Osseux

“ Le tissu osseux est formé par une substance intercellulaire dure, chimiquement composée de sels calcaires et d'osséine, et par des cellules qui sont logées dans de petites cavités irrégulières — les ostéoplastes — communiquant entre elles par un grand nombre de canaux microscopiques, ramifiés — les canalicules osseux. ”

“ Structure. — Les os sont des organes dont la composition est très complexe. La masse de l'os, sa charpente fondamentale, est constituée par le tissu osseux proprement dit ; les cavités interceptées par ce tissu (canal et cavités médullaires) sont remplies par une substance molle, pulpeuse, moelle des os; la surface de l'os est limitée et enveloppée par une membrane fibro-vasculaire, le périoste, dans toute sa portion non articulaire, et par du cartilage (cartilage articulaire) dans sa partie articulaire; enfin, l'os reçoit des vaisseaux et des nerfs. ”

“ De même lorsque le tissu conjonctif se transforme en tissu osseux, comme il arrive dans certaines conditions pathologiques pour les tumeurs, le rachitis, etc., on voit apparaître le tissu ostéoïde bien développé, alors que ce tissu n'a qu'une importance secondaire dans le développement normal du tissu osseux. ”

“ Le système osseux nous montre comment la difficulté est résolue. Dans le fémur d’un jeune garçon, par exemple, il y a entre la tête de l’os et la diaphyse un endroit où subsiste l’état cartilagineux primitif ; c’est par là que s’allonge le corps de l’os au moyen de l’addition de nouveaux cartilages où la matière osseuse vient se déposer ”

“ STRUCTURE DES OS.
Les os se composent : de la substance propre, de vaisseaux, artères et veines, de nerfs, de vaisseaux lymphatiques ; ils sont recouverts par une membrane externe, le périoste.
Le tissu osseux est d'un blanc opaque, dur, d'une pesanteur spécifique considérable; il se compose d'une partie organisée et d'un élément inorganique. La partie organisée est facilement mise à nu en soumettant un os à l'action de l'acide nitrique qui dissout les sels calcaires ; la partie inorganique s'obtient par la calcination. ”

“ Cette charpente osseuse sert d'appui à tous les autres organes ; elle forme elle-même des cavités (cavités crânienne, thoracique, abdominale) dans lesquelles sont contenus certains organes, et où ils sont garantis de l'action des corps extérieurs.
Le système osseux représente aussi des leviers : fémur, tibia, péroné, humérus, etc., sur lesquels les muscles s'insèrent et qu'ils font mouvoir par suite de leur contraction, sous l'influence de la volonté le plus ordinairement. ”

“ Le tissu osseux possède une puissance de prolifération très élevée, qui se traduit par la facilité avec laquelle il répare ses pertes de substance, et par la tendance exubérante et hypertrophique que prennent facilement ses lésions. ”

“ Le tissu osseux ne se montre pas primitivement tel que nous le voyons et avec la composition que nous connaissons. Dans les premiers mois de la vie de l'enfant dans le sein de la mère, c'est-à-dire dans le cours de la vie fœtale, les os sont représentés par autant de cartilages. ”

“ L'extrémité articulaire de l'os, qui se développe comme os de revêtement, présente une particularité. Au lieu de se former par ossification directe du tissu conjonctif, comme le fait la partie antérieure du maxillaire, il y apparaît d'abord une espèce de tissu cartilagineux, consistant en de grandes cellules vésiculeuses, séparées par une substance fondamentale molle, et ce tissu se transforme ensuite en tissu osseux. ”

“ Le tissu osseux provient toujours de transformations du tissu connectif ou du cartilage. Quand le tissu connectif passe à l'état de tissu osseux, les cellules se transforment directement en cellules osseuses, et la substance fondamentale se charge de sels calcaires. ”

“ Il faut que nos lecteurs soient avertis que partout ailleurs le système osseux est le siège d'un travail semblable, que les os de l'épine dorsale, ceux des membres, ceux des cavités splanchniques sont encore divisés en pièces diverses qui tendent peu à peu à se souder. On comprend ainsi que la rectitude et la solidité du squelette dépend de la régularité de ce travail, et que les difformités de la taille, les pieds bots, les incurvations vicieuses des membres résultent de tout ce qui peut le contrarier. Les muscles suivent le système osseux dans sa marche. ”

“ Le tissu osseux se trouve : 1° dans les os du squelette, qui comprennent aussi les osselets de l'ouïe et l'os hyoïde; 2° dans les os du système musculaire, tels que les os sésamoïdes et les ossifications des tendons; 3° enfin, dans la croûte osseuse (substantia osteoidea) ou le cément des dents. Beaucoup de cartilages s'ossifient assez régulièrement dans un âge avancé : tels , Hit les cartilages costaux et ceux du larynx.
FIG. 33. — Fibre osseuse du fémur de l'homme, présentant des cellules osseuses et des noyaux très-évidents. ”

