Osseuse

“ La substance qui constitue les os secs, la substance osseuse proprement dite, est de couleur blanche ou légèrement jaunâtre, et se dispose, comme nous venons de le dire, sous forme de lames circonscrivant des cavités.
Lorsque ces lames sont épaisses, dures et d'un aspect plus ou moins fibroïde, on dit que l'os est formé de tissu, compact; si, au contraire, elles sont minces et s'unissent les unes aux autres sous des angles divers pour former des aréoles, on dit que l'os est constitué par du tissu spongieux. ”

“ Les parties molles, la peau, les chairs, les cartilages et les membranes, par leurs altérations ou leur pureté, par la couleur, par l’attitude, par les plis, par la tension, par l’excroissance ou la réduction, révèlent les habitudes de la vie, les vices ou les vertus, tout ce qui a été acquis. La conformation osseuse n’indique que ce qui a été donné par la nature, et c’est ainsi que la grandeur se rencontre souvent sur le haut d’un visage dont le bas décèle la sensualité passée à l’état d’abrutissement. ”

“ Pour que rien de semblable n’ait lieu, la nature a entouré circulairement toute articulation osseuse de ligaments forts, il est vrai, mais qui jouissent en même temps, à un degré considérable, de la faculté de s’étendre. ”

“ Les cartilages unissent les os entre eux dans les régions où, comme à la poitrine, la charpente osseuse doit se prèter à des mouvements d'expansion; ils fournissent un squelette flexible à certains organes, comme à l'oreille externe, au nez, aux paupières, au larynx, etc. ; enfin ils jouent un rôle important dans les articulations.
Aucune partie de l'organisme ne démontre mieux que le système osseux le travail de la nature préparant
avec soin, pendant l'enfance, les dons qu'elle doit prodiguer à l'âge adulte et retirer peu à peu à la vieillesse. ”

“ Du tissu osseux, qui procède de la petite pièce osseuse formée au milieu de l'ébauche, se développe au-dessus du cartilage et s'accroît avec lui au fur et à mesure que le cartilage s'épaissit et qu'il s'allonge, de telle sorte que la plus grande partie de la clavicule est extérieurement formée par du tissu osseux. ”

“ Le tissu osseux se trouve : 1° dans les os du squelette, qui comprennent aussi les osselets de l'ouïe et l'os hyoïde; 2° dans les os du système musculaire, tels que les os sésamoïdes et les ossifications des tendons; 3° enfin, dans la croûte osseuse (substantia osteoidea) ou le cément des dents. Beaucoup de cartilages s'ossifient assez régulièrement dans un âge avancé : tels , Hit les cartilages costaux et ceux du larynx.
FIG. 33. — Fibre osseuse du fémur de l'homme, présentant des cellules osseuses et des noyaux très-évidents. ”

“ Le système osseux nous montre comment la difficulté est résolue. Dans le fémur d’un jeune garçon, par exemple, il y a entre la tête de l’os et la diaphyse un endroit où subsiste l’état cartilagineux primitif ; c’est par là que s’allonge le corps de l’os au moyen de l’addition de nouveaux cartilages où la matière osseuse vient se déposer ”

“ Le tissu osseux est compacte et spongieux, dénominations servant a désigner les états sous lesquels se présente la substance osseuse. Celle-ci est constituée par une substance fondamentale dense, traversée par des canalicules vasculaires et creusée d'un grand
nombre de cavités microscopiques, cavités osseuses, corpuscules osseux, lesquels sont pourvus de prolongements creux, très-fins, qui sont les canalicules osseux. ”

“ Que le cartilage cède la place à l'os, comme c'est la règle pour les os des membres, ou que ces ostéoblastes se montrent en traînées dans le tissu fibreux des os de la voûte du crâne, peu importe; toujours les ostéoblastes semblent être un point d'appel pour la substance osseuse qui se dispose sous forme de travées, d'abord très minces à leur contact immédiat, et qui finit par les envelopper pour former les cellules osseuses de l'os embryonnaire. ”

“ Si nous voulons résumer en quelques mots ce qui a trait à la distribution des pertuis aérifères de la tige osseuse du cou, nous pouvons dire : L'atlas et l'axis en sont constamment privés ; les orifices supérieurs se rencontrent indifféremment à toutes les autres vertèbres; les orifices moyens siègent de préférence sur le groupe supérieur, et s'étendent plus ou moins sur le groupe moyen; celui-ci est le lieu d'élection des orifices intrarachidiens, qui se propagent assez souvent aux vertèbres limitrophes des groupes extrêmes. ”

“ I. - Forme et contours du bassin.
La ceinture osseuse qui complète et délimite intérieurement le tronc du corps humain est continue, formée de trois os juxtaposés : le sacrum en arrière, base de l'axe rachidien, les os iliaques latéralement et en avant.. Anatomiquement, on distingue dans l'os iliaque trois régions : en haut, l'os de la hanche, en
bas et en avant, le pubis, en bas et latéralement, l'ischion. ”

