Carie dentaire

“ La carie dentaire peut s'arrêter d'elle-même, c'est la carie sèche. Elle détermine le plus souvent l'inflammation des gencives ou gingivite, les abcès ou fluxions dentaires, et les névralgies dentaires.
L'inflammation de la pulpe dentaire est caractérisée par une douleur continue, lancinante, accrue par un contact quelconque, surtout celui d'un corps fort chaud ou très froid, douleur appelée rage de dents.
Le traitement consiste à placer à l'intérieur de la cavité
formée par la carie une boulette de coton hydrophile imbibée d'une mixture calmante. ”

“ Ne disons qu'un mot du défaut de prononciation plus ou moins grotesque qu'entraîne chez l'enfant l'avulsion d'une dent et aussi sa destruction par la carie dentaire.
Parlerons-nous des gens qui, sentant leur élocution gênée par l'absence des dents antérieures, poussent leurs sons de telle façon que ceux-ci s'échappent accompagnés d'une rosée qui n'a rien de bienfaisant pour l'interlocuteur : il n'y a rien de désagréable comme de recevoir des « postillons » et le plus malheureux est celui qui les envoie sans s'en apercevoir. ”

“ La carie dentaire peut surgir en tout point de la dent et sur n'importe quelle dent. Néanmoins, dans le jeune âge, son siège de prédilection est généralement sur les molaires, plus rarement sur les dents antérieures, moins fréquemment sur les molaires du haut que sur celles du bas, mais inversement quand il s'agit des dents antérieures, on observe moins souvent la carie des incisives du bas. ”

“ La carie dentaire est des plus fréquente dans les races civilisées, et elle débute dans la très grande majorité des cas dès l'enfance. Les statistiques relevées dans les établissements scolaires de divers pays d'Europe montrent qu'on trouve à peine 5 à 10 p. 100 des élèves exempts de carie dentaire, et le nombre de dents malades par rapport aux dents saines atteint 14 à 36 p. 100.
La prophylaxie de la carie n'est pas seulement importante pour éviter la carie elle-même et ses complications locales. La carie a des conséquences qui, pour être moins directes, ne sont pas moins graves. ”

“ C'est un fait bien établi que, lorsque la carie dentaire est généralisée dans la bouche des sujets de 8 à 15 ans, les aurifications que l'on pratique sur les dents permanentes, sont rarement de longue durée. Presque toujours, quelle que soit la perfection avec laquelle le travail a été fait, et cela au bout de six mois, un an, deux ans à peine, les bords de la cavité s'altèrent et se désagrègent, de sorte que les obturations, désormais sans point d'appui, s'ébranlent et tombent le plus souvent d'un seul bloc. ”

“ Dans ces conditions, et étant donné que les dent.s de nos contemporains ont une tendance bien caractérisée à la carie, il semble que l'on devrait prendre des soins d'hygiène buccale. Le nettoyage des dents restreindrait ainsi considéblement la. fréquence de la carie d'origine alimentaire.
Or le peuple ne se nettoie pas les dents. Voici une cause énorme, peut-être la cause la plus directe de la fréquence moderne de la carie dentaire. Il en résulte, surtout dans certaines familles, un état spécial de moindre résistance des tissus dentaires contre la carie. ”

“ Qui n'a pas souvent remarqué qu'une dent cariée devient très-sensible par la présence du sucre ou des confitures dans la bouche ! Aussi, est-il sage de s'en abstenir lorsque les dents sont d'une texture friable et que l'on aperçoit déjà des commencements de carie sur quelques-uns de ces organes. ”

“ Pour prévenir la carie dentaire,il faut, en général, éloigner les causes qui prédisposent à cette affection, et observer pour cela les règles les plus ordinaires de l'hygiène: ainsi, user de vêtements chauds surtout aux pieds, maintenir la propreté de la bouche par des lotions d'eau tiède après chaque repas, éviter l'usage des poudres dentifrices acides, des boissons très chau des ou très froides, etc.; lorsque la carie s'est montrée, si elle est superficielle et qu'elle ne soit pas accompagnée de douleurs, on limera la partie malade ”

“ Chute pathologique des dents. — Les dents peuvent se déchausser et tomber, sans carie, par gingivite expulsive, ou ostéo-périostite alvéolodentaire, après 40 ans surtout, chez : les goutteux, les arthritiques, les diabétiques, les tabétiques, les dyspeptiques, soit sans inflammation, soit plutôt à la suite d'infection buccale.
Carie. — La carie dentaire doit toujours être recherchée dans les cas : de fluxion dentaire, d'abcès dentaires, d'adéno-phlegmons sous-maxillaires, de trismus, de névralgie dentaire ou faciale, dont elle est souvent l'origine. ”

