Tartre dentaire

“ L'Accumulation du tartre sur les dents n'est pas, à proprement parler, une maladie, mais c'est une cause puissante de maladies de la bouche (périostite alvéolo-dentaire, gingivite, etc.) , qu'il faut avant tout détruire si l'on veut arriver à guérir ces maladies.
L'enlèvement du tartre est la condition préalable sine qua non de tout traitement des affections des dents et des gencives. ”

“ La présence du tartre irrite les gencives ; à mesure qu'il s'accroît, il refoule ces organes , détermine le déchaussement du collet des dents, et en s'accumulant de plus en plus à la base de celles-ci, les tire peu à peu de leurs alvéoles. De là, résulte l'aspect sale et hideux de la bouche, une odeur désagréable et quelquefois fétide de cette cavité, l'ulcération des joues ou de la langue, et enfin l'ébranlement et la chute des dents. ”

“ Quelquefois le tartre est vert et excessivement visible. On conçoit qu'il sera d'autant plus virulent que les bacilles pathogènes qu'ils renferme seront plus nombreux.
Le tartre agit sur le système dentaire d'une façon mécanique d'une part, car il s'accumule entre la dent et la gencive qu'il décolle ; d'une façon infectieuse d'autre part, car il contient par lui-même une accumulation microbienne très riche et susceptible de provoquer l'inflammation des tissus voisins. Il est presque inséparable de la gingivite qu'il provoque. ”

“ De plus il est réellement dangereux. Il faudrait lui opposer ce principe. Faites-vous faire de temps en temps un nettoyage des dents, faites enlever le tartre, parce que le tartre est la cause du déchaussement des dents, et en outre, une des causes les plus actives de la carie dentaire. ”

“ Ainsi envisagé, le tartre n'agit donc plus seulement en déterminant des désordres mécaniques sur les gencives, en déchaussant et en ébranlant les dents, mais encore en provoquant des phénomènes infectieux, telles que les différentes variétés de gingivites et en particulier l'arthrite dentaire infectieuse.
Le tartre se dépose plus particulièrement en certains points de la bouche ; les points d'élection sont le collet et la face externe des grosses molaires supérieures (canal de Sténon) , la face postérieure et le collet des incisives inférieures (canal de Warthon) ”

“ En somme, le tartre agit en tant que corps étranger, mais corps étranger vivant, infectieux, essentiellement constitué par une agglomération considérable de microbes. C’est à la gingivite tartrique, qu’il faut ramener toutes celles que l’on décrit sous le nom d’essentielles et qui ont pour cause commune le défaut de soins.
Ainsi donc irritée, la muqueuse gingivale se trouve le siège d’une inflammation chronique. Tout ou début, la rougeur de la muqueuse gingivale est le seul symp-tôme. ”

“ Par cette énumération, brève et rapide, le tartre on le voit est un milieu éminemment septique, mais là, comme dans la bouche, les microbes vivent pour ainsi dire à l’état de sommeil, ils sont inoffensifs ; mais qu’une cause quelconque vienne modifier le ter-rain, ils peuvent devenir virulents. ”

“ Si le mal a déjà acquis de l'intensité, la main du dentiste peut seule en arrêter les progrès en enlevant avec l'acier le tartre qui couvre les dents ; tartre dont les couches sont en partie composées de molécules de cuivre amoncelées les unes sur les autres. Il est même des cas où il est indispensable d'extraire quelques dents ; mais avec les remèdes qu'on a découverts depuis quelques années, on parvient presque toujours à vaincre les affections même les plus invétérées. ”

“ Celle poudre, reconnue désormais supérieure aux dentifrices les plus en réputation, s'oppose à la formation du tartre dentaire et au déchaussement des dents; elle absorbe et annihile toute mauvaise odeur, assainit la bouche, conserve a l'émail sa blancheur, et doit être considérée comme le meilleur préservatif de la carie. ”

“ Galippe, qui s'est beaucoup occupé des micro-organismes du tartre dentaire, estime que parmi les microbes qui pullulent dans le tartre, véritable substance vivante, il en est un qui devient pathogène sous l'influence de troubles que l'évolution dentaire apporte dans la composition des liquides buccaux ”

“ On est en effet pénétré et environné de ces parasites de toutes parts ; un mouvement de bras en soulève des Inontagnes; partout où un corps humide peut fixer les germes qui sont dans l'air, il les prend comme dans de la glu, ils y pullulent : c'est à eux que l'on doit ces dépôts constituant le tartre dentaire par exemple: c'est ainsi que les dents mal surveillées ou compromises en portent des légions. Celles même les plus blanches ne peuvent avoir la prétention de s'y soustraire. ”

