Odontologie

“ Évolution des dents dans l'épaisseur du maxillaire. —
Les dents de la première dentition apparaissent de la façon suivante, dans l'épaisseur des mâchoires. Pour bien nous faire comprendre, nous prendrons une dent isolée. Vers le deuxième ou le troisième mois de la vie intra-utérine, le bord du maxillaire se creuse d'une alvéole.
La membrane gingivale qui bouche complétement à cette époque
l'orifice de la cavité osseuse envoie dans cette cavité un prolongement creux qui la tapisse et qui doit constituer le périoste alvéolodentaire. ”

“ Nerf de la dent, est un nerf qui tapisse le fond de l’alvéole de la dent. Racine de la dent sont des alongemens de l’os de la dent en forme de racine, qui servent à l’attacher à la mâchoire & à la tenir ferme dans son alvéole. Opérateur pour les dents, est un homme qui s’occupe uniquement de la cure des dents. Arracheur de dents, Dentiste. Une sur-dent, est une dent surnuméraire, qui pousse à l’une ou à l’autre mâchoire soit en dedans, soit en dehors, & qui n’est ni du nombre des autres, ni placée comme elles. ”

“ La dent, développée primitivement aux dépens de la couche épithéliale de la muqueuse buccale, repose, comme les ongles et les poils, sur une papille : bientôt enveloppée de toutes parts, la papille se développe au centre de la dent et prend le nom de bulbe dentaire; c'est lui qui apporte à la dent ses éléments de nutrition. ”

“ Dents.- Les dents sont des organes destinés à diviser, couper ou broyer les aliments ; elles sont implantées dans l'épaisseur des os des bords maxillaires, enfoncées, là, dans des cavités qu'on nomme alvéoles.
Chaque dent offre à considérer trois parties : la racine, le collet et la couronne. Leur structure est celle-ci : chaque dent se compose d'une partie interne, molle, très sensible, c'est la pulpe dentaire ; d'une partie externe, très dure, qui recouvre la première de toutes parts ; c'est la dent proprement dite. ”

“ Forme des dents.
120 QUATRIEME LEÇON.
catégories, les incisives, les canines et les molaires. A la mâchoire supérieure on nomme : incisives, les dents qui s'implantent dans les os intermaxillaires ; molaires, celles qui s'implantent dans les os maxillaires ; canines (une de chaque côté seulement) , celles qui sont sur la limite du maxillaire et de l'intermaxillaire (fig. 124) . A la mâchoire inférieure, on nomme canine la dent qui est immédiatement antérieure à
la canine d'en haut, incisives celles qui sont en avant de la canine, molaires celles qui viennent après. ”

“ La papille dentaire, d'origine mésenchymatique, donne naissance à la dentine ; l'organe de l'émail, d'origine épithéliale, après avoir fourni une membrane adamantine, donne naissance à l'émail de la dent.
Enfin, le sac dentaire, d'origine mésenchymatique, s'ossifie et devient le cément.
7. En arrière des dents de lait se forment les ébauches des dents permanentes : chez l'homme et les mammifères, elles se développent, à une période reculée de l'ontogenèse, aux dépens du bord libre, profond, de la crête dentaire. ”

“ Ces étalages de dents, faits pour augmenter le nombre des dupes, annoncent-ils la parfaite connaissance de la forme exacte et naturelle de la mâchoire, et même des dents? La plupart des personnes qui voient à la porte d'un dentiste un tableau qui leur montre des dents d'ivoire artistement rangées en apparence, admirent, s'extasient, prennent l'adresse de l'homme sans pareil qui a fait un chef-d'œuvre unique, et se gardent bien d'aller, quand elles en ont besoin, chez l'homme modeste qui opère bien et ne s'affiche pas, et, si elles s'en repentent, il n'est plus temps d'y avoir recours. ”

“ Fig. 7. Les dents d'un enfant de onze à douze ans, indiquant les progrès ultérieurs des dents de la seconde dentition vers leur état de perfection, et la destruction de plus en plus complète de celles de la première, a a a a les incisives de la seconde dentition, qui ont toutes percé la gencive. b b la base ou couronne de la troisième molaire, ou dent de sagesse, c c les molaires restantes de la première dentition, dont les racines sont usées en partie. ”

“ La dent cutanée, lorsqu'elle est complètement formée, se compose donc de trois tissus calcifiés, provenant chacun d'une ébauche spéciale.
couche des odontoblastes de la papille dentaire (mésenchyme) fournit ivoire, la dentine; la membrane adamantine (ectoderme) fournit l émail
et, enfin, le tissu conjonctif ambiant fournit le cément par ossification directe. ”

