Incisive

“ FIG. G. Érosion en dentelures d'une incisive centrale permanente. (Hutchinson.) FIG. 7. Érosion du bord libre des incisives supérieures et inférieures chez une jeune lille. (Hutchinson.) FIG, 8. Érosion en échancrure des incisives supérieures centrales isolément, chez une jeune fille de 17 ans. (Ilutchinson.) FIG. 9. Érosion en échancrure des incisives supérieures, chez un garçon de 15 ans, avec quelques étages superposés. (Ilutchinson.) FIG, 10. Érosion en échancrure des incisives supérieures centrales, chez une fille de 17 ans.
L'anomalie est plus prononcée à gauche qu'à droite. ”

“ Les incisives sont parfois cannelées, souvent émaillées par devant de jaune ou de rouge; elles possèdent la propriété de grandir d'une manière continue ; elles croissent ainsi àmesure qu'elles s'usent àleur extrémité libre, ce qui est fort heureux, car le frottement des incisives inférieures sur les supérieures durant la mastication, joint à l'habitude de ronger le bois, les use. rapidement. Quant aux molaires, elles sont plates avec des replis transversaux. La disposition de l'articulation permet au maxillaire inférieur des mouvements très étendus d'avant en arrière. ”

“ On distingue les dents, en incisives, canines et molaires.
Les incisives placées à la partie moyenne de chaque mâchoire, sont au nombre de quatre à chaque arcade maxillaire. Celles de la supérieure sont plus grandes que celles de l'inférieure. ”

“ Ce son vu nous présente la bouche largement ouverte, sans exagération; les incisives supérieures sont visibles pendant que les incisives inférieures affleurent à peine au bord de la lèvre ; on aperçoit la langue mollement étendue
étendue le plancher de la bouche, sa pointe en arrière des incisives inférieures. ”

“ Et vous, Phœbé, ingrate Phœbé, sans ce bras que vous voudriez frapper d’une paralysie éternelle, vos dents incisives vous feraient encore souffrir des tourments inouïs. Mettez donc bas les armes, enfants, suivez les avis d’un homme qui a toujours été votre ami. ”

“ Il y en a quatre, deux à chaque mâchoire ; elles sont situées auprès des incisives, une de chaque côté. Elles font épaisses, fortes, solides, & emboîtées dans leurs alvéoles comme les incisives, mais plus profondément & plus fortement ; car elles surpassent les autres en longueur. ”

“ Mais, au devant de la bouche, de chaque côté, deux longues incisives terminées en biseau tranchant, et frottant l'une
contre l'autre, de manière à ronger un corps plus ou moins saillant. Fait curieux : ce frottement les use sans cesse ”

“ Dans les circonstances où les incisives se rencontrent par leur bord, il reste un intervalle entre les molaires. Pour ajouter à la solidité de la jonction des dents avec les mâchoires, la nature les a disposées de façon qu'elles se touchent presque toutes par leurs côtés, qui présentent à cet effet une facette particulière. ”

“ En somme, les incisives servent à couper, les canines à déchirer, et les molaires à écraser les aliments.
Chez l'enfant, il n'y a que 20 dents, 10 pour chaque mâchoire : 4 incisives, 2 canines et 4 molaires. ”

“ Les dents incisives & canines n’ont qu’une racine ; les autres en ont deux, & quelquefois trois & quatre. Il y a dix dents mâchelières ou molaires. Celles de derrière s’appellent dents de sagesse, parce qu’elles viennent à l’âge de discrétion, vers l’âge de 20 ans. Maxillares, molares. Voyez Molaires. Les dents ont leurs veines & artères. Ce sont les seuls os qui croissent dans les animaux jusqu’à leur extrême vieillesse. ”

“ Les incisives sont subterminales ou un peu en cercle, peu serrées ou non continues (i) ; la paire externe un peu plus forte que les autres, du moills à la mâc h oire supérieure.
Les canines sont longues, comprimées, tranchantes aussi bien en avant arrière ; les inférieures plus courtes que les supérieures.
Les avant-molaires, proportionnellement assez fortes, sont au nombre
omme le sujet de ma description avait les incisives usées presque jusqu'au collet, il en d t esulté que ces dents étaient nécessairement plus distantes qu'elles ne le seraient sans doute avec la couronne. ”

“ Il suffit pour cela de faire une incision à la région épigastrique, d'attirer au dehors l'estomac, de l'ouvrir, et de fixer les bords de l'incision sur les lèvres de la plaie à l'aide de quelques points de suture. ”

“ Il est d’usage parmi elles de se déchirer le visage, de se faire des incisions dans les bras et les jambes, et de répandre leur sang sur les pierres en faisant retentir en même temps les airs de leurs cris et de leurs lamentations. ”

