Ernest Alexandre Lauth

“ Le cœur est recouvert par une tunique séreuse, fournie par le péricarde; ses cavités sont tapissées par une membrane fine, transparente, lisse, d'apparence également séreuse, et qui, après avoir revêtu toutes les inégalités intérieures de l'organe, se continue dans les artères et les veines, qu'elle tapisse dans tout leur trajet. C'est cette membrane qui, par ses duplicatures, forme les valvules que l'on remarque dans l'intérieur du cœur. ”

“ CHAPITRE IIL Nerfs de la face.
La face reçoit deux sortes de filets nerveux: les uns, fourni par le facial, se distribuent surtout aux muscles; les autres y provenant du trijumeau, se répandent plus particulièrement dans la peau et forment avec les premiers de fréquentes anastomoses.
1.° NERF FACIAL. Le nerf facial naît de la moelle alongée entre les corps olivaires et restiformes ; il entre dans le trou auditif interne, parcourt l'aqueduc de Fallope et paraît au dehors du crâne en passant par le trou stylo-mastoïdien. ”

“ Par sa circonférence, l'iris semble se continuer avec la lame interne de la choroïde, et non pas avec le cercle ciliaire, comme on le dit encore quelquefois. La texture de l'iris est essentiellement musculaire; on y distingue un plan de fibres circulaires et un autre de fibres rayonnées. En arrière l'iris est recouvert d'une couche de substance de couleur noire, retenue en position par une continuation de la membrane de l'humeur aqueuse, qui de la face postérieure de la cornée se réfléchit sur la face antérieure de l'iris, et de là sur sa face postérieure. ”

“ En disséquant un lambeau de périoste du corps de l'os vers une de ses extrémités articulaires, on verra, en y procédant avec patience, que le périoste quitte l'os là où la capsule synoviale vient se réfléchir sur le cartilage, et qu'il se jette lui -même sur la capsule pour se continuer sans interruption sur l'os voisin.
L'os long sur lequel le périoste est le plus facile à étudier, c'est le tibia, surtout vers sa face interne; pour les os larges on choisira l'omoplate, l'os des îles ou bien le crâne. ”

“ Les rebords alvéolaires, recouverts d'une muqueuse serrée, peu sensible, servent à l'implantation des dents. La paroi interne des alvéoles est plus courte et plus épaisse que la paroi externe, laquelle laisse quelquefois même voir les racines des dents à jour; en sorte qu'en basculant les dents en dehors dans leur extraction, on risque beaucoup plus de briser l'os qu'en les renversant vers l'intérieur de la bouche. Au reste, la nature spongieuse du rebord alvéolaire supérieur explique pourquoi les fractures y sont plus fréquentes lors de l'extraction des dents, qu'à la mâchoire inférieure. ”

“ Les veines sont des canaux irrégulièrement cylindriques, qui rapportent au cœur le sang de toutes les parties du corps, où elles sont continues aux dernières ramifications artérielles. En s'unissant entre elles, les veines forment peu à peu des rameaux, des branches et des troncs, qui se rendent dans les oreillettes du cœur. Les troncs veineux sont beaucoup plus nombreux que les troncs artériels ; on compte quatre veines, pulmonaires, deux veines caves, une veine coronaire et la veine porte. ”

“ Une fente ou fissure est une séparation étroite d'un os dans toute son épaisseur; un trou est une ouverture qui passe perpendiculairement par l'épaisseur de l'os; un canal est un trou très-prolongé.
On appelle sinus, caverne, sinuosité, cellule, une cavité pratiquée entre les deux lames d'un os, et qui communique ordinairement au dehors par une ouverture étroite.
Une cavité osseuse, recouverte de cartilage et destinée à recevoir l'extrémité articulaire d'un os, est appelée cavité cotyloïde, si elle est profonde, et glénoïde, quand elle est superficielle. ”

“ Le sang de la veine cave inférieure, quand il est arrivé dans l'oreillette gauche, passe dans le ventricule gauche et de là dans l'aorte, qui, après avoir fourni ses trois branches ascendantes, s'unit au canal artériel pour former avec lui l'aorte descendante. Cette artère, quand elle est arrivée au bas de la région lombaire, se divise en artères iliaques primitives, qui à leur tour se divisent en deux branches : la plus petite est l'iliaque externe; la plus grande, qui forme la continuation du tronc, est l'artère hypogastrique. ”