“ Supposez, en effet, une jeune personne ayant de beaux yeux, un joli nez, un beau front, de beaux cheveux, un teint charmant, mais affligée de vilaines dents, rongées par la carie, couvertes d'un tartre épais, mal rangées, superposées, et tout charme disparaît.
Figurez-vous, au contraire, une jeune femme avec un nez presque épaté, de petits yeux, une figure commune; cette physionomie vous paraîtra agréable si elle a de belles dents. Cela est si vrai, qu'une belle dentition se fait remarquer même chez les hommes ”

“ Comme on le voit, point de santé réelle, point de beauté, point de physionomie, point d'organe flatteur, point d'haleine agréable sans de belles dents ; leur altération apporte avec elle, à l'esprit, l'idée repoussante de la décomposition physique et de la vieillesse prématurée.
Quelques mots de préface : L'art du dentiste est un art difficile qui forme l'une des parties les plus importantes de la médecine et de la chirurgie, auxquelles il se rattache également. ”

“ Les Dents .
Dents et Civilisation .
Un dentiste , doublé d' un philosophe , – l' espèce n' en est pas si rare qu' on pourrait le supposer , – a fait une constatation qui ne laisse pas d' être inquiétante : plus les peuples sont avancés en civilisation , plus ils ont de mauvaises dents . Civilisation et carie dentaire , aux yeux de M. Arthur S. UNDERWOOD , iraient de pair et , au fur et à mesure que nous gravirons l' échelle du progrès , nous devons nous attendre à la perspective , de plus en plus rapprochée , d' une humanité pourvue d' un système dentaire défectueux . ”

“ Traité théorique et pratique de l'art du dentiste comprenant l'anatomie, la physiologie, la pathologie, la thérapeutique, la chirurgie et la prothèse dentaires, par Chapin A. HARRIS, prédent du collége des dentistes de Baltimore, et Ph. H. AUSTEN, professeur au collége des dentistes de Baltimore. Traduit de l'anglais sur la dixième édition et annoté par le docteur E. ANDRIEU, chirurgien dentiste des hôpitaux de Paris.
1 vol. in-8 de 800 pages avec 450 fig. dessinées d'après nature. ”

“ On distingue les dents, en incisives, canines et molaires.
Les incisives placées à la partie moyenne de chaque mâchoire, sont au nombre de quatre à chaque arcade maxillaire. Celles de la supérieure sont plus grandes que celles de l'inférieure. ”

“ Il n'en est pas de même de la seconde période qu'il nous reste à tracer : ce deuxième temps de la dentition , qui commence au moment où, la pulpe recouverte de la substance qu'elle a sécrétée, la couronne de la dent est formée , et se termine avec les fonctions de cet organe, est loin de nous offrir partout des résultats semblables.
Sous ce point de vue, les dents nous présentent ici un caractère particulier qui les distingue des substances cornées. Tandis que les cornes, les ongles, les
poils, etc. ”

“ Le sommet de chaque racine est percé d'un trou ; un seul, par conséquent, pour les incisives et les canines, deux pour les petites molaires, trois, quatre, et très-rarement cinq , dans les grosses molaires. Par ce trou pénètrent les vaisseaux et les nerfs qui font vivre les dents; une cavité intérieure existe dans chacune; elle offre à peu près la forme de la dent, et contient la partie essentiellement vivante que l'on nomme pulpe dentaire. La portion dure des dents est un dépôt inorganique ; nous le regardons comme épidermoïde ou cornée. ”

“ En effet les personnes qui emploient le plus le dentiste, celles qui se préoccupent le plus de la conservation de leurs dents, appartiennent généralement à la classe sociale la plus élégante, la plus policée, la mieux cultivée ”

“ La carie a-t-elle détruit toute la couronne ; cette partie de la dent est refaite entièrement et recouverte d'une plaque d'or reproduisant exactement toute la partie supragingivale des dents, ou encore une dent artificielle est insérée dans la racine et remplace l'organe absent. ”

“ Nous nous occuperons ici des anomalies dentaires au point de vue exclusivement clinique, c'està-dire que nous indiquerons les divers symptômes qui permettent de les reconnaître et de les différencier au fauteuil d'opération; nous signalerons en outre de quelle nature doit être l'intervention du praticien.
La période de formation des dents commence dès les premières semaines de la vie utérine.
Tout ce qui peut influer sur la constitution de l'individu, race, hérédité, tares individuelles, milieu, alimentation de la mère, influe également sur la constitution de son système dentaire. ”

“ Les incisives et les canines ont une surface labiale.
Surface linguale. — Surface dentaire voisine de la langue.
Toutes les dents ont une surface linguale.
Surface proximale. — Surface par laquelle une dent répond à une autre dent (voir paragraphe 5) .
Tiers. — Divisions de la couronne d'une dent : dans le sens longitudinal, en tiers triturant ou incisif, tiers moyen et tiers gingival ; et dans le sens mésio-distal (de la largeur) , en tiers mésial, tiers moyen et tiers distal.
Trou apical. — Petit orifice du canal pulpaire qui se trouve à l'apex.
Tubercule. ”

