Edmond Andrieu

“ Cependant les organes deviennent moins récalcitrants ; ils endurent insensiblement le joug contre lequel ils se sont d'abord révoltés; alors l'espérance renaît, et bientôt la pièce que le patient aurait volontiers jetée au loin, flatte ses yreux et son amourpropre. Sa bouche est ornée, les rides de son visage sont effacées, l'air de jeunesse est revenu, la voix a repris le sonore qu'elle avait dans l'adolescence; la conversation est aisée; cependant la mastication s'opère encore difficilement ; mais chaque jour elle devient moins pénible. ”

“ Quant à l'aberration de goût qu'amène la présence des grandes cuvettes sur la voûte palatine, il faut que le patient se rassure à ce point de vue et qu'il sache bien que l'on ne goûte pas avec le palais, mais bien avec la base de la langue et le voile du palais, que le mode d'application de la langue sur un palais artificiel n'est pas le même que sur la muqueuse palatine libre, qu'en un mot l'absence ou l'aberration de goût qu'il éprouve n'est que passagère et doit disparaître au bout de quelques jours pour laisser reparaître dans son intégrité la faculté gustative. ”

“ Il nous semble qu'il est du devoir du dentiste de demander à son patient, surtout si c'est une femme, quel est son avis sur ce point : si, tenant avant tout à la solidité et à la durée de l'obturation, il veut bien passer sur le mauvais aspect de l'or pour conserver ses dents, sans qu'on soit obligé d'y retoucher de longtemps ; ou bien si, reculant devant les taches brillantes de l'or et préférant les obturations faites avec les ciments ou la gutta, il veut bien sacrifier la durée de l'obturation à son aspect, et ne craint pas de faire refaire le travail dès qu'il sera imparfait. ”

“ L'irritation que le contact toujours renouvelé de ces agents entretient amène peu à peu l'inflammation, la turgescence, le ramollissement et le décollement des gencives; le tartre, formé en plus grande abondance, s'introduit entre les dents et les gencives ; la périostite alvéolo-dentaire survient et avec elle le déchaussement, l'ébranlement et la chute des dents. C'est donc avec ménagement qu'il faut user de ces substances, dont l'abus, outre les inconvénients que nous venons de signaler, a une action plus funeste encore sur le cerveau et finit par porter atteinte à la santé générale. ”

“ Bien que depuis nombre d'années la fabrication des dents minérales ne soit plus du ressort du dentiste et qu'elle soit, à de très rares exceptions près, l'apanage de fabricants spéciaux qui, par une longue suite d'expériences et d'études, sont arrivés à une perfection qu'il est difficile de surpasser, il n'en est pas moins vrai que le dentiste doit avoir des notions exactes sur la composition de la porcelaine dentaire et sur la fabrication d'objets dont il se sert journellement. ”

“ Et si, actuellement, avec l'heureuse extension qu'ont prise les soins de la bouche, on peut rendre service à dix clients dans un jour, au lieu de n'en soigner qu'un ou deux, n'ya-t-il pas lieu d'adopter, tout au moins chaque fois que cela est possible, la méthode qui permet d'être le plus utile à l'humanité ? Le nombre des dents sûrement conservées ne doit-il pas primer l'aspect d'une aurification considérée seulement au point de vue artistique? ”

“ Nous avons maintenant à parler des dangers que peuvent entraîner, pour la santé de la bouche, l'abus de certains aliments, le contact de diverses substances nuisibles, et, en dernier lieu, le séjour des pièces de prothèse dans cette cavité.
Chacun sait que l'état de la bouche, et par conséquent celui des dents, dépend beaucoup du régime que l'on suit habituellement.
Ainsi, les personnes qui se nourrissent en grande partie de viande ont beaucoup plus de tartre que celles qui vivent presque exclusivement de légumes et de fruits. ”

“ La langue qui s'épanouissait dans un espace considérable, venant à être contenue par des limites qu'elle n'eut pas dû franchir, éprouve aussi une contrainte des plus pénibles ; elle s'agite en tous sens, afin de reconquérir les lieux où elle se promenait à loisir depuis plus ou moins de temps ; elle va heurter le nouvel hôte avec lequel elle doit vivre désormais ; elle lui cherche querelle, elle le repousse d'un côté et de l'autre, elle barbouille les mots, elle dépose les aliments, non entre les surfaces triturantes de la denture, mais en dehors et contre les joues. ”

