Asphyxie

“ Lorsque l'asphyxie se fait d'une manière instantanée, les phénomènes se compliquent en plus grand nombre, et avec plus de rapidité, la respiration est subitement difficile et stertoreuse, les sens sont abolis et le malade tombe. ”

“ ASPHYXIE PAR LA CHALEUR (due aux ardeurs du soleil, au feu violent des fonderies, etc.) . — Le malade doit être transporté dans un lieu moins chaud ; saignée du bras ou du pied, sangsues à la nuque , boissons rafraîchissantes (limonade, petit lait) , bains de pieds peu chauds.
ASPHYXIE PAR LA FOUDRE. — Cette espèce d'asphyxie produit la suspension des mouvements volontaires et organiques. Si les effets sont plus violents, toutes les facuités de la vie sont anéanties : l'individu meurt en quelque sorte apoplectique. ”

“ Néanmoins il arriverait que l'homme périrait promptement d'asphyxie, comme cela arrive aux animaux (chien, mouton, lapin, cheval) auxquels on fait subir cette expérience après avoir rasé la peau, et qui meurent au bout de 4, 6, 8 et 10 heures. Après la mort, on trouve les tissus et les organes gorgés d'un sang noir, comme après l'asphyxie. Or, cela est le résultat de la non-expulsion de l'acide carbonique qui s'accumule dans le sang et amène une asphyxie lente. ”

“ Cependant il est non moins certain que les signes de l'asphyxie manquent souvent de la façon la plus complète: la face est pâle, les conjonctives des yeux non injectées; les poumons ne sont pas congestionnés; il n'y a pas d'ecchymoses sous-pleurales ou sous-péricardiques ; le cœur et les gros vaisseaux de la poitrine ne renferment qu'une quantité modérée de sang. ”

“ ASPHYXIES LENTES OU ANHÉMATOSIES. 629
vent diminuer par degrés l'hématose et la paralyser entièrement, Nous conviendrons volontiers que cette espèce d'asphyxie n'est souvent que la terminaison de beaucoup de maladies, et qu'on pourrait, jusqu'à un certain point, la considérer comme une longue agonie, principalement chez des individus qui meurent par le poumon ; mais l'agonie n'est que la lutte finale entre la vie et la mort, et on ne l'envisage guère que comme l'expression des derniers efforts que le malade fait pour se soustraire à sa fin. ”

“ Longtemps confondue avec la syncope, l'asphyxie est un état pathologique déterminé par l'arrêt des phénomènes respiratoires, et caractérisé par la coloration noire du sang, l'aspect violacé de la face et des extrémités, l'abolition graduelle de la sensibilité avec conservation du pouvoir excito-moteur, enfin la disparition progressive et graduelle de tous les phénomènes vitaux, c'est-à-dire un état de mort apparente, aboutissant lentement à la mort définitive. ”

“ Comme dans l'asphyxie, le système veineux, est, à la mort, gorgé d'un sang plus ou moins noir.
Comme dans l'asphyxie, le sang est généralement fluide ; comme dans l'asphyxie, le cœur est l'uttimum moriens.
Comme dans l'asphyxie par la foudre, par l'acide cyanhydrique à dose un peu élevée, par les agents, en un mot, qui modèrent ou arrêtent la combustion lente, on voit la sensibilité et la contractilité disparaître plus rapidement
que dans la plupart des genres de mort dus à des causes non toxiques. ”

“ Les signes qui indiquent l'invasion et la marche graduelle de l'asphyxie par le charbon avant qu'elles s'accomplissent définitivement sont : pesanteur, embarras de la tête, avec nausées, vomituritions et vomissements, quelquefois sanguinolents ; il semble qu'un poids énorme comprime la poitrine ; le visage devient rouge et violacé avec, gonflement des veines de la face ; puis ont lieu les spasmes convulsifs des muscles involontaires, le délire, la chute du corps avec spasme et convulsions, et, enfin, perte complète de connaissance, asphyxie. ”

“ L’asphyxie y est lente, réglée, mutuelle ; la chaleur, l’acide carbonique renvoyé par les poumons, la poussière, les chaussettes, un entassement de toute espèce d’objets presque innommables y forment les éléments variés et certains d’un empoisonnement insensible. ”

“ Ce n'est pas sans une sorte de crainte que je trace l'histoire d'une asphyxie, sujet presqu'entièrement médical. Je n'ignore pas que chaque branche de l'art de guérir a ses attributions particulières, dont l'homme qui se respecte ne doit point sortir. ”

“ Lorsque l'individu asphyxié est immobile, froid, décoloré ou livide, sans pouls, sans respiration, dépourvu de sensibilité, il peut arriver :
i' Que l'asphyxie cède aux moyens employés pour la combattre, et le malade être rappelé à la vie, ou bien 2° les phénomènes asphyxiques résister à tout traitement et la mort survenir.
Les premiers caractères du retour du malade à la vie consistent dans un léger
mouvement de la circulation, on commence par sentir un léger frémissement à la région du coeur ”

