Diathèse

“ Nous pensons, nous démontrons qu'il n'y a pas autre chose, et que c'est bien assez comme cela. Qu'on veuille, en effet, considérer que la diathèse, c'est une disposition héréditaire ou acquise à produire un principe morbide qui ne pourra être déchargé impunément que sur tel tissu ou tel organe, selon l'espèce, que sinon il y aura maladie ; que la diathèse, c'est déjà la Nature poussée dans ses derniers retranchements. ”

“ DE LA PEAU. 235
On a confondu souvent la diathèse avec la cachexie, et cependant il y a entre elles une grande différence. La diathèse est la prédisposition morbide, la cachexie est la maladie, l'altération pathologique permanente. La diathèse est la prédisposition morbide d'un appareil important, d'un système, d'un tempérament. La cachexie est l'affection de toute l'économie, totius substantiae. Il n'y a pas de diathèse cancéreuse, comme affection virulente. ”

“ Les maladies diathésiques peuvent disparaître par les progrès de l'âge dans le passage de l'enfance à la puberté, à la virilité ou à la vieillesse, par le changement de lieu, de régime ou de profession, par l'action thérapeutique, et alors la diathèse repasse de l'acte à la puissance pour reparaître un peu plus tard ou pour se détruire à jamais, ce qu'on voit journellement à l'occasion de la syphilis. ”

“ Découvrir la diathèse, voilà le but du médecin. La diathèse est permanente jusqu'à la fin de la maladie, même au milieu de l'atonie la plus marquée. Et comme presque toutes les maladies sont inflammatoires, il faut toujours la combattre par le contre-stimulus.
Le troisième état morbide, nommé l'irritation, est une altération de qualité qui provient de tout ce qui amène une action vicieuse locale. Elle n'est détruite que par l'expulsion, l'éloignement de la cause, les
stimulans et les contre-stimulans ne conviennent pas ”

“ Ainsi donc « la diathèse est le germe morbide parvenu à l'état adulte. » Un autre caractère distinctif entre la prédisposition et la diathèse, c'est que les prédispositions changent et se modifient suivant le milieu dans lequel elles se trouvent, tandis que la diathèse est fixe, indélébile, tend sans cesse vers un développement complet et affecte
un type spécial à travers les mille et une transformations qu'elle subit. ”

“ Trouvât-on, un jour, une altération constante du sang, par exemple, derrière toutes les manifestations diathésiques, cette lésion particulière d'un tissu ou d'un organe n'expliquerait pas cette imprégnation de tout l'organisme par la maladie, qui fait de la diathèse un véritable tempérament morbide.
La vie peut seule, avec son unité propre, donner la clef de l'unité puissante qui se trouve au fond de toutes les maladies, qu'elles soient aiguës ou chroniques. ”

“ Rien ne prouve qu'il y ait là une condition matérielle, permanente, habituelle, donnant naissance à un type physiologique particulier, à des prédispositions ou des imminences morbides déterminées, enfin produisant, par une sorte de conséquence presque fatale, des manifestations symptomatiques ou pathologiques semblables, qu'il y ait en un mot une véritable diathèse. ”

“ Pour représenter une affection spécifique, tout symptôme, tout produit organique, doivent être et sont eux-mêmes spécifiques. Si l'on ne juge de la nature de la diathèse que par eux, c'est apparemment qu'ils ne sont autre chose que la diathèse manifestée. Personne plus que nous n'a cherché à propager ce principe dans la théorie comme dans la pratique. Quoi qu'il en soit, l'esprit peut concevoir séparément ce que la nature nous offre intimement uni dans toute maladie déclarée, dans une phlegmasie gangréneuse, par exemple. ”

“ Tous, nous admettons que la cause déterminante a agi directement, immédiatement sur ces nerfs, et tous, nous pouvons admettre, dans ce cas donné, que la cause déterminante n'a produit une névralgie qu'en raison d'une prédisposition, laquelle sera la diathèse urique, si vous le voulez. Pour aucun de nous, la diathèse n'est exclusivement une modification,une altération du sang; c'est une modification du tout, de l'unité vivante, de l'organisme, de l'organisme envisagé dans toutes ses parties indistinctement : solides et liquides. ”

“ D'après cela, toute maladie constitutionnelle est nécessairement dans le sang; toute diathèse est dans le sang, et doit être rapportée au sang. (On appelle diathèse un état acquis et non une prédisposition ; ainsi il, y a la diathèse scrofuleuse, tuberculeuse, syphilitique, cancéreuse, etc. Il y a sans doute une diathèse rhumatismale, et pour celle-ci on dirait que les solides sont affectés ; mais s'ils le sont, à quoi le doivent - ils ? A ce qui les a formés, à ce qui les renouvelle, au sang.) ”