“ Au sujet de ces soins, il ne faut pas oublier que conserver une ou deux dents cariées dans la bouche, c'est laisser se propager le mal, c'est exposer les autres à la même maladie. La carie étant très contagieuse, rien n'est plus nuisible pour une dent saine que le contact d'une dent malade.
Si la dent atteinte de carie est abandonnée à ellemême qu'arrive-t-il ?
Il arrive que la destruction progresse (à moins que ce soit une carie sèche, ce qui est assez rare) et met un beau jour à découvert cette pulpe dentaire, si sensible et par cela même si redoutable. ”

“ Les médecins combattent avec juste raison le préjugé populaire qui veut que le mal de dents, si douloureux qu'il puisse être, soit un malaise passager. Ils estiment que la carie dentaire est une maladie qui peut en déterminer d'autres beaucoup plus graves. ”

“ Lésions organiques des dents. — CARIE DENTAIRE.
- Terme impropre, mais consacré par le temps, la carie dentaire peut être définie : la désorganisation progressive des tissus dUTs de la dent par l'action chimico-parasitaire. Cette altération spéciale aboutit généralement à une perte de substance de l'organe, à une cavité, dont la profondeur et l'étendue constituent les différents degrés de la carie.
L'affection est toujours d'origine externe, c'està-dire qu'elle prend naissance sur un point de la périphérie de la dent pour se diriger vers le centre. ”

“ Les soins réguliers des dents constituent le meilleur préservatif contre la carie dentaire; mais il ne faut pas tomber dans l'exagération. On rencontre en effet des personnes, munies d'excellentes dents, qui, sous prétexte de les conserver et d'avoir une jolie bouche, abusent des poudres, des élixirs dentifrices, des frictions de toute nature au point d'amener des décollements et des inflammations de leurs gencives. ”

“ La carie dentaire est facile à. éviter. Pour conserver les dents, il faut pratiquer une bonne hygiène, tenir la bouche propre et faire usage d'un bon dentifrice. Plusieurs dentifrices ont l'inconvénient d'abîmer les dents et de provoquer la carie parce qu'ils contiennent des alcalis ou des acides qui abiment l'émail et détruisent les dents. ”

“ Ces affections, dues souvent à un excès d'acide dans le sang, ont, par cela même, un effet réflexe sur les organes dentaires et les exposent davantage à l'attaque de la carie.
Il y a aussi, comme cause prédisposante à la carie, l'hérédité. Comme l'on dit vulgairement, on tient de son père ou de sa mère. Cela est tellement vrai que nous constatons, très fréquemment, des ressemblances vraiment frappantes entre les dents des enfants et celles du
père ou de la mère, non seulement dans la disposition de ces organes, mais aussi dans leur forme et leur degré de solidité. ”

“ La maladie fait-elle de grands progrès, et dépasse-t-elle la cavité dentaire, la dent cesse d'être sensible, et il arrive un moment où la couronne, restée intacte, se sépare de la racine cariée, qui se brise. On peut conserver une .dent qui commence à être affectée d'une semblable carie, en limant toute sa partie spongieuse, et en la disposant de manière à empêcher la moindre substance visqueuse d'y séjourner. ”

“ Or, la marche de la carie est progressive ; si on ne l'entrave pas par des moyens thérapeutiques énergiques et précoces, elle ne peut que progresser indéfiniment; elle n'a qu'une terminaison : la destruction totale de la denture et il n'y a aucune raison pour qu'elle s'arrête en chemin. ”

“ L'altération de la substance dure de la dent qui constitue la carie se poursuit, en général, jusqu'à ce que la dent disparaisse d'une façon complète ; cependant elle s'arrête parfois spontanément avant d'avoir mis à nu la pulpe dentaire. La partie malade s'élimine, l'ivoire se consolide, sans doute sous l'action de la pulpe demeurée vivante, et la dent revient à la santé. ”

“ Si le tartre et la carie prennent un trop fort développement, ils ne doivent pas hésiter à livrer la partie malade à l'instrument du dentiste : il vaut mieux sacrifier une dent que de les perdre toutes. ”

“ Quand l'arcade dentaire est trop étroite, les dents non-seulement chevauchent pour se placer, mais la pression qu'elles éprouvent peut devenir une cause de carie ou de quelque autre altération.
Dans ce cas, il convient d'extraire une molaire et de desserrer de cette manière les rangs.
C'est ce qui a été pratiqué sur quelques
adultes qui n'ont que 28 dents et qui assurent n'en avoir jamais eu davantage. ”

“ Elle affecte le plus ordinairement les dents incisives chez les personnes phthisiques, se manifeste par une tache jaunâtre avec déperdition de substance près du collet de la dent, et se propage ensuite obliquement, et plus profondément du côté de la racine, en formant presque toujours un sillon brunâtre demi-circulaire. La substance ostéo-dentaire se ramollit, devient très sensi (I)
sensi (I) une dent est affectée de cette carie, sa congénère échappe rarement à la même maladie. ”

“ Lorsque les dents se gâtent de l'intériçur à l'extérieur, le malade ne s'en aperçoit ordinairement que lorsque le mal a pénétré jusqu'au canal de la dent, en s'annonçant cruellement par de violentes douleurs. On sent de là combien il est nécessaire de faire visiter sa bouche au moins deux ou trois fois par an, afin de s'assurer s'il n'y a pas quelque dent menacée de carie. ”

“ Si la personne qui souffre a des dents cariées, on doit les sonder avec soin, afin de reconnaître si ces caries ne sont pas la cause de la douleur. Si les dents paraissent toutes saines, on les sondera également, au moyen de la petite pointe de l'instrument, sur les faces latérales, car il peut arriver que le trou d'une carie soit masqué par la dent d'à côté. Lorsqu'on n'a pu découvrir aucune lésion ni aucune perte de substance, on frappe légèrement sur la couronne de chaque dent avec un petit morceau de fer ou d'acier ”

“ Cause efficiente. — Une association de microbes qui se trouvent enfermés dans le tartre, lequel est un dépôt calcaire de la salive.
Nous avons vu que la carie détruit progressivement les tissus dentaires.
De là, une première indication. Faire soigner ses dents le plus tôt possible avant que la carie ne soit pénétrante, c'est-à-dire avant qu'elle n'ait atteint la pulpe (le nerf) .
Il y a, en effet, deux grandes divisions. La carie est superficielle ou pénétrante. ”

“ Il n’est pas toujours aisé de découvrir la carie d’une dent. Telle dent est soupçonnée d’être cariée, qui ne l’est pas ; il faut donc avant de l’arracher, s’assurer si elle est saine ou gâtée. Il faut frapper sur sa couronne avec un instrument d’acier, ou un stilet ; ce contact a souvent découvert le mal par la douleur qu’il a produite sur une dent saine en apparence. ”

“ Le parti le plus sûr est de faire arracher la dent, pour s’épargner les douleurs cruelles si sujettes à récidive, pour se délivrer de la puanteur de la bouche, & empêcher la communication de la carie à d’autres dents.
Il est bon d’avertir qu’on ne doit jamais se faire arracher une dent dans le fort de la douleur ; il faut attendre que l’inflammation & la tension des parties affectées aient disparu ou beaucoup diminué ”

“ Malheureusement nous n'avons pas assez souvent cette satisfaction, car il est bien peu de personnes qui s'attachent à rechercher si leurs dents commencent à se carier. Bien plus souvent, au contraire, on laisse marcher une carie très-apparente, et l'on croit justifier sa négligence en disant que la dent n'est pas douloureuse. ”

“ Mais si l'on a des dents cariées, la suppuration qui se fait au centre de la carie, celle qui s'établit autour de la dent malade amènent souvent une fétidité qui ne peut entièrement disparaître quelque soin que l'on puisse avoir de sa bouche. ”

“ Chaque fois qu'on cesse de manger, il est indispensable de se servir d'un cure-dents pour enlever les particules alimentaires qui se sont insinuées entre les dents, et dont le séjour favorise la formation du tartre, infecte l'haleine et prédispose à la carie. Si quelque carie actuelle ou arrêtée a laissé des trous à une dent, on doit bien plus veiller à ce que rien ne demeure dans le vide. ”

“ Dans un âge un peu avancé, il convient de conserver autant que possible les dents cariées, car l'estomac a plus besoin que jamais de ces agents préparateurs ; on fera donc bien de les cautériser à l'aide des moyens indiqués plus haut, et même d'employer le fer rouge, si la carie l'exige. ”

“ Que c'est le seul moyen convenable d'empêcher les aliments de pénétrer entre les dents, d'y séjourner, d'y devenir une cause de carie, en un mot de leur rendre l'intégrité de leurs fonctions ;
Que l'émail étant l'organe protecteur par excellence de la dent, il faut respecter autant que possible celui qui est-intact, ce que l'on ne fait pas par la résection qui en enlève toujours plus que cela n'est nécessaire ;
Qu'enfin une dent, qui est réséquée, est déformée et ne peut présenter aux regards qu'un aspect fort désagréable. ”

“ Les incisives et les canines sont en voie de disparition, les deux caries intersticielles tendant à se rejoindre et à sectionner la couronne au ras des gencives. Au surplus ces dents sont le siège de caries du collet formées par suite du dépôt de tartre à ce niveau, caries caractérisées par leur sensibilité douloureuse et constante au moindre contact, au froid, au chàud, aux acides.
En somme, il ne reste plus que les incisives inférieures qui soient saines. Chez une femme de trente ans, la bouche est un chairip de bataille où la carie a semé les morts et les blessés. ”