Orteil

“ Le grand orteil consiste seulement en deux pièces osseuses ; les autres en ont trois. Les orteils, quoiqu'ils n'aient pas un mouvement aussi étendu que les doigts , sont d'un grand usage dans la marche. ”

“ La face postérieure, externe en haut, devient interne en bas; le muscle soléaire s'insère à sa partie supérieure, le long fléchisseur propre du gros orteil au-dessous. - Le bord antérieur devient externe à la partie inférieure où il se bifurque; entre ces deux branches de bifurcation, se trouve une surface triangulaire recouverte par la peau ; il donne attache au court péronier latéral, et à l'extenseur commun des orteils. ”

“ Action. — Il est fléchisseur et légèrement adducteur du gros orteil. COURT FLÉCHISSEUR DU GROS ORTEIL.
Situé à la partie antérieure et interne de la plante du pied (fig. 104. E; fig. 105.6, et fig. 106. 1) .
Insertions. — Il s'insère aux os de la seconde rangée du tarse, particulièrement au cuboïde et au troisième cunéiforme, à des expansions fibreuses des ligaments inférieurs du tarse, et de là ses fibres se dirigent un peu obliquement en avant et en bas, et vont s'insérer
à l'os sésamoïde interne, se confondant en partie avec le tendon de l'adducteur. ”

“ Membres inférieurs. — En même temps ou à peu près, mais presque jamais isolément, les orteils se fléchissent vers la plante, excavée avec cambrure dudos du pied; le gros orteil se place souvent sous le second orteil ”

“ Rapports. — Recouvert par la peau et l'aponévrose dorsale du pied, les tendons de l'extenseur commun des orteils et de l'extenseur
propre du gros orteil ; il recouvre les os du tarse, du métatarse et les phalanges ; il est longé à son côté interne par l'artère pédieuse.
Action. — Il est extenseur des orteils ; quand il se contracte seul, il incline les orteils en dehors.
Les artères du muscle pédieux sont fournies par l'artère pédieuse ; les nerfs, par le poplité externe.
II. RÉGION PLANTAIRE INTERNE.
Préparation des muscles de la plante du pied. ”

“ Le gros orteil refoulé en dehors subit une semi-luxation au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne, et quelquefois il se produit une inflammation de cette articulation ; l'ongle du gros orteil, déjeté par la pression qu'il subit, s'incarne dans les chairs. ”

“ Deuxième temps. 10. — Descendre la branche mobile sans brusquerie jusqu’au contact avec le gros orteil.
Exercer une pression avec le pouce droit sur la première et la deuxième articulations de l’orteil si l’on a lieu de craindre que la poussée trop brutalement exercée par la branche mobile n’ait plié l’orteil à nouveau, ou que le sujet n’ait volontairement replié ses doigts de pied.
11. — Pour faciliter le mouvement de recul du curseur, imprimer à l’appareil une légère trépidation en le secouant quelque peu par l’extrémité de la tige graduée, au moyen de la main droite [28] . ”

“ Dans les lésions de la moelle, les orteils, surtout le gros orteil, se relèvent en extension. Cette excitation de la plante du pied chez des individus atteints de paraplégie hystérique ne donne jamais cette réaction si particulière du gros orteil en extension. ”

“ Dans la position du repos du pied, cette articulation forme au milieu de chaque orteil, à la région dorsale, une saillie qui s'atténue par l'extension, s'exagère par la flexion et qui est tout entière formée par la tête de la première phalange. La disposition est inverse pour le premier orteil ; à la partie dorsale, il y a à cet interligne une dépression marquée par un pli cutané transversal, c'est un pli d'extension, le pli de flexion palmaire existe à peine ”

“ Plus large en arrière qu'en avant, elle offre à sa partie postérieure deux tubérosités, l'interne est la plus volumineuse ; elles donnent attache aux muscles adducteur du gros orteil, court fléchisseur commun des orteils, abducteur du petit orteil et à l'aponévrose plantaire. ”

“ Du gros Orteil.
( 10 Tubérosité interne et partie voisine de la ABDUCTEUR DU Giios 1 face interne du calcanéum; 20 ligament anORTEIL. 1 nuiaire interne ; aponévrose plantaire inter (Calcanéo-sous-plialangien médiaire à ce muscle et au court fléchisseur du premier orteil. j des orteils.
( Adducteur des auteurs. ) F Partie interne de ta première phalange du gros orteil. ”

