Os palatin

“ L'os nasal, simple ou double, reproduit fidèlement une neurépine malgré la différence de son volume comparé à celui des neurépines frontale, pariétale et occipitale; cette différence, très-considérable chez l'homme, tient au développement de l'encéphale.
L'arc haematal de la vertèbre nasale commence par le
palatin et se continue par le maxillaire supérieur et le prémaxillaire. Le palatin est le pilier qui rattache l'arc haematal au centrum ; il existe dans tous les vertébrés, où son homologie a été reconnue par les naturalistes. Le palatin est donc une pleurapophyse. ”

“ L'extrémité antérieure de l'os palatin pre' gente une dépression qui forme la paroi postérieure d'une eçtvité qui est limitée, en dehors par le maxillaire, en avant par le cornet inférieur, et en dedans par l'os planum de l'ethmoïdeCette cavité semble répondre au sinus maxillaire de l'homme. ”

“ Une face interne divisée en deux parties par une lame horizontale : c'est l'apophyse palatine. La portion située au-dessous de l'apophyse palatine est formée par la face interne des alvéoles ; la partie supérieure présente l'orifice du sinus maxillaire ou antre d'Hygmore, large, sur un maxillaire isolé ; mais, sur un os articulé, considérablement rétréci par des prolongèmènts appartenant au palatin, à l'ethmoïde, à l'os unguis, au cornet inférieur. En avant de cet orifice, on voit la fin de la gouttière du canal nasal; plus en avant
encore, la face interne de l'apophyse montante. ”

“ Ce sont les maxillaires supérieurs et inférieur ou os des mâchoires sur lesquels sont implantées les dents.
Les os malaires ou des joues sont pairs ; ils forment les pommettes, parties saillantes et souvent colorées des joues.
Les os propres du nez sont pairs, petits ; ils forment la racine du nez, au-dessous des extrémités internes des sourcils.
Les os palatinspairs, et les os unguis, doubles également,
sont tous quatre de petites lamelles osseuses qui concourent à former les fosses nasales et aussi les deux cavités orbitaires, excavations profondes servant à loger et à protéger les yeux. ”

“ A. Voûte palatine (fig. 25) . — Elle est constituée par quatre os, les maxillaires supérieurs en avant et les palatins en arrière, et présente par conséquent quatre j sutures se croisant à angle droit. Elle est limitée en arrière par un bord tranchant, j mince, appartenant au palatin et offrant sur la ligne médiane une apophyse sail- j lante, épine nasale postérieure, en avant et sur les côtés par le rebord alvéolaire de la mâchoire supérieure. Ce rebord alvéolaire, très épais, n'a pas la même direc- j
tion que la voûte palatine et fait un angle avec elle ”

“ Le massif de la mâchoire supérieure comprend treize os, un impair, le vomer, et six symétriques dont trois gros et trois petits.
Les trois premiers sont le maxillaire supérieur, le malaire et le palatin;
Les trois autres sont les os propres du nez, les unguis, et les cornets inférieurs.
Ces os forment les articulations suivantes :
1" Celle des maxillaires supérieurs entre eux (portion antérieure de la suture médio-palatine) ”

“ Le milieu de la voûte palatine présente un raphé longitudinal qui se continue en arrière jusque sur le voile du palais, et qui se termine en avant à un petit tubercule [f] situé immédiatement derrière les incisives moyennes. C'est au-dessus de ce point que vient aboutir le canal naso-palatin. Au raphé médian correspond quelquefois une petite crête osseuse.
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La muqueuse de la voûte palatine est d'une coloration rosée, rarement d'un rouge vif, à moins d'inflammation ”

“ Sue, dans le Traité d’Ostéologie de Monro, n’a ni figuré ni décrit la suture qui sépare l’os intermaxillaire de l’apophyse palatine.
Sur la tête des fœtus ou des enfants nouveaux-nés, on voit une trace (quasi rudimentum) de l’os intermaxillaire ; elle est d’autant plus évidente que l’embryon est plus jeune. Chez un hydrocéphale, j’ai observé deux noyaux osseux, et sur des têtes de sujets adultes, mais jeunes, on trouve à la partie antérieure de la voûte palatine une sutura spuria qui sépare les quatre incisives des autres dents. ”

“ Quant à l'aberration de goût qu'amène la présence des grandes cuvettes sur la voûte palatine, il faut que le patient se rassure à ce point de vue et qu'il sache bien que l'on ne goûte pas avec le palais, mais bien avec la base de la langue et le voile du palais, que le mode d'application de la langue sur un palais artificiel n'est pas le même que sur la muqueuse palatine libre, qu'en un mot l'absence ou l'aberration de goût qu'il éprouve n'est que passagère et doit disparaître au bout de quelques jours pour laisser reparaître dans son intégrité la faculté gustative. ”

