Trouble neurologique

“ Il en résulte que le terrain nerveux se prépare de plus en plus et se dégrade, à un moment donné, suffisamment pour être influencé effectivement par une cause capable de produire un trouble déterminé, plus ou moins alarmant, bien que d'une gravité ordinairement légère, vu l'âge du sujet. ”

“ Le trouble nerveux a l'initiative dans l'enchaînement des phénomènes qui constituent les accès. La gravité de la maladie augmente en proportion du rapprochement des accès. Les lésions locales paraissent des complications accidentelles et non les causes des fièvres intermittentes. ”

“ La sensibilité nerveuse organique chez les premiers, et chez les seconds l'excitabilité cérébrale professionnelle, ce sont là deux causes pathogéniques différentes au point de vue de l'origine, mais équivalentes comme résultat, parce qu'elles entraînent à leur suite l'irrégularité et les troubles dans les rapports organiques nécessaires au maintien de la santé.
Le cerveau est donc l'organe qui doit être et qui est en effet le plus souvent atteint chez les hommes livrés aux travaux de l'esprit. ”

“ Les maladies, qui ne sont au fond que des perturbations vitales apportées par la nature au lieu d’être provoquées par la main du physiologiste, affectent le cerveau suivant les lois ordinaires de la pathologie, c’est-à-dire en donnant naissance à des troubles fonctionnels qui sont toujours en rapport avec la nature et le siége de la lésion. En un mot, le cerveau a son anatomie pathologique au même titre que tous les organes de l’économie, et la pathologie cérébrale a sa symptomatologie spéciale comme celle des autres organes. ”

“ Je ne veux pas vous rappeler ici les différentes modalités de la sensibilité et les discussions toujours ouvertes à leur sujet. Qu'il me suffise de vous dire que les impressions sont transmises de la périphérie aux centres par les conducteurs nerveux, puis transformées par le cortex cérébral en sensations, avec répercussivité motrice, vaso-motrice, trophique, etc. Lorsque sur un trajet quelconque des fibres conductrices des sensibilités, il y a irritation, lésion, adultération, la douleur est créée, et la sensation anormale douloureuse aussitôt élaborée par la corticalité cérébrale. ”

“ Aussi, veut-il donner à la plupart des maladies une cause nerveuse. « Presque point de maladie qu'on ne peut appeler nerveuse. Les nerfs sont les esclaves, souvent les ministres et quelquefois les despotes du cerveau.
Tout va bien quand le cerveau commande aux nerfs, tout va mal quand les nerfs révoltés commandent au cerveau. » ”

“ Les observations pathologiques viennent à l’appui de ce fait : toutes les fois que l’intelligence est atteinte, il y a en même temps des troubles de la sensibilité, et réciproquement. Aussi, lorsque l’on voit un malade présentant des troubles notables de la sensibilité, si les nerfs sont intacts, on peut être sûr que le système nerveux central est lésé, et lésé de telle sorte que l’intelligence n’est pas restée indemne. ”

“ L'un d'eux est consacré à apprendre comment on examine un malade du système nerveux. C'est, sous forme de questionnaire, le cadre singulièrement compliqué que doit remplir quiconque a le souci d'examiner à fond un sujet atteint d'une de ces maladies dont le point de départ est au cerveau, au bulbe, à la moelle épinière, aux nerfs périphériques, et qui retentissent par paralysie, contracture, anesthésie ou dystrophie sur tous les points de l'organisme. ”

“ Les maladies nerveuses qui, de l'aveu général, deviennent de plus en plus nombreuses et de plus en plus graves de nos jours, sont des maladies de notre civilisation raffinée. Elles sont l'apanage des classes élevées et des travailleurs du cerveau. ”

“ En vertu des étroites relations qui unissent, dans leur activité ontogénique, nutritive et fonctionnelle, le système nerveux central, et l'appareil musculaire, les affections dégénératives de ce dernier s'accompagnent souvent de troubles intellectuels qui traduisent l'insuffisance ou la déséquilibration congénitales du cerveau psychique. ”

“ Ta pensée, offusquée dans cette défaite inégale aux dés, a perdu ton royaume, tes richesses et tes armes, tes frères et moi-même. Comment juste, doux, éloquent, rempli de pudeur, n’ayant que des paroles de vérité, a-t-il pu te naître une pensée, qu’inspirait le vice du jeu ? Mon âme en est toute jetée dans le vertige, et mon esprit en est troublé. ”

“ A elles seules, les maladies de ce système nerveux sont plus nombreuses que celles des deux autres réunies, inappréciées, mal connues et mal traitées. On ne sait pas assez que le grand sympathique avec ses ganglions, renflements, filets et plexus, est le siège de la sensibilité affective, comme le cerveau celui de l'intelligence. ”