“ Les autres nerfs de la joue, bien que nombreux, ont une position trop peu constante pour que nous ayons à nous en occuper ici. Il suffit de se rappeler et la marche tortueuse de l'artère maxillaire interne et le grand nombre de branches qui en partent, et les nerfs importans qui occupent avec elle la fosse ptérygo-maxillaire, pour concevoir la gravité des plaies qui y pénètrent et l'impossibilité d'y pratiquer des opérations.
Le squelette nous offre l'os de la pommette que sa saillie non protégée expose à des fractures assez fréquentes, malgré sa solidité. ”

“ L'artère fessière se divise ensuite en deux branches : la superficielle se dirige en dehors, entre les muscles grand et moyen fessiers, dans lesquels elle se ramifie, ainsi que dans le grand ligament sacro-sciatique; la branche profonde s'avance entre le moyen et le petit fessier, leur donne des rameaux, fournit une artère nourricière à l'os des îles, donne des ramuscules à l'articulation coxo-fémorale, et communique près de cette articulation avec les rameaux de l'artère circonflexe externe, fournie par la crurale. ”

“ Quand l'artère sous-clavière a franchi les scalènes, elle prend le nom d'artère axillaire. Cette artère descend dans le creux de l'aisselle avec les nerfs du plexus brachial, qui forment autour d'elle un réseau, et avec la veine axillaire, qui est placée en dedans. ”

“ Le lobe antérieur du cerveau est logé dans la fosse antérieure, et le lobe moyen dans la fosse moyenne du crâne ; le lobe postérieur est situé sur la tente, qui le sépare ainsi du cervelet placé sous elle. Les lobes postérieur et moyen sont très-peu distincts l'un de l'autre, en sorte que cette division est assez arbitraire; le lobe antérieur et le moyen, au contraire, sont séparés par une fente profonde, dirigée en haut et en arrière, appelée scissure de Sylvius; les lobes moyens ont en outre beaucoup de relief vers la base du cerveau. ”

“ Quand cette membrane muqueuse a entièrement tapissé la face interne ou postérieure des paupières, elle les quitte pour se réfléchir devant le globe de l'œil, dont elle revêt la face antérieure, en sorte que la conjonctive d'une paupière se continue sans interruption avec celle de l'autre, au devant de l'œil. La partie de la conjonctive qui recouvre la cornée transparente, devient excessivement mince et lui adhère si fortement, qu'on serait tenté de croire qu'elle n'y existe pas ; nous verrons plus bas comment on parvient à l'y reconnaître. ”

“ TRACHÉE-ARTÈRE ; POUMONS. Les poumons n'entrant en action qu'après la naissance, le fœtus a dû être pourvu d'autres organes respiratoires ; et comme le nouvel être est plongé dans des liquides, sa respiration se fait par des organes branchiaux, comme chez les animaux aquatiques. ”

“ Son diamètre est d'un pouce et demi à deux pouces; quelquefois cependant il est entièrement contracté sur lui-même, de manière à n'être guère plus gros que l'intestin grêle. Sa surface, au lieu d'être unie comme l'est celle de l'intestin grêle, présente d'espace en espace des bosselures, dont nous verrons plus bas le mode de formation. La première portion du gros intestin, qui se continue du cœcum, porte le nom de colon ascendant; il monte au devant du rein droit, fixé contre la paroi postérieure de l'abdomen par le repli du péritoine, appelé mésocolon droit. ”

“ Ce serait donc en vain que l'on espérerait d'obtenir sur le vivant des lambeaux réguliers, en pratiquant l'amputation à lambeaux; car en arrière on n'aura le plus souvent que de la peau pour recouvrir la plaie. Relativement à la ligature de l'artère fémorale, il importe de bien se pénétrer de la direction des fibres des muscles qui avoisinent son trajet : ainsi le grêle interne a à peu près la même direction au milieu de la cuisse que le couturier, sur lequel on se guide dans l'incision, mais il est placé plus en dedans; le droit antérieur a des fibres moins obliquement dirigées en bas ”

