Racine dentaire

“ La racine n'est pas simple pour toutes les dents; il y en a, comme nous le verrons, qui en ont deux, et d'autres qui en ont trois et parfois davantage.
Au point où la racine s'unit à la couronne, on observe un étranglement circulaire peu prononcé qui a reçu le nom de collet de Ici dent ; c'est au niveau du collet de la dent que les parties molles cessent de la recouvrir.
Chaque dent est creusée d'une cavité qui reçoit la partie vivante de l'organe. Cette cavité dentaire, dont la plus grande largeur est au milieu de la couronne, envoie des prolongements dans les racines ”

“ Les premières dont nous avons vu un exemple chez l'homme sont celles où, avec l'âge, l'orifice du canal de la racine s'oblitère et isole ainsi à l'intérieur de la dent la pulpe dentaire qui privée de nourriture meurt et la dent tombe. Certaines dents, comme les incisives des rongeurs, sont à croissance illimitée : l'oritice de l'extrémité de la racine est considérable, les substances nutritives abondent et la dent se développe rapidement par sa base tandis que la couronne s'use à l'autre extrémité par son frottement continuel sur la dent opposée de l'autre mâchoire. ”

“ La maladie fait-elle de grands progrès, et dépasse-t-elle la cavité dentaire, la dent cesse d'être sensible, et il arrive un moment où la couronne, restée intacte, se sépare de la racine cariée, qui se brise. On peut conserver une .dent qui commence à être affectée d'une semblable carie, en limant toute sa partie spongieuse, et en la disposant de manière à empêcher la moindre substance visqueuse d'y séjourner. ”

“ La couronne s'est-elle cassée par l'effet des dégâts causés par la carie, la pulpe est-elle atteinte d'inflammation chronique, en suppuration, en détritus, existe-t-il une périostite alvéolo-dentaire aiguë avec abcès alvéolaire, il y a encore lieu de recourir à ce genre de dents artificielles, mais à la condition, sine quâ non, de soigner préalablement la racine et de la guérir. S'il est impossible de la ramener à la santé, il n'y faut pas songer. Une racine saine peut seule servir de support à une dent à pivot. ”

“ Elle affecte le plus ordinairement les dents incisives chez les personnes phthisiques, se manifeste par une tache jaunâtre avec déperdition de substance près du collet de la dent, et se propage ensuite obliquement, et plus profondément du côté de la racine, en formant presque toujours un sillon brunâtre demi-circulaire. La substance ostéo-dentaire se ramollit, devient très sensi (I)
sensi (I) une dent est affectée de cette carie, sa congénère échappe rarement à la même maladie. ”

“ Quand les dents s'usent, c'est que l'organisme est malade.
C'est qu'il est en présence d'une diathèse rébarbative, l'arthritisme ; et encore l'usure des dents par l'usage estelle un phénomène exceptionnel, en tous les cas qui ne se rencontre jamais chez les sujets de l'âge de ceux à qui est destiné cet ouvrage : si chez eux, les dents s'usent c'est par la racine pour laisser la place aux dents définitives que nous voudrions leur conserver — et qui, elles, ne s'usent pas. ”

“ La carie a-t-elle détruit toute la couronne ; cette partie de la dent est refaite entièrement et recouverte d'une plaque d'or reproduisant exactement toute la partie supragingivale des dents, ou encore une dent artificielle est insérée dans la racine et remplace l'organe absent. ”

“ D'ailleurs, toute racine qui n'est ni ferme, ni saine, doit être extraite. Quant à celles qui sont saines, lorsqu'elles se trouvent à côté de dents en bon état et non branlantes, on peut et on doit même les conserver ; car, dans ces cas, elles fournissent un excellent point d'appui à la cuvette des pièces partielles. Cela est surtout vrai pour les racines des incisives, des canines et des bicuspidées. Quant à celle des multicuspidées, il vaut mieux les extraire, parce qu'il est rare que ces racines restent longtemps réunies ”

“ Dans un autre ordre d'idées, les anomalies dentaires ont pour résultat les unes de créer de véritables clapiers entre les dents, des prisons à microbes, la malposition des organes ne permettant pas de pénétrer dans les espaces qui normalement devrait les séparer ; — les autres (certaines anomalies de structure) , de prédisposer la dent à la redoutable maladie dont nous aurons à nous occuper bientôt, à la carie dentaire. Les microbes, dont nous avons vu l'importance, savent profiter des moindres défauts de l'organe qu'ils veulent attaquer et détruire. ”

