Os long

“ Un os long est formé d'un corps ou diaphyse et de deux extrémités ou épiphyses plus volumineuses et constituées en grande partie par du tissu spongieux.
La surface des os est souvent hérissée de rugosités pour les insertions des muscles ou des tendons, elles sont quelquefois si proéminentes qu'elles forment des parties saillantes, appelées apophyses. ”

“ Ainsi, par exemple, si nous envisageons l'activité formatrice d'un os long, nous trouvons qu'il présente, sous ce point de vue, un corps et deux extrémités.
Comme la force formatrice du corps doit produire une grande quantité de l'os, nous l'appelons centre d'ossification ; comme chaque extrémité se développe d'abord séparément, nous l'appelons également centre d'ossification. — De plus, dans chaque extrémité, nous voyons en général la matière osseuse se déposer dans plusieurs endroits distincts les uns des autres (extrémités de l'humérus) . ”

“ A la naissance, le corps des os longs et les os larges sont déjà très développés. Parmi les os courts, on trouve, 1° les vertèbres qui ne sont pas moins précoces dans leur évolution que les os longs et les os larges; 2° le calcanéum, le cuboïde, et quelquefois l'astragale : mais ces derniers points d'ossification ne sont qu'à l'état naissant. Une seule extrémité d'os long commence à s'ossifier, c'est l'extrémité inférieure du fémur. ”

“ J'ai fait voir, par mes expériences sur la formation des os 1, que, tandis qu'un os se développe, il change, il se renouvelle, il se fait, il se défait, il se refait sans cesse.
Quand un os croît en grosseur ou en longueur, il ne se gonfle pas pour devenir plus gros, il ne s'étend pas pour devenir plus long.
L'os change continuellement de corps, de têtes; il change continuellement de matière pendant qu'il s'accroît. Pour mieux dire encore, et pour dire tout, ce n'est pas le même os qui s'accroît : c'est une suite d'os qui disparaissent, et une nouvelle suite d'os qui se forment. ”

“ Un os dans lequel une des dimensions l'emporte de beaucoup sur les deux autres est un os long: exemple, le fémur. Tous les os longs sont creusés à l'intérieur d'une cavité allongée, la cavité médullaire, remplie, à l'état frais, d'un amas de graisse qui constitue la moelle. Les os longs appartiennent exclusivement aux membres. — On trouve, dans l'économie animale, des os qui leur ressemblent par leurs dimensions, mais qui manquent de cavité médullaire : exemple, les côtes. Ils diffèrent essen- tiellement des véritables os longs ”

“ Vraie pour les os longs des membres, cette formule ne saurait s'appliquer aux côtes, qui, comme on le sait, n'ont pas de conduit nourricier.
FORMULE DE M. SAPPEY. Pour M. SAPPEY, le premier point épiphysaire d'un os long apparaît sur son extré-
mité la plus volumineuse. ”

“ Je ne ferai, à propos des propriétés physiologiques de la moelle, que ces seules remarques : la moelle naît après le tissu osseux; le tissu osseux commence par être compacte, même lorsqu'il s'agit des os longs, et ce n'est qu'à la suite de la résorption des parties ceniralos d'un os long, et au fur et à mesure qu'a lieu celle résorption que se produisent des cavités qui se remplissent immédiatement de la moelle. ”

“ Qu'un os long soit le siège d'une ostéo-périostite ; que l'activite ostéogénique se trouve surexcitée par un travail inflammatoire, auquel participera le tissu osseux lui-même. et l'on verra se produire des formations osseuses nouvelles, soit au-dessous du périoste, soit à la surface interne de l'os, où la moelle sera impuissante à résorber les produits inflammatoires. ”

“ I. — Les os longs sont ceux dans lesquels la longueur l'emporte sur les autres dimensions; tels les os des membres. Chacun d'eux présente à considérer une partie moyenne allongée, cylindrique ou prismatique, appelée diaphyse, et deux extrémités plus ou moins renflées, appelées épiphyses.
En sciant un os long suivant sa longueur (fig. 130) ou transversalement, on y observe les trois parties suivantes, en allant de l'extérieur vers le centre : 1° une membrane protectrice, le périoste; 20 une substance dure, de couleur blanche, le corps de l'os ”

“ Petit os long, dont le corps aplati d'avant en arrière, est convexe sur la face postérieure, plan sur la face antérieure. Les, bords rugueux donnent insertion aux gaines fibreuses sous lesquelles passent les tendons des muscles fléchisseurs. ”

“ Les ouvertures vasculaires du premier genre, très-petites et trèsnombreuses, traversent les parois du canal médullaire des os longs. Celles du second genre, plus larges et plus rares que les premières, appartiennent aux os courts et aux extrémités des os longs. Celles du troisième genre enfin sont réservées au centre des os longs. Chaque os long ne présente qu'une seule de ces dernières ouvertures ”