“ Les aliments y entrent par la bouche, dans laquelle ils sont broyés au moyen des dents, organes aussi durs que les os, mais d'une structure différente. Les dents sont implantées sur les deux mâchoires et les mouvements de la mâchoire inférieure sont la cause principale de l'écrasement que les aliments subissent par la mastication. Des glandes, dites salivaires, imbibent ces aliments pour les ramollir et les rendre plus facilement digestifs ; en même temps la langue sert à les remuer et elle concourt avec les muscles de l'arrière-bouche à en faciliter la déglutition. ”

“ En mangeant I Or, pour manger, il faut des dents ; sans elles la nutrition languit, parce que la digestion se fait mal. En effet, les dents ne sont pas uniquement un ornement, comme beaucoup de personnes le pensent. Pour nous, médecins, la dent est un outil qui prépare à l'estomac sa besogne en broyant et en divisant les aliments. Dans ce cas l'on peut dire : tant vaut l'outil, tant vaut l'ouvrier ! Mieux les dents travaillent, mieux fonctionne l'estomac. Si les dents ne remplissent leur rôle qu'insuffisamment, l'estomac se fatigue, la nutrition est mauvaise, l'enfant périclite. ”

“ Les appareils de l'audition, de la vue, du goût et de l'odorat sont plus ou moins endommagés; un vaste hiatus palatin conduit les aliments dans les fosses nasales, où on ne trouve plus qu'une cavité unique tourmentée par des affaissements. Le corps est sillonné de douleurs, couvert de bosses, de cicatrices, de croûtes, d'ulcères et de trajets fistuleux ”

“ Jusqu'aux dents qui, rangées tout autour de cet organe semblent, quand elles sont saines et complètes, lui former un rempart pour le défendre et qui souvent manquent à tous leurs devoirs et deviennent même des causes de traumatismes quand elles sont cariées et ébréchées. Les aliments, qui en passant continuellement à sa surface sembleraient devoir la nettoyer, concourent aussi à entretenir l'inflammation, soit parce qu'ils sont trop chauds, ou trop froids, soit enfin parce qu'arrivés dans l'estomac ils semblent encore réagir sur la langue. ”

“ Sur l'homme, le palatin s'arrête à l'angle postérieur de la face sous-orbitaire du maxillaire; sur le chien, il se porte si avant dans l'orbite qu'il s'articule avec tout le bord interne de la face sous-orbitaire et même avec le lacrymal. Malgré ces différences dans la forme et les connexions entre les palatins de l'homme et ceux du chien, ces derniers ont la même destination; articulés, en haut, avec la base du crâne, ils décrivent une courbe en descendant, pour se réunir sur la ligne médiane et forment un long canal antéro-postérieur qui termine la cavité nasale en arrière. ”

“ Dans là nécrose du maxillaire supérieur siégeant sur le corps de l'os ou sur l'apophyse montante, il y a une tuméfaction de la joue, un abcès de la face,
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une fistule laissant sentir l'os dénudé, un séquestre est expulsé, le sinus maxillaire peut être ouvert et rester fistuleux, la nécrose de l'apophyse palatine provoque la perforation de la voûte et la communication de la bouche avec les fosses nasales. ”

“ La bouche ne devrait servir qu'à l'alimentation et à la parole et non à la respiration pour laquelle est fait le nez.
L'air de la respiration, en effet, dessèche ou refroidit la cavité buccale, provoque ainsi la carie dentaire et même s'imprègne, chez les personnes négligentes, des mauvaises odeurs produites par des parcelles décomposées d'aliments restées entre les dents. Il arrive vicié dans le fond des poumons, après avoir passé par la gorge, où il peut déterminer des maladies sérieuses.
La bouche présente particulièrement à l'étude les dents, la langue et les glandes salivaires. ”

“ Nerf palatin postérieur, qui descend dans un conduit osseux spécial et, arrivé au niveau du bord postérieur de la voûte palatine, se divise en filets musculaires pour les muscles péristaphylin interne et palato-staphylin (Sappey) , et en filets muqueux pour la face supérieure du voile.'
2° Nerfs sphèno-palatins ou nasaux postérieurs. — Ils se ramifient dans la muqueuse des cornets supérieurs et moyens. ”

“ L'alimentation ne vas pas manquer aux sinistres travailleurs. La cavité renferme des détritus d'aliments, de la dentine ramollie, des prismes d'émail, des débris d'ivoire, des cellules de la muqueuse de la bouche, des globules blancs, des globules de graisse et enfin des microbes de toute nature en quantité considérable. La cavité est toujours d'ailleurs bien plus grande qu'elle ne paraît, limitée qu'elle semble tant par son contenu que par les masses ramollies qui en forment les parois et qui en sont en réalité parties constituantes. ”