“ Les os se développent peu à peu dès le jeune âge et jusque vers la vingtième année; ce sont d'abord de simples cartilages ; puis la matière osseuse apparaît en des points spéciaux ou points d'ossification et gagne peu à peu en importance; la croissance cesse quand l'ossification est complète. ”

“ Les couches qui deviennent compactes et persistantes (table interne et table externe des os du crâne) sont les couches périostales. An centre la matière osseuse est remaniée par la moelle et se résorbe en partie pour donner naissance au diploé, les cavités aréolaires persistent sous forme de conduits anastomosés, cana.ux de Havers.
Les ostéoblastes qui n'ont pas été englobés par l'ossification se multiplient et fournissent les éléments cellulaires de la moelle qui remplissent les aréoles de l'os. ”

“ Si nous tenons compte, d'une part, de la forme étoilée, avec prolongements anastomotiques de la cellule osseuse, et, d'autre part, de la nature nettement fibroïde de la substance des lamelles osseuses, on voit combien le tissu osseux se rapproche du tissu conjonctif : les cellules sont de forme homologue, elles sont anastomosées et situées entre des fibres entre-croisées, contenues elles-mêmes dans une substance intermédiaire qui jouit elle-même d'une propriété particulière, celle d'être calcifiée.
2° Vaisseaux sanguins de l'os. — Les os sont des organes excessivement vasculaires. ”

“ « l'atrophie tend à faire méconnaître la valeur d'une partie.
Mais, notons bien que pour si petit que soit son volume, un os n'en existe pas moins comme élément squelettique, et témoigne toujours par sa présence qu'il est le représentant de la même partie osseuse chez un autre animal, quelle que soit du reste la différence de volume. »
40 Continuons à rechercher quelles sont les causes qui ont pu arrêter si longtemps les anatomistes dans la détermination des pièces osseuses du squelette. ”

“ Ces diverses pièces osseuses ne prennent aucune part dans la formation des vertèbres crâniennes.
L'auteur étudie les quatre segments osseux de la tête dans
1 R. Owen, loc. cit., pag. 229.
les poissons, les reptiles, les oiseaux, les mammifères et l'homme. Il recherche avec soin les modifications subies par les os pour s'adapter à leur nouvelle fonction, et il assigne ainsi à chaque partie osseuse sa signification. ”

“ L'intérieur de la cavité centrale diminue et se remplit par une double régénération osseuse, combinée ou distincte. Les cellules médullaires et plasma tiques se multiplient et se répandent à la surface et au milieu de l'os, mêlées à des globules de sang, à de la graisse et à de la sérosité fibrineuse. La transformation osseuse s'opère tantôt par couches adhérentes à la surface de l'os, tantôt par noyaux isolés, qui grossissent, s'étendent, s'unissent par leurs prolongements, et finissent, comme dans les cals récents, par remplir la cavité de l'évidement (voy. fig. 1 et 2) . ”

“ Les différents os du crâne forment' en Munissant ensemble une boîte osseuse qui mérite d'être examinée dans sa configuration extérieure, sa configuration intérieure, dans son développement, dans ses variations de forme et de volume selon l'âge, le sexe, les races. ”

“ A l'état normal, et surtout chez les jeunes sujets, les espaces médullaires renferment en outre un tissu différent, formé surtout d'éléments leucocytaires. C'est un tissu qui se réfugie dans les lacunes osseuses où il trouve des espaces pour se développer et qu'on appelle la moelle osseuse. ”

“ Génération osseuse ayant lieu toujours par véritable autogénèse dans les conditions principales qui suivent : Conditions de substitution.
1° Chez l'embryon et le fœtus, au centre du cartilage vertébral, etc., encore non vasculaire auquel il se substitue; loin des tissus fibreux ou lamineux ou du périoste, comme on le voit dans les vertèbres et dans la rotule, etc. ; — et débute alors que ces os n'ont pas encore d'enveloppe lamineuse périchondrique ou périostique, bien qu'ici il n'y ait pas de prétendues cellules plasmatiques, ni des noyaux embryoplastiques, dits du tissu lamineux. ”

“ La quantité de substance osseuse y est la même du haut en bas: seulement ici elle se condense pour être plus solide, là elle s'éparpille pour être plus mobile. Pesés à part, les os de la main représentent la cinquième partie du poids total des os du bras; et mesurez la main vous trouverez qu'elle a juste le cinquième de la longeur du bras. Ainsi dans un morceau de l'humérus de cette longueur, on pourrait tailler les matériaux des deux rangées du carpe et des dix-neuf phalanges de nos cinq doigts, en y comprenant les métacarpiennes. ”