“ Sonétymologie signifie, sans pouls. Quand on dit qu'un homme est asphyxié, cela signifie qu'il est sans pouls, puisqu'en effet il y a chez lui suspension de la respiration , du sentiment et du mouvement.
Parmi les causes d'asphyxie, les unes portent sur les phénomènes mécaniques, les autres sur les phénomènes chimiques de la respiration.
Les causes mécaniques de l'asphyxie sont : La paralysie des muscles inspirateurs qui survient à la suite de lésions de la moelle de l'épine; la pression de la poitrine dans la foule, ou par des terrains éboulés; une hydropisie de poitrine ”

“ Dans l'asphyxie bleue, la peau et la langue sont violacées ; dans l'asphyxie blanche, elles sont pâles, mais, en tout cas, le corps est inerte, les battements du cœur très faibles, imperceptibles, les respirations insensibles ou rares. ”

“ Il faut surtout se rappeler que jamais pendant l'asphyxie on ne doit faire prendre quelque liquide par la bouche, car on comprend bien que ce serait encore augmenter le danger de l'asphyxie, et qu'on étouffe un malheureux asphyxié que l'on pouvait au contraire rappeler à la vie, parce qu'on a l'imprudence de lui verser un liquide dans la bouche, qui, au lieu de tomber dans l'estomac, s'introduit dans le poumon; phénomène qui se produit, par exemple, quand nous avalons de travers, comme on dit vulgairement. ”

“ L'asphyxie primitive est déterminée par la soustraction de l'oxigène , ou par l'introduction dans le poumon de gaz non respirables ou délétères. L'absence de l'air vital, ou la présence de ces gaz, anéantissent l'irritabilité dans les organes; la débilité survient, l'état asphyxique s'établit, et la vie s'éteint. La nature déploie toujours de grands efforts pour rétablir l'équilibre, et, à moins qu'une atteinte profonde et subitement mortelle n'ait été portée sur le système sensitif, la nature réagit au moyen de l'inflammation ”

“ Les signes généraux de l'asphyxie ne sont pas toujours très appréciables quand la mort a eu lieu rapidement. Ils sont très accusés dans le cas contraire, et consistent dans la turgescence et l'état violacé de la face, la saillie des globes oculaires, la rougeur foncée des muqueuses, la coloration noire, la fluidité du sang et son accumulation dans les cavités droites du cœur, la longue conservation de la chaleur du corps et la prolongation de la rigidité cadavérique. ”

“ Dans l’ensemble, quant à la cause de la mort, on voit que l’animal paraît succomber à l’asphyxie. Mais quelle est la cause de cette asphyxie ? Si c’était une asphyxie par impuissance bulbaire, la respiration artificielle devrait permettre à l’animal de vivre, ce qui n’est pas. ”

“ On donne le nom d'asphyxie, à un état de mort apparente, dû à la respiration de gaz impropres à entretenir la vie, ou bien au défaut complet de respiration, résultant d'une cause violente ou mécanique. ”

“ Pour combattre l'asphyxie*, on porte le malade au grand air, puis on lui frictionne énergiquement tout le corps, ou lui chatouille les narines, etc., en un mot on cherche à rétablir la circulation du sang. ”

“ Il peut arriver qu'un état notable d'asphyxie, survenant brusquement avant la mort, détermine une dilatation des cavités cardiaques, qui est produite alors par le contact du sang noir avec les cavités gauches du coeur et les artères de cet organe. J'ai rencontré ce genre d'altération sur le coeur d'un individu qui a succombé à l'hôpital Saint-Antoine, à la suite d'une compression des parois thoraciques, d'où il est résulté une asphyxie qui a entraîne la mort au bout de quelques heures. ”

“ Cet état d'asphyxie, annoncé d'ailleurs par la couleur violette de la langue et des gencives, dure une à deux minutes, pendant lesquelles les organes des sens et du cerveau continuent
à exercer leurs fonctions, à moins que l'asphyxie ne soit portée au plus haut point ; car alors l'action de ces organes commence à s'affaiblir : la fin de cet accès est annoncée par la disparition subite du tétanos et par le rétablissement graduel de la respiration. Bientôt après, une nouvelle attaque a lieu; cette fois les contractions sont des plus violentes ”

“ Dans la syncope, le malade est sans connaissance et sans mouvement ; mais l'absence de respiration stertoreuse et surtout l'arrêt du coeur excluent l'apoplexie.
L' asphyxie se distinguera par la teinte cyanosée de tout le corps, le refroidissement des extrémités; l'apoplectique, au contraire, a une température normale ou élevée et le faciès vultueux. Dans l'asphyxie, il y a une respiration anhélante bien plus accentuée. Ensuite ne négligez jamais l'examen de la poitrine, qui trancherait la difficulté. ”