“ Les dents naissent les dernières pour ceci : la croissance s'en fait par les os de la tête et des mâchoires. Ce que ces os contiennent de glutineux et de gras, séché par le chaud, se consume, et les dents deviennent plus dures que les autres os parce qu'elles ne contiennent pas de froid. Les premières dents se forment par l'alimentation du fœtus dans la matrice et par l'allaitement de l'enfant après sa naissance. Le changement de la nourriture et des boissons les fait tomber; la chute s'en opère lorsque. ”

“ Dans un premier degré, on constate sur l'os carié les lésion de l'ostéite et celles de la périostite, avec ramollissement de la substance osseuse. L'os carié se laisse écraser sous le doigt et couper avec un scapel. Qu'on le coupe ou qu'on le presse, on voit sortir de ses aréoles un liquide sanieux, mélangé de pus et de sang. On observe aussi des bourgeons charnus répandus à sa surface. Autour du point carié, on constate la présence d'ostéophytes. Dans un deuxième degré, l'os devient rugueux, raboteux, et il prend une teinte brune et noire. ”

“ Le mal de dents s'étend souvent à toutes les parties de la tête, et peut par conséquent affecter la mâchoire inférieure, les oreilles, la mâchoire supérieure, et les os dé la face, et, réciproquement, les souffrances de ces parties se réfléchir sur les dents. ”

“ L'absence d'une grande partie des dents molaires rend la mastication difficile, incomplète; les aliments, imparfaitement broyés, rendent le travail de l'estomac pénible et deviennent la cause de digestions laborieuses. Il est donc urgent de remplacer les dents perdues par des dents artificielles.
Sous le rapport de l'ornement de la bouche et de la beauté du visage, la blancheur des dents et leur régularité de position sont indispensables. De belles dents bien blanches annoncent une bouche saine et des soins de propreté journaliers ”

“ La voûte palatine, portion dure du palais, est peut-être, au point de vue anatomique, la région la plus simple du corps humain. Un plan osseux recouvert de chaque côté par une membrane muqueuse, telle est, en effet, sa structure. Elle fait office de cloison entre la cavité buccale et la cavité des fosses nasales. ”

“ Du reste, il ne suffit pas que ces nerfs soient sains pour que le goût s'exerce complètement; il faut encore l'intégrité de la muqueuse buccale, une salive abondante et sans altération. Quand il existe soit un enduit épais susceptible de masquer les papilles linguales, soit d'autres altérations des solides ou des liquides qui servent à la gustation, comme dans certaines maladies de la bouche ou du canal intestinal, on conçoit très-bien que le goût soit altéré, diminué ou même aboli. ”

“ Par suite de l'inflammation des voies digestives, les glandes salivaires se tuméfient et leur sécrétion est presque nulle ; le frottement de la membrane muqueuse des parois latérales avec la langue et les dents produit une irritation très vive ; le mucus s'épaissit ; la bouche devient pâteuse ; les gencives sont douloureuses, gonflées et fortement injectées de sang; les dents s'ébranlent ; tout l'organe buccal acquiert une sensibilité si grande, que l'action d'ouvrir la boucheun peu largement occasionne des douleurs dans l'articulation des mâchoires. ”

“ De medicina lndorum, lib. i. -Voyage à la Chine du père du Ilalde. - Macartney, note 14.
les premiers agents de la nutrition, on sentira toute l'importance du besoin de conserver ces ostéides, car lorsque les dents finissent par se carier entièrement, elles peuvent entraîner avec elles la destruction partielle des mâchoires, dans les cavités desquelles il se forme des collections purulentes ; la beauté se perd, la mastication est pénible, embarrassée, impossible même quelquefois; les digestions ne s'exécutent plus qu'imparfaitement, et la vie est languissante. ”

“ A côté des maladies des dents, on peut, en inspectant la bouche, découvrir des affections d'une gravité plus ou moins considérable, locales ou générales. Il y a longtemps que l'on a dit que la langue était le miroir de l'estomac ; il est mieux de dire que la bouche est le miroir de l'organisme. ”

“ En résumé, on peut conclure de tout ce que nous venons de dire que, lorsqu'une bouche privée de ses dents supérieures présente une arcade palatine en forme de voûte à plein cintre ou légèrement en ogive, lorsque le rebord alvéolaire peut être emboîté par la cuvette dans une certaine hauteur, lorsque la muqueuse est épaisse, molle et humide, lorsqu'il existe à la mâchoire inférieure des molaires antagonistes vraies ou artificielles, lorsqu'enfin le volume relatif des deux mâchoires est normal, on peut, avec espoir d'un plein succès, procéder à l'application d'une pièce à succion. ”