Edmond Andrieu

“ L'argent pur a une belle couleur blanche, et, lorsqu'il est bien poli, c'est celui de tous les métaux qui a le plus d'éclat. Il est extrêmement malléable et ductile, un peu moins que l'or, cependant, mais il est doué de plus de ténacité et de cohésion que ce métal. Il est insipide, inodore et ne s'altère pas au contact de l'air pur. Lorsqu'il s'y ternit c'est qu'il existe dans l'air un peu d'hydrogène sulfuré qui produit alors du sulfure d'argent dont la couleur, suivant l'épaisseur de la couche de sulfure, varie du jaune au bleu foncé et au noir. ”

“ C'est un fait bien connu qu'en Prothèse dentaire, la généralité des praticiens s'occupe bien plutôt de restaurer les fonctions abolies par suite de la perte des organes que de la manière dont ces appareils sont en rapport avec le caractère de la physionomie du sujet. Tout ce qui a trait à l'âge, au tempérament, à la forme du visage, est comme non avenu, alors qu'il serait cependant de la plus haute utilité d'harmoniser les oeuvres de Prothèse avec les caractères propres du visage en faisant preuve d'un peu de goût artistique. ”

“ Les dents humaines, lorsqu'elles sont bien posées, peuvent, du moins pendant un certain temps, tromper l'oeil le plus scrutateur. C'est ainsi qu'une dent naturelle à pivot, artistement faite, peut, à première vue, passer inaperçue même pour un dentiste; et il nous est arrivé plusieurs fois d'être obligé, à propos d'incisives supérieures et de canines, d'y regarder à deux fois avant de les reconnaître. ”

“ Nous exécutons l'ajustement dans la bouche même du patient, c'est-à-dire que nous mettons du rouge sur la racine, que nous enlevons, à l'échoppe ou à la râpe,- la partie de la dent marquée de rouge lors de sa mise en position, etc. ; en un mot, nous agissons comme nous le ferions sur un modèle en plâtre. ”

“ Un des points les plus importants, lorsqu'il s'agit de poser des dents artificielles, est de savoir à quel mode de fixation dans la bouche on aura recours : pivot, crochets, succion, ressorts en spirale; quel système de monture on devra adopter : métal, vulcanite, celluloïde, hippopotame ; enfin quel genre de dents on devra employer : dents naturelles, dents minérales à tube, plates, simples avec ou sans gencives, blocs sectionnels à gencives, dents à gencives continues, hippopotame sculpté; toutes questions qu'il faut peser judicieusement avant de les résoudre. ”

“ La couronne s'est-elle cassée par l'effet des dégâts causés par la carie, la pulpe est-elle atteinte d'inflammation chronique, en suppuration, en détritus, existe-t-il une périostite alvéolo-dentaire aiguë avec abcès alvéolaire, il y a encore lieu de recourir à ce genre de dents artificielles, mais à la condition, sine quâ non, de soigner préalablement la racine et de la guérir. S'il est impossible de la ramener à la santé, il n'y faut pas songer. Une racine saine peut seule servir de support à une dent à pivot. ”

“ La cire était primitivement la seule substance employée. C'est certainement celle qui l'est encore le plus de nos jours.
On se sert tantôt de cire blanche purifiée, tantôt de cire jaune vierge, soit seule, soit mélangée à de la résine, à de la gutta percha ou à de la paraffine.
La cire blanche est assez difficile à manipuler et à amener à l'état plastique ; il faut employer une certaine force pour lui faire prendre exactement la forme des parties sur lesquelles on l'applique; mais en revanche, une fois l'empreinte prise, elle peut être retirée de la bouche sans crainte de déformation. ”

“ Tout le monde n'a pas l'habileté manuelle exigée du dentiste, et ce qui semble tout d'abord facile à l'homme accoutumé, comme l'on dit. « à se servir de ses mains », est parfois fort difficile pour des personnes qui, sans être maladroites, ont cependant besoin d'être préalablement initiées au maniement des objets dont ils devront se servir. Aussi faut-il parfois au dentiste beaucoup de patience et de persévérance dans sa manière d'enseigner au patient à se servir de sa pièce, et pour lui faire recommencer « l'exercice » jusqu'à réussite complète. ”

“ Une fois ces deux points essentiels obtenus, on débarrasse avec l'échoppe, le plus souvent avec l'onglette, le pourtour des dents des bavures de caoutchouc et l'on donne aux pointes de gencives ainsi qu'à la gencive elle-même une forme qui imite le plus possible la nature. ”