“ Tantôt le gros orteil fait presque seul les frais de ce déplacement; rejeté en dehors il soulève le second doigt et le fait chevaucher sur le troisième, tandis que la tête de sa
première phalange forme une saillie proéminante en dedans et se trouve constamment foulée par le cuir de la chaussure.
Fig. 97. — Extrémité unguéale du gros orteil. ”

“ Variétés. — Diminution du nombre des faisceaux qui peuvent être réduits aux deux premiers ; — tendons doubles ; — faisceau supplémentaire pour le cinquième orteil ; — le chef le plus interne, le plus fort, est généralement assez distinct des autres et décrit par beaucoup comme un muscle à part, le court extenseur du gros orteil.Les vaisseaux du pédieux viennent de l'artère et des veines pédieuses, les nerfs du tibial antérieur. ”

“ Le début de l'affection remonte à six mois; le malade portait des bottes qui le blessaient, et au bout de quelques temps il dut en cesser l'usage, car l'ongle croissait dans les chairs; l'orteil atteint est le gros orteil du pied gauche. ”

“ L'orteil reprend ainsi rapidement sa direction normale, et le malade enchanté marche sans éprouver la moindre gêne; la déviation du cinquième orteil est trop peu saillante pour qu'on y faisse la section du tendon extenseur. ”

“ Recouvert par l'abducteur et par l'aponévrose plantaire, il répond en haut au dernier os métatarsien et à l'interosseux du petit doigt.
;'\ tlJïïi' Mouvemens.
Le petit orteil est, comme le gros, privé de muscle opposant. L'abduction et la flexion sont les seuls mou- * vemens que lui impriment les muscles de cette région, qui peuvent aussi, comme ceux de la précédente, élargir un peu ou recourber d'avant en arrière la base de sustentation. Ce dernier usage est rempli pour le pied en totalité par l'abducteur du petit orteil. ”

“ L^extenseur du gros orteil fonctionne alors que les extenseurs des autres orteils sont annihilés, soit qu’ils aient été partiellement détruits au niveau de l’entrée du projectile, soit qu’il s’agisse d’une lésion de leurs filets nerveux. ”

“ L’extension des orteils efface les plis de la plante du pied et y fait saillir une corde épaisse qui comble le sommet de la voûte, se dirige du talon vers le gros orteil, et est due à la tension de l’aponévrose plantaire. ”

“ Le gros orteil droit est, incliné à angle droit sur son meta- . tarsien, passe sur les deux orteils suivants et appuie sur l'extrémité du quatrième qu'il dépasse encore; la tête du métatarsien fait en dedans une saillie énorme; du sommet de celte saillie à la tête du deuxième métatarsien on mesure 4 centimètres, ce qui tient surtout à l'écartement des deux os; le tendon extenseur, porté en dehors, soulève la peau à 4 millimètres du deuxième orteil. ”

“ Les muscles fléchisseurs commun des orteils et propre du gros orteil, par leur rétraction et sous l'influence de l'adduction forcée de l'avant-pied que nous venons d'attribuer en partie au jambier postérieur, deviennent euxmêmes des agents secondaires de l'adduction et du renversement du pied. ”

“ En répétant la recherche plusieurs fois dans des positions différentes, avec une intensité d'excitation variable, en observant les autres mouvements réflexes associés à l'extension de l'orteil, on évitera sûrement toute cause d'erreur. ”

“ On sait que les orteils sont plus profondément implantés dans l'épaisseur du pied que les doigts dans l'épaisseur de la main ; ainsi les articulations des premiers sont moins faciles à reconnaître que celles des derniers et exigent nécessairement plus de soins pour constater leur siége et pour éviter dans les amputations les articles qu'on doit ménager; car personne n'ignore combien leur lésion est dangereuse et à quelles phlegmasies ces lésions donnent lieu ; j'ai vu dans ma jeunesse des malades succomber à la suite de l'ablation d'un orteil ”

“ Toutefois, en examinant ce point, n'oublions pas que le gros orteil civilisé, enfermé et comprimé depuis l'enfance, n'est point vu sous son jour le plus favorable, et que chez les peuplades non civilisées et qui marchent nu-pieds, il conserve une grande mobilité et même une sorte d'opposabilité. ”