“ Les cellu-les épithéliales desquamées, les débris d’aliments re-tenus dans les culs-de-sac gingivo-dentaires et dans-les interstices dentaires forment un milieu de culture exceüent : le tout est maintenu humide et à l’état alcalin par la salive ; enfin la température constante de la bouche à 35 degrés environ est la températurè la plus favorable à la pulullation et au développement microbiens. Si la salive elle-même renferme peu de microbes, ceux-ci sont nombreux dans les enduits saburaux de la bouche, ils existent également en grand nombre dans le tartre dentaire. ”

“ La couche de tartre qui recouvre les dents est géné-ralement peu abondante et peu épaisse. Mais, sous l’influence de circonstances favorables, l’accumulation des sels terreux peut devenir parfois considérablë, arriver à doubler le volume des dents, donnant une odeur de putréfaction facilement appréciable quand on détache le hloc de tartre. ”

“ Les corps étrangers : microbes, parcelles alimen-taires, dents, jouent le même rôie que le fil, qui, plongé dans une solution saturée, détermine autour de lui la cristallisation ; c’est le corps plongé dans une fon-taine calcifiante et qui se recouvre de carbonaté de chaux. Rien d’étonnant ainsi à ce qu-e le tartre ren-ferme une quantité notable de matières organiques et de micro-organismes. Le précipité entraîne méca-niquement le mucus, les particules alimentaires, les bactéries diverses. ”

“ Enfin, les dents qui n’ont pas d’antagonistes se recouvrent de même souvent do tartre.
Voici une observation d’un dépôt de tartre que nous a communiquée M.'le Docteur Pônt.
OBSERVATION I
M. R..., 58 ans, marié, père de deux enfants en bonne santé. Bien portant habituellement jusqu’a 30 ans environ. A ce moment a commencé à souffrir des dents. Nombreuses crises
de pulpite se répétant presque chaque mois. ”

“ Si le tartre et la carie prennent un trop fort développement, ils ne doivent pas hésiter à livrer la partie malade à l'instrument du dentiste : il vaut mieux sacrifier une dent que de les perdre toutes. ”

“ On ne saurait nier que toute cause d’irritation per-sistante, agissant sur certains tissus, ne détermine une tendance très nette au bourgeonnement. C’cst ce qu’on observe quotidiennement au niveau de certaines dents malades ou simplement chargéës de tartre. ”

“ Les malades' qui ne prennent pas de nourriture solide, les végéta-riens, ceux qui ne rriastiquent pas, en ont une plus grande quantité. Lorsqu’un des côtés de l’arcade den-taire ne fonctionne plus pour la mastication, par suite -de dents cariées ou d’une affection douloureuse, les dents de ce côté peuvent être complètement recou-vertes de tartre, celles du côté opposé restant indem-nes. ”

“ Ce qui prouve son utilité, c'est l'accumulation du tartre et les autres accidents qui surviennent aux dents d'un côté de la bouche, lorsqu'on s'abstient de mâcher de ce côté, ou bien à la totalité des dents lorsqu'on n'use, pendant un certain temps, que d'aliments liquides.
Les personnes qui ne mâchent point assez leurs aliments s'exposent à de lentes digestions. ”

“ Par conséquent, ces maladies, que l'on trouve aux sujets qui ont beaucoup de tartre, sont des maladies que ce sang produit; le tartre est l'effet de cet état du sang ; la formation, qui s'en fait plutôt sur une partie des dents que sur une autre, vient de ce que ces dents ne servent que peu à ta mastication, et de ce qu'elles ne sont pas assez. ”

“ Il est nécessaire d'avoir grand soin d'entretenir une propreté scrupuleuse des dents pour empêcher le tartre de s'accumuler, ce qui permet aux microbes de faire leur œuvre et d'attaquer l'émail dentaire. ”

“ ANTISEPSIE DE LA CAVITÉ BUCCALE. 133
Certains auteurs ont conseillé l'emploi d'agentschimiques, tels que les acides, pour faire dissoudre le tartre, mais leur action nuisible sur l'émail des dents les a fait abandonner.
On doit donc proscrire l'usage de tous acides végétaux ou minéraux, susceptibles d'attaquer les tissus dentaires.
On n'emploie plus, pour l'ablation du tartre, que les moyens mécaniques.
L'opération du nettoyage comprend trois périodes : 1° le grattage; 2° le polissage et 3° le brossage. ”

“ Contrairement à la théorie de Galippe, qui est une Ihéorie physiologique, celle de Barillé est purement phijsicochimique. Pour lui, le microbe ne fait que favoriser la production du tartre. La précipitation des sels terreux entraîne avec elle, du mucus, des particules alimentaires, des micro-organismes, mais ces faits sont secondaires ; le phénomène primitif est un phénomène physicochimique. ”

“ Le tartre mou, lessivé en quelque sorte, se rencontre souvent cliez les lymphatiques à salivation abondante,,chargée de mucus ou chez certains névro-pathes à réflexe salivaire facile ; souvent aussi chez les albuminuriques ou les diabétiques. ”