“ Les artères et veines du larynx proviennent des thyroïdiennes supérieure et inférieure et des linguales; ses nerfs sont fournis par le pneumo-gastrique, qui lui donne le rameau laryngé proprement dit, et le rameau récurrent; il en reçoit en outre du glosso-pharyngien et du grand sympathique.
Le larynx est l'organe de la voix. Le son est produit d'une part par les vibrations des lèvres de la glotte lors du passage de l'air, d'autre part par les vibrations que l'air acquiert par lui-même en traversant les parties rétrécies et dilatées du tuyau vocal ”

“ L'artère spermatique provient de l'aorte; la veine, de la veine rénale; les nerfs, des plexus rénaux et en partie, suivant quelques anatomistes, du plexus hypogastrique. Ces vaisseaux et nerfs concourent à la formation du cordon spermatique, qui descend de, dedans en dehors, derrière le péritoine, en croisant l'uretère, et s'unit près de l'anneau inguinal interne au canal déférent : ce cordon traverse ensuite le canal inguinal et l'anneau inguinal externe, puis il se dirige en bas et un peu en dedans, pour se rendre à la partie supérieure du testicule. ”

“ La face postérieure de l'os présente vers son milieu la protubérance occipitale externe, d'où part des deux côtés une saillie, appelée ligne courbe supérieure, qui donne attache au muscle occipital; on en voit une autre plus bas, appelée ligne courbe inférieure : donnant attache à différens muscles de la nuque. La crête occipitale externe est une autre saillie, placée sur la ligne médiane et qui descend de la protubérance vers le grand trou occipital, trou qui livre passage à la moelle de l'épine et aux artères vertébrales. ”

“ Le chef interne, postérieur ou court chef du biceps, commence par des fibres tendineuses à l'apophyse coracoïde de l'omoplate, avec le coraco-brachial, auquel il est intimement uni; il descend directement et s'unit au long chef un peu au-dessus du milieu du bras : ce dernier chef, appelé aussi externe ou antérieur, provient par un tendon long et grêle de la partie supérieure du bourrelet glénoïdal de l'omoplate; il traverse l'articulation scapulo-humérale, enveloppé par la membrane synoviale, en sorte qu'il est réellement en dehors de l'articulation, quoiqu'il paraisse être dans son intérieur ”

“ Quelquefois elle naît par un tronc commun avec la honteuse interne ou la fessière; elle sort du bassin par la grande échancrure sciatique, sous le bord inférieur du muscle pyramidal, en lui donnant des rameaux, ainsi qu'au releveur de l'anus. L'artère ischiatique fournit, près du bord inférieur du grand fessier, un rameau qui se distribue à ce muscle, aux ligamens et aux os du coccyx. L'artère ischiatique envoie ensuite des branches aux muscles fessiers, d'autres aux muscles rotateurs de la cuisse et fléchisseurs de la jambe , et qui s'anastomosent avec les rameaux de la circonflexe interne ”

“ Emportez la graisse et l'aponévrose qui recouvrent ces muscles, et poursuivez leurs tendons vers le fémur, en enlevant du bord antérieur du bassin les muscles larges de l'abdomen avec l'arcade crurale qui les termine en bas. Ayez soin, en préparant le grand psoas, de ménager un long ruban aponévrotique, qui est le tendon du petit psoas, que l'on enlève facilement, parce qu'il s'épanouit en partie dans le fascia iliaca. L'insertion des muscles psoas et iliaque au fémur ne peut être bien vue qu'après avoir préparé les muscles de la cuisse. ”

“ La forte aponévrose qui résulte de l'union des muscles vaste externe, crural, vaste interne et droit antérieur, s'insère aux deux condyles du tibia, au bord supérieur de la rotule, et envoie pardessus cet os une expansion aponévrotique qui se termine à l'épine du tibia. Si l'on considère les rapports qui existent entre la rotule, le tendon du triceps et le ligament rotulien, il semble que ce dernier n'est que la continuation du tendon, et que la rotule est un os sésamoïde développé dans son intérieur. ”

“ Vers la fin du premier mois l'embryon a pris plus d'épaisseur, de manière à moins se confondre avec les membranes : il est placé horizontalement, le ventre en haut; la tête forme la moitié du corps, dont elle n'est pas séparée par le cou. L'embryon, comme nous l'avons vu, n'est d'abord qu'un feuillet aplati de substance organique. Les bords de ce feuillet venant à se relever du côté de la vésicule ombilicale, laquelle correspond à la face ventrale, l'embryon prend la forme d'une nacelle ”

