Flexion

“ En se plaçant dans le sens de la flexion, ils évitent toutes les causes d'élongation qui leur seraient funestes, et, d'autre part, dans la flexion, ils s'éloignent d'autant plus de toutes les causes vulnérantes que le mouvement est plus prononcé. ”

“ La flexion est limitée par la rencontre de la cuisse et du tronc, l’extension par la tension du ligament antérieur. C’est dans la flexion que les mouvements qui suivent ont le plus d’étendue, d’après les auteurs, ils seraient impossibles dans l’extension complète. ”

“ Sur une articulation disséquée, la flexion peut aller au-delà des limites à laquelle on peut arriver sur le vivant, mais il y a une cause mécanique d'arrêt sur le vivant, dans l'obstacle qu'oppose à la flexion la masse musculaire placée dans l'angle du tibia et du fémur, qui s'oppose au rapprochement extrême des deux leviers osseux. ”

“ Quand il remonte après la flexion, la nature lui offre, comme une main pour le soutenir, une ramification de la sixième paire, ramification qui, en le rattachant au grand nerf, lui procure sécurité à la fois dans sa flexion et dans son ascension. ”

“ Le mouvement de flexion est celui qui, comme nous l'avons dit plus haut, cause la pliure ou simplement la courbure d'une partie quelconque du corps à l'aide des muscles nommés fléchisseurs. Supposons qu'on veuille savoir dans quelle partie du bras sont les muscles fléchisseurs ; pour cela, supposant que votre bras soit dans la position où vous voyez le bras du 2e sujet, TB. n° 12 bis, c'est-à-dire dans une position plus ou moins horizontale à votre corps et la main ouverte ”

“ Ne cherchez donc point une flexion qui n’existe pas, et n’accusez pas la nature qui a imaginé pour l’un et pour l’autre nerf des flexions différentes ; mais examinez s’il était possible de trouver dans la partie gauche du thorax une flexion préférable à celle que nous indiquons. Vous n’en trouverez pas une autre qui lui soit préférable, de même que vous ne pourrez découvrir dans la partie droite une autre préférable à celle qu’a imaginée la nature. ”

“ Le mouvement le plus simple auquel puisse se prêter une articulation suppose un glissement de deux surfaces contiguës, ou le tiraillement et la flexion de la substance intermédiaire à deux surfaces continues. Les mouvemens bien caractérisés qui se passent dans les articulations peuvent être rapportés à la flexion, à l'extension , à l'inclinaison latérale , à la circurnduction ou à la rotation.
Dans la flexion , les os de l'articulation qui entre en action
forment un angle plus ou moins aigu, et la partie du corps dans laquelle se passe le mouvement se racourcit. ”

“ Si nous prenons par exemple les muscles fléchisseurs de la jambe, ils seront dans une attitude très-défavorable au mouvement de flexion quand la jambe sera dans l'extension complète sur la cuisse ; mais si la contraction musculaire parvient à déplacer le levier osseux, à l'incliner dans le sens de la flexion, a mesure que l'inclinaison se rapprochera de l'angle droit l'insertion inférieure deviendra de plus en plus favorable pour le rapprochement des leviers dans le sens de la flexion. ”

“ Lorsque la flexion résulte de l'épuisement des forces vitales ou d'une faible constitution, le régime fortifiant et tonique, les frictions aromatiques, les bains froids, la gymnastique, obtiennent presque toujours le succès désiré. Si la rigidité musculaire dépend uniquement de l'habitude, on retire d'excellents effets des onctions, sur la partie, avec des graisses animales, celles des palmipèdes surtout; à ces onctions, souvent réitérées, on joint les mouvements d'extension et de flexion, exécutés avec beaucoup de ménagements. ”

“ Flexion. — Si l'on a bien étudié les dispositions et surtout les points d'attache des muscles représentés (pl. XIV) , on comprendra tout de suite le mécanisme du mouvement de flexion. Les premiers rôles appartiennent évidemment au biceps et au brachial antérieur. La saillie du biceps est surtout remarquable ; quand la contraction est énergique, on voit ce muscle se gonfler et se raccourcir parfois au
point de n'avoir plus que la moitié de sa longueur, tandis qu'il se déprime brusquement au niveau de son tendon inférieur. ”

“ Ici, la position favorable est l'extension, ou un degré de flexion si faible qu'il se confond avec l'extension. La flexion, dès qu'elle dépasse quelques' degrés, est extrêmement vicieuse et aboutit très vite à l'impossibilité de la marche; celle-ci ne peut s'effectuer qu'avec des béquilles ou des appareils s'adaptant à la déformation; lorsqu'elle est relativement faible, inférieure à 90°, la flexion du genou se corrige par une flexion de la cuisse et le raccourcissement produit par ce double mouvement se compense par un petit pilon sur lequel repose la plante du pied. ”