“ La dentition, avons-nous dit, est nettement humaine par l'ensemble et par
le détail de ses caractères.
Les bords alvéolaires, dessinant la courbe dentaire, ont une forme parabolique au lieu de la forme en U des grands Singes.
Les dents sont bien conservées, légèrement usées du côté gauche ; les molaires du côté droit ont été en partie brisées en dégageant la pièce de sa gangue. La série dentaire est régulière, continue, sans aucun intervalle ou diastème.
Les incisives sont normales; leurs racines sont légèrement arquées, suivant le mouvement de courbure de la région symphysienne. ”

“ Ce DÉNOMBREMENT, grâce aux éléments de diagnostic que nous venons de passer en revue, serait chose relativement simple, si nous possédions toutes les dents qui ont été déposées dans la Sépulture ou mieux toutes les dents qui étaient en place dans les mâchoires des - sujets, lors de leur décès.; il nous suffirait par exemple de prendre une dent, comme la canine, dont la vie s'étend sur toute la période temporaire. Le nombre nous indiquerait de suite le quantum des sujets ; et le degré de calcification de chacune nous donnerait l'âge de son propriétaire à sa mort. ”

“ Or pour quiconque a suivi le cours de notre exposé, pour quiconque a lu et médité les leçons qui précèdent, il est facile de comprendre l'importance d'un art, qui, rendant la correction aux visages, rétablit l'ordre et les fontions des dents, écarte les causes prédisposantes de la carie dentaire et les met, à l'aide de l'hygiène, à l'abri de - la destruction et de la mort. ”

“ Voyons comment évoluent les premières dents, de quels phénomènes s'accompagnent cette évolution et quels soins elle réclame.
Dans la première enfance, le nombre des dents est de vingt seulement : dix à chaque mâchoire.
Chez l'adulte, il s'élève à trente-deux — seize pour chaque mâchoire. Les vingt premières dents sont appelées dents temporaires, dents de la première dentition, ou encore dents de lait ; les suivantes sont les dents permanentes ou de la deuxième dentition. ”

“ Chaque dent offre une cavité qui occupe le centre de sa couronne ; celte cavité se continue en se rétrécissant jusqu'aux ouvertures des racines. Elle est remplie par la pulpe dentaire, épanouissement ou prolongement renne de la membrane muqueuse de la bouche, qui pénètre, avec des vaisseaux et des nerfs, au fond des alvéoles, et, de là, dans les cavités dentaires. ”

“ Ces anomalies frappent les tissus durs de la dent ou ses éléments histologiques. Elles sont d'ordre interne.
L'anomalie est simple, quand les modifications que subit la dent sont extérieures ou peu profondes; compliquée, quand la plupart des tissus en sont affectés dans leur juxtaposition ou leur disposition. ”

“ Le Dentiste regarde, et voit avec douleur très-souvent plusieurs dents entièrement détruites par la carie, et pour lesquelles il n'existe plus d'autre remède que l'extraction.
Ainsi donc la naissance et la formation des dents sont l'ouvrage de la seule nature; mais leur conservation dépend toujours des secours de l'art. ”

“ C'est, tout aussi bien et plus encore, à l'étude suivie des travaux publiés en France et à l'étranger, surtout en Amérique, en Angleterre et en Allemagne,' aux comptes rendus des Sociétés odontologiques de France, d'Amérique et de la Grande-Bretagne, aux publications de la Revue odontologique, du Progrès dentaire, de l'Art dentaire, du Dental Cosmos, du Dental Record, etc., que nous devons d'avoir pu mettre à point cet ouvrage, c'est-à-dire de l'avoir amené au niveau actuel de la science. ”

“ La face buccale est en rapport avec le vestibule de la bouche ; on la nomme aussi labiale pour les dents antérieures et génale pour les dents postérieures.
La face linguale est en rapport avec la langue ; on la nomme aussi palatine pour les dents supérieures.
La face mésiale est celle dès deux faces contiguës ou approximales qui se rapproche le plus d'une ligne médiane
4 INTRODUCTION.
fictive qui diviserait la parabole des arcades dentaires en deux parties égales ; la face distale est celle qui s'en éloigne le plus. ”

“ Ce sont d'anciennes caries, sur lesquelles le travail de résection et de polissage s'est fait seul par la mastication et la langue, pendant qu'intérieurement la carie se trouvait arrêtée par l'apport de dentine secondaire.
RÉSECTION. — Manuel opératoire. — La résection se fait à la main avec les ciseaux à émail et les limes plates, minces, dites limes à séparer, ou, à l'aide du tour dentaire, avec les fraises, les meules en corindon ou en carborundum.
Toute la partie atteinte doit être enlevée. ”