Migraine

“ L'affection qu'on nomme migraine est décrite dans tous les auteurs comme une maladie, revenant par accès, caractérisée par une douleur plus ou moins vive, ordinairement limitée à la moitié frontale du crâne, occupant surtout la région sourcilière, la cavité orbitaire ou la fosse temporale, et s'accompagnant d'inappétence, de nausées, de vomissements et d'état de malaise extrême. ”

“ L’affection dont les ressources sont infinies pour les femmes, est la migraine. Cette maladie, la plus facile de toutes à jouer, car elle est sans aucun symptôme apparent, oblige à dire seulement : — J’ai la migraine. ”

“ Je ne sais s’il la trouva brûlante ou glacée, je ne sais s’il s’aperçut de ma rougeur et du léger tressaillement qui m’agitait, je ne sais s’il devina l’émotion dont j’étais navrée ; mais il garda ma main dans la sienne une seconde de plus peut-être qu’il n’était convenable de la garder, je la retirai brusquement.
— Comment vous trouvez-vous, votre migraine est-elle passée ? — me dit-il avec intérêt. ”

“ Les causes qui provoquent la migraine ont souvent leur point de départ dans le système nerveux : ainsi l'épuisement, le surmenage physique et intellectuel, l'exposition à une lumière vive, des couleurs voyantes, des odeurs fortes, un mauvais air, le bruit, l'anxiété, la crainte, etc., sont des causes au moins aussi puissantes pour déterminer une attaque que peuvent l'être des écarts de régime. ”

“ Tel est l'accès de migraine arrivé à son acmé. Bientôl la céphalalgie, les vomissements, les nausées se calment, une grande fatigue s'empare des malades et le sommeil met fin à la crise. Souvent persiste un grand sentiment de lassitude, de la courbature, une douleur sourde à la tête que réveille tout effort physique violent; le bien-être complet s'établit en général, quand le malade a pu prendre son premier repas. ”

“ D’après la différence des symptomes qui caractérisent la migraine & la céphalée, ou le mal de tête général, on peut dire qu’il n’y a personne, même parmi celles qui ne sont pas de l’art, qui méconnoisse la migraine, & qui ne la distingue de l’autre maladie. ”

“ Accès. — Prodromes. — Une sensation de fatigue ou de bien-être, une nuit agitée, de l'inaptitude au travril ou de l'irritabilité peuvent annoncer l'accès ; quelquefois c'est une aura véritable : fourmillements, névralgie cubitale, douleur crurale, rougeur sus-orbitaire, frisson, érection, amnésie.
Début. — La migraine débute d'habitude au réveil ou quelques heures plus tard; le sujet, mal à l'aise, constipé, oligurique ou polyurique, devient extrêmement sensible aux bruits et aux odeurs et accuse des éblouissements et des vertiges. ”

“ Les malades ressentent des maux de tête continuels ou périodiques, connus sous le nom de migraine. Ils éprouvent de la fatigue, de la mélancolie, et sont sujets à des impatiences : en un mot, cette affection agit et sur le moral et sur le physique. ”

“ La migraine est une affection incurable, mais qui s'atténue avec l'âge.
Pathogénie. — On attribue la migraine soit à une névralgie des filets intracraniens du trijumeau (Brissaud) , soit à une irritation du sympathique cervical (Dubois-Raymond) .
Diagnostic. — On recherchera si la migraine n'est pas symptomatique d'une affection des centres nerveux (tumeur cérébrale, syphilis, tabes, paralysie générale, épilepsie) .
On ne confondra pas la migraine avec la céphalalgie si commune au cours des intoxications et des infections aiguës. ”

“ Si de bons aliments bien mâchés ont fait souvent cesser des accès de migraine, c’est parce que « les mouvements de la mâchoire inférieure ont fait le vide dans le plexus veineux ptérygoïdien et décomprimé le nerf trijumeau ». Soula 1 considère les troubles gastriques, la plénitude stomacale, comme une aura de la migraine. Après un repas qui ne plaît pas, « voilà le malade dans un état d’atonie physique et morale » ; mais les troubles digestifs font partie du syndrome de la migraine au point que « sans eux un mal de tète ne rentre pas dans la définition migraine ». ”

“ Symptômes. —L'accès de migraine s'annonce habituellement par
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des prodromes qui permettent quelquefois de prédire la crise du lendemain. Tel malade se sent particulièrement dispos, gai, apte au travail ; il a un appétit inaccoutumé, quelquefois une véritable boulimie. Tel autre est au contraire déprimé, triste, somnolent ou bien il a du vertige, des accès de bâillements. Il y a enfin des cas où le migraineux ne ressent rien d'anormal à ce moment, et où le paroxysme éclate d'une façon tout à fait inopinée. ”

