Asthme

“ Quant à l'asthme intermittent, il n'a des rémissions franches, complètes, c'est-à-dire pendant lesquelles le malade jouit de la plénitude de la santé, qu'à la condition d'être récent; mais si les attaques se multiplient ou se rapprochent, elles finissent par engendrer des lésions plus ou moins graves du côté des voies respiratoires, du coeur ou de l'estomac. ”

“ L'asthme est une difficulté de respirer , revenant par attaques, dans l'intervalle desquelles la respiration est quelquefois tout à fait libre. Il ne faudrait pas confondre cette difficulté de respirer avec celle qui est le symptôme d'une affection du coeur ou dune affection de poitrine; car nous n'entendons établir une ressemblance avec la goutte, qu'entre la dyspnée de l'asthme, qui est intermittente comme la goutte, et dont les accès, revenant tous les soirs pendant quelques jours, forment, par une série d'accès, une attaque entière. ”

“ Lorsque l'asthme est lié à une lésion des organes respiratoires ou des nerfs qui s'y répandent, et qu'il est symptomatique en un mot, il faut, avant tout, faire le diagnostic exact de la maladie concomitante. Elle seule réclame souvent l'usage des moyens thérapeutiques capables de faire disparaître la suffocation. Il faut alors moins se préoccuper de l'accès d'asthme que de la maladie organique des poumons. ”

“ CAUSES. Efforts brusques d'expiration de l'asthme, de la coqueluche, des bronchites, du croup ; atrophie sénile chez les vieillards. Hérédité.
SIGNES. La poitrine est bombée d'une façon générale en avant; la respiration, continuellement gênée, surtout lorsqu'on monte les escaliers, devient anhélante à certains moments, par suite d'accès de suffocation dus à l'asthme, à une bronchite* chronique, à une congestion pulmonaire ou à des troubles du cœur provoqués par la gêne apportée à la circulation dans le poumon. ”

“ Les principaux symptômes sont : respiration difficile, haleine brûlante, comme celle qui s'exhale de la poitrine de celui qui s'est livré à un travail pénible pendant une grande chaleur. — Dans l'asthme, la respiration n'est pas plus chaude qu'à l'ordinaire. Dans l'inflammation des poumons, il y a toujours de la toux, le plus souvent sans expectoration, ou seulement avec quelques crachats, qui sont quelquefois mêlés d'un sang pur, écumeux ou brunâtre. ”

“ L'asthme émane le plus ordinairement d'une maladie constitutionnelle et surtout de l'herpétisme. — Causes déterminantes. — Asthme guttural — Asthme gastrique. — Asthme cataménial.
L'asthme est rarement idiopathique, c'est-à-dire indépendant de tout autre état morbide, je dirais presque qu'il ne l'est jamais. Cette vérité ne pouvait échapper au coup d'oeil de Trousseau ; aussi regardait-il l'asthme comme une névrose ordinairement liée à l'existence d'une diathèse. ”

“ Le vrai asthme s’engendre d’une abondance de sérosités, & d’humeurs grossières & visqueuses, amassées dans les cavités du poumon, lesquelles bouchent ou rétrécissent les conduits de l’air, & compriment les bronches, ou bronchies. ”

“ ASTHME.— L'asthme est une affection nerveuse, caractérisée par des accès de suffocation qui surviennent habituellement la nuit et se terminent au bout de deux à quatre heures par une expectoration plus ou moins abondante. C'est une maladie souvent héréditaire qui débute, en général, pendant l'âge adulte pour prendre une intensité considérable à l'époque de la vieillesse. L'asthme est sec ou essentiel, c'est-il-dire sans lésion organique appréciable, il constitue alors un brevet de longue vie ”

“ L'asthme, par exemple, a de l'analogie avec la laryngo-trachéite, à cause des lésions de la respiration qui sont propres à ces deux affections. Dans l'asthme toutefois, il n'y a pas de fièvre, de raucité de la voix, de respiration sifflante, de douleur suivant la direction du conduit aérien; d'un autre côté, l'asthme compliqué d'emphysème présente souvent une conformation particulière de la poitrine (voussure) , des troubles du coeur qui sont étrangers à la maladie qui nous occupe. ”

“ L'asthme émane donc souvent de l'herpétisme, soit directement, soit indirectement ; et si l'on réfléchit aux nombreuses manifestations de cette maladie constitutionnelle, on s'expliquera comment Trousseau a dit que dartres, rhumatisme, goutte, hémorrhoïdes, gravelle, sont des affections que l'asthme peut remplacer, et qui réciproquement peuvent remplacer l'asthme ; que des parents tuberculeux peuvent procréer des enfants asthmatiques, et réciproquement des asthmatiques donner naissance à des individus tuberculeux. ”