“ Le client qui, sous prétexte de s'accoutumer lentement à son appareil, le met dans sa poche, puis dans sa bouche, pour le retirer bientôt et faire ce manège à intervalles de plus en plus rapprochés, ne s'accoutumera jamais à une pièce de Prothèse et ne saura que maudire son système nerveux, l'impressionnabilité de ses muqueuses, ou la Prothèse, ou le dentiste auteur de l'appareil. ”

“ De même si le patient avait les dents incisives et surtout les médianes très longues et passant jusque sur la lèvre inférieure, on ne devrait pas hésiter, tout en diminuant légèrement la difformité, à imiter l'aspect primitif de la mâchoire.
Ce sont des préceptes dont il ne faut pas s'écarter, sous peine de manquer de goût et de passer pour un simple mécanicien et non pour un artiste. ”

“ Il est bon, dans le choix de l'espèce de dents artificielles que l'on veut employer, de n'avoir pas d'idée préconçue et de ne pas se servir quand même de telle ou telle espèce, sans avoir étudié au préalable celle qui, d'après la forme et l'état de la bouche, conviendra le mieux; mais s'il y a intérêt à choisir judicieusement l'espèce de dents qui convient à telle ou telle bouche, il n'y en a pas moins à rechercher quelle sera la monture dont la substance sera le mieux tolérée par la muqueuse. ”

“ Lorsqu'il s'agit de pièces à succion ou de dentiers inférieurs complets sans ressorts, le dentiste ne peut pas exiger du client qu'il conserve, pendant les premiers jours de son application et sans l'ôter, l'appareil qu'il lui a posé, car les mouvements brusques de toux, les difficultés de mastication inséparables des premiers moments du séjour de ces appareils dans la bouche et le passage des aliments entre eux et la muqueuse, sont des conditions qui s'y opposent absolument, et il est de toute nécessité de lui enseigner immédiatement la manière de s'en servir. ”

“ La langue qui s'épanouissait dans un espace considérable, venant à être contenue par des limites qu'elle n'eut pas dû franchir, éprouve aussi une contrainte des plus pénibles ; elle s'agite en tous sens, afin de reconquérir les lieux où elle se promenait à loisir depuis plus ou moins de temps ; elle va heurter le nouvel hôte avec lequel elle doit vivre désormais ; elle lui cherche querelle, elle le repousse d'un côté et de l'autre, elle barbouille les mots, elle dépose les aliments, non entre les surfaces triturantes de la denture, mais en dehors et contre les joues. ”

“ Si la pièce en cire a été parfaitement modelée, le plâtre bien préparé, les joints des pièces sectionnelles bien bouchés avec une solution de verre soluble, enfin si le moufle a été bien séché avant la coulée du métal, il restera fort peu de chose à faire pour achever le travail.
On commence par réséquer, avec la scie, les prolongements métalliques formés par le trop plein du goulot et des évents, puis, avec des grattoirs de diverses formes, on enlève les rugosités de la face linguale seule, car il faut laisser intacte la face palatine dont le grattoir pourrait détériorer l'ajustement. ”

“ Les accidents que la pose des dents à pivot peut entraîner sont: l'ébranlement de la racine pendant la résection, sa fracture dans la longueur, la perforation de l'apex avec le foret et la pénétration de ce dernier dans l'alvéole, la fracture de la racine par la dilatation d'un pivot de bois et la périostite alvéolo-dentaire consécutive à la pose de la dent. ”

“ Quant au plomb, comme pour les contre-moules, on cherche, avant tout, un métal mou et qui entre en fusion à une température plus basse que le métal du moule, il est impossible d'en trouver un qui réponde mieux que lui. ”

“ Lorsqu'il ne s'agit que de dents artificielles brisées ou détachées des appareils ou même de dents à pivot isolées qui sont avalées, il n'y a pas lieu de s'en préoccuper outre mesure. Le fragment ou la dent arrive dans l'estomac, parcourt le tube digestif avec les autres aliments et finalement est éliminé. Mais il n'en est plus ainsi, lorsque, pendant une forte aspiration il pénètre dans le larynx ou bien lorsqu'il s'agit d'un appareil de plusieurs dents plus ou moins volumineux, muni de crochets plus ou moins aigus, qui tombe dans l'arrière-gorge et de là dans l'oesophage. ”

“ Trop cuite, la dent aura un aspect vitreux, transparent, sans naturel; pas assez, le corps sera poreux, l'émail terne, sujet à se fendiller lors du refroidissement; il y a un juste milieu que l'homme expérimenté seul peut atteindre.
On place les auges chargées de leurs dents parfaitement desséchées dans le moufle du four, de manière à les mettre à l'abri des gaz dégagés par le combustible. Ce combustible peut être du charbon de bois, du coke, de l'anthracite; tous sont bons; le point capital est que le four reste à une température constante pendant tout le temps voulu pour la cuisson. ”