“ L'altération de la substance dure de la dent qui constitue la carie se poursuit, en général, jusqu'à ce que la dent disparaisse d'une façon complète ; cependant elle s'arrête parfois spontanément avant d'avoir mis à nu la pulpe dentaire. La partie malade s'élimine, l'ivoire se consolide, sans doute sous l'action de la pulpe demeurée vivante, et la dent revient à la santé. ”

“ Les maladies les plus actives, et aussi les plus inévitables, sont celles qui se rattachent à l'évolution dentaire. Il est bien difficile, bien rare qu'un enfant pousse les dents sans éprouver quelques-uns de ces dérangements intestinaux ou fonctionnels qui, souvent, mettent en question la vie du plus robuste. ”

“ Que l'on coupe cette dent à son collet, au niveau de la gencive, pour adapter à sa racine une couronne artificielle ; que l'on fasse l'ablation d'une partie du bord tranchant de sa couronne ; que l'on se contente de limer les aspérités qui peuvent s'y trouver ou seulement de polir les rugosités d'une ou plusieurs de ses faces ; qu'on enlève la totalité ou une portion d'une face approximale atteinte de carie ; que l'on creuse une cavité cariée pour la nettoyer et la préparer pour l'obturation ”

“ Au sujet de ces soins, il ne faut pas oublier que conserver une ou deux dents cariées dans la bouche, c'est laisser se propager le mal, c'est exposer les autres à la même maladie. La carie étant très contagieuse, rien n'est plus nuisible pour une dent saine que le contact d'une dent malade.
Si la dent atteinte de carie est abandonnée à ellemême qu'arrive-t-il ?
Il arrive que la destruction progresse (à moins que ce soit une carie sèche, ce qui est assez rare) et met un beau jour à découvert cette pulpe dentaire, si sensible et par cela même si redoutable. ”

“ Ainsi nous avons suivi l'évolution de la carie dentaire depuis le moment où elle a fait son apparition dans la cavité buccale, jusqu'à l'heure où elle a détruit l'organe en totalité. Et, volontairement, nous avons simplifié notre exposition : nous n'avons étudié que le cas le plus
fréquent par sa marche régulière et normale, et nous avons supposé qu'il n'y avait qu'une dent malade dans la bouche de notre enfant — ce qui est tout à fait exceptionnel, un pareil processus n'évoluant pas sans compromettre successivement la santé de plusieurs organes. ”

“ Lorsqu'on brise une dent, extraite pour les nécessités d'un traitement orthopédique, il faut toujours, si possible, reprendre et achever immédiatement l'opération, car le rapprochement des dents voisines, chez les enfants, peut la rendre encore plus difficile à exécuter dans l'avenir, et les portions de racines saines, même les plus minimes, ne se résorbent jamais.
Lorsqu'une couronne fracturée met à nu le contenu de la pulpe, si l'on ne peut terminer l'extraction, il faut détruire et enlever le germe, chose facile pour les dents à une racine et toujours possible pour les molaires. ”

“ Chacune de nos dents fait corps avec les mâchoires dans lesquelles elles sont implantées par une partie qu'on nomme la racine et que nous ne voyons que quand nos dents ont été arrachées, ce qui n'arrive que trop souvent. Les incisives n'ont qu'une racine simple comme les canines. ”

“ La dentition a sa pathologie, et comme elle n'est qu'un phénomène d'évolution, n'y aurait-il pas lieu de s'étonner que la croissance n'eût pas la sienne ? La concordance des troubles que produit la poussée des dents avec ceux qui signalent la poussée de la taille est d'ailleurs très frappante.
On ne saurait nier la fièvre dentaire; on ne saurait davantage nier la fièvre de croissance. ”

“ On voit donc que les accidents de dent de sagesse sont souvent des complications de la carie dentaire.
Au risque de me répéter mille fois, je dirai encore que
si l'on rapproche de si terribles conséquences l'infîmité de la cause qui n'est autre que le point de carie initial, on ne peut s'empêcher de déplorer que les règles de l'hygiène dentaire ne soient pas enseignées dans le peuple. ”

“ Si vous voulez avoir les dents blanches, nettoyez-les tous les jours, en employant un dentifrice que le dentiste formulera suivant les cas. Les dentifrices qui blanchissent les dents rapidement, méfiez-vous en comme de la peste, car ils attaquent l'émail, et par conséquent, amènent fatalement la carie dentaire. ”

“ La dentine a le pouvoir de se protéger elle-même, après avoir été privée de son émail, ainsi qu'on peut le voir dans la bouche des patients âgés dont les dents ont été séparées bien longtemps auparavant. C'est aussi ce que l'on observe dans les cas traités par la méthode de Robert Arthur. Non pas que je veuille prôner cette pratique qui n'est bonne qu'à la condition d'être judicieusement appliquée, je tiens seulement à appeler l'attention sur le pouvoir de réparation qui existe dans le tissu dentaire qui a été privé de sa couche protectrice naturelle. ”