“ On distingue trois sortes d'os : les os longs, les os plats et les os courts. Les premiers sont traversés dans presque toute leur longueur par une cavité cylindrique qui renferme la moelle ; les autres n'ont aucune cavité de ce genre; mais on voit à l'intérieur beaucoup de petits trous ou de cellules. Quelques uns, lorsqu'on les brise, ont presque l'air d'une éponge ou d'un rayon de miel. Un certain nombre des os longs sont non seulement creux, mais spongieux. ”

“ Les os, envisagés dans l'ensemble des vertébrés, varient singulièrement de forme , de consistance et d'aspect. Leur structure microscopique présente aussi des différences importantes , et la distinction en os longs, plats ou courts, dont on se sert dans les ouvrages d'anatomie humaine, n'a de valeur que pour l'étude de l'homme ou pour celle des autres espèces prises isolément. ”

“ Heine avait déjà remarqué l'utilité de laisser dans les gàînes périostées l'os isolé et détaché du reste du squelette. Cet os sert de moule à l'os nouveau, prévient l'affaissement et les plicatures des parties molles, et favorise la reproduction des nouvelles couches osseuses. Ces effets sont encore plus assurés lorsque l'os est vivant, adhérent aux parties environnantes et entouré d'un périoste sain, dont la proligération acquiert une grande énergie. Dans ce cas, l'os conservé continue à vivre ou est frappé de mort après un temps plus ou moins long. ”

“ La hauteur du squelette adulte ne peut varier, à moins que le tissu osseux ne soit modifié par certaines maladies.
Les os sont les parties les plus dures de l'économie ; tout, dans leur structure, concourt à leur donner la solidité et la mobilité.
On distingue les os en longs, en larges et en courts.
Les os longs sont surtout destinés aux membres ; les cavités sont principalement formées par des os larges, et les extrémités par des os courts. ”

“ Les difficultés nous paraissent surtout provenir de la disposition des vaisseaux de l'épiphyse supérieure du fémur, os que nous avons choisi de préférence pour nos expérimentations physiologiques et auquel nous tenons, autant que possible, à ramener comme une sorte d'unité physiologique toutes les notions nouvelles que nous acquérons sur les os longs. ”

“ Si 'on introduit dans le canal médullaire 'un os long une tige de bois, ou un fi métallique, au moyen 'une erforation centrale du milieu de l'o, et que 'on ferme la plaie en réunissant les parties molles par quelques points de suture, il se produit, en rès-peu de jours de nouvelles couches osseuses, les unes centrales, enveloppant le corps étranger, les autres périphériques. 'ancien os ne parait pas sensiblement modifi, mais il se trouve compris entre ieux couches osseuses de nouvelle formation, spongieuses ougeâtres et très-vascuaires. ”

“ MM. Flourens, Brûlé et Hugueny, pour prouver que les os longs croissaient aussi bien par le secours de la moelle que par celui du périoste, se sont fondés sur les expériences suivantes : De jeunes animaux nourris avec de la garance ont présenté à l'intérieur de la diaphyse des os longs une couche plus ou moins uniformément colorée en rouge (nous négligeons ici à dessein la coloration qui se produit dans les couches extérieures) . Cette couche est variable quant à l'épaisseur, suivant la longueur du temps où l'animal est soumis au régime de la garance. ”

“ Le tissu propre d'un os est plus ou moins dense suivant les points où on le considère; de là, sa division en substance compacte et en substance spongieuse. La première, très condensée, présente des pores à peine visibles à l'œil nu ; la seconde est creusée de cellules ou plutôt d'aréoles très larges qui communiquent toutes entre elles. La substance compacte forme en entier le corps des os longs et la couche la plus extérieure des os larges et courts; on la retrouve ainsi dans tous les points qui supportent de violents efforts. ”

“ Si maintenant nous cherchons à résumer ce qu'a gagné à cette épopée physiologique la connaissance des fonctions de la moelle, nous voyons qu'elle a été considérée : 1° Comme agent actif d'ossification (Duhamel, et surtout Dethleef Haller et Troja) ; 2° Comme agent d'absorption des couches osseuses internes de la diaphyse pendant la croissance du tissu osseux des os longs (Hunter) ; 3° Comme agent de nutrition des couches osseuses internes (Bordenave) et de réparation dans les mortifications et pertes de substance des os. ”