“ La flexion en arrière présente l'avantage spécial de fortifier les muscles du dos et doit par conséquent être employée dans les cas de faiblesse et de paralysie de ces muscles.
6. Flexion latérale du tronc. — Les mains s'appuient sur les hanches. La tête se fléchit latéralement à droite, à gauche, et le tronc suit, autant que possible, le même mouvement, sans que le pied opposé à la flexion se soulève (fig. 5) .
La tête ne doit être le siège d'aucun mouvement de rotation; les épaules et les hanches doivent rester sans se déplacer. ”

“ Les mouvements exécutés par les doigts sont de deux espèces principales : flexion et extension. L'extension est rarement utilisée d'une façon directe; elle ne sert guère qu'à préparer la flexion, à agrandir la main pour lui permettre de saisir un objet. Ce sont donc les mouvements de flexion qui sont les plus utiles; mais il ne faut pas oublier que lorsqu'un doigt est ankylose, flexion et extension sont également gênées. ”

“ Flexion. — La flexion est déterminée par les muscles superficiels suivants : le couturier, qui est en même temps rotateur en dedans ; le droit interne, qui est aussi adducteur de la cuisse et rotateur de la jambe en dedans ; le demi-tendineux et le biceps, qui sont en même temps rotateurs de la jambe ; le demi-membraneux, exclusivement fléchisseur, et les jumeaux, qui sont à la fois extenseurs du pied.
Le poplité, muscle profond, faible fléchisseur, est surtout rotateur en dedans.
Rotation. — Les muscles rotateurs sont en même temps fléchisseurs de la jambe sur la cuisse. ”

“ Le pied ayant été placé par une injection forcée dans une position demi-fléchie avec un angle un peu plus ouvert qu'un angle droit, une flexion de 30 degrés en arrière amène une .diminution de capacité à peu près égale à celle que fait subir à l'articulation une flexion de 20 degrés en avant. La flexion du pied sur la jambe fait donc diminuer plus rapidement la capacité de l'articulation que l'extension, et la différence entre ces deux mouvements est d'un tiers plus rapide dans le premier mouvement que dans le second. ”

“ Par contre, si le bras est soutenu, s'il repose par exemple sur une table, le poids brut n'a plus d'action et la flexion est naturellement produite par les fléchisseurs et l'extension par les extenseurs. Il y a dans les mouvements de la marche, comme nous le verrons en décrivant la marche normale, une phase où la pesanteur détermine un déplacement du tronc. L'examen des actes humains décèle une habileté extraordinaire mise en oeuvre pour faire servir les forces physiques à épargner ses propres forces et à régulariser les mouvements. ”

“ Ceux qui ont lieu autour d’un axe transversal, et en vertu desquels la pointe du pied est soulevée ou abaissée ; si la pointe du pied est soulevée, c’est la flexion ; si elle s’abaisse, c’est l’extension ou flexion plantaire ; ces mouvements se passent dans l’articulation tibio-tarsienne ”

“ On trouve des exemples de la flexion simple dans la jonction du bras avec l’avant-bras, & de la flexion composée dans l’articulation de l’os de la cuisse, avec les os innominés, du doigt index, avec le carpe, &c. ”

“ Mais ce mode de progression, rejeté par la nature comme privé de grâce et trop laborieux , devait être remplacé par un jeu alternatif de flexion et d'extension exécuté sur les diverses brisures des colonnes sustentatrices.
L'instant où l'homme va se mettre en marche est marqué par le rejet de tout le poids du corps sur un seul membre, lequel se consolide ainsi fortement sur le sol, pendant que l'autre membre se soulève, se raccourcit par la flexion simultanée de la cuisse sur le bassin et de la jambe sur la cuisse. ”

“ Le médian et le cubital sont les nerfs de la flexion ; aussi leur paralysie se traduit-elle par une attitude d'extension. Le radial est, au contraire, le nerf de l'extension et, lorsqu'il est paralysé, la main et les doigts se mettent en flexion. ”

“ De la position des bras en avant ou de côté, on fait exécuter une flexion et une extension des avant-bras ; dans le premier cas, la flexion se fait par un mouvement ascendant contre le haut des bras, les mains fermées et les doigts tournés en dessus ”

“ Une pièce est soumise à un effort de flexion, lorsqu'elle est sollicitée par des forces qui agissent, soit perpendiculairement, soit obliquement à son axe, de manière à lui faire prendre une certaine courbure, une certaine flexion. ”

“ La flexion est obtenue par les muscles de l’abdomen, grand droit antérieur de l’abdomen, petit oblique et grand oblique ; l’extension par les muscles spinaux lombaires et dorsaux, par le transversaire épineux situé au-dessous d’eux et qui ne se révèle point à l’extérieur. ”