“ Une fois le travail de désorganisation commencé, dans un délai plus ou moins long, d'une manière plus ou moins appréciable, plus ou moins insidieuse, l'évolution graduelle des maladies du cerveau, accompagnées des troubles de l'intelligence, du mouvement, de la sensibilité, suit une marche inflexible et s'accentue à mesure que la substance de l'organe est plus profondément modifiée. La fonction des centres nerveux meurt lentement en même temps que les organes eux-mêmes. ”

“ Un des effets principaux de la tension continuelle du cerveau, est d'affaiblir tous les organes plus ou moins immédiatement placés sous sa dépendance, en les privant d'une partie de l'influx nerveux nécessaire a leur action de là une foule de maladies plus ou moins graves, plus ou moins variées. ”

“ Le cerveau et les nerfs, par le fait même de leur union, réagissent réciproquement. Les canaux ou conduits sont-ils oblitérés, ou dérangés dans leur origine par la maladie, la sensibilité et le mouvement s’altèrent et se perdent avec la pensée. L’affaiblissement ou la perte des sensations et des perceptions, de cause centrale, ou cérébrale, semble avoir été assez nettement indiqué : « Sous l’influence d’une commotion ou d’un dérangement local de ses parties, le cerveau est privé de l’usage de ses fonctions ; car les canaux, par lesquels ont lieu les sensations, sont interceptés [13] . » ”

“ Lorsque l'excitation nerveuse des cellules cérébrales se fait dans des conditions telles qu'elle ne peut être accompagnée de l'augmentation de la circulation capillaire, soit par suite de la position de la tête, d'un arrêt de la circulation, d'anémie cérébrale, dans ce cas, disons-nous, il y a fonctionnement anormal du cerveau, d'où des troubles psychiques. ”

“ En vertu de la loi dont nous vous indiquions tout-à-l'heure la formule, ce sont les organes dont l'activité est mise en jeu par les travaux intellectuels qui sont le plus prédisposés à la souffrance; c'est le cerveau, c'est le système nerveux de la circonférence qui sont les victimes, quand ces travaux sont entrepris sans mesure et sans repos. Aussi voit-on souvent apparaître chez les travailleurs de l'esprit des hémorrhagies cérébrales, les névralgies, les névroses de toute sorte, la migraine et cette classe entière d'affections inconnues aux gens de métier manuel. ”

“ On comprend sous la dénomination générale de maladies nerveuses toutes manifestations anormales du sentiment, du mouvement ou de la pensée, quand elles se rattachent au système nerveux d'une manière primaire, sans être simplement le symptôme d'une autre maladie ”

“ Si elle se complète après un de ces débuts spinaux, on voit apparaître l'hésitation, de la parole, le tremblement fibrillaire des lèvres, des mouvements veriniculaires à la surface de la langue, l'inégalité pupillaire. L'intelligence s'affaiblit, la mémoire devient infidèle, l'aptitude au travail diminue, le caractère change. Puis surviennent le délire et la démence progressive; et la maladie reprend son type habituel, La période moyenne, que nous ayons décrite avec les deux ordres de roubles moteurs et intellectuels, est le plus souvent l'aboutissant commun de toutes ces formes à début varié. ”

“ Alors se manifestent les maladies qui frappent directement le cerveau, la démence complète ou partielle, les troubles intellectuels à divers degrés. Ceux qui en sont atteints ne sont pas tous renfermés dans les asiles d'aliénés; on en rencontre dans le monde, où ils portent le désordre par leurs extravagances et leurs écarts. Souvent aussi, les altérations du système nerveux se produisent dans des organes autres que le cerveau ”

“ De toutes les parties du système nerveux c'est le cerveau, l'organe le plus élevé en hiérarchie et le dernier différencié dans la série des êtres, qui est le plus sensible à la fatigue; il l'est beaucoup plus que la moelle et incomparablement plus que les nerfs qui paraissent infatigables. Par absence de travail intellectuel nous ne devons pas seulement entendre celui qui est fait en vue d'un but, calculs, compositions littéraires ou scientifiques, mais toutes les préoccupations, tous les raisonnements, toutes les réflexions sur leur maladie auxquels sont habitués lés neurasthéniques. ”

“ Et si l'on retrouve l'action nerveuse à côté de toute fonction vitale, du moins dans l'organisme humain, on peut admettre, en principe, qu'on retrouvera de même des accidents nerveux à côté de toute manifestation pathologique. ”

“ L’on observe tous les jours, dans la pratique de la médecine, des folies, des épilepsies, des affections extatiques, en un mot, différens dérangemens des fonctions du système cérébral, qui ne se rapportent aux lésions d’aucun autre organe, soit interne, soit externe. L’observation clinique prouve que leur cause réside dans l’organe nerveux lui-même ; et les dissections l’ont souvent démontré de la manière la plus invincible : car la consistance, la couleur et l’organisation même de la pulpe cérébrale se sont trouvées alors dans un état contre nature ”

