladies de l'encéphale, dans les maladies infectieuses. C'est toujours un phénomène grave. Le bromure de potassium, la morphine, le chloral, l'exaspèrent. On le calme en réveillant par la faradisation cutanée l'excitabilité du centre respiratoire. ”

“ Or, il a été démontré que la puissance mécanique des animaux est réglée l'intensité des phénomènes chimiques dont ils sont le siège; chez les hommes, phénomènes ont pour limite les conditions premières de la respiration pulmonai très insuffisante chez les individus qui n'ont pas été accoutumés à la respirât méthodique, ou dont les tissus, surchargés de matières hydro-carburées, fourniss au moindre effort une masse énorme de carbone à la combustion respiratoire. ”

“ Une excellente mesure de préservation consistera à employer les ouvriers alternativement, et par intervalles de temps plus ou moins éloignés, dans les opérations dangereuses.
Protection des muqueuses. — La préservation des muqueuses respiratoires et digestives, mais particulièrement de la muqueuse respiratoire, s'obtient à l'aide d'appareils spéciaux désignés sous le nom de masques et de respirateurs.
On peut diviser ces appareils en deux classes : les
uns ont pour but principal de préserver des poussières par un véritable tamisage de l'air respiré à travers un diaphragme obstructeur ”

“ Le mouvement respiratoire est constitué par une inspiration suivie d'une expiration, l'inspiration étant, à l'état normal, légèrement plus longue que l'expiration.
Le nombre des mouvements respiratoires est de 16 par minute chez l'homme adulte et au repos; autrement dit, on respire une fois, pendant que le cœur bat quatre fois. La fréquence de ces mouvements s'accroît pendant l'exercice musculaire (la course produit l'essoufflement) et diminue pendant le sommeil. ”

“ Ici le développement des muscles et l'assouplissement des articulations passent au second plan.
Les mouvements doivent avoir comme principal objectif le rendement maximum de Vappareil respiratoire. L'acquisition d'une grande quantité d'oxygène, dit Lagrange l, est le résultat le plus utile des exercices du corps. La capacité du poumon réglant la quantité d'air atmosphérique introduit dans l'organisme, il importe donc de diriger les exercices de telle façon qu'ils dilatent le plus possible cette capacité pulmonaire. ”

“ On voit donc que la seule condition qui permette à l'acte respiratoire, lorsque l'air est échauffé, d'introduire dans Les poumons la quantité d'oxygène normalement nécessaire aux échanges gazeux, c'est la multiplication et l'accroissement de profondeur des inspirations. ”

“ Ce traitement respiratoire sera donc employé, de préférence, s'il s'agit de régler la circulation ainsi que d'activer l'énergie de la nutrition. L'appareil de ce système consiste dans une grande cloche en fer garnie de vitraux très-épais, dans laquelle l'air comprimé pénètre au moyen d'un tuyau placé à sa partie inférieure ; un second tuyau, fixé à la partie la plus élevée de la cloche, fait sortir l'air dans une eertaine
proportion, en sorte que l'air respiré se trouve continuellement renouvellé. ”