“ La diathèse est une disposition en vertu de laquelle plusieurs organes ou plusieurs points de l'économie sont à la fois ou successivement le siége d'affections spontanées dans leur développement et identiques dans leur nature, lors même qu'elles se présentent sous des formes diverses. ”

“ J'ai parlé des manifestations les plus communes de cette maladie ; sous combien d'autres encore, dont nous ne savons pas toujours apprécier du premier coup la nature, ne se cache-t-elle pas ? Que d'accidents nerveux sont sous sa dépendance, qui apparaissent comme ses seules expressions phénoménales, et qui restent inexplicables jusqu'au jour où les caractères les plus grossiers de la diathèse qui les a produits viennent nous donner la clef du diagnostic. ”

“ Tout mode de l'organisme, qui suppose une altération durable ou définitive totius substancioe, est une diathèse ou un empoisonnement. Ceux-ci virulents, organisés ou autres, sont hors de cause; bien que, s'ils entraînent une chronicité, ils se comportent, d'une façon peu dissemblable des diathèses.
Quant aux diathèses elles-mêmes, les unes, comme le cancer, le tubercule, la scrofule, paraissent avoir leur racine dans l'élément cellulaire ; d'autres dans le milieu de l'assimilation, telles que la goutte, le diabète, l'obésité; d'autres dans le système nerveux, comme les grandes névroses. ”

“ Une diathèse est une maladie latente des humeurs qui se révèle par génération d'êtres ayant les mêmes diathèses que leurs parents, c'est-à-dire par transmission héréditaire de maladies diathésiques occasionnant divers troubles fonctionnels ou matériels des principaux organes. ”

“ Si cette dernière opinion devait prévaloir, la diathèse ne se distinguerait en rien des maladies chroniques, et il serait inutile de conserver cette dénomination, propre seulement à entretenir la confusion; mais on peut se convaincre, en considérant à ce point de vue les états anormaux auxquels on est d'accord pour appliquer, dans le langage courant, le nom de diathèse, c'est-à-dire la scrofule, l'arthritis et l'herpétisme, qu'ils diffèrent essentiellement des maladies chroniques. ”

“ N'est-ce pas pour cette raison que bien souvent la diathèse ou l'état de stimulus universel est déjà vaincu, tandis qu'il persiste encore avec opiniâtreté dans la partie enflammée (qui n'est cependant pas encore désorganisée, et qui est encore susceptible d'être guérie par des moyens généraux) ? Combien de fois le général n'est-il plus en état de supporter les remèdes que la partie affectée réclame, et ne s'élève-t-il pas de la sorte un obstacle puissant à la guérison prompte et entière d'une inflammation. ”

“ En observant tous ces préceptes, nous estimons que l'on peut très bien triompher du nervosisme. Certains sceptiques nous diront, avec Jaumes, que la guérison est la négation de la diathèse. Nous ne partageons pas cette opinion d'un illustre médecin. La diathèse, pour nous, n'est qu'un tempérament morbide, que l'hygiène peut modifier au même titre (et même plus aisément) qu'elle ne modifie les tempéraments initiaux, compatibles avec la santé. La manière de vivre ne joue-t-elle pas, dans toutes nos diathèses, le rôle d'incitation? ”

“ Toute diathèse ayant pour point de départ un trouble, une anomalie des fonctions végétatives de l'organisme, c'est cette cause primordiale qu'il faut attaquer d'abord, et les agents véritablement antidiathésiques sont ceux qui, par leurs effets multiples et complexes, modifient les phénomènes de la nutrition interstitielle et la crase sanguine, de façon à les ramener à leur modalité normale, en même temps qu'ils combattent les manifestations de la diathèse. ”

“ Lorsque les variations fonctionnelles apportent des mutations nutritives sortant de l'état physiologique, elles constituent une prédisposition spéciale à certaines maladies ou à certaines formes de maladies, et c'est à cette prédisposition particulière qu'on a donné ce nom de diathèse. ”

“ La diathèse persiste à tel point que, sans s'exposer à d'autres influences hygiéniques que le reste des hommes, le goutteux reprendra des accès de goutte. Guérir la goutte, c'est détruire la diathèse. ”

“ Selon moi, une diathèse est une maladie totius substanlise, un état morbide général persistant, qui, quoique souvent à l'état latent, peut se localiser, précisément parce que c'est une maladie totius substantiee dans tous ou presque tous les tissus de l'organisme. ”

“ Une diathèse est une constitution morbide qui a pour effet de produire, avec l'altération du sang et des humeurs, des maladies fréquentes de même nature sur différents points de l'économie.
Le lymphalisme, la scrofule et la tuberculose; le rhumatisme et la goutte; l'herpétisme et les dartres; la syphilis; l'hémorrhaphilie ; le cancérisme, sont les diathèses qu'on observe le plus ordinairement. ”