“ Neurasthénie signifie asthénie du système nerveux, c'est-à-dire diminution de l'énergie nerveuse.
Etiologie. — Toutes les causes qui contribuent à débiliter l'organisme se retrouvent dans l'étiologie de la neurasthénie : surmenage physique, grossesse, excès génésiques, maladies toxi-infectieuses et surtout la fièvre typhoïde, la grippe, la syphilis, les intoxications, la diathèse neuro-arthritique (artério-sclérose, goutte, diabète) . Le surmenage intellectuel est une cause fréquente de l'épuisement nerveux. Il en est de même des émotions. ”

“ Je demeure troublé au fond de moi-même de mille sensations diverses que je voudrais pouvoir épingler au passage comme un collectionneur attentif le fait avec des papillons rares. La tristesse de quitter un endroit où les êtres vous sont chers, dont le chef de famille est la gloire comme sa fille en est l'amour — joyaux sertis des affectueuses caresses de tous leurs proches — maison chérie où la beauté erre lumineuse, inconsciemment fière et volontairement douce. ”

“ Les déviations de la pensée, les maladies nerveuses, ne sont pas plus des abstractions, des effets sans cause, que les autres maladies. La paralysie générale, l'ataxie locomotrice, l'épilepsie, la folie, la chorée ou danse de Saint-Guy, l'hystérie, enfin toute la série des névralgies et des névroses se rattachent à des lésions aussi fixes du
système nerveux, que la phthisie, les scrofules, le cancer, à celles du système circulatoire, lymphatique ou sanguin. ”

“ Les organes nerveux et surtout le cerveau, qui constituent l’appareil dont la texture est la plus délicate et la plus élevée dans l’ordre physiologique, reçoivent les premiers les atteintes de ces troubles circulatoires. C’est une loi générale pour tous les animaux : depuis la grenouille jusqu’à l’homme, la suspension de la circulation du sang amène en premier lieu la perte des fonctions cérébrales et nerveuses, de même que l’exagération de la circulation exalte d’abord les manifestations cérébrales et nerveuses. ”

“ Le cerveau est souvent atrophié à la fin de la maladie ; d'autres fois il y a de l'inégalité dans le poids des deux hémisphères. - Adhérences cérébroméningées. - Ramollissement de la couche corticale.
Apparences du cerveau coupé par tranches.
Etude microscopique de la substance corticale. 1° Lésions vasculaires et périvasculaires : dégénérescences colloïde et cystoïde. 2° Lésions des éléments nerveux : cellules nerveuses (trois degrés d'altération) ; tubes nerveux. 3° Lésions qu'on rencontre dans la névroglie. Nous pensons que la névroglie est du tissu nerveux ”

“ La partie lésée ou détruite du cerveau anime très-peu, et bientôt cesse entièrement d'animer les nerfs qui en partent ; ceux-ci, à leur tour, refusent le mouvement aux muscles des membres et des viscères, selon la partie du cerveau qui est affectée : ce sont les symptômes d'affaissement. Avec la sensibilité, la douleur de tête cesse; le malade perd peu à peu l'usage de la vue, de l'ouie : les membres, les viscères se paralysent successivement. ”

“ Puisque l'irritation d'un tronc nerveux, du cerveau , de la moelle épinière , les épanchemens, les désorganisations, sont les causes qui anéantissent la motilité et la sensibilité, le médecin doit d'abord chercher à connaître le siége précis de l'affection morbide, pour employer convenablement un traitement rationnel et perturbateur ; la maladie sera au reste d'autant plus curable , qu'elle sera moins ancienne ”

“ Au lieu d'un modificateur moral, que ce soit une action physique qui frappe le cerveau, l'effet est encore plus prononcé, parce que la matière nerveuse subit une altération plus profonde, comme dans l'enfoncement des os du crâne et les blessures de l'organe cérébral. ”

“ Et cependant voilà un cas où la perturbation du système nerveux central s'est traduite par des phénomènes qui n'avaient rien de ce que les neurologistes constatent d'ordinaire. Et c'est bien le système nerveux cérébral qui était en cause, chez cette malade: car ses deux grandes crises morbides n'ont absolument pas eu d'autre cause que le chagrin. ”

“ Or, si nous réfléchissons que le désordre de l'intelligence peut exister indépendamment de tout autre dérangement des fonctions cérébrales; si nous réfléchissons de plus que ce désordre de l'intelligence paraît coïncider constamment avec une altération de la substance corticale du cerveau , nous serons conduits à admettre comme très-probable cette double opinion, savoir, que la lésion de l'intelligence dépend de celle d'une partie distincte de la masse cérébrale, et que la partie distincte du cerveau dont la lésion produit celle de l'intelligence est la substance corticale de cet organe. ”