Biceps brachial

“ Les fléchisseurs de l'avant-bras sont plus nombreux que les extenseurs ; les deux plus importants sont le biceps et le brachial, qui agissent particulièrement, le premier sur le radius, le second sur le cubitus. Le rôle du biceps est double et mérite d'être étudié séparément pour chaque branche. ”

“ Il est commun de trouver le biceps composé de plus de deux tètes. Souvent un ou même plusieurs faisceaux accessoires naissent de l'humérus au-dessus du brachial antérieur , ou paraissent se détacher de la face superficielle de ce muscle, pour se rendre vers le tendon radial de celui qui nous occupe. ”

“ Comme ce vaisseau, le médian longe le bord interne du biceps et répond en dedans à l'aponévrose brachiale qui le sépare de la peau, et en dehors à l'interstice du biceps et du brachial antérieur. Au pli du coude, le nerf passe entre les deux chefs d'insertion du muscle rond pronateur, croise la face profonde de ce muscle et se place entre les deux muscles fléchisseurs des doigts, de telle manière qu'il répond à la race antérieure du fléchisseur profond et qu'il est recouvert par le fléchisseur superficiel ”

“ Structure. L'aponévrose anti-brachiale est beaucoup plus forte en arrière qu'en avant, en dedans qu'en dehors. Ses fibres sont presque toutes obliques. Elle est fortifiée , supérieurement, par trois expansions remarquables détachées des tendons des muscles biceps , brachial antérieur et triceps.
L'expansion du tendon du biceps, formée de fibres serrées et obliques de haut en bas et de dehors en dedans, se jette dans la portion d'aponévrose qui recouvre les muscles rond pronateur et grand palmaire. ”

“ Tous les muscles situés sur la face interne de l'avant-bras sont fléchisseurs; le biceps est le plus actif des fléchisseurs, parce qu'il amène l'avant-bras sur le bras. Tous les muscles qui sont situés sur le côté interne sont les extenseurs ; le triceps brachial est le plus actif, car il est l'antagoniste du biceps. ”

“ Parmi les muscles, le biceps seul est libre et se rétracte fortement s'il est divisé,
tandis que le -brachial interne et le triceps, insérés à l'os dans toute leur longueur, ne sauraient se raccourcir de beaucoup.
L'artère brachiale est placée sur le côté interne du coracobrachial et du biceps; elle est accompagnée par deux veines qui .s'anastomosent assez souvent entre elles. Le nerf médian, à la partie supérieure du bras, est placé en dehors ou en avant; il croise la direction de l'artère, le plus souvent en avant, et se flace au tiers inférieur du bras sur son côté interne. ”

“ De ces deux reliefs, l’interne, plus élevé, arrondi, est formé par l’extrémité supérieure du rond pronateur ; l’externe, déprimé et situé sur un plan plus reculé, répond au long supinateur. Entre le plan de ce dernier muscle et la saillie médiane du biceps, s’observe une surface plus ou moins étendue, suivant que le biceps lui-même descend plus ou moins bas, et où le brachial antérieur se trouve sous-cutané. ”

“ Ordinairement les extrémités des fibres musculaires sont unies à des tendons qui pénètrent dans leur épaisseur, s'épanouissent à leur surface ou leur donnent insertion sur toute leur longueur. C'est au moyen de ces tendons que les muscles s'attachent aux os, lorsque les fibres charnues ne s'y insèrent pas immédiatement.
Dans toute contraction les muscles se raccourcissent, se gonflent et deviennent plus durs. On peut vérifier facilement ce fait en contractant le biceps brachial. ”

“ De plus, une expansion aponévrotique oblique part de la base du tendon pour se fixer sur le cubitus au niveau de l'insertion du brachial antérieur : ce trait d'union aponévrotique a pour but d'assurer la synergie du biceps et du brachial sur les deux os: cubitus et radius. La direction des fibres musculaires n'est pas la même en haut, ni le mode d'insertion ; il en résulte une différence d'action qu'il est bon de constater. Lorsque
le bras est allongé, tombant de lui-même sous l'influence de la pesanteur, il faut, en immobilisant l'épaule et le bras, fléchir l'avant-bras ”

“ Le biceps, le coraco-bi'achial, le brachial antérieur réagissent aux courants faradiques.
Le sus-épineux, le sous-épineux réagissent égalenient.
Le delto'ïde et le triceps ne réagissent pas. A l’avant-bras, seuls les muscles fléchisseurs et adducteurs du pouce réagissent.
Partout le malade sent bien le courant, alors qu’au début il ne le sentait pas. ”

“ Ils sont dus à la pression de l’arme portée sur l’épaule, aux divers chocs qu’elle y produit pendant l’exercice et au recul pendant le tir.
Les ostéomes du biceps ne s’observent que chez les gymnasiarques.
Les ostéomes du brachial antérieur, plus fréquents
que les autres, sont düs surtout à l’entorse et à la luxation du coude. ”

“ Elle se détache du tronc de la brachiale audessous du tendon du grand rond, se dirige en arrière avec le nerf radial, passe avec lui entre les deux courts chefs du triceps, et se contourne sur la face externe du bras. Pendant ce trajet, elle donne des rameaux aux muscles voisins, et quelquefois une petite nourricière à l'humérus. Au côté externe du bras, l'artère sort entre le muscle biceps et le brachial interne, descend vers l'articulation en donnant des rameaux à ces muscles, et se termine en s'anastomosant avec les récurrentes radiale et interosseuse. ”

“ En effet, lorsque le bras tombe naturellement le long du corps, la pesanteur suffit à maintenir l’extension, qui n’est jamais alors tout à fait complète.
Lorsque la flexion se produit, on voit que le triceps est distendu et que la face postérieure du bras subit un certain aplatissement. Par contre, en avant, le biceps devient globuleux, il forme une saillie qui augmente avec l’effort déployé et avec le degré de flexion. Le brachial antérieur est aussi contracté, et son relief externe apparaît plus distinct, bordé par des sillons plus profonds. ”

“ Nerf dit biceps. — Le nerf du biceps (9) naît du musculo-cutané après sa sortie du muscle coracobrachial. Il se divise presque immédiatement après son origine en deux rameaux, qui se distribuent, l'un à la courte portion, l'autre à la longue portion du biceps. Ces deux rameaux se subdivisent ordinairement en plusieurs filets avant de pénétrer dans leurs muscles respectifs.
c. Nerf du brachial antérieur. — Le nerf du brachial antérieur (10) naît un peu au-dessous du précédent et se divise en trois ou quatre filets divergents, qui se perdent le plus souvent dans le tiers supérieur du muscle. ”

“ Cela prouve, que l'on chercherait en vain un appareil capable de prévenir toute déformation, et cela est facile à concevoir, car aucun appareil ne peut presser sur l'os directement ; les muscles biceps, triceps et brachial antérieur sont interposés entre l'os et les appareils, ils roulent dans tous les sens et le déplacement du fragment ne peut être évité que par le repos absolu des muscles, chose des plus difficiles à obtenir pour le bras. ”