“ Dans l'immense majorité des cas, la migraine relève d'un état constitutionnel névropathique ou arthritique : rhumatisme, goutte, gravelle, asthme, sciatique, chorée, etc., s'associent ou succèdent chez un même individu ou dans une même famille aux accès de migraine. ”

“ Dans la migraine, le vomissement n’est pas l’acte essentiel; jamais on n’a appelé migraine une affection dont le symptôme prédominant est le vomissement.
Au contraire, les voies digestives sont en souffrance dans l’atonie, le malade a la langue « chargée », blanchâtre, parfois couverte d’un enduit fort épais, grisâtre ou noirâtre. Le vomissement est toujours alimentaire : ce sont les aliments mal digérés du dernier repas. L expulsion accomplie, les vomissements se calment, disparaissent; le malade esta peu près guéri. ”

“ La douleur de la migraine (hémicrânie) avec ses crises paroxystiques survenant à des intervalles de plusieurs jours ou mois, est généralement aisée à diagnostiquer. Le malade ne ressent rien dans les périodes intercalaires. La migraine est une maladie familiale qui apparaît généralement dans l'enfance et revient au cours de la période active de la vie, tendant à s'amender avec le nombre des années. ”

“ Quoi qu-il en soit, la migraine s'observe principalement chez les femmes et chez les hommes nerveux et impressionnables. Elle se manifeste à l'occasion d'une crainte, d'une peur, d'une contrariété. Les odeurs vives, même agréables, la lumière trop éclatante, la fatigue, les efforts, les cris, l'action de chanter, les efforts pour vomir, les mouvements communiqués au corps par un bateau, etc., etc., la font naître; de même aussi le séjour trop prolongé au lit, le séjour dans un lieu trop étroit où l'air se renouvelle mal, la constipation, etc., en sont lés causes. ”

“ Il ne faut pas confondre cette migraine avec celle dont j'ai parlé plus haut, qui ne se manifeste qu'à l'occasion de certaines causes, d'un chagrin, d'une surchage de l'estomac, d'un refroidissement, et qui d'ordinaire disparaît promptement, à une heure quelconque de la journée. La migraine nerveuse dont il est ici question survient le malin, peu de temps ou immédiatement après le réveil, et augmente peu à peu. La douleur est presque intolérable et souvent brûlante ; les téguments extérieurs de la tête sont extrêmement sensibles, et font mal au moindre attouchement. ”

“ La migraine est une maladie sur la nature et le siège de laquelle il règne encore beaucoup de vague et d'incertitude ; chaque médecin s'en forme , pour ainsi dire , une opinion différente , suivant le caractère dominant des observations qu'il a eu occasion d'en recueillir. ”

“ Comme dans la migraine, les crises sont espacées, et, dans leur intervalle, la santé est parfaite : il semble que chacune d'elle rétablisse momentanément l'équilibre. Comme dans la migraine encore, la céphalalgie s'accompagne d'une douleur au niveau des globes oculaires qui sont sensibles à la pression. ”

“ Tous les troubles surajoutés à la migraine ophtalmique, qu'ils soient moteurs, intellectuels ou sensitifs, peuvent compliquer la migraine simple, mais ils semblent appartenir plutôt à la migraine ophtalmique. ”

“ L’irritation des fibres du cerveau, & de ses membranes, leur inflammation, la contusion du péricrane, des coups portés à la tête, la lésion des parties molles & externes, une commotion quelconque, sont autant de causes idiopathiques de la migraine, mais elle en a de sympathiques, telles qu’une abondante saburre des premières voies, la présence des vers dans l’estomac, la suppression des mois, du flux hémorroïdal & des lochies, la répercussion de quelque éruption cutanée, & tout ce qui peut affecter la matrice & les parties qui en dépendent. ”

“ La migraine est fréquemment héréditaire, exister pendant de longues années chez la même per-. sonne, n'empêche pas la santé d'être parfaite d'ailleurs, résiste en général à tous les traitements, et finit par s'usera la longue. Elle consiste en une douleur qui occupe tout le front, sourde, avec sentiment de tension plutôt qu'aiguë et lancinante, n'augmentant pas parla pression et souvent soulagée par une pression de toute la main; elle s'accompagne généralement de vomissements incoercibles. ”

“ Que de personnes éprouvent une migraine à la naissance d'un temps orageux et semblent même pouvoir le prédire. Presque tout le monde ressent, dans les mêmes conditions, soit de la prostration, soit de l'agitation, soit tout au moins du malaise. ”