“ Pour nous le dentiste doit être tout autant médecin que dentiste, et, à cause de cela, c'est à la santé et à la conservation des dents qu'avant tout il doit viser. Une fois cette vérité bien comprise, si le patient a. le temps, la tolérance physique et nerveuse, ainsi que les moyens pécuniaires voulus pour se donner le luxe d'une opération artistique, cela le regarde ; la conscience du dentiste n'est plus enjeu, et c'est beaucoup ! ”

“ Le mécanicien dentiste ( Mn dentiste ) , au point de vue des soins de la bouche et des applications de la prothèse dentaire, est tout aussi ignorant que le rebouteur ou l'herboriste au point de vue de la chirurgie ou de la médecine générales. Il est comme eux indigne de la confiance du public (1) .
Le médecin dentiste est le plus souvent comme l'officier de santé,
(1) Dans ce premier cas (mécanicien dentiste) , un ouvrier coutelier, serrurier, chaudronnier, chapelier, et le plus souvent bijoutier, n'est pas satisfait du salaire que lui donne son état. ”

“ La couronne s'est-elle cassée par l'effet des dégâts causés par la carie, la pulpe est-elle atteinte d'inflammation chronique, en suppuration, en détritus, existe-t-il une périostite alvéolo-dentaire aiguë avec abcès alvéolaire, il y a encore lieu de recourir à ce genre de dents artificielles, mais à la condition, sine quâ non, de soigner préalablement la racine et de la guérir. S'il est impossible de la ramener à la santé, il n'y faut pas songer. Une racine saine peut seule servir de support à une dent à pivot. ”

“ Si la Fracture entraîne la perte d'une partie de la couronne assez considérable pour qu'il y ait lieu de réséquer toute cette couronne ou d'extraire la dent entière, nous avons alors affaire à un cas de pose de dent artificielle, ce qui est du domaine de la prothèse ; mais si, par suite d'une chute, d'un coup reçu, d'un corps dur trouvé dans les aliments, pendant la mastication, une couronne s'ébrèche ou se brise dans une certaine portion de son étendue, sans que la lésion soit de nature à entraîner le sacrifice de la couronne entière, alors il faut pratiquer la résection. ”

“ Il s'initie peu à peu aux secrets de la prothèse mécanique ; il devient adroit dans l'art de fabriquer les pièces de fausses dents, et, après avoir passé par les divers degrés d'habileté de son atelier, devient d'apprenti, mécanicien ; de mécanicien, chef d'atelier. Alors, s'il se contente de cette position lucrative, du reste, puisque souvent elle comporte les appointements d'un chef de bureau dans un ministère, il reste simplement mécanicien dentiste; si, au contraire, il a le désir d'arriver plus haut, alors il s'instruit dans ses moments de loisir. ”

“ Les dents humaines, lorsqu'elles sont bien posées, peuvent, du moins pendant un certain temps, tromper l'oeil le plus scrutateur. C'est ainsi qu'une dent naturelle à pivot, artistement faite, peut, à première vue, passer inaperçue même pour un dentiste; et il nous est arrivé plusieurs fois d'être obligé, à propos d'incisives supérieures et de canines, d'y regarder à deux fois avant de les reconnaître. ”

“ La dentine a le pouvoir de se protéger elle-même, après avoir été privée de son émail, ainsi qu'on peut le voir dans la bouche des patients âgés dont les dents ont été séparées bien longtemps auparavant. C'est aussi ce que l'on observe dans les cas traités par la méthode de Robert Arthur. Non pas que je veuille prôner cette pratique qui n'est bonne qu'à la condition d'être judicieusement appliquée, je tiens seulement à appeler l'attention sur le pouvoir de réparation qui existe dans le tissu dentaire qui a été privé de sa couche protectrice naturelle. ”

“ En France, on a coutume de ne consulter le médecin que lorsque le mal a déjà commencé ses ravages, souvent même alors qu'il n'est plus temps d'y remédier ; de sorte que le praticien se voit par cela même obligé de ne s'occuper que de thérapeutique, c'est-à-dire du traitement des maladies, et de négliger l'hygiène, c'est-à-dire le moyen de les prévenir. ”