“ Ces corps font éclater l'émail, ce qui amène plus tard la carie dentaire. Afin de mieux enlever le tartre, on charge la brosse de certaines poudres : celles qu'on doit préférer sont les poudres porphyrisées de charbon, de corail, d'os de sèche, ou de magnésie calcinée, qu'on aromatise avec quelque essence, et auxquelles on mêle parfois, pour enlever la fétidité de l'haleine, un peu de chlorure de chaux ou de soude à la dose d'un gramme environ pour 30 grammes de poudre. Les acides même très-étendus d'eau ne doivent jamais être employés pour l'entretien de la propreté des dents ”

“ Ainsi, la présence dc multiples microbes dans le
tartre étant siirabondamment, prouvée, l’hypothèse de Galippe est parfaitement acceptable. Le tartre n’est donc pas un simple corps étranger : c’est un amas de micro-organismes dont l’action sur les matières ali-mentaires mélangées à la salive, au niveau des dents, donne naissance à des phénomènes de fermentation dont le résultat est de provoquer la précipitation des sels terreux. ”

“ D’une part, chez certains individus, une salive normale peut tenir en dissolu-tion une proportion moindre de sels terreux, d’où dépôt faible de tartre. D’autre part, le dépôt peut rencontrer à mesure de sa formation sur les dents une réaction accidentelle acide qui le-neutralise et le fait rentrer en dissolution dans la salive. Et si enfin le dépôt déjà peu abondant se trouve en présence d’un milieu acide énergique, on reconnaît qu’il existe encore, au contact des dents et malgré la neutralisa-tion du tartre formé une féaction alcaline franbhe de la salive. ”

“ On trouve sur la gencive des ulcérations qui débutent au niveau des dents cariées, des racines malades. Leur dimension est variable. Le fond en est sale, èi’isâtre, parsemé de globules de pus; les bords en sont décollés, irréguliers et oedématiés. L’ulcération est parfois tapissée de fausses membra-nes jaunâtres ou grisâtres qui la recouvrent. Les symptômes fonctionnels sont les mêmes, mais plus acceritués. Parfois, quelques phénomènes généraux : fièvre, céphalée, troubles gastro-intestinaux plus ou moins marqués suivant l’intensité et l’étendue de la gingivite. ”

“ Quand on a pendant long-temps négligé ses dents, et que le tartre s'est accumulé en grande quantité , ou quand , par toute autre cause, les gencives sont devenues molles, gonflées, facilement saignantes, d'une teinte violette , quelquefois offrant de petites ulcérations, il est convenable de fai re pratiquer quelques légères mouchetures avec la pointe d'une lancette, puis de faire usage de lotions fréquemment répétées , avec de l'eau dans laquelle on aura mis quelques gouttes d'une liqueur spiritueuse. ”

“ La moindre incurie alors suffit pour ternir
l'émail des dents, pour les disposer au tartre, à la carie.
Les dames enceintes dont les odontalgies au" ront pour cause première une inflammation accidentelle ou un engorgement occasionné par le sang , pourront employer avec succès la décoction suivante : Elles feront bouillir dans un litre d'eau, pendant dix minutes, une cuillerée d'orge mondé, une once de racine de guimauve , une tête de pavot concassée, dont on enlèvera les graines. ”

“ Cette maladie est donc essentiellement mi-crobienne et caractérisée par la pénétration dans l’al-véole, de microbes pathogènes, provenant de la cavité buccale.
La pyorrhée alvéolo-dentaire évolue en plusieurs étapes. Si le diagnostic en est facile à une période avancée, au moment où les symptômes sont com-plets et caractéristiques, il n’en est plus de même dans les premières périodes de l’affection. ”

“ Faute de soins de propreté, les dents se recouvrent de tartre, c'est-à-dire d'un amas formé de produits terreux et des microbes, nombreux et di-
vers, qui naissent de la fermentation et de la décomposition des parcelles de matières organiques restant dans la bouche après la mastication. Le tartre peut passer inaperçu, car il n'existe parfois, autour du collet des dents, qu'à l'état d'enduit visqueux.
Le tartre agit de deux façons : mécaniquement, en décollant la gencive et en se glissant entre elle et la dent ; infectieusement, en occasionnant l'inflammation des gencives. ”

“ Cependant, tant que ces parties ne sont pas entièrement appauvries et détruites, en ôtant exactement le tartre et en évacuant le fluide dont les gencives et les alvéoles sont également submergées, on peut redonner de la'solidité aux dents. Mais si l'on diffère trop, le tartre s'accroît tellement de jour en jour, qu'il n'y a plus moyen de sauver les dents, parce que tout ce qui les, soutenait se trouve détruit sans ressource, ce qui fait qu'en ôtant alors ce corps étranger, on ne saurait empêcher les dents d'être douloureuses et de périr enfin, après avoir bien fait souffrir. ”