“ Ici le traitement se confond avec le cas suivant.
L'asthme aigu du poumon. — Le raisonnement que nous avons donné pour l'emphysème s'applique entièrement à l'asthme. Tout asthme qui, à cinquante ans, n'a pas fait ses preuves, est un asthme d'origine rénale.
Cet accès aigu d'oppression résulte de l'imperméabilité rénale ou d'une périaortite produisant le réflexe pulmonaire de François FRANCK.
Diététique alimentaire sévère, régime hydrique, hydro-lacté, végétarien, hypoazoté, hypochloruré. ”

“ Déjà en 1828, notre illustre maître Rostan signala, chez une foule de vieillards inscrits à la Salpêtrière comme asthmatiques, des lésions de l'aorte et du coeur. Il en conclut que l'asthme n'existe point et que la dyspnée qu'on désigne sous le nom d'asthme n'est que le symptôme d'une lésion du centre circulatoire. Celte observation est d'une incontestable vérité chez les vieillards qui meurent des suites de l'asthme. ”

“ L'asthme on la difficulté de respirer, ordinairement accompagnée de sifflement, sans fièvre, est le résultat de la constriction spasmodique des bronches et des ramuscules bronchiques, contriction qui peut devenir tellement forte, que la dyspnée est poussée jusqu'à la suffocation. Rien ne prouve mieux l'insuffisance et le danger des cadres de nosologies, que l'histoire de cette affection. L'asthme est rangé parmi les névroses des fonctions respiratoires, et cependant, il est rare qu'il dépende d'une irritation primitive des nerfs du systême pulmonaire ”

“ Dans l'asthme, la santé des malades se conserve bonne en dehors des accès, tout au plus reste-t-il un peu de respiration courte lorsque, à la longue, l'asthme se complique d'emphysème ; de plus, on ne rencontre pas chez les malades la pâleur du visage, le bondissement du pouls et la surélévation des sous-clavières. ”

“ Cela prouve une fois de plus que la cause première de l'asthme réside dans un trouble général de l'organisme, et non pas simplement dans une modification partielle de l'appareil respiratoire; en d'autres termes, que les conditions qui le font naître sont profondes, inhérentes à la constitution, tenaces par conséquent, et difficiles à modifier. Mais aussi que d'asthmatiques trouvent aux eaux minérales un allégement à leurs souffrances, un calme qui leur rend l'existence supportable et leur permet de vaquer à leurs occupations ”

“ ASTHME DE MILLAR. Affection caractérisée par un accès d'asthme qui survient tout à coup, ordinairement la nuit, avec respiration bruyante, sifflante et gênée presque jusqu'à la suffocation, grande anxiété, toux imitant la voix d'un gros chien qui aboie, point de fièvre : au bout de six j't huit heures, cessation complète des accidents, bien-être complet pendant la journée, mais retour des mêmes symptômes, plus violents même, la nuit suivante, et ainsi de suite ; au troisième accès ordinairement, la mort peut survenir par suffocation. Quelquefois l'asthme finit par devenir continu. ”

“ Les causes occasionnelles sont tout à fait individuelles. L'on sait que les conditions atmosphériques ont une grande influence sur l'asthme, mais le climat qui convient à un asthmatique peut, au contraire, être extrêmement défavorable à un autre. D'autres causes peuvent provoquer, directement ou par action réflexe, l'accès d'asthme. De ce nombre sont : les inhalations de vapeurs, de poussière, certains troubles gastriques, des émanations odorantes agissant sur le nerf olfactif, comme celles du foin et de l'ipécacuanha, une excitation cérébrale causée par une émotion vive, etc. ”

“ Essentiel ou symptomatique, l'asthme est produit par les causes occasionnelles les plus différentes, et une contrariété ou une émotion morale, une odeur quelconque ; le vent d'est, les poussières, l'air confiné, etc., déterminent assez fréquemment son apparition sur les malades pour qu'il y ait lieu d'admettre chez eux l'existence d'une idiosyncrasie toute particulière. ”

“ La dyspnée, en faisant le principal caractère, est du nombre de celles que l'on confond sous le nom d'asthme. La gêne de la respiration est habituelle, mais elle augmente par accès qui n'ont rien de régulier pour le retour et la durée. Je n'oserais affirmer que l'emphysème du poumon ne puisse jamais exister sans toux, mais tous les malades chez lesquels j'ai rencontré cette affection étaient sujets à une toux habituelle, tantôt rare, peu forte et sèche, ou suivie seulement de l'expectoration d'un peu de mucus bronchique grisâtre, fin, visqueux, et transparent ”