“ D'une manière générale, on peut dire que le travail de la vulcanite consiste à remplacer, dans la confection d'une pièce de dents artificielles, la monture provisoire en cire, en gutta-percha ou en toute autre substance, par une monture définitive en caoutchouc que l'on vulcanise pour lui donner la résistance voulue. ”

“ Le travail de la celluloïde ressemble beaucoup à celui de la vulcanite dans plusieurs de ses parties. Ainsi on fait d'abord la pièce en cire, on la façonne aussi bien que possible, absolument comme si on voulait la faire en caoutchouc, puis on la met en plâtre dans le fond du moufle à celluloïde, les dents regardant en bas, on laisse prendre le plâtre, on répare sa surface, on l'enduit d'une couche d'huile, on met en place le corps du moufle que l'on remplit de plâtre, on ferme avec le couvercle et l'on met sous presse. ”

“ L'or et le platine sont inaltérables dans la bouche. Ils forment des montures dont la légèreté dépend du plus ou moins d'épaisseur des plaques. Ils sont faciles à entretenir propres, n'ont jamais d'odeur, et sont le plus souvent bien tolérés. Ils adhèrent d'ailleurs assez facilement à la muqueuse, par ce fait même qu'ils se laissent immédiatement mouiller par la salive: De plus, ils subissent les réparations nécessaires sans que la solidité ou la forme de la pièce en souffrent, et c'est là un point essentiel. ”

“ C'est une erreur de croire que plus la meule tourne vite, plus elle agit sur la dent ; au delà d'une vitesse modérée c'est le contraire qui arrive. D'ailleurs lorsque la rotation est trop vive, la dent que l'on use s'échappe parfois des doigts, et, comme l'on est obligé de la serrer très fortement, on perd bientôt cette délicatesse du toucher indispensable pour parfaire l'ajustement.
Si c'est sur la plaque et non sur la gencive qu'il faut ajuster les dents, le procédé est le même, seulement c'est sur la plaque et non sur le modèle même que l'on met du rouge. ”

“ L'acide chlorhydrique, même bouillant, ne l'attaque pas. Quant à l'eau régale, elle le convertit rapidement en une poudre blanche qui est du chlorure d'argent insoluble.
L'argent se combine directement avec beaucoup de corps simples ; mais ceux pour lesquels il a le plus d'affinité sont le chlore et le soufre. Nous avons dit plus haut que lorsque l'air contenait la moindre trace d'hydrogène sulfuré, l'argent se ternissait immédiatement ; il en est de même lorsqu'il est en contact avec un corps qui peut dégager ce gaz, comme les choux, les oeufs, etc. ”

“ Celui qui travaille à la cheville, qui se sert d'un lourd marteau pour estamper les plaques métalliques, qui creuse l'hippopotame à coups d'échoppe, qui enfin, dans son travail, a toujours pour point d'appui un modèle en plâtre, en zinc, ou un établi en chêne, celui-là, disionsnous, ne perd-il pas forcément cette délicatesse de main qu'exige la perfection des opérations que l'on pratique dans la bouche? ”

“ Lorsque les écrous doivent être fixés à une cuvette d'or, il est facile de les souder à la place voulue en mettant le tout dans un mélange de plâtre et d'amiante comme d'habitude; seulement, comme pour conserver la position exacte des deux écrous par rapport à la vis, il faut mettre en plâtre en même temps les écrous et la vis, on ne doit pas oublier, avant de monter les écrous sur la vis, d'introduire dans leur cavité un mélange très délayé de blanc d'Espagne et d'eau, destiné à empêcher la soudure d'y pénétrer et d'en garnir les spirales de la vis. ”

“ Mais aucun de ces moyens ne vaut le pivot à gaine de bois ; ils sont incertains, donnent des résultats parfois peu durables, et, comme il faut renouveler plus ou moins souvent la soie, l'étain ou même l'or, il en résulte que le canal de la racine se détériore de plus en plus et bientôt ne peut plus être apte à maintenir solidement le pivot. Nous n'insisterons donc pas sur leur description pour nous étendre sur les manières de fixer dans les racines les pivots à gaine métallique, dont nous avons décrit la fabrication à propos des travaux de laboratoire. ”

“ Lorsque la température requise est atteinte, il met une horloge en mouvement, et il suffit d'en régler l'aiguille pour que le gaz s'éteigne au moment où l'opération est achevée.
Il n'y a ainsi pas d'autre besogne que de mettre le régulateur en communication avec l'appareil à vapeur et d'allumer le gaz. La vulcanisation se fait d'elle-même. Avec un régulateur Telschow on peut en toute sécurité abandonner le vulcanisateur à lui-même et être moins inquiet du résultat de l'opération que si on avait laissé l'appareil à vapeur sous la surveillance du mécanicien le plus habile. ”