“ L’extension est arrêtée, dès que le tibia et le fémur forment une ligne droite par la tension des ligaments croisés et des ligaments latéraux. La flexion peut être portée jusqu’à la rencontre de la jambe et de la cuisse. ”

“ Il est bien évident que, toutes choses égales d'ailleurs, le trouble fonctionnel est en rapport direct avec le degré de la flexion forcée. Dans ce qui leur reste de liberté, les mouvements de flexion de l'avant-bras sur le bras s'exécutent régulièrement et presque avec la même énergie qu'auparavant. ”

“ On peut compliquer en ajoutant des mouvements de flexion et d'extension des avant-bras pendant que les bras se portent verticalement d'abord vers le bas puis vers le haut ou inversement.
On peut également utiliser les membres inférieurs, soit pour des mouvements de flexion et d'extension, soit pour des mouvements en avant ou en arrière.
Un bon exercice consiste à aller, tous les jours à la même heure, jusqu'à une certaine distance, sur une route, toujours au même endroit, et revenir au point de départ. ”

“ Si le mouvement de flexion s'accroissait à condition que la position devienne défectueuse, par exemple que la jambe se porte en dehors, il vaut mieux arrêter les faux progrès de cette mobilisation, car ils peuvent donner naissance à un mouvement qui occasionnera des irrégularités dans la marche, la course, la station debout, etc. ”

“ Dans la flexion en avant, la puissance est dans les muscles antérieurs du cou, et la résistance est représentée par la tonicité des muscles de la région postérieure. Dans la flexion de la tête en arrière, au contraire, la puissance est dans les muscles postérieurs du cou, et la résistance dans le poids de la partie antérieure de la tête et dans la tonicité des muscles antérieurs du cou. ”

“ Au bras, l'attitude en flexion est de. beaucoup la plus fréquente ; elle tient à la contracture des muscles fléchisseurs superficiels et profonds. L'épaule est plus élevée que du côté sain, le bras collé au corps, l'avant-bras fléchi à angle droit sur le bras, la main en pronation et légèrement fléchie, les doigts sont repliés dans la paume de la main, au point que les ongles quelquefois s'incrustent dans la peau. Dans le type d'extension, qui est beaucoup plus rare, l'avant-bras est en extension sur le bras. Les réflexes sont naturellement très exagérés ; le clonus de la main peut s'observer. ”

“ Résultat de l'observation. Le membre inférieur droit reste dans une demi-flexion, avec rétraction des muscles flexeurs de la cuisse ; les mouvements de flexion complète ou d'extension sont complètement impossibles. Les douleurs dans l'articulation affectée sont tellement intenses que la malade ne tolère pas le plus léger contact au genou ni même le poids du linge. ”

“ J'ai vu, par exemple, que sur le vivant, la main se porte en général dans la flexion dorsale sous un angle 110° avec l'avant-bras et 120° dans la flexion palmaire. Sur le cadavre, la différence dans l'étendue des attitudes extrêmes est relativement minime, la flexion dorsale seule gagne de-an à deux degrés. La section de l'aponévrose palmaire modifie de un degré ce même angle; enfin, si l'on sectionne les groupes des muscles extenseurs et fléchisseurs, l'excursion totale de la main sur l'avant-bras augmente de 20 degrés , 10 degrés dans la flexion dorsale et 10 degrés dans la flexion palmaire. ”

“ Au.pied, la flexion dorsale, qui chez l'adulte est d'environ 25°, mesure 17° chez l'enfant ; la flexion plantaire, qui mesure 120° chez l'adulte, mesure 150°; la flexion du coude, qui se fait chez l'adulte sous un angle de 350, permet chez un enfant un- angle de 27° ; enfin la flexion du genou, qui mesure comme limite chez l'adulte 35P, se fait sous un angle de 25° chez l'enfant. ”

“ Dans le calcul des dimensions à donner aux solides exposés à des flexions transversales, on doit distinguer les cas où les corps peuvent, sans inconvéniens, prendre sous la charge, une certaine flexion, de ceux où la flexion doit être excessivement petite. ”

“ Il ressort de ce que nous venons de dire que [pour le bras] la flexion est la fonction des muscles du coté intérieur, et l'extension celle de ceux du côté extérieur ; il est évident aussi que l'activité naturelle des muscles consiste à se contracter et à se retirer sur eux-mêmes (tonicité des modernes) , et que l'allongement et le relâchement ont lieu quand les muscles antagonistes se tendent et attirent vers eux. C'est un fait dont vous instruiront divers phénomènes importants tels que vous en connaissez, et celui-ci avant tous. ”

“ A l'aide de ces mouvements alternatifs d'extension et de flexion, chaque jambe porte à son tour tout le poids du corps, comme cela aurait lieu dans la station sur un pied, et à chaque pas le centre de gravité de toute la masse du corps est poussé en avant. ”