“ Sitôt que vous soupçonnerez le pus, incisez, et incisez à l'endroit le plus douloureux.
L'incision doit être « trop » grande, c'est incroyable ce qu'elle sera trop courte tout à l'heure. Elle doit avoir la direction des tendons fléchisseurs ou extenseurs. Rappelez-vous qu'un abcès de la paume donne de l'oedème à la face dorsale. N'ouvrez pas ce dernier côté, vous n'y rencontreriez pas de pus ; ouvrez la paume. Pour peu que le phlegmon soit important, l'incision intéressera l'arcade palmaire artérielle; il faut s'y attendre, pour pouvoir y remédier. ”

“ Dès qu'on se rend compte que l'évolution suit son cours vers la suppuration, il faut intervenir. L'incision doit être précoce et très ample. La peau du doigt est dure et ne permettra que tard, si elle le permet, la sensation de fluctuation, parce que le pus est souvent profond et bridé. N'attendez donc pas la fluctuation. Basez-vous sur la douleur, l'insomnie, la lymphangite... Incisez. Le drainage est inutile, les surfaces d'incision n'ont pas de tendance à se refermer très facilement. ”

“ Préparation. — Faites à la peau une incision verticale qui s'étende de la rotule à la base du gros orteil; — faites tomber sur cette incision une incision circulaire au niveau de la rotule, une seconde incision ovalaire qui embrasse le cou-de-pied, au niveau des malléoles, et une dernière incision qui se porte de l'extrémité inférieure de la première à la base du petit orteil ; — disséquez les lambeaux cutanés et enlevez l'aponévrose dorsale du pied et l'aponévrose jambière en la respectant toutefois partout (en haut) où les fibres musculaires s'attachent sur sa face profonde. ”

“ Traitement. — Amputation biconique du col : sur chaque lèvre, l'incision enlève un cône à base inférieure, à sommet supérieur; on suture au catgut les deux lèvres de l'incision; de la sorte, la muqueuse cervicale est respectée et on n'a pas à craindre la sténose du col.
II. Hypertrophie du segment sus-vaginal. — Symptômes. — Douleur lombaire, pesanteur dans le bassin; leucorrhée; pollakiurie; ténesme vésical. Museau de tanche abaissé, rapproché de la vulve ou la dépassant ; il entraîne avec lui une rectocèle, plus souvent une cystocèle. Cavité utérine très allongée. ”

“ Parmi les modes de pansement, Hippocrate insiste sur l'emploi du vin, montre les inconvénients des corps gras dans le traitement des ulcères.
Les. opérations les plus importantes sont : la trépanation dans les fractures du crâne, la paracentèse abdominale, la thoracocentèsé par perforation d'une côt, les incisions dans les abcès des reins, dans les abcès des amygdales, l'excision de la
luette, l'incision et la cautérisation de la grenouillette, divers modes de traitement des polypes du nez par arrachement, par ligature, par l'incision de l'aile du nez. ”

“ Lé premier, et celui qui m'a le mieux réussi, c'est une incision profonde, telle que dans Tempyème, à l'endroit où le malade rapporte la douleur qu'il ressent; si le blessé n'en est pas sur-le-champ soulagé, il est indispensable d'ouvrir la plèvre et de pénétrer dans la poitrine. ”

“ Préparation des muscles en général. — Incision de la peau.—Elle sera généralement parallèle à la direction des muscles que l'on veut disséquer, dépassera de quelques centimètres les insertions et sera coupée à ses deux extrémités par deux incisions perpendiculaires, de façon à limiter deux lambeaux rectangulaires qu'on commence à disséquer et à rabattre par l'un des coins.— L'incision peut comprendre : a. la peau seulement ; — b. la peau et le tissu cellulaire sous-cutané y compris le fascia superficialis qui limite profondément le tissu cellulaire sous-cutané ”

“ « La graisse sous-cutanée a perdu sa « coloration jaime d’or, elle devenue blanche ; elle est « infiltrée de pus, ainsi que la facé profonde de la « peau. Le tout ressemble à la coupe d’un anthrax. » (Savariaud.)
L’incision ne donne du reste que très peu de pus, fait surprenant avec une infiltration aussi marquée des tissus. II n’y a presque jamais de gros abcès unilocu-laire ; mais de « petits foyers aréolaires » (Reynès) , singulier contraste avec les volumineuses poches .des abcès de fixation. ”

“ Aujourd’hui on perd une dent, demain un cheveu, une plaie s’ouvre, un abcès se forme, on vous met des vésicatoires, on vous pose des sétons. Qu’on ajoute à cela les cors aux pieds, les mauvaises odeurs naturelles, les sécrétions de toute espèce et de toute saveur, ça ne laisse pas que de faire un tableau fort excitant de la personne humaine. ”

“ Regardez bien en arrière et en-dessous, où l'épanchement se prolonge assez souvent. Au besoin, vous feriez un lavage à l'eau bouillie chaude, avec peu de pression ; mais, si la dure-mère est béante, mieux vaudra souvent s'en passer.
La cavité semble évacuée, la dure-mère et le cerveau reprennent en partie leur place, sous vos yeux, rien ne saigne : tout est fini. Laissez pourtant une lamelle de gaze aseptique, mollement chiffonnée, à l'entrée de la cavité sous-durale et faites-la sortir au niveau d'un des angles inférieurs de l'incision, dont vous avez relevé et suturé le lambeau. ”