“ La cause prochaine de l'asthme , dit ce grand nosologiste , est une affection spasmodique des fibres musculaires des bronches, qui empêche la dilatation des parties, etc. Toute dyspnée rémittente ou même intermittente déterminée par une lésion cérébrale, spinale, un anévrisme du coeur, un état emphysémateux ou de toute autre cause, n'est, à notre avis, qu'une affection symptomatique différente de la maladie qui nous occupe.
Des auteurs fort anciens, Galien, Celse, Paul d'Égine, ont traité assez longuement des différentes espèces d'asthme. ”

“ Il y a des asthmes dans lesquels le malade a la respiration aussi courte, tousse et crache autant que dans la phthisie; seulement on ne voit chez lui ni fièvre chronique ni émaciation, ce qui sert à distinguer les cas.
L'asthme est presque toujours accompagné d'une toux tantôt sèche, tantôt avec expectoration. Il est continu ou périodique.
Les suites sont, les unes locales, gêne de la circulation du sang à travers les poumons , amenant des congestions sanguines, des accumulations de mucosités, des crachements de sang, les suffocations , etc. ”

“ La faiblesse du poumon une fois acquise, les accès d'asthme sont provoqués par des causes nombreuses et parfois si futiles, en apparence, qu'il a fallu une expérience réitérée pour croire à leur réalité. ”

“ L'asthme est une névrose du poumon, caractérisée par des crises de dyspnée spasmodique avec hypersécrétion des muqueuses respiratoires. Les symptômes d'un accès d'asthme sont caractéristiques, il débute brusquement au milieu de la nuit par un sentiment d'angoisse précordiale, accompagnée d'un besoin d'air. Assis sur leur lit, les malades s'arc-boutent et prennent un point d'appui sur les objets environnants, puis tout d'un coup les muscles inspirateurs et le diaphragme contractés se relâchent, et la face, qui était bouffie, cyanosée, reprend son aspect normal. ”

“ L'asthme sympatique dépend de la communication des poumons avec les autres visceres , de leur communication avec la tête par le moyen des nerfs , ainsi que cela se voit dans l'ap- poplexie , les affections soporeuses & l'épilepsie ; de leur communication avec toutes les autres parties renfermées dans la poitrine, c'est ce qui fait la difficulté de respirer dans la syncope , la fiévre , la vraye esquinancie , la pleuresie , dans l'inflammation des muscles intercostaux, des pectoraux , ou de ceux du dos ”

“ La cause générale qui le produit, c'est-à-dire la maladie constitutionnelle dont il est une détermination, sa forme, ses complications, son évolution physiologique, sans parler du tempérament et de la constitution du malade, influent non-seulement sur le choix dés eaux, mais encore sur leur mode d'application. Celles auxquelles la tradition a dévolu la spécialité du traitement de l'asthme sont les sulfureuses, les arséniquées et le Mont-Dore. Le gaz qui se dégage des carboniques fortes peut remplir aussi certaines indications. ”

“ Le raisonnement vous conduit à accepter les congestions partielles dans d'autres affections. Dans l'asthme nerveux, l'oppression, la dyspnée sont accompagnées de congestions pulmonaires, les râles que vous entenckz dans les vésicules et les bronches, l'expectoration critique de l'accès en sont des preuves. La moindre émotion morale, une vive lumière artificielle, peuvent amener la disparition de cette congestion locale subordonnée à l'élément nerveux qui fait l'asthme. ”

“ Il y en a même chez qui l'exercice, la marche un peu plus accélérée que de coutume, les émotions morales
ASTHME. 157
produisent un sentiment de constriction dans la poitrine et une anxiété pénible. Chez d'autres, on trouve des congestions pulmonaires, des dilatations bronchiques ou l'hypertrophie du coeur. D'autres enfin se plaignent de flatuosités de l'estomac et d'assoupissement après le repas.
Dans l'asthme ordinaire, qu'il soit rémittent ou franchement intermittent, les paroxysmes se terminent le plus souvent par l'expectoration de mucosités plus ou moins abondantes. ”

“ On doit rapporter à ce genre de causes la maladie appelée asthme, emphysème, bronchite à râles vibrants généralisée. On sait que les asthmatiques présentent habituellement à l'autopsie, avec les lésions propres de cette espèce de bronchite, une dilatation hypertrophique du coeur, sans altération des valvules. ”

“ ET DU FOIE
Attaque périodique d'un asthme extrêmement intense. Phénomènes existant en même temps qu'une augmentation considérable dans le volume de la rate et d'une fièvre intermittente, — Amélioration rapide et extrêmement remarquable dans ces divers symptômes. — Résultats plessimétriques de la plus haute importance.
Le malade, avocat distingué, qui est âgé de trentesix ans, dont la constitution est excellente et dont les muscles sont largement développés, a éprouvé, dès son plus bas âge, des irrégularités dans la circulation et des palpitations que l'on considérait comme nerveuses. ”