“ Ce rétrécissement de l'ouverture inférieure de la racine gêne peu à peu l'arrivée du sans et la nutrition de l'organe, c'est ce qui fait sans doute que chez les vieillards les dents tombent souvent sans être cariées. ”

“ La dent, développée primitivement aux dépens de la couche épithéliale de la muqueuse buccale, repose, comme les ongles et les poils, sur une papille ; bientôt enveloppée de toutes parts, la papille se développe au centre de la dent et prend le nom de bulbe dentaire ; c'est lui qui apporte à la dent ses éléments de nutrition.
Volumineux chez l'enfant, le bulbe diminue chez l'adulte, s'atrophie de plus en plus et finit par disparaître chez le vieillard. ”

“ Chaque rudiment dentaire est entouré, comme on le sait, d'une enveloppe qui exhale et amène l'accroissement de la dent, de l'intérieur à l'extérieur. Tant que la jeune dent se trouve isolée, elle croît dans cette condition et forme une dent aussi simple que possible ”

“ Cependant, si l'on consulte les documents les plus récents sur la matière, l'on constate que, par suite sans doute d'une alimentation insuffisante ou nuisible, un petit nombre d'élèves des divers pays, 5 7° à peine, a une denture absolument saine, que la proportion des dents malades s'élève parfois jusqu'à 36 ° 0 de la denture et qu'elle ne s'abaisse nulle part au-dessous de 14 °/o, de telle sorte que l'on a pu écrire que, « de toutes les maladies populaires, la carie dentaire est la plus répandue. » ”

“ On a prétendu que les accidents de dentition ne sont pas dus à l'évolution dentaire elle-même, qu'ils doivent être imputés à l'état général de l'enfant, l'évolution dentaire n'agissant que comme cause prédisposante ou occasionnelle. ”

“ L'odontalgie n'est pas une maladie essentielle, elle ne doit être considérée que comme un symptôme appartenant à un assez grand nombre d'affections dont la nature et même le siège sont différents. L'individu qui éprouve une odontalgie aurait souvent de la peine à déterminer si la douleur qu'il ressent existe dans une ou dans plusieurs dents, dans les dents ou dans la membrane qui entoure leurs racines, dans les nerfs qui vont se distribuer à la pulpe dentaire, dans les parvis des alvéoles, ou bien encore dans les gencives. ”

“ L'évolution dentaire se fait souvent avec un
très grand retard, en dehors même des cas où l'arriération est due à de l'insuffisance thyroïdienne ; la vulnérabilité des dents est considérable, aussi bien dans la seconde que dans la première dentition ; l'arrêt ou les vices de développement aboutissent à des déformations qu'il nous suffira de désigner : microdontisme ou macrodontisme, amorphisme, érosions transversales, cannelures, et surtout implantations vicieuses, irrégulières, ou même tout à fait anormales, qui se rencontrent si souvent chez les anormaux. ”

“ Il s'agira donc tout d'abord de se rendre compte de la qualité des dents. Or, cette qualité dépend de beaucoup de conditions : hérédité, diathèses et maladies diverses, anémie, etc., et, sans remontera des influences aussi puissantes, du simple défaut de propreté et de soins de la bouche.
L'or n'obture une dent que grâce à une simple adaptation mécanique ; il n'y a pas, comme le disent les partisans du New-Departure 1, compatibilité entre l'or et le tissu dentaire ”

“ Parmi les troubles de l'évolution qui donnent naissance aux anomalies si diverses du système dentaire, il est une classe comprenant les perturbations qui surviennent, soit dans le fonctionnement des organes formateurs de la dent, soit dans la constitution des éléments anatomiques des tissus dentaires en voie de genèse.
Ce sont ces perturbations qui portent invariablement sur le processus physiologique de l'une ou de l'ensemble des parties constituantes du follicule que nous désignons sous le nom d'anomalies de nutrition. ”

“ Ne disons qu'un mot du défaut de prononciation plus ou moins grotesque qu'entraîne chez l'enfant l'avulsion d'une dent et aussi sa destruction par la carie dentaire.
Parlerons-nous des gens qui, sentant leur élocution gênée par l'absence des dents antérieures, poussent leurs sons de telle façon que ceux-ci s'échappent accompagnés d'une rosée qui n'a rien de bienfaisant pour l'interlocuteur : il n'y a rien de désagréable comme de recevoir des « postillons » et le plus malheureux est celui qui les envoie sans s'en apercevoir. ”