“ On soulève la peau avec une pince au niveau de la fourchette sternale, on l'incise et l'on prolonge l'incision, qui ne doit intéresser que le tégument, jusqu'à la partie inférieure de l'abdomen; on libère la peau par une petite incision sur la racine de chaque membre, on la dissèque et on rejette de chaque côté les lambeaux obtenus. ”

“ Quand le cadavre est celui d'un inconnu, on relate les signes pouvant servir à établir l'identité.
2. La coloration des téguments; hypostases, cyanose ou congestion de la face, ecchymoses ponctuées des conjonctives ou de la peau ; cyanose des extrémités; les traces desangsues; ventouses, vésicatoires, etc., récemment appliqués; la présence de corps étrangers dans la bouche ou dans les narines, de matières fécales autour de l'anus; on examine les parties génitales (sang, sperme, élatde la vulve et de l'hymen) . ”

“ On fait une incision ..sur un côté du prépuce, un lambeau est saisi avec une pince à pansement dans lésons de l'axe de la verge; la lèvre de la plaie ne dépasse pas les mors de la pince, qui est confiée à un aide. ”

“ L'incision dans le pli du coude nous fait voir une masse de pus concret et un trajet conduisant sur la diaphyse radiale qui baigne dans un liquide séro-purulent et est dénudée. L’incision sur la face dorsale de l’avant-bras nous découvre l’os. ”

“ Les femmes, dont le visage se plisse, ont le courage de supporter l’opération suivante. On leur pratique des incisions à la peau, et on y injecte des liquides qui pénètrent les tissus, les gonflent et remplissent les vides... ”

“ On fait des incisions pour évacuer le pus contenu dans un dépôt purulent, voyez Absces. Pour aggrandir les plaies, extirper les callosités des ulceres & des fistules, voyez Plaies, Ulceres, Fistules. Pour extraire les corps étrangers, ou réputés tels, voyez Césarienne, Lithotomie, Haut appareil. Pour retrancher quelque membre, voyez Amputation. Pour séparer ce qui est uni contre l’ordre de la nature, voyez Imperforation. ”

“ Dans les deux premières variétés les sangsues, l'onguent mercuriel, les cataplasmes émollients peuvent résoudre la maladie; dans les deux dernières les topiques produisent peu d'effets, aussi les auteurs conseillent-ils de faire une incision au début de l'inflammation pour empêcher la formation du pus. Chez mes clients je substitue à l'incision, qui est douloureuse et effraie, la cautérisation avec les alcalis qui est bien plus facilement acceptée et donne d'excellents résultats. ”

“ L'incision gagne toujours à être précoce, tant pour abréger les douleurs que pour empêcher les. complications.
Se défier particulièrement des bobos de la main siégeant au pouce ou au petit doigt, et des bobos du visage à la lèvre, au nez, à la joue. ”

“ L'ABCÈS EST sous LA PEAU.
Quelquefois on a trop attendu pour intervenir et la peau paraît prête à s'ulcérer. On sent le pus sous le doigt; on a la tentation d'inciser aussi peu sait-il,il semble que tout marchera pour le mieux.
Eh bien! non; n'incisez pas; n'incisez pas, n'incisez jamais dans ces cas vous savez pourquoi. Faites des ponctions fréquentes, en ayant soin de n'enfoncer le trocart queloin, assez loin pour qu' on soit en terrain sain. Le trajet sera parfois long, mais vous éviterez ainsi bien des complications et surtout la fistulisation. ”

“ La tranche présenle l’aspect anthracoïde dû à la pré-sence d’un fojer de nécrose dans l’épaisseur de la peau eL du tissu graisseux.
Get aspect est caractéristique. L’incision est pro-longée par le haut et dans une région paraissant relati-vement saine. On découvre toute une série de foyers suppurés. On enlève au ciseau des tissus sphacélés. La face superficielle de l’aponévrose esl infiltrée de pus. Les incisions sonf agrandies progressivement et tou-jours dans le tissu cellulo-graisseux, on trouve les mêmes lésions. ”

“ Si le malade est courageux, vous pourrez employer le chlorure d'éthyle localement; mais il vaut mieux l'employer en anesthésie générale : vous nettoierez mieux l'abcès.
Grande incision de 7 à 10 centimètres d'emblée profonde, loin de l'anus, 3 à 4 centimètres, parfois plus, parallèle au raphé périnéal. Rien à craindre. Coup de sonde cannelée; quelques coups de curette; injections de teinture d'iode, 1 ou 2 centimètres cubes. Pansement à une pommade polyantiseptique. L'incision est grande, donc drainez avec un tube de caoutchouc de fort calibre, ou pansez en bourrant la plaie. ”