“ Après avoir étudié le pectiné, qui semble quelquefois se confondre en dedans avec le long adducteur, on le sépare de la branche horizontale du pubis, pour le replier en bas; alors, en enlevant la graisse, qui est placée derrière lui, on aperçoit le corps de l'obturateur externe, placé sur la face antérieure de la membrane obturatrice, et que nous décrirons avec les muscles postérieurs de la cuisse.
Les muscles vastes externe, interne et crural ne peuvent être séparés les uns des autres qu'à leur partie toute supérieure ; encore le vaste interne y est-il souvent intimement uni au crural. ”

“ Dans la plante du pied , on peut conserver la partie postérieure du muscle abducteur du gros orteil, qui passe sur l'artère tibiale postérieure, dont on voit le trajet après avoir enlevé toute la graisse qui l'entoure. Il faut alors, après avoir disséqué la peau de la plante, détacher du calcanéum l'aponévrose plantaire et le muscle petit fléchisseur des orteils, et les replier de côté en les isolant peu à peu des parties profondes de la plante, mais en ménageant les rameaux artériels qu'ils reçoivent. ”

“ La couche sous-cutanée de la fesse se continuant avec les masses cellulaires qui avoisinent le périnée, on voit souvent les abcès se porter de l'un de ces points dans l'autre; tout comme le pus formé dans le bassin peut se porter dans la fesse, à la faveur de la communication qu'établit le tissu cellulaire pelvien, à travers la grande échancrure sciatique, avec le tissu làche qui est interposé aux muscles fessiers. ”

“ Quelques-uns sont divisés dans toute leur longueur par un tendon mitoyen, auquel les fibres musculaires, parallèles entre elles, viennent s'insérer de chaque côté et à angle plus ou moins aigu; ces muscles sont appelés penniformes : si le tendon se trouve sur le côté du muscle, en sorte que les fibres charnues ne viennent s'y insérer à angle aigu que d'un côté, on le nomme semi-penniforme; si un muscle, simple à une extrémité, se divise en deux, trois ou plusieurs chefs à l'autre extrémité, il reçoit le nom de biceps, triceps, multifide, etc. ”

“ Les seuls vaisseaux qui donnent lieu à des considérations particulières sont les circonflexes, qui peuvent être déchirés dans les luxations, et surtout dans les fractures du col de l'humérus, et devenir ainsi la source d'ecchymoses considérables. Parmi les nerfs, nous devons surtout noter le circonflexe, qui, embrassant également le col de l'humérus sous forme d'anse, est sujet à être tiraillé et paralysé dans les luxations du bras. ”

“ ARNOLD, Analomische und physiologische Untersuchungen über das Auge des Menschen. Heidelb., 1832, in-4. 0, avec fig.
haut, situées le long du rebord orbitaire supérieur; ils forment une saillie plus forte en dedans qu'en dehors; cette saillie est surtout due aux muscles sourcilier, frontal et orbiculaire des paupières, qui meuvent le sourcil de côté et d'autre. La portion interne et plus épaisse du sourcil est appelée sa tête; sa portion externe effilée porte le nom de queue. Les sourcils sont hérissés de poils courts et raides, dirigés en dehors. ”

“ La face supérieure de l'astragale présente sur le corps de l'os une poulie peu prononcée, qui s'articule avec le tibia; la face inférieure s'articule avec le calcanéum par deux facettes, l'une convexe et l'autre concave, entre lesquelles on remarque une rainure. La face interne présente une facette articulaire qui s'unit au tibia; la face externe en offre une semblable qui s'unit au péroné; l'extrémité antérieure ou la tête de l'os s'articule par une facette convexe avec le scaphoïde. ”

“ On remarque dans l'intérieur de ces glandes des cellules qui ne sont autre chose que des dilatations partielles des lymphatiques qui s'y distribuent. Les glandes lymphatiques sont ordinairement oblongues et un peu aplaties ; leur grandeur varie depuis celle d'une lentille jusqu'à celle d'une grosse féve ou d'une noisette. La couleur des glandes lymphatiques est en général rosée, celles de la rate sont brunes, celles des poumons, noirâtres. Elles sont entourées d'une membrane d'apparence fibreuse, mais qui n'est qu'un lacis de vaisseaux sanguins, unis par du tissu cellulaire. ”