“ Un des points les plus importants, lorsqu'il s'agit de poser des dents artificielles, est de savoir à quel mode de fixation dans la bouche on aura recours : pivot, crochets, succion, ressorts en spirale; quel système de monture on devra adopter : métal, vulcanite, celluloïde, hippopotame ; enfin quel genre de dents on devra employer : dents naturelles, dents minérales à tube, plates, simples avec ou sans gencives, blocs sectionnels à gencives, dents à gencives continues, hippopotame sculpté; toutes questions qu'il faut peser judicieusement avant de les résoudre. ”

“ L'or cohésif est, pour le dentiste, une substance d'obturation qui rend les plus grands services, lorsqu'il est pur et bien préparé, car, alors, il est très malléable. Malheureusement celui que l'on trouve chez beaucoup de fournisseurs n'est pas toujours dans ce cas. Aussi est-il souvent dur et d'une adaptation difficile. Il suffit pour cela qu'il contienne des traces de platine, de cuivre, de zinc, etc. ; non pas parce que la présence de ces métaux lui enlève de la cohésivité, mais parce qu'elle lui ôte de la mollesse et de la malléabilité. ”

“ Peu de chose, en vérité, avons-nous coutume de répondre : les soins de la bouche peuvent se réduire aux trois indications suivantes : « 1° Se faire minutieusement visiter les dents de temps en temps par un praticien compétent et consciencieux ; « 2° Eviter le séjour dans la bouche de certaines substances nuisibles, ainsi que l'abus de certains aliments ; 3° S'entretenir la bouche dans un état de propreté parfaite. » ”

“ Une dent, de qualité au-dessus de la moyenne, est atteinte de carie simple, non-pénétrante ; sa pulpe n'est nullement intéressée et cependant la cavité est sensible. Pour la préparer et rendre les manoeuvres opératoires possibles, le dentiste y fait un pansement insensibilisateur à l'acide arsénieux. Le lendemain, en effet, la cavité est devenue insensible; l'opérateur la prépare avec la plus grande facilité et l'obture ; il congédie son patient avec promesse que la dent est sauvée. ”

“ Il est bon, dans le choix de l'espèce de dents artificielles que l'on veut employer, de n'avoir pas d'idée préconçue et de ne pas se servir quand même de telle ou telle espèce, sans avoir étudié au préalable celle qui, d'après la forme et l'état de la bouche, conviendra le mieux; mais s'il y a intérêt à choisir judicieusement l'espèce de dents qui convient à telle ou telle bouche, il n'y en a pas moins à rechercher quelle sera la monture dont la substance sera le mieux tolérée par la muqueuse. ”

“ Une fois ces deux points essentiels obtenus, on débarrasse avec l'échoppe, le plus souvent avec l'onglette, le pourtour des dents des bavures de caoutchouc et l'on donne aux pointes de gencives ainsi qu'à la gencive elle-même une forme qui imite le plus possible la nature. ”

“ De même pour l'usure, lorsque la chambre pulpaire est atteinte, il n'y a pas d'autre ressource que d'extirper la pulpe et d'obturer le canal dentaire.
L'Exostose est l'hypertrophie du cément. Des trois tissus durs qui composent les dents, le seul qui possède un degré de vascularité suffisant pour favoriser un développement anormal de substance, c'est le cément ; l'exostose n'atteint donc que la racine. Elle prend naissance à son extrémité ou près de son extrémité, pour s'étendre ensuite, plus ou moins loin, vers le collet et même l'envahir complètement. ”

“ La cire était primitivement la seule substance employée. C'est certainement celle qui l'est encore le plus de nos jours.
On se sert tantôt de cire blanche purifiée, tantôt de cire jaune vierge, soit seule, soit mélangée à de la résine, à de la gutta percha ou à de la paraffine.
La cire blanche est assez difficile à manipuler et à amener à l'état plastique ; il faut employer une certaine force pour lui faire prendre exactement la forme des parties sur lesquelles on l'applique; mais en revanche, une fois l'empreinte prise, elle peut être retirée de la bouche sans crainte de déformation. ”