“ Par cette exagération de l'amplitude des mouvements respiratoires 2 l'organisme lutte contre la diminution de l'hématose; la production de la dyspnée apparaît donc comme un mécanisme compensateur. Quand la compensation est insuffisante, il y a asphyxie.
L'asphyxie est due à la privation d'air respirable ou à une intoxication, c'est-à-dire à l'absorption d'un gaz pernicieux.
lo L'asphyxie par défaut d'air respirable peut se produire de deux manières: ou bien par privation d'oxygène, ou bien par accumulation d'acide carbonique dans l'air respiré ou dans le sang. ”

“ La première, l'asphyxie bleue, est une asphyxie véritable ; elle présente les caractères suivants : « Toute la peau est colorée, celle de la face surtout offre une teinte livide bleuâtre. Les lèvres sont violacées et tuméfiées, les paupières écartées, les yeux saillants, injectés; la langue volumineuse, collée au palais. Le cordon est gros, plein de sang. Il y a de la résolution des membres, quelquefois même ils sont le siège d'une certaine rigidité; les battements du coeur et du cordon peuvent être faibles ou manquer entièrement, etc., 1. » ”

“ Tantôt l'asphyxie arrive par le fait seul de la privation d'oxygène et par l'impossibilité où est le sang, resté noir, de servir à la nutrition des tissus; l'asphyxie est dite négative, elle se produit quand un animal est plongé dans de l'hydrogène, dans de l'azote ou dans un autre gaz qui n'agit pas comme poison. ”

“ ASPHYXIE LOCALE DES EXTRÉMITÉS. — A côté de l'asphyxie produite par le défaut d'action respiratoire qui produit l'anoxémie générale, il y a une maladie qu'on appelle asphyxie locale des extrémités (M. Raynaud) , et qui résulte d'un défaut de circulation capillaire des doigts ou des orteils qui amoindrit l'hématose locale.
L'asphyxie locale des extrémités s'observe surtout en hiver et se montre dans un ou plusieurs des doigts ou des orteils qui se refroidissent, deviennent noirâtres tous les matins, plus ou moins douloureux, et reprennent ensuite leur couleur naturelle. ”

“ ASPHYXIE. — L'opéré, encore à moitié endormi, vient d'être transporté dans son lit, et placé en position horizontale, tête basse ; soudain, sa face se congestionne et devient bleuâtre ; ses yeux
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s'injectent et deviennent saillants ; ses lèvres sont gonflées et violacées : il respire mal ; il a des ronchus ; le pouls est rapide : le malade axphyxie parce qu'il avale sa langue qui tombe sur l'épiglotte ; il suffit d'attirer la langue hors de la bouche ou de relever le maxillaire et tout rentre dans l'ordre.
Cet accident est d'un diagnostic facile ”

“ Un certain nombre d'auteurs se sont ralliés à la théorie de l'asphyxie. A une certaine période de l'asphyxie on constate, en effet, la perte de la sensibilité cutanée; mais il faudrait tout d'abord prouver qu'il y a en réalité asphyxie.
Son mécanisme n'est pas expliqué de la même manière. Pour M. Faure, qu à plusieurs reprises est revenu sur cette question, le chloroforme exercerait sur la muqueuse bronchique une action congestionnante toute locale, d'où résulterait pour cette muqueuse l'impossibilité de livrer passage à l'oxygène de l'air mélangé aux vapeurs anesthésiques. ”

“ D'autres fois c'est par asphyxie que succombent les malades, alors que leur salive devient épaisse et visqueuse et que la douleur, non moins que la parésie des muscles du pharynx consécutifs à l'angine varioleuse, déterminent l'accumulation dans l'arrière-gorge de mucosités qui obstruent la partie supérieure du larynx. Enfin la présence de nombreuses pustules dans le larynx et dans-les bronches peut aussi entraîner la mort par asphyxie et sans qu'il y ait obstruction de l'isthme du gosier. ”

“ Les organes abdominaux, l'intestin en particulier, sont congestionnés par suite de l'obstacle à la circulation de retour; du côté de la poitrine, il existe des lésions de l'asphyxie.
Pathogénie. — Il est facile de se rendre compte comment la mort survient. Elle est due à un seul phénomène, l'intoxication qui reconnaît deux causes : l'anhématosie ou asphyxie progressive par défaut de fonctionnement du poumon, et l'absorption des gaz sulphydrique et carbonique de la panse; une partie de ces gaz, en effet, en vertu des lois de diffusion, passent dans le sang. ”

“ ASPHYXIE. — Si elle est produite par l'ivresse, débarrasser le col et la poitrine, étendre le malade sur le côté droit en élevant la tête ; lui faire prendre huit gouttes d'ammoniaque liquide dans un verre d'eau sucrée, mais seulement quand on a la certitude que la respiration est rétablie; il y aurait danger sans cela. Mettre sur la tête des compresses vinaigrées.
Si l'asphyxie est produite par la chaleur, rafraîchir le malade, mais graduellement; aspersions d'eau froide; faire respirer du vinaigre. ”