“ Des os longs, rarement entiers , des membres antérieurs ( humérus, radius, cubitus) , et postérieurs (fémur, tibia, péroné) , des doigts (phalanges des trois sortes) ainsi que du métacarpe et du métatarse.
e) Des os plats bien plus rarement ( omoplate et bassin ) .
f) Des os courts du tronc , comme des vertèbres en petit nombre, des pieds de devant et de derrière , du carpe ou du tarse , comme calcanéum et astragale. ”

“ C'est ordinairement après quarante-cinq ans que l'on commence à remarquer les altérations du système osseux. On sait que les os croissent par des couches qui s'appliquent à leur extérieur et qu'ils se dissolvent par leur intérieur, les os longs par la cavité médullaire, les os courts, les os plats par leur tissu spongieux et diploïque ; la moelle qu'ils contiennent devient jaune et consistante. Leur substance même s'altère, elle devient friable par la prédominance relative du phosphate calcaire sur la substance cellulaire et vitale. ”

“ Ces centres et ces points d'ossification, envisagés dans leur époque d'apparition, peuvent être encore distingués en centre et points d'ossification primitifs, en centre et points d'ossification secondaires. Ainsi le corps des os longs, qui s'ossifie avant les extrémités, est un centre primitif, et chaque extrémité un centre secondaire. ”

“ Os longs. Ils constituent les os des membres ; ils sont moins volumineux au membre supérieur qu'au membre inférieur. Les os les plus longs occupent la partie supérieure des membres : le fémur, l'humérus.
Les plus courts en occupent l'extrémité inférieure : les phalanges. On divise les os longs en corps et en extrémités. Le corps est subdivisé en trois faces et trois bords, souvent mousses. Les bords, et ceci est applicable à tous les os, sont divisés par la pensée en deux lèvres et un interstice ”

“ III, que dans les os longs, quand l'ossification commence à s'y manifester, toute l'épaisseur de la diaphyse est envahie en même temps, et que cette ossification commence dans la partie de l'os qui toute la vie aura le plus petit diamètre p. Là, l'os est opaque, resserré comme si on l'avait comprimé par un lien, et le tissu fibreux qui l'environne adhère fortement à son pourtour. La matière granuleuse est d'autant plus étendue qu'on se rapproche davantage du périoste. ”

“ Les os longs présentent une cavité intérieure remplie d'une substance molle et jaunâtre, la moelle, et un manchon d'os très compact; aux extrémités, généralement renflées et pleines, l'os est moins serré et moins dur : il est spongieux. ”

“ Il paraît démontré, par les recherches de Heine, que les os longs, ainsi que toutes les parties du squelette, se reproduisent, lors même qu'on les enlève en.entier; il n'en est pas de même des os courts et de la partie spongieuse des os, principalement des extrémités articulaires. M. le docteur Caspari a donc été trop loin, lorsqu'il a dit, dans son ouvrage, que les extrémités articulaires se reproduisent aussi. D'une apophyse saillante, qui se forme par l'action des muscles sur la portion restée de l'os amputé, il y a loin jusqu'à une extrémité articulaire. ”

“ PHYSIOLOGIE DE LA MOELLE DES OS LONGS.
« Rien n'est aussi confus que les opinions émises sur le rôle de la moelle dans la physiologie et la pathologie du système osseux. Les théories les plus contradictoires, les opinions les plus diverses, ont été lour à tour acceptées ou rejetées, et les expérimentateurs n'ont pas toujours apporté la lumière dans ce chaos ; ils ont même souvent, par des expériences mal conduites et surtout mal interprétées, obscurci le problème au lieu de l'éclaircir. » ”

“ Les os longs.des membres constituent leur siège de prédilection, et c’est sur eux qu’elles revêtent leurs caractères les plus tranchés. Au cours de la croissance, par le fait de rallongement de l'os, elles modifient plus ou moins leur situation et deviennent même parfois dia-physaires, mais leur siège primitif est fixe ”

“ Dans les petits os longs de la main et du pied, l'extrémité qui fait corps avec l'os dès la naissance est aussi celle vers laquelle se dirige l'artère nourricière. Il est à peine utile de faire ressortir toute l'importance de ces données dans les résections articulaires qui se pratiquent avant le complet développement du tissu osseux.
Elles ont aussi une utilité réelle dans l'étude des néoplasies et des lésions chroniques dès os longs ”

“ Son siège de prédilection est le canal médullaire des os longs ; nous savons déjà que quelques os n'en renferment jamais. Son apparition dans l'économie coïncide avec une notable diminution des phénomènes de nutrition du système osseux. Dans les tuteurs blanches, il n'est pas rare de trouver la moelle gélatiniforme émaillée de petits îlots graisseux, qui n'ont pas encore subi la transformation inflammatoire. Le premier effet de l'ostéomyélite est de faire disparaitre la moelle graisseuse. ”