“ En plein cartilage apparaît en b un point d’ossification, ébauche de l'os enchondral. — 4 . Développement respectif de l’os enchondral et de l’os périostique. — 5. Apparition des points d’ossification épiphysaires (m) et ébauche de raréfaction médullaire. — 6. Les cartilages de conjugaison apparaissent entre la diaphyse et les épiphyses (c) .— 7. L’édification osseuse est terminée. L’ossification a envahi toute la masse de l’os qui ne peut plus s’accroître en longueur, les cartilages de conjugaison ayant disparu. ”

“ Marquer le point de la section osseuse, mesurer le pourtour du bras à ce niveau ; le lambeau aura la moitié de cette longueur. Incision circulaire de la peau, la mobiliser et la faire rétracter d'au moins deux centimètres. Couper les muscles jusqu'à l'os, au ras de la peau rétractée ; faire rétracter les chairs en un cône à base supérieure; couper ce cône à sa base jusqu'à l'os. Détacher une manchette périostique à l'aide de la rugine et scier l'os au point voulu.
Lier les vaisseaux qu'on a pincés à mesure qu'on les sectionnait. Suture au catgut des muscles. ”

“ Des deux parties distinctes, l'une osseuse et l'autre membraneuse, qui forment la lame servant à le diviser intérieurement en deux rampes, la première se continue dans tout son rebord concave avec le contour du noyau osseux qui, comme nous l'avons dit, forme l'axe de cette cavité ; la seconde monte en se fixant au milieu de la paroi opposée paroi qui, en se contournant en spirale, forme le
limaçon. ”

“ Les lames de substance osseuse présentent certains particularités. On les voit, en effet, remplies de stries perpendiculaires à leur direction. Ces stries représentent pour RANVIER de petits canaux qui vont aboutir aux ostéoplastes et qui formeront plus tard les canalicules osseux. Les anastomoses entre les ostéoplastes de deux lamelles voisines proviennent de ce fait que les stries
des dépôts voisins de la substance osseuse viennent se placer bout à bout. ”

“ ART. 3. Altérations du tissu osseux. Les principales altérations du tissu osseux que nous allons étudier successivement sont: le rachititisme, l'ostéomyélite et avec elle la carie et la nécrose, la périostite et enfin l'ostéomalacie.
Rachitisme.
10 Rachitisme. Le rachitisme étudié dans sa nature intime, n'est pas, à vrai dire, une maladie, une altération du tissu osseux, mais plutôt un vice de développement, qui résulte de la transformation incomplète du squelette cartilagineux embryonnaire et du périoste en substance osseuse. ”

“ DEVELOPPEMENT DU SYSTÈME OSSEUX DANS UN MÊME ORGANISME.
Terminons par le petit nombre de considérations suivantes : 1° Comme dans le règne animal, les protovertèbres précèdent les deutovertèbres; lorsque les autres parties du squelette se développent dans un individu, celles qui sont nécessaires les premières doivent aussi apparaître les premières; 2° Quand les parties primaires du squelette se développent, la formation cartilagineuse doit précéder la formation osseuse, en sorte que tout véritable os doit se développer d'un cartilage ”

“ I. — Les exostoses sont des saillies osseuses plus ou moins exubérantes développées à la surface d’un os ; elles sont formées de tissu osseux normal et dérivent des mêmes éléments, cartilage, moelle ou périoste, par les processus ordinaires de l’ossification. ”

“ Les pièces osseuses d'un même os, et surtout celles qui doivent rester longtemps séparées, comme les trois pièces de l'os iliaque, les os du sternum, etc., sont non-seulement enchâssées dans le cartilage qu'elles envahissent, mais encore unies entre elles par de véritables ligaments. ”

“ C'est dire que des modifications évolutives sont toujours très apparentes dans le tissu osseux, dans toutes ses lésions, même en dehors des tumeurs.
§ 2. — Ostéoporose. — Ostéomalacie.
Lorsque, par suite de conditions variables, les matériaux d'apport sont diminués ou modifiés, le processus normal d'élimination dépasse le processus de rénovation ; les lamelles osseuses diminuent progressivement aux dépens des lacunes médullaires qui s'agrandissent. Cet état est désigné sous le nom de raréfaction osseuse; il est généralement sous la dépendance de phénomènes inflammatoires. ”

“ Cette moelle osseuse semi-liquide, rouge chez l'enfant, jaunâtre chez le vieillard, est logée dans le canal médullaire.
59 La mécanique nous apprend que, de deux tiges de même quantité de matière, si l'une est creuse et l'autre pas, c'est la tige creuse qui est la plus solide. C'est pourquoi nos os longs sont creux ; ils sont ainsi plus solides et plus volumineux, sans qu'il y ait augmentation de poids ”