“ Il est vrai que le dentiste n'est pas toujours blâmable lorsqu'il a négligé les moyens nécessaires au rétablissement de la santé de la bouche. La faute en est souvent aux malades. Il en est qui, malgré les observations qu'on leur fait sur les dangers de cette pratique vicieuse, insistent cependant pour son adoption. Mais, pour l'auteur, le dentiste a tort de transiger avec son jugement devant le caprice ou la timidité de son client, connaissant, comme il le doit, les conséquences funestes qui peuvent en résulter. ”

“ Pour s'en servir on la met dans l'eau chaude jusqu'à ce qu'elle devienne très molle, puis on la malaxe dans la main et on la met dans un porte-empreinte bien sec. Dès qu'elle commence à devenir un peu dure, on tient un moment sa surface sur la flamme d'une lampe à esprit de vin, on l'enduit d'un peu de vaseline et on la porte vivement dans la bouche. Le temps de l'opération qui consiste à présenter la surface de la pâte à la flamme de l'alcool est très important, car il rend la substance plus plastique et plus apte à reproduire les parties dont on veut obtenir le modèle. ”

“ Le meilleur moyen de séparer le plomb du commerce du cuivre ou de l'argent avec lesquels il est ordinairement mélangé, consiste à le dissoudre dans de l'acide nitrique, à le précipiter ensuite par un excès d'ammoniaque qui dissout les oxydes des deux métaux étrangers et à réduire l'oxyde à l'aide du charbon dans un creuset brasqué. ”

“ Quant aux alliages de plomb, d'étain, d'antimoine, de bismuth et de cadmium, on les obtient en faisant fondre dans des cuillères de fer ces divers métaux. Seulement il faut avoir soin de faire fondre d'abord le métal dont la fusibilité est la moins grande, puis, lorsqu'il est en fusion, d'ajouter les autres métaux, en commençant toujours par ceux qui sont les moins fusibles. ”

“ Avec une pièce à crochets, il est rare qu'au bout d'un jour et une nuit la parole ne soit pas parfaitement rétablie. Il faut une semaine environ pour que la mastication s'opère convenablement, souvent même moins, parce que l'appareil solidement fixé par les crochets ne se dérange pas. Quant à l'aspect de la bouche, il est, en général, peu changé, à moins que le patient ne soit resté quelque temps après leur extraction sans se faire remplacer les dents antérieures manquantes. ”

“ En résumé, on peut conclure de tout ce que nous venons de dire que, lorsqu'une bouche privée de ses dents supérieures présente une arcade palatine en forme de voûte à plein cintre ou légèrement en ogive, lorsque le rebord alvéolaire peut être emboîté par la cuvette dans une certaine hauteur, lorsque la muqueuse est épaisse, molle et humide, lorsqu'il existe à la mâchoire inférieure des molaires antagonistes vraies ou artificielles, lorsqu'enfin le volume relatif des deux mâchoires est normal, on peut, avec espoir d'un plein succès, procéder à l'application d'une pièce à succion. ”

“ On peut fixer les dents humaines à la plaque par deux méthodes principales. Dans l'une dite « par rivure », la goupille traverse la dent dans toute sa longueur (comme cela a lieu pour les dents à tube) , mais est rivée à son extrémité libre sur l'émail du talon ou de la face broyante de la dent. Dans l'autre dite « à l'anglaise », la goupille ne traverse pas toute la dent dont l'émail reste intact, mais pénètre dans les deux tiers de la longueur de son canal préalablement préparé dans ce but ; on l'y fixe en la garnissant de plusieurs tours de soie floche et en l'y faisant entrer à force. ”

“ Certains mécaniciens préfèrent mouler le modèle original, de manière à obtenir un moule en zinc destiné à remplir le but du second modèle en plâtre. Ils donnent pour raison que le zinc, grâce à sa contraction, donne un modèle un peu plus petit que l'original, ce qui est parfait pour empêcher la cuvette d'être trop grande ou trop lâche, et ensuite que le moule métallique n'étant pas sujet à s'altérer pendant le travail un peu grossier des premières phases de l'ajustement, on gagne du temps et de la précision. ”

“ Le patient articulant entre ses mains les deux dentiers antagonistes, de manière à mettre en contact leurs faces broyantes et à ployer les ressorts en arrière, fait pénétrer obliquement entre ses lèvres, par un de ses côtés, l'appareil solidement maintenu, et le conduit, tout en détachant peu à peu ses doigts, à la place qu'il doit occuper. Peu de personnes se font à cette manière d'opérer qui exige parfois, d'après le volume du dentier, une ouverture buccale considérable. ”