“ Il est évident qu'avec une diathèse héréditaire ou acquise, les malades sont exposés toute leur vie à ses manifestations qui domineront et modifieront chez eux un grand nombre des processus nutritifs. Nous dirons une fois pour toutes qu'aucun médicament ne peut détruire la diathèse goutteuse. Il est de l'essence même de la maladie de récidiver et de se manifester de temps en temps, malgré toutes les précautions. Ainsi que nous l'avons vu, chaque individu est plus ou moins impressionné par l'une ou l'autre diathèse. ”

“ Une diathèse est un état spécial, une disposition particulière de notre économie, héréditaire ou acquise, mais essentiellement, invariablement chronique, pouvant se transmettre de père en fils, et en vertu de laquelle se produisent, sous des expressions identiques au fond, variables et mobiles quant à la forme, des manifestations morbides en général assez franchement caractérisées.
Ainsi la goutte, le rhumatisme, par exemple, sont des maladies diathésiques. Lorsque la goutte reste silencieuse dans l'intervalle de ses accès, l'individu paraît jouir de la santé la plus parfaite, la plus absolue ”

“ Nous avons commencé la rédaction de ce travail vers 1909, après avoir étudié beaucoup de Traités de pathologie, maintes monographies et maint livre concernant l'arthritisme et sa grande famille morbide.
Le vice constitutionnel, la diathèse, est incurable, nous disent les savants ; à grand'peine peut-on le modifier, mais le guérir, jamais. C'est cette affirmation catégorique qui nous a révolté. ”

“ Ce mode de formation des maladies est le plus ordinaire, quoi qu'en ait dit un auteur systématique qui pense que les maladies particulières, au lieu de devenir la cause première des affections générales, admet au contraire toujours une disposition générale qu'il nomme diathèse, et de laquelle il fait dériver les diverses maladies particulières qui se portent alors sur tel ou tel organe de l'économie, suivant que la diathèse y est plus forte que dans les autres. ”

“ Ce sont des maladies exemptes de pyrexie et d'inflammation. Elles naissent d'une diathèse sthénique qui excite le système capillaire moins que les autres maladies sthéniques. — La manie, l'insomnie, l'obésité en sont les principaux exemples.
Après cette exposition un peu trop succincte, Brown expose le traitement de la forme sthénique des maladies. — Il conseille la saignée selon l'âge, le sexe, la vigueur, la force des causes excitantes et l'affection locale n'exige aucun soin particulier, car la diathèse est tout. ”

“ N'est-il pas plus rationnel d'admettre, qu'au fond restant toujours la même, la diathèse n'a fait que changer de forme, soit parce que le malencontreux usage de médicaments nuisibles en a modifié la marche, soit parce qu'un traitement incomplet a ralenti, en en pervertissant l'ordre et la forme, les manifestations qui révèlent habituellement son existence ? ”

“ Les trois dyscrasies dont nous nous occupons sont généralement désignées sous le nom de diathèses, et l'on sait tout ce qu'un pareil mot renferme de problèmes dont la solution est encore à trouver. Qui dit diathèse dit une affection constitutionnelle totÍus substantiœ, transmissible surtout par l'hérédité. La véritable origine des diathèses parait résider dans certaines conditions inhérentes à l'organisme lui-même. QueIlè est donc la part qui revient aux circonstances extérieures dans la production des manifestations diathésiques? ”

“ Or, lorsque chez un individu existe quelque diathèse prononcée, on peut presque sans crainte rapporter à cette disposition morbide tous les accidents constitutionnels qui s'élèvent dans l'économie, malgré les différences nosographiques souvent considérables qui séparent ces symptômes de ceux sous lesquels les auteurs classiques ont coutume de connaître et de peindre la diathèse dont il s'agit. ”

“ Ajoutons que la diathèse irritative se reconnaît surtout, parce que les maladies qui se développent, sous son empire, suivent ordinairement une marche plus rapide, plus décidée, plus régulière ; parce que les phénomènes morbides tendent à se terminer par la résolution, ou du moins à recevoir de la nature une favorable direction; parce qu'enfin l'organisme réagit avec force contre la cause morbifique. Tous ces symptômes peuvent-ils être rapportés à l'hypersthénie? ”

“ « La diathèse est un tempérament morbide, un terrain favorable à l'apparition et au développement de certaines maladies, » réduit leur nombre à deux : scrofule et arthritisme, avec l'herpétisme de M. Lancereaux, si on accepte la légère distinction qu'il a voulu maintenir. ”