émail dentaire

“ Les grandes personnes passent des corps étrangers, pointe de couteau, etc., entre les dents ; c'est une des "pires habitudes contribuant à érailler l'émail dentaire. - Un des meilleurs dentifrices est la poudre composée par parties égales de charbon porphyrisé, de quinquina et de crème de tartre ; il y a lieu de se tenir en garde contre les poudres calcaires qui rayent et usent l'émail des dents.
Avant que les aliments bien préparés par la meule dentaire passent dans l'estomac, il faut qu'ils soient bien insa-1 livés pour que se fasse bien la digestion. ”

“ La mixture sert à atténuer l'éclat des frittes à oxyde de titanium, éclat qui, sans son emploi, donnerait à l'émail une teinte jaune trop brillante.
§ 2. — Émail pour la couronne.
Les émaux sont plus fusibles que le corps. Leur couleur est extrêmement variable, et le talent du fabricant consiste à savoir réproduire les innombrables variétés de nuances que présentent les dents naturelles. Aussi n'y a-t-il pas de formule invariable. La meilleure est celle qui permet d'obtenir un produit dont on peut faire le plus souvent l'application. ”

“ Il paraît établi par tous ces faits que la formation de l'émail n'est pas la seule fonction du soi-disant organe de l'émail, que plutôt l'organe de l'émail a surtout pour rôle d'assurer la forme de la dent, à la façon d'une gaine épithéliale à l'abri de laquelle la papille dentaire conjonctive se constituerait et prendrait sa forme définitive. ”

“ La papille dentaire, d'origine mésenchymatique, donne naissance à la dentine ; l'organe de l'émail, d'origine épithéliale, après avoir fourni une membrane adamantine, donne naissance à l'émail de la dent.
Enfin, le sac dentaire, d'origine mésenchymatique, s'ossifie et devient le cément.- 7. En arrière des dents de lait se forment les ébauches des dents permanentes : chez l'homme et les mammifères, elles se développent, à une période reculée de l'ontogenèse, aux dépens du bord libre, profond, de la crête dentaire. ”

“ Les tissus durs sont l'émail, la dentine ou ivoire, le cément.
Les tissus mous sont formés par la papille ou pulpe dentaire.
ÉMAIL. — L'émail recouvre la couronne des dents jusqu'au collet. C'est le plus dur et le plus dense des tissus humains. Tissu protecteur par excellence, recouvert lui-même d'une membrane très résistante, la membrane de Nasmyth, il offre un aspect lisse et poli, malheureusement interrompu souvent par des fissures s'enfonçant jusqu'à la dentine et qui sont les voies de pénétration habituelles de la carie. ”

“ La substance qui forme presque toute la masse de la dent et qui en occupe l'intérieur, se nomme ivoire; celle qui en revêt l'extérieur se nomme émail; enfin, vers l'extrémité de la racine de la plupart des dents, on rencontre une troisième substance qui a reçu le nom de cément ou de substance corticale.
L'ivoire est .une matière d'un blanc jaunâtre, surpassant en dureté et rigidité les os et le cément, mais il est inférieur, sous ce rapport, à l'émail. Il forme toute la paroi de la cavité dentaire, si ce n'est vers l'extrémité de la racine ”

“ Structure des dents ; e, émail ; cu, sa calicule ; i, ivoire ; ce, coupe des corpuscules avec les lacunes ; fd, fibres dentaires.
L'intégrité de l'émail est importante pour la conservation des dents. Dès qu'une fissure existe, des parasites microscopiques, qui vivent dans la bouche, s'y fixent et provoquent peu à peu la destruction de l'ivoire, mettant à nu la pulpe dont les nerfs irrités provoquent les douleurs souvent violentes de la carie dentaire ; 3° Le cément est simplement du tissu osseux avec les cellules (ostéoblastes) caractéristiques. ”

“ Si vous voulez avoir les dents blanches, nettoyez-les tous les jours, en employant un dentifrice que le dentiste formulera suivant les cas. Les dentifrices qui blanchissent les dents rapidement, méfiez-vous en comme de la peste, car ils attaquent l'émail, et par conséquent, amènent fatalement la carie dentaire. ”

“ Si au contraire elle affecte la forme conoïde, bien qu'on y retrouvé encore les mêmes tissus avec leurs caractères ordinaires, on remarque cependant certaines différences dans leur densité et leur résistance : ainsi l'émail paraît plus friable, souvent irrégulier et mamelonné; l'ivoire est poreux, spongieux et creusé de nombreux espaces interglobulaires, circonstances qui sont de nature à prédisposer gravement ces -dents à la carie, affection qui se rencontre assez souvent chez ces dents anormales. ”