“ La migraine est le symptôme de la compression exercée sur le nerf de la cinquième paire par du sang accumulé dans les sinus de la base du crâne, ou distendant les veines qui se trouvent partout logées, avec les ramifications nerveuses, dans la même gaine inextensible.
(1) Ce mouvement s'exécute de la manière suivante : Le malade étant assis ou debout, la tête haute et passive, l'opérateur lui saisit la partie supérieure du nez avec le pouce et l'index, et y imprime un mouvement de tremblement ou de vibration. — Ce mouvement et aussi appliqué avec succès dans le coryza. ”

“ Quelles que soient les raisons anatomiques données pour expliquer celte prédilection de la migraine pour le côté gauche, disons que cette; maladie se distinguo des maux de tête ordinaires par la périodicité du retour des accès, par le siége de la douleur.Dans la migraine, le mal semble résider dans l'intérieur de la tête.
La douleur dessine le trajet des filets nerveux qui traversent le sourcil , les paupières ; l'oeil est péniblement affecté par la lumière; la peau du front et des tempes est douloureuse ; les artères temporales battent avec plus de force. ”

“ La migraine ou hémicrdnie est une affection presque toujours constitutionnelle, caractérisée par une douleur de tête fixée à la région frontale, d'un seul côté du crâne, par des troubles nerveux divers des sens et des fonctions digestives. ”

“ Vous pouvez tenir pour positif, qu'avant peu votre homme regardera comme démontré, et dira à qui veut l'entendre, que ce balancement, ce bruit ou cette odeur sont la cause productrice unique de sa migraine ! ”

“ L'accès de migraine survient habituellement en dehors de toute cause provocatrice appréciable; d'autres fois, il paraît déterminé par des troubles digestifs, par l'ingestion de certains aliments, par les émotions, etc. ”

“ Douleur aiguë, qui occupe le côté droit ou le côté gauche de la tête, quelquefois le devant, le derrière & le sommet, & souvent dans un seul point. La migraine est toujours caractérisée par des douleurs vives, aiguës & lancinantes. Ceux qui en sont attaqués, ne peuvent pas quelquefois supporter la lumière du jour, & sont obligés de se renfermer dans l’obscurité. ”

“ Dans la migraine, la douleur de tête est mieux localisée au territoire du nerf trijumeau, ou d’une de ses branches, elle est plus souvent unilatérale et principalement à gauche. Dans le cas d’atonie, la douleur est plus diffuse, cependant elle a, nous l’avouons, une grande ressemblance avec la précédente. ”

“ C'est une céphalalgie occupant une moitié du crâne, compliquée de malaise général et de crises de vomissements. Elle procède par accès, dans l'intervalle desquels le migraineux est absolument exempt des manifestations qui caractérisent le paroxysme.
Etiologie. —Les causes provocatrices de l'accès de migraine sont variables pour chaque malade ; les uns tombent malades sitôt qu'ils respirent certaines odeurs, qu'ils prennent certains aliments; d'autres ne peuvent supporter les changements de temps, le grand air, le séjour sur les plages, dans des locaux surchauffés. ”

“ La migraine est un accès de céphalalgie très intense, habituellement unilatéral, à foyer orbito-palpébral, avec irradiations hémicrâniennes et sousoccipitales, accompagné de malaise, de nausées, de vomissements et aboutissant au sommeil. La santé, parfaite entre les accès, l'est particulièrement après. ”

“ Les symptômes qu'on observe dans la migraine chronique sont les suivants : le malade a continuellement la tète lourde, embarrassée; il souffre surtout au devant du front d'une douleur correspondant aux sinus frontaux. Cette douleur,est sourde, constante, et souvent donne la sensation d'une sorte de barre qui s'étend au pourtour des orbites et aux fosses temporales. Il existe à la racine du nez un serrement intérieur plus ou moins prononcé. ”

“ La migraine symptomatique est plus fréquente chez l'homme que chez la femme, sans doute parce que les affections auditives s'observent plus souvent chez, l'homme. La migraine aiguë ne se manifeste tout au plus que chez un dixième des malades, tandis que la migraine chronique a lieu avec plus pu moins d'intensité chez presque tous les individus affectés de maladies d'oreilles s'étendant aux membranes muqueuses des fosses nasales et de la gorge. ”

“ La lumière, le bruit semblent augmenter les douleurs, aussi les malades s'enferment-ils dans les endroits obscurs, évitant tout mouvement. La migraine est accompagnée de sensations nauséeuses et de vomissements, elle dure plus ou moins longtemps suivant les sujets, de quelques heures à un ou deux jours et se termine quand le malade a dormi. ”

“ La migraine demande des soins hygiéniques spéciaux, repos, silence, obscurité, etc.; quelques malades sont très soulagés en se serrant fortement la tête, chez d'autres la douleur s'exaspère ; le café noir réussit quelquefois là où tous les autres moyens ont échoué. ”