“ Disons dès à présent qu'une chose qui frappe l'esprit de l'homme, quelque peu exercé qu'il soit à ce genre de recher ches, c'est de rencontrer les germes osseux, avec leur même position relative et leur même plan d'arrangement, dans la tête de tous les animaux vertébrés, depuis le poisson jusqu'à l'homme. Si on étudie ces germes osseux dans le fœtus humain, l'oiseau, le reptile, etc., on les verra présenter toujours cette même unité de disposition, grâce à laquelle on a pu rechercher l'unité de plan qui avait ainsi présidé à la variété de structure de ces animaux2. ”

“ Il passe en revue assez rapidement les différentes phases du développement des os, donnant pour cause de l'évolution tardive du système osseux chez l'homme les nécessités de l'accouchement, l'imperfection de l'homme. Il déduit de la mollesse des os dans le jeune âge des conseils aux mères et aux nourrices. ”

“ Du tissu osseux, qui procède de la petite pièce osseuse formée au milieu de l'ébauche, se développe au-dessus du cartilage et s'accroît avec lui au fur et à mesure que le cartilage s'épaissit et qu'il s'allonge, de telle sorte que la plus grande partie de la clavicule est extérieurement formée par du tissu osseux. ”

“ Le jeune tissu osseux est mou, blanc, et l'on y remarque un commencement de structure car on aperçoit facilement, surtout à la loupe, de petites lamelles osseuses situées parallèlement dans la direction transversale de l'os. ”

“ Un peu plus tard, avant le quarantième jour, se montrent des points osseux au maxillaire supérieur, à l'humérus, au fémur, au tibia. D'autres points osseux se développent du quarantième au cinquantième jour dans les os du crâne, la plupart des os de la face, le corps des côtes, l'omoplate, les métacarpiens, les métatarsiens et les phalanges, l'os coxal, lepéroné., L'époque de réunion des divers points varie avec les divers os du squelette. Elle est complète lorsque l'extrémité inférieure du fémur se réunit au corps, c'est-à-dire vers l'âge de vingt-cinq ans. ”

“ DÉVELOPPEMENT DES OS.
Le tissu osseux est un tissu qui apparait relativement tard. Pendant la période embryonnaire, les muscles, les nerfs, les vaisseaux, la moelle, etc., se trouvent déjà formés, alors qu'il n'existe encore aucune trace de tissu osseux. A cette période le squelette embryonnaire est formé par du cartilage hyalin. A l'exception de quelques parties du crâne et de presque toutes les parties de la face, les portions du squelette qui s'ossi-
fieront plus tard, ne sont constituées que par du cartilage. ”

“ Au maxillaire inférieur, par exemple, des points osseux partent de la circonférence pour gagner le centre, d'autres partent du centre et marchent vers la circonférence.
Les os qui doivent être complétés par des points d'ossification secondaire, s'ossifient de telle sorte qu'il reste à leurs extrémités des portions cartilagineuses désignées sous le nom d'appendices, et pendant un certain laps de temps ils sont formés du corps qui est osseux et de ces appendices (humérus, cubitus, radius, phalanges, fémur, os iliaques, vertèbres, etc.) ”

“ Si maintenant nous cherchons à résumer ce qu'a gagné à cette épopée physiologique la connaissance des fonctions de la moelle, nous voyons qu'elle a été considérée : 1° Comme agent actif d'ossification (Duhamel, et surtout Dethleef Haller et Troja) ; 2° Comme agent d'absorption des couches osseuses internes de la diaphyse pendant la croissance du tissu osseux des os longs (Hunter) ; 3° Comme agent de nutrition des couches osseuses internes (Bordenave) et de réparation dans les mortifications et pertes de substance des os. ”

“ Ces diverses pièces osseuses ne prennent aucune part dans la formation des vertèbres crâniennes.
L'auteur étudie les quatre segments osseux de la tête dans
1 R. Owen, loc. cit., pag. 229.
les poissons, les reptiles, les oiseaux, les mammifères et l'homme. Il recherche avec soin les modifications subies par les os pour s'adapter à leur nouvelle fonction, et il assigne ainsi à chaque partie osseuse sa signification. ”

“ Les organes osseux développés aux dépens de chaque branche maxillaire supérieure sont : le maxillaire supérieur, l'os malaire, le cornet inférieur, et, par l'intermédiaire des bourgeons ptérygo-palatins, l'os palatin et l'aile interne de l'apophyse ptérygoïde. ”

“ Un os, par exemple, contient du tissu osseux, du tissu cartilagineux qui recouvre ses extrémités articulaires, du tissu fibreux qui l'enveloppe et qui pénètre dans son intérieur, du tissu médullaire dans sa cavité centrale et dans ses extrémités spongieuses, enfin des vaisseaux sanguins et des nerfs. ”

“ « Rien de plus facile à comprendre que le développement « du tissu osseux en épaisseur, aux dépens de la moelle « embryonnaire sous-périostique. La seule différence que « présente ce développement avec celui du tissu osseux aux « dépens du cartilage consiste dans la suppression de la « première phase. »
OSTÉOGÉNIE CHIRURGICALE. 4 1
Les mêmes phénomènes s'observent à l'intérieur des os, dans les cas de fracture, de nécrose et d'évidement. Là source de l'ossification se trouve dans les cellules de la moelle, qui sont disséminées dans toute l'épaisseur du tissu osseux. ”

“ ART. 3. Altérations du tissu osseux. Les principales altérations du tissu osseux que nous allons étudier successivement sont: le rachititisme, l'ostéomyélite et avec elle la carie et la nécrose, la périostite et enfin l'ostéomalacie.
Rachitisme.
10 Rachitisme. Le rachitisme étudié dans sa nature intime, n'est pas, à vrai dire, une maladie, une altération du tissu osseux, mais plutôt un vice de développement, qui résulte de la transformation incomplète du squelette cartilagineux embryonnaire et du périoste en substance osseuse. ”

“ Si nous tenons compte, d'une part, de la forme étoilée, avec prolongements anastomotiques de la cellule osseuse, et, d'autre part, de la nature nettement fibroïde de la substance des lamelles osseuses, on voit combien le tissu osseux se rapproche du tissu conjonctif : les cellules sont de forme homologue, elles sont anastomosées et situées entre des fibres entre-croisées, contenues elles-mêmes dans une substance intermédiaire qui jouit elle-même d'une propriété particulière, celle d'être calcifiée.
2° Vaisseaux sanguins de l'os. — Les os sont des organes excessivement vasculaires. ”

“ Le tissu osseux se développe dans le cartilage, suivant deux ewrants, l'un ascendant, l'autre descendant, à partir du point osseux centralr et forme ainsi la diaphyse de l'os long. Il rayonne, d'autre part, dans toutes les directions autour du point osseux des extrémités pour former les épiphyses. L'os partant du point osseux diaphysaire et l'os issu du point épiphysaire tendent par conséquent à se rencontrer (fig. 12) ”

“ Mais ce qui l'est davantage, c'est que le tissu osseux est assez dense, assez serré, pour que la graisse n'y pénètre et ne s'y dépose qu'avec difficulté; en sorte que ces os, aussitôt qu'ils sont dépouillés de leurs chairs , et presque sans macération, par la seule dessiccation à l'air, deviennent remarquablement blancs. ”

“ Tissu osseux. — Nous avons vu en histologie la structure intime du tissu osseux.
La matière organique, l'osséine, disparaît dans les os des cimetières sous l'influence de l'air, de l'humidité et des microbes : d'abord plus fragiles, comm un os calciné, ils iront plus tard en s'effritant.
Les os sont parcourus de vaisseaux qui y pénètrent pour les os longs, par le trou nourricier pour le cana médullaire et par les deux extrémités, ainsi que pa de fins rameaux émanés de la face profonde d périoste.
Développement des os. — Les os se développen en s'accroissant en longueur et en épaisseur. ”

“ Elles ne doivent être indiquées qu'à propos des os considérés comme organes.
La base du tissu osseux est une substance fondamentale présentant des cavités caractéristiques, désignées, suivant les théories, sous les noms de corpuscules osseux, corpuscules calcaires, ostéoplastes. La substance fondamentale amorphe est d'apparence grenue, quand on l'observe par transparence, après qu'elle a été divisée en minces lames.
Les cavités sur l'os frais sont transparentes ; un liquide les remplit; sur l'os sec. elles paraissent noires ”

“ La masse principale de l'os est formée par une couche puissante de tissu osseux compact, ce qui fait que le maxillaire inférieur résiste à la putréfaction beaucoup plus longtemps que d'autres parties du squelette. ”

“ Un noyau osseux, assez volumineux, en occupe le milieu et une dissection attentive fait constater qu'il est formé par le sommet du grand trochanter, auquel adhère encore l'attache du muscle obturateur externe.
3. 3. Couches osseuses de nouvelle formation, développées à l'intérieur et au contact de l'os êvidé. Ces couches offrent des surfaces assez régulières et ont, dans certains points, jusqu'à 0m,007 d'épaisseur,
4. Substance d'aspect et de consistance gélatiniforme, remplissant la cavité du fémur. Des capillaires nombreux en sillonnent la partie qui repose sur l'os. ”

“ Ce tissu est criblé de petites cavités ou
cellules de forme très irrégulière nommées corpuscules osseux, d'où partent des ramifications nombreuses appelées canalicules osseux ; il est encore traversé par des canaux nourriciers dits de Havers 1. Le tisseux osseux constitue le squelette ou la charpente du corps de presque tous les animaux vertébrés.
Fig. 9. — Tissu osseux,
A, coupe horizontale ; B, coupe verticale ; 4, canaux de Havers ; 2, lames osseuses ; C cellules étoilées ou corpuscules osseux.
1 Havers, médecin, anglais (XVIIe siècle) ,
17. ”