“ La perte de l'émail n'entraîne pas, ainsi qu'on le croit généralement, la carie des dents; cette perte, toujours fâcheuse, rend la dent plus impressionnable, moins belle, mais, avec des soins de propreté, on peut encore la conserver fort longtemps.
Du tartre dentaire. — Le tartre qui encroûte les dents des personnes peu soigneuses de leur bouche n'est pas une maladie d'abord, mais par la suite les gencives s'en trouvent offensées, et il arrive même
qu'il pénètre dans l'alvéole, écarte les dents, les ébranle et occasionne leur chute. ”

“ Elles offrent de par leur constitution même une résistance toute particulière aux agents extérieurs mécaniques ou chimiques. Mais, une fois attaquée, une fois franchie, la muraille constituée par l'émail formant une véritable cuirasse, elles sont très fragiles et vite envahies par les microbes. Se défendant très bien elles-mêmestant qu'elle sont intactes, très facilement protégées par quelques soins antiseptiques, commandés par la propreté la plus élémentaire, ce sont des organes indispensables au bien-être d'un organisme. Quel est donc le rôle des dents au point de vue physiologique? ”

“ Les cellules de tissu conjonctif en rapport avec la base de chacun des organes de l'émail se multiplient rapidement et se transforment en une papille (pd) , dont la forme correspond a celle de la dent future. Comme les papilles des dents cutanées des sélaciens, la papille dentaire de chacune des dents maxillaires des mammifères pénètre à l'intérieur de l'organe de l'émail correspondant, qui lui forme alors une sorte de coiffe. ”

“ Brunn, qui, nous l'avons vu plus haut, admet autour de la racine, l'existence d'une gaine d'épithélium adamantin, séparant la papille dentaire du sac dentaire,
les régions pourvues d'émail, qui cependant sont fixées à l'alvéole, telles qu'en présentent les molaires des Rongeurs, le tissu conjonctif ambiant se différencie en cément, et le cément formé comprimant l'épithélium de l'émail le détruit, et vient ainsi au contact de l'émail; étant d'autre part en connexion avec l'alvéole, il rattache directement la dent à la paroi alvéolaire (v. Briinn) . ”

“ Sauf pour la carie du collet où la carie commence par le cément (V.fig. p. 33, C) , la carie dentaire commence donc toujours par l'émail qu'elle attaque en un point, puis détruit successivement la dentine, là pulpe et les prolongements radiculaires de la pulpe.
Voici le processus destructif normal pour une dent qui est abandonnée à la carie. Cependant notons dès à présent que si la dent est soignée avant que la carie n'ait atteint la pulpe (V. fig. p. 33, B) , on évite la destruction de la pulpe qui ne s'effectuerait qu'au prix de souffrances épouvantables pour le malade. ”

“ Les célèbres naturalistes Hunter et Cuvier ont pris confiance dans leur théorie, au point de dépouiller cette production du caractère et du nom de tissu osseux qui lui avait jusqu'alors été attribué. La dent, composée de deux substances différentes , le serait, 10 d'émail, pour sa partie externe, et 2° d'ivoire, pour ce qui en forme proprement le corps. Ainsi ce dernier nom , qui n'était d'usage que dans les arts, pour désigner les morceaux des défenses d'éléphant
dont on faisait divers instruments, serait devenu la dénomination de la substance même du corps dentaire. ”

“ La partie dure est constituée dans toute son étendue par une substance d'un blanc jaunâtre, qui forme les parois de la cavité dentaire. Cette substance, appelée ivoire, est creusée de petits tubes microscopiques innombrables, ouverts d'un côté dans la* cavité dentaire et de l'autre sur la surface opposée. L'ivoire, la seule partie de la dent qui augmente d'épaisseur à mesure que l'individu avance en âge, est recouvert au niveau de la couronne seulement d'une mince couche brillante, formée de petits prismes microscopiques juxtaposés, qui constituent l'émail. ”

“ Si ces liquides se répandent dans la bouche, ils enflamment et détruisent la membrane muqueuse buccale, et leur séjour souvent répété dans la cavité ou à la surface de la dent, peut, sans faire cesser ces douleurs odontalgiques dont le malade est atteint, corroder la substance dentaire d'une assez forte manière, pour rendre l'émail et l'ivoire si friables, que l'extraction en devient souvent impossible. Aussi ne devrait-on pas être toujours étonné, qu'une dent se casse, lorsqu'on y opère une traction assez forte pour en faire l'évulsion. ”

“ Les corps qui présentent une trop grande résistance peuvent faire éclater une portion de la dent; manger le potage trop chaud et boire froid ensuite, fait fendre l'émail et peut donner une inflammation de la pulpe dentaire ou du périoste. ”

“ L'émail forme une couche dure, homogène, qui se moule sur la surface de la couronne dentaire, et se termine au niveau du collet de la dent par un bord trèsmince qui paraît s'engager entre l'ivoire et le bord corres-
pondant du cément. ”

“ Trop cuite, la dent aura un aspect vitreux, transparent, sans naturel; pas assez, le corps sera poreux, l'émail terne, sujet à se fendiller lors du refroidissement; il y a un juste milieu que l'homme expérimenté seul peut atteindre.
On place les auges chargées de leurs dents parfaitement desséchées dans le moufle du four, de manière à les mettre à l'abri des gaz dégagés par le combustible. Ce combustible peut être du charbon de bois, du coke, de l'anthracite; tous sont bons; le point capital est que le four reste à une température constante pendant tout le temps voulu pour la cuisson. ”

“ D'un usage beaucoup plus général que les autres dentifrices, beaucoup de poudres renferment des substances qui, mises à nu sur l'émail et les gencives, y exercent leur action avant même qu'on en ait distingué la saveur ; les unes ne blanchissent l'émail qu'après en avoir altéré le poli ; les autres, comme le tan et l'alun, agissent sur l'émail en lui laissant une teinte jaunâtre.
Parmi les poudres, il en est qui sont inertes : le charbon, l'iris, la suie, le quinquina, le sel marin ; les autres, nuisibles aux dents (les acides) ”

“ Quelle erreur est celle des personnes qui appréhendent que les instrumens dont on fait usage pour nettoyer les dents puissent enlever leur émail, lorsque le burin poussé avec force, ne peut presque pas y faire d'impression , et que la meilleure lime a peine à en entamer la substance! ”

“ Une dent coupée en long (fig. 6) montre qu'elle est formée de quatre parties essentielles : l'ivoire, la pulpe dentaire, l'émail et le cément.
1° L'ivoire est la partie fondamentale de la dent ; il a la structure de l'os.
2° La pulpe dentaire est une substance molle remplissant la cavité creusée dans l'ivoire et où viennent se ramifier des artères, des veines
et des nerfs qui donnent la sensibilité aux dents et qui ont pénétré par l'extrémité des racines. ”

“ A onze ans, les mitoyennes sont arrondies, l'émail central n'est presque plus apparent dans les dents inférieures, les coins s'arrondissent.
A douze ans , rondeur des dents incisives de la mâchoire inférieure , l'émail central a tout-à-fait disparu, la table est nivelée ; l'étoile dentaire ou radicale, plus étendue, occupe, à peu près', le milieu de la surface de frottement, et le cul-de-sac du cornet persiste dans les dents de la mâchoire supérieure. ”

“ La pulpe dentaire étant la seule partie sensible de la dent, on comprend que cette dernière ne saurait éprouver de douleurs que si l'émail a été enlevé sur un point ; car alors les canalicules dont l'ivoire est creusé permettent aux substances nuisibles, aux acides par exemple, d'arriver jusqu'à la pulpe. La douleur est bien plus vive encore et plus certaine lorsque l'ivoire lui-même a été détruit. ”

“ L'étude des molaires est plus importante que celle des crochets. Elles sont au nombre de vingt-quatre, six à chaque rangée des maxillaires. Elles ne servent pas ordinairement pour l'appréciation de l'âge. L'ivoire et l'émail qui composent ces dents, beaucoup plus grosses, plus fortes et plus longues que les précédentes, sont disposés de manière à ce que ces matières soient stratifiées en zig-zag. Comme elles s'usent irrégulièrement, par rapport à la différence de leur dureté, la table dentaire offre toujours des aspérités analogues à celles d'une lime, pour limer, broyer les aliments. ”

“ Chaque dent, examinée isolément, présente une partie
libre ou couronne et une partie fixée dans la mâchoire ou ràvinv. Deux substances bien distinctes concourent à les former : l'une, blanche, nacrée, très dure, constitue l'enveloppe extérieure de l'organe ou l'émail; l'autre, jaunâtre,
moins dure, renfermée dans la première, enfermée par l'ivoire ou partie osseuse de la dent. Dans les incisives l'émail extérieur, dit d'encadrement, se réfléchit à l'extrémité de la partie libre de la dent et pénètre dans son intérieur pour y former une cavité ovalaire, nommée cornet dentaire extérieur. ”

“ CONCLUSION. — Les 4 degrés de la carie dentaire. — 1er degré = altération et décalcification de l'émail.
2e degré = destruction de l'ivoire sans dénudation de la pulpe.
Une fois l'accès des canalicules ouvert, la carie va prendre une allure plus rapide. Quand on plonge une dent dans un acide, on sait que l'émail se décalcifie beaucoup plus vite que la dentine; dans la carie, c'est le contraire. La raison en est facile à comprendre : le champ d'action des microbes se
Fig- 1. — Bâtonnets allongés et